Туннелдик нейропатия кеңири таралган. Бул туннелдер деп аталган перифериялык нервдердин микроциркуляциясынын бузулушу жана кысуу менен байланышкан, башкача айтканда, үстүнкү жана астыңкы буттун кууш фиброздук-оссеоздук каналдары.
Мындай патология генетикалык ыктуулук, эндокриндик бузулуулар (мисалы, гипотиреоз жана кант диабети), ошондой эле муун оорулары: ревматоиддик артриттен деформациялоочу остеоартритке чейин болушу мүмкүн.
Учурда туннелдик невропатиянын өнүгүү механизмин түшүндүргөн бир нече теориялар бар (мисалы, гормоналдык), бирок алардын бири дагы акыркы илимий ырастоолорду ала элек, ошондуктан оору мультифакториялык деп эсептелет. Кайсы нерв жабыркаганына жараша, бул патологиянын бир нече түрү бар.
Компрессия-ишемиялык: негизги маалымат
Кээде "туннель кысуу-ишемиялык нейропатия" деген терминди таба аласыз. Бул эч кандай тавтология эмес.
"Компрессиондук-ишемиялык" термини ушуну билдиретнерв жипчелеринин ишемиясына алып келген кан айлануунун бузулушу менен коштолгон нервдин жетишерлик узакка кысуу бар.
Бул патологиянын көптөгөн түрлөрү бар, мисалы, турникет, туннель, ятрогендик (операциядан кийинки) нейропатия. Туннелдик оорулар өзүнчө топко бөлүнөт, анткени алардын жалпы өзгөчөлүгү бар: нервдин жергиликтүү кысуу табигый каналдардын жана туннелдердин ичинде пайда болот.
Эгер сиз туннель нейропатиясынын ICD 10 кодун карасаңыз, анда үстүңкү жана астыңкы бутунун мононевропатияларына так бөлүнүү бар экенин көрө аласыз. Аларга тиешелүүлүгүнө жараша G56 жана G57 коддору ыйгарылат. Акыркы топко, мисалы, перонеалдык нервдин туннелдик нейропатиясы кирет.
Мындай оорулардын диагностикасы ар кандай ыкмалар менен жүргүзүлөт. Мисалы, нервдин УЗИ жана артикулярдык ткандардын рентгенографиясы эң маалыматтык болуп эсептелет, бирок кээ бир учурларда дарыгер кошумча изилдөөнү - электромиографияны жазышы мүмкүн.
Улнар нервинин туннелдик нейропатиясы: себептери жана симптомдору
Оору - бракиалдык плексус нервдеринин эң кеңири таралган патологияларынын бири. Мунун себеби кысуу, башкача айтканда, көрсөтүлгөн аймакта нервдин кысуусу деп эсептелет.
Бул көбүнчө профессионалдык ишмердүүлүктүн өзгөчөлүгү менен байланышкан, мисалы, адам чыканагын партага же станокко таянып көпкө иштөөгө туура келсе. Кээ бир учурларда оорунун бул түрү менен спортчуларда өнүгүшү мүмкүн болсо даалакандын негизин узакка созулган кысуу, велосипедчилер менен болгон сыяктуу. Ушундай эле сүрөт кол шаймандары менен көп иштегендерге мүнөздүү.
Оорунун өпкө нервине тез-тез таасир этишинин себеби - анын үстүртөн жайгашуусу, бул аймакты өзгөчө аялуу кылат.
"Ulnar tunnel neuropathy" деген аталышка карабастан, оорунун белгилери билектин деңгээлинде, шаке манжа жана кичинекей манжада пайда болушу мүмкүн.
Баары уйкудан жана парестезиядан башталат. Радиалдык жана ортоңку нервдин функциясы сакталат. Бирок оору күчөгөн сайын кол тырмактуу лапка окшошуп баштайт, анткени манжалардын негизги фалангалары кескин түрдө узартылгандыктан, кичинекей манжа четке кагылган. Колдун майда булчуңдарынын атрофиясы бар.
Радиалдык нервдин патологиясы: себептери жана симптомдору
Радиалдык нервдин туннелдик нейропатиясы кем эмес таралган оору болуп эсептелет. Анын симптомдору пайда болушу үчүн, кээде уктап жатканда колуңузду ийгиликсиз коюу жетиштүү. Кызыктуусу, бул көбүнчө оор физикалык жумуштан кийин же узакка уктабагандыктан катуу уктап калган адамдарда болот, бирок бул жагдай алкоголдук ичимдиктен кийин уктап калган бейтаптарда да кездешет.
Бирок көбүнчө булчуңдардын ашыкча жүктөлүшүнөн жана жаракаттан улам пайда болот жана жалпысынан экинчи даражадагы патология болуп саналат. Мындай көрүнүштү чуркап жүргөн, алып жүргөн, ошондой эле балдак колдонгон бейтаптар башынан өткөрүшөт.
Бул оорунун өнүгүшүнө шарт түзгөн башка факторлор:
- жөөктүн жаракаты;
- турникет туура эмес колдонуу;
- бурсит, синовит, башка сезгенүү оорулары, анын ичинде ревматоиддик артрит;
- инфекциялар (анын ичинде грипп);
- мас;
- дегенеративдик муун оорусу - артроз.
Радиалдык муундун туннелдик нейропатиясы асма щетка деп аталган менен мүнөздөлөт. Бул колду алдыга сунса, жабыркаган тараптагы кол горизонталдык абалды ала албай, ылдый түшүп калат дегенди билдирет. Ошол эле учурда индекс менен баш бармак бири-бирине каршы басылган.
Пациент колунун арткы тарабында, ошондой эле сөөмөйүнүн, баш бармагынын жана ортоңку манжаларынын айланасында уйкусуздукту жана парестезияны сезет.
Бул типтеги нейропатия эки негизги синдромду камтыйт. Бул радиалдык туннель синдрому, ал нервдин үстүнкү бутагынын анатомиялык тамеки зонасында кысуу менен мүнөздөлөт, ошондой эле Тернер синдрому (көбүнчө сынык менен байкалат).
Орто нервдин патологиясы: себептери жана симптомдору
Орто нервдин туннелдик нейропатиясы ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Бул, мисалы, кесиптик иш менен байланышкан жогорку бутунун же нерв жабыркашы жаракат (колунда чоң жүгү бар адамдар үчүн мүнөздүү, натыйжада дайыма ашыкча чыңалуу). Ошондой эле, ушуга окшош жагдай туура эмес инъекциядан келип чыгышы мүмкүнкубиалдуу вена.
Туннелдик нейропатиянын симптомдору - баш бармактын, сөөмөйдүн жана ортоңку манжалардын оорушу. Мындан тышкары, ыңгайсыздык же ар кандай интенсивдүү оору билектин ички бетинде да сезилет.
Колду алаканга бүгүү барган сайын кыйындайт (текшерүү учурунда дарыгер бул өзгөчөлүктү текшерүү үчүн алаканы муштум кылып түйүүнү суранат). Булчуңдар убакыттын өтүшү менен бир топ атрофияга учурашы мүмкүн, айрыкча бармактын тегерегинде. Эгер эч нерсе жасалбаса, кол маймылдын таманына окшошуп кетет.
Понеал нервинин туннелдик нейропатиясы жана анын өзгөчөлүктөрү
Бул мононевропатиянын өзгөчө түрү. Ал проявляется синдрому деп аталган тамчы бутту, мында пациент мүмкүн эмес согнуть бутту же выпрямлять манжалары. Мындан тышкары, төмөнкү буттун anterolateral аймактын тери жабыркайт, анын сезгичтиги төмөндөйт.
Бул патологиянын жогоруда айтылгандарга салыштырмалуу өзгөчөлүгү төмөндөгүдөй: ал салыштырмалуу жоон нерв жипчелеринен турган перонеалдык нервге таасир этет. Алар миелин кабыгынын катуу катмары менен айырмаланат, бирок метаболизм процесстери бузулганда дал ушул структура бузулууга эң жакын.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 30%ында гана нервдин өзүнүн биринчи бузулушу менен коштолот, ал эми көпчүлүк учурда жаракаттардан жана операциядан кийин дарылоо учурунда өнүгөт.
Албетте, башкаларды басынтпаңызМындай патология алып келиши мүмкүн болгон себептер. Бул, мисалы, ар кандай жаракаттар (тизенин жаракатынан ылдыйкы буттун сынуусуна чейин), ишемияга алып келүүчү кан тамыр оорулары, омуртканын кыйшаюусу, подагра, кант диабети, ашыкча тар бут кийим кийүү болушу мүмкүн.
Муун жабыркаганда нерв катуу жабыркап, оору дароо пайда болот. Башка учурларда невропатия акырындык менен өнүгүп, өнөкөт оору болуп саналат, анда буттун бузулушуна алып келет, натыйжада жүрүп жатканда, оорулуу адегенде дээрлик незаметное, андан кийин аргасыз согнуть пораженные бутунун тизесинде. буттун бармагы полго илинип калбашы үчүн жетишерлик катуу муундар.
Процесс буттун өзүндө да, ылдыйкы буттун да оорушу менен коштолот. Убакыттын өтүшү менен булчуңдар атрофияга учурашы мүмкүн. Оорулуу согончогу менен тура албайт же бутунун манжалары менен баса албайт жана бул кайсы нерв жабыркаганын текшерүүнүн эң оңой жолдорунун бири.
Дарылоо: негизги принциптер
Туннелдик невропатияларды дарылоо себеби аныкталып, кысуу механизми аныкталганда гана натыйжалуу болот. Методдорго келсек, бул учурда терапияга комплекстүү мамиле колдонулат.
Бактыга жараша, көпчүлүк учурларда консервативдүү дарылоо жүргүзүлөт. Бирок, кээ бир жагдайларда (көбүнчө катуу көңүл бурулбайт) нервди кысып жаткан кыртыш кесилген радикалдуу хирургиялык кийлигишүү талап кылынышы мүмкүн. Эреже катары, мындай операция дайындалат учурларда консервативдүү дарылоо натыйжа берген эмес. Аны ишке ашыруу үчүн абсолюттук көрсөткүчтөрдээрлик эч качан болбойт.
Консервативдик терапияга келсек, анын ыкмалары жарым-жартылай кайсы нерв жабыркаганына жараша болот. Мисалы, биз ылдыйкы бутунун туннелдик нейропатия жөнүндө сөз болуп жаткан болсо, анда дарылоо буту нерв кысылган эмес, мындай абалда белгиленген экенин менен башталат. Бул үчүн атайын бут кийимдер, ортоздор жана башка аппараттар колдонулат.
Этиотроптук терапия
Туннелдик нейропатия сыяктуу ооруну эске алуу менен, патологиянын себебин жоюуга багытталган этиотроптук терапиянын маанилүү ролун белгилей кетүү керек. Мисалы, эгерде сөз артроз же башка дегенеративдик муун оорулары жөнүндө болсо, анда хондроитин сульфаты жана глюкозамин камтыган препараттар жазылат.
Бир мааниде алар сезгенүүгө каршы да, ооруну басуучу да таасири бар, бирок алар абдан жай иштейт. Алардын таасири 2-3 ай колдонуудан кийин гана байкалат.
Бул дарылардын эң негизгиси, алар муун ткандарын калыбына келтирүүгө жардам берет жана алар дал ушул себептен дайындалат. Мындан тышкары, алар узак убакыт бою кабыл алынышы мүмкүн, айырмаланып, анальгетиктер жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар. Акыркысы курч ооруну басаңдатат, бирок аларды көпкө колдонууга болбойт, бул жерде глюкозамин менен хондроитин сульфаты жардамга келет.
Кошумча дарылоо
Этиотроптук терапиянын дагы бир багыты – бул зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүү, кыймылдын нормалдуу активдүүлүгү, сезгенүүнү жана шишиктерди кетирүү.
Бул үчүн эң ылдам вариант – инъекцияглюкокортикостероиддер нервди курчап турган ткандарга түздөн-түз сайма түрүндө. Бул учурда, "Diprospan" көбүнчө колдонулат - бул бетаметазон дипропионат камтыган эки компоненттүү глюкокортикостероид болуп саналат. Бул узакка созулган сезгенүүгө каршы таасир берет. Өзгөчө учурларда новокаин нерв блоктору дайындалат.
Альтернативдик вариант – анестетиктер, димексид жана глюкокортикостероиддер менен компресстер, алар көйгөйлүү жерлерге 20-30 мүнөткө чейин колдонулат. Ибупрофен сыяктуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды да колдонсо болот, бирок эффективдүү эмес.
Кан айланууну жакшыртуу үчүн никотин кислотасы же пентоксифиллин сыяктуу дарылар жазылат. Антиоксиданттар жазылат - мисалы, тиокс кислотасы.
Дээрлик бардык учурларда нерв системасынын иштешин жакшыртуу үчүн В тобундагы витаминдер дайындалат. Дарылоодо массаж (аны адис гана аткарышы мүмкүн) жана атайын иштелип чыккан чоң роль ойнойт. көнүгүү терапиясы көнүгүүлөр комплекси. Физиотерапиянын ыкмалары кеңири колдонулат. Бул магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция процедуралары.
Симптоматикалык терапия
Эгер туннелдик невропатия диагнозу коюлса, аны кантип дарылоо керек - эң маанилүү суроо. Ошол эле учурда ооруну басаңдатууга жардам бере турган симптоматикалык терапия үчүн дары тандоо өзгөчө роль ойнойт.
Бул үчүн каражаттардын төмөнкү түрлөрү колдонулат:
- Антиконвульсанттар. Алардын иш-аракети жүлүндүн жана мээнин айрым түзүмдөрүн тынчтандырууга негизделгеннерв кысылганда оору реакциясынын пайда болушуна жооптуу.
- Анестетиктер (аларды анестезиясы бар трансдермалдык системалар деп атасак туура болмок, бул лидокаин). Алар антиконвульсанттарга окшоп иштешет.
- Трициклдик антидепрессанттар. Алар ооруну басаңдаткан серотонин менен дофаминди кайра кабыл алышат.
Бирок, трициклдик антидепрессанттар мүмкүн болуучу пайдасы мүмкүн болуучу терс таасирлерден алда канча ашып түшкөндө гана дайындалат: уйкучулук, кан басымынын жогорулашы, кыймылдардын координациясынын бузулушу. Эскиталопрам сыяктуу дарылар салыштырмалуу коопсуз, алар да антидепрессанттарга кирет, бирок башка топко кирет.
Эгерде кеп кысуу-ишемиялык туннель невропатиялары сыяктуу патологияларды (карпалдык нерв бузулган же башка) дарылоо жөнүндө болсо, ал эми кан тамырлардын жана нерв магистралдарынын спазмолитик булчуңдар менен механикалык кысуу экендиги анык белгилүү. пайда болсо, анда булчуң релаксанттары дайындалат. Алар булчуңдарды бошотуп, ооруну басуучу таасирге ээ.
Дарыгерлердин айтымында, бул топто эң эффективдүү каражаттардын бири Тизанидин, Баклозан жана Толперизон да колдонулат.
Тыянак
Туннелдик нейропатия кеңири таралган оору жана татаал терапияны талап кылат. Милдеттүү талап - патологияны өз убагында аныктоо, анткени өнүккөн абалда ооруну дарылоо бир топ кыйын.
Ошондой эле жагымсыз нерсеге көңүл бурбоо сунушталбайтсимптомдору, жана андан да көп өзүн-өзү дарылоо, анткени бул жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ал эми досторунун кеңеши боюнча шектүү дарыларды же элдик ыкмаларды колдонууга катуу тыюу салынат. Адистер менен алдын ала кеңешпей туруп эч нерсе кылуу сунушталбайт.
