Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму коңгуроо кагууда. Чындыгында, күн сайын кант диабети менен ооругандардын саны өсүүдө. Эл аралык Диабет Ассоциациясы 2030-жылга карата планетадагы ар бир тогуз адамдын бири кант диабети менен ооруйт деп эсептейт. Диабет өзү алып келген кыйынчылыктар сыяктуу коркунучтуу эмес. Көрсө, бул дартка чалдыккан адам баалуу көрүүдөн бат эле ажырап калат экен. Бул дарты жок адамдарга караганда "кант ичкендердин" көрүүсү 25 эсе көп экенин көрсөткөн статистика бар. Мунун баары көздүн диабетик ретинопатиясы жөнүндө.
Оорунун аныктамасы
Сиз диагностика маселесин ийне-жибине чейин изилдеп баштоодон мурун, медициналык терминдин маанисин билип алышыңыз керек. Биздин мамлекеттин алдыңкы офтальмологдору диабеттик ретинопатия торчо челдин өзгөчө ооруларын билдирет деп эсептешет. Ал кант диабети менен ооругандардын 98% пайда болот. Бул оору өз таасирин тийгизүүдөкөздүн торчосунун тамырларындагы өзгөрүүлөрдөн баштап, келечекте ал прогресске жана жаңы тамырларга таасир этет. Негизги патологические процесстери болуп саналат окклюзия жана шишик тамырлардын көрүү органдарынын. Бул диабеттик ретинопатия диабет менен ооруган адамдардын көрүү курчтугунун төмөндөшүнө алып келет дегенди билдирет.
Таралуусу
Висконсин штатында (АКШ) бул ооруга эпидемиологиялык изилдөөлөр жүргүзүлгөн. Офтальмологдор өнүккөн өлкөлөрдө калктын эмгекке жарамдуу бөлүгү ретинопатия менен ооруйт деген жыйынтыкка келишкен. Адамдардын көрүүсүн жоготуунун негизги себеби ал. 15 жыл оору тажрыйбасы бар диабет тобу 98% учурларда көрүү органдарынын патологиясы болгон. Эгерде пациенттин канында канттын деңгээли узак убакыт бою жогору болсо, анда бул тез арада тамырлардын өзгөрүшүнө, ал тургай көрүү органдарынан татаалдашууларга алып келет.
Бул кандай болуп жатат?
Мындан ары биздин макалада диабеттик ретинопатия, симптомдору, дарылоо жөнүндө биле аласыз. Кандагы глюкозанын ашыкча болушу макро жана микро тамырлардын ичке болуп, морт жана морт болуп калышына алып келет. Алар жарылганда ошол эле жерде сапаты боюнча мурункуларына караганда жаңы капиллярлар пайда болот. Бүт бул процесстерден кийин адамдын айланасындагы дүйнөнү көрүүгө мүмкүндүк берген торчо бир топ начар иштейт. Бейтаптар биринчи сигналдарды этибарга алышпайт. Күндөн күнгө, жылдан жылга диабеттик ретинопатия күчөп барат. Белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин адам толугу менен көрүүсүн жоготот. Кантип толук качууга болотсокурдук, сиз биздин макаладан биле аласыз.
Оорунун клиникалык сүрөтү
Дарылоо жөнүндө сөз кылуудан мурун диабеттик ретинопатиянын белгилерине көңүл буруу керек. Эң алгачкы клиникалык көрүнүштөр кан агуулар (кан куюлуулар) жана микроаневризмалар (кан басымы астында тамырлардын капталдарынын томпосу) болуп саналат. Андан ары, кийинки жана оор этаптарында оптикалык нерв башындагы тамырлардын аномалиялары жана шишиктери пайда болот. Жогоруда айтылгандай, торчодо шишик пайда болот. Ал биринчи этапта көрүү курчтугунун начарлашына алып келет. Андан кийин көздүн денесинде кан агуу болот. Акыркы этапта тордомо челдин бети ийри-буйру болуп, үлбүрөп кетет. Белгилей кетчү нерсе: шишиктин аянты канчалык чоң болсо, көздүн көрүү функцияларынын прогнозу ошончолук начар болот.
Ошентип, офтальмологго кайрылганда кант диабети менен ооругандар көрүүсү начарлап, алтургай жоголгонуна даттанышат. Бул бейтаптар ретинопатия бар экенин өз алдынча аныктоо мүмкүн эмес экенин көрсөтүп турат, ошондуктан жылына бир жолудан кем эмес офтальмологдун толук текшерүүсүнөн өтүшү керек.
Диабеттик ретинопатиянын классификациясы
XXI кылымда бул оорунун бир нече классификациясы бар. Алардын ар бири өзүнүн артыкчылыктарына ээ жана алардын ар бири оорунун клиникалык көрүнүшүн жана дарылоонун стратегияларын эң чоң даражада аныктайт. Мисалы, Америка диабет ассоциациясы 2000-жылы ретинопатияны 5 этапка бөлгөн. Ата мекендик офтальмологдор Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму киргизген классификацияны карманышат. Ошентип, Россияда, дарыгерлер үч бөлүпоорунун этабы. Келгиле, алардын ар бирин кененирээк карап чыгалы.
Биринчи этап
Көп учурда глюкоза деңгээли жогорулаган бейтапты пландуу текшерүү учурунда офтальмологдор пролиферативдик эмес диабеттик ретинопатия диагнозун коюшат. Бул патологияны дарылоо үчүн эң алгачкы жана эң жагымдуу этап. Бул мезгилде, көздүн түбүн изилдөөдө, дарыгерлер көздүн торчосуна кан куюлууларды жана микроаневризмдерди табышат. Алар кан тамыр аномалияларын да оңдойт.
Мындан тышкары, биринчи этапта экссудат пайда болот - бул көздүн ткандарында суюктук. Башка сөз менен айтканда, капиллярлар бузулат - тордомо челди тамак менен камсыз кылган кичинекей тамырлар. Капиллярлардын өткөргүчтүгү кескин жогорулайт, ошондуктан кан агуулар пайда болот. Андан кийин биринчи торчонун шишиги пайда болот.
Экинчи этап
Же медициналык жактан алганда, препролиферативдик диабеттик ретинопатия, оорунун өнүгүүсүндөгү эң начар баскыч эмес. Бул этапта офтальмологдор кан менен камсыз кылуу азайган жерлерди көрүшөт. Көздүн торчосунда өзгөрүүлөр чоңоюп, көп кан агуулар пайда болот, ошондой эле суюктук андан да көп топтолот. Бул этапта оптометрист түшүнөт, бул көздүн бузулушуна дуушар болгон кан менен камсыз кылуу жана кан тамырлар "ачка" баштайт. Көздүн торчосунун борбору, же илимий тил менен айтканда, макула буга чейин эле патологиялык өзгөрүүлөргө дуушар болгон.
Үчүнчү этап
Эгерде офтальмолог пролиферативдик диабеттик ретинопатия диагнозун койсо, бейтаптын абалы алда канча начар. Бул этапта тамырлар чоңоюп, корнеага кире баштайт. Дал ушулкөздүн торчосунун бөлүнүшүнө алып келет - оорулуу дээрлик сокур болуп калат. Жаңы тамырлар пайда болгонуна карабастан, жаңы капиллярлар ичке болгондуктан, кан агуулар күчөйт. ретинопатиянын туу чокусу терминалдык стадия болуп саналат, анда макула мындан ары жарык нурларын кармап турат, бул оорулуу толугу менен сокур экенин билдирет.
Ошентип, биз Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан заманбап медицинага киргизилген диабеттик ретинопатиянын үч баскычын изилдедик.
Офтальмологиялык текшерүү
Эске сала кетсек, ретинопатиянын негизги симптому көрүү курчтугунун начарлашы же анын 100% жоголушу болуп саналат. Тилекке каршы, бул белгилер оорунун курсу иштеп жаткан кийинки этаптарында пайда болот. Ошондуктан, дарылоону кийинкиге калтыруу мүмкүн эмес, анткени пациенттин жакшы көрүүсүн сактап калууга бардык мүмкүнчүлүктөрү бар. Кант диабети менен ооруган бейтаптар офтальмологго үзгүлтүксүз кайрылышы керек - жылына эки жолу жетиштүү болот. Ретинопатияны дарылоодо тажрыйбасы бар офтальмологго жазылуу жакшы.
Диабеттик ретинопатия диагностикасы ооруканадан тышкары да жүргүзүлүшү мүмкүн. Сиз көрүү органдарын дарылоого адистешкен заманбап кант диабети борборлорунда же клиникаларында дарыгерди таба аласыз. Бүгүнкү күндө дарыгерлер акыркы ыкмаларын абдан кенен спектрин колдонушат. Милдеттүү процедуралар: тонометрия (көздүн басымын өлчөө), офтальмоскопия (көздүн карегинин кеңейиши менен көздүн түбүн изилдөө), көрүү курчтугун аныктоо. Кошумча ыкмаларга периметрия, гониоскопия, УЗИ,көздүн түбүн фоторегистрациялоо, ошондой эле ар кандай контакт линзалар менен биомикроскопия.
Бүгүнкү күндө көздүн торчосунун тамырларынын абалы жөнүндө объективдүү маалыматтарды берүүчү негизги техника оптикалык томография, ошондой эле көздүн түбүнүн ангиографиясы болуп саналат.
1-тип же 2-тип кант диабети менен ооругандар үчүн оорунун алгачкы стадиясында диагноз коюу патологиялык процесстерди токтотууга мүмкүнчүлүк берет. Белгилей кетчү нерсе, ал тургай акыркы стадиясында оору симптомсуз болушу мүмкүн! Бейтаптар кээде көрүү органдарында кайтарылгыс патологиялык процесстер башталганын түшүнүшпөйт. Бул тымызын ооруну эрте диагностикалоо өтө маанилүү экенин унутпаңыз, анткени офтальмологдордун заманбап арсеналында көздүн торчосунун лазердик фотокоагуляциясы деп аталган эффективдүү дарылоо ыкмасы бар.
Офтальмикалык профили бар диабетиктерге мониторинг жүргүзүүнүн принциптери
Диабет менен ооругандар офтальмологдун же офтальмологдун системалуу көзөмөлүндө болушу керек. Бейтаптар белгилүү принциптерге ылайык башкарылат:
- офтальмологго биринчи кабыл алуу "кант диабети" диагнозу коюлгандан кийин дароо жүргүзүлүшү керек;
- көздө патологиялык өзгөрүүлөр аныкталбаса, кийинки текшерүү 12 айдан кечиктирилбестен жүргүзүлүшү керек;
- гликацияланган гемоглобиндин деңгээли жогорулаган (> 8%) жана гипертония менен ооруган бейтаптар патология аныкталбаса да, алты ай сайын офтальмологиялык текшерүүдөн өтүшү керек;
- ар бир кант диабети менен ооруган адам инсулин терапиясына которулганда офтальмолог тарабынан текшерилиши керек;
- эгер күтүлбөгөн жерденЭгерде сиз көрүү курчтугунун төмөндөшүн байкасаңыз же көзүңүзгө башка даттануулар болсо, анда сиз акыркы жолу дарыгердин текшерүүсүнөн өткөнүңүзгө карабастан дароо офтальмологго текшерүүдөн өтүү керек;
- Мындай текшерүүлөрдү кант диабети менен ооруган төрөт курагындагы аялдар өткөрүшү керек! Бул абдан маанилүү, анткени кош бойлуу аялдагы диабеттик ретинопатия төрөлө элек баланын жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.
Кыздын ден соолугун кантип сактоо керек
Эми диабеттик ретинопатияны кантип токтотуу жөнүндө сүйлөшөлү. Бул ооруну дарылоо комплекстүү чаралар менен ишке ашат.
- Биринчиден, кант диабети менен ооругандар негизги оорусунун ордун толтурушу керек.
- Экинчиден, офтальмологдор көрүү органдарынын торчосунун тамырларынын лазердик коагуляциясын жазышат.
Башка учурларда кортикостероиддик дарыларды, ошондой эле ингибиторлорду ичке киргизүүнү колдонушат. Оор учурларда витрэктомия колдонулат. Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, витамин терапиясы, антиоксиданттарды жана башка ферменттерди кабыл алуу ретинопатияны дарылоодо терапиялык таасирге ээ эмес. Жана бул Kaviton жана Dicinon сыяктуу дарылар көздүн көрүү функциясын сактоо үчүн жазылган эмес дегенди билдирет. Көздү убагында дарылабаса, анда бул оору башка коштолгон ооруларды пайда кылат. Ретинопатиясы бар кант диабети менен ооруган бейтап көбүнчө глаукома, көздүн торчосунун бөлүнүшү, катаракта жана көрүүнүн начарлашы менен кайрылат.
Калган ден соолукту сактоо үчүн жаман адаттардан арылуу керек. Тамеки тартуужана кант диабети менен спирт акыркы нерсе. Пассивдүү жашоо образы кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатат. Таза сууну көбүрөөк ичкенге аракет кылыңыз, болгону ал организмден ашыкча кантты чыгарат. Кан тамырларды антиоксиданттар менен өз убагында жана системалуу тазалоо микро жана макро тамырлардын ден соолугун сактоого жардам берет!
Көрүү үчүн инъекциялар
Эффективдүү ыкма бул заманбап дарыларды инъекция менен көздүн көңдөйүнө киргизүү. Процедура операциялык столдо жүргүзүлөт. Биринчиден, офтальмолог инструменттин жардамы менен көзгө сайма үчүн жерди аныктайт. Оорулуу ооруну сезбейт, укол жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Көз алмасына киргизилген зат жаңы пайда болгон тамырлардын регрессиясына, б.а. Биринчи алты айда ийне ар бир отуз күндө бир жолу жасалат. Андан кийин дарыгер бейтапка ангиография жасап, канча жолу жана дагы канча сайма сайууну чечет.
Лазердик коагуляция
Бул ыкма XX кылымдын жетимишинчи жылдарында иштелип чыккан. Ал диабетик келип чыккан көз түбүнүн патологиясын дарылоодо алтын стандарт болуп эсептелет. Лазердик хирургия шишик жана пролиферативдик диабеттик ретинопатия үчүн эң эффективдүү дарылоо болуп эсептелет. Бул жол-жобосу учурунда көздүн тамыры лазердик нур менен каутеризацияланат, андан кийин тамырлар патологиялык өсүүнү токтотот. Бирок бул ыкманын олуттуу кемчилиги бар – торчонун бетинин чоң бөлүгүнө зыян.
Тыянактар
Диабеттик ретинопатияны дарылоо мүмкүн! Пациент сапаттын начарлашын күтпөшү кереккөрүү же башка даттануулар. Кант диабети менен ооруган адам сөзсүз түрдө жылына бир жолудан кем эмес офтальмологго барууга милдеттүү. Бул адис көрүү курчтугун текшерип тим болбостон, көздүн карегин кеңейтүүчү тамчылатып, андан кийин көздүн торчосун кылдат текшериши керек.
Дарыгерлер ретинопатияны эрте аныктоо жана аны өз убагында дарылоо, диспансердик байкоо бейтаптарга көптөгөн ондогон жылдар бою көрүү функциясын сактоого мүмкүндүк берет дешет. Бирок мунун баары эндокринологдор менен офтальмологдордон билимди жана көндүмдөрдү гана эмес, кант диабети менен ооруган бейтаптын аны дарылоо жана реабилитациялоо процессине эң активдүү катышуусун талап кылаарын түшүнүү керек! Жогорудагы факторлорду эске алуу менен, диабет жаза эмес, жашоо образы болуп калат.
Эгерде көрүүнү сактап калуу мүмкүн болбосо, анда майыптык тобун аныктоо жана келечекте пенсия алуу үчүн медициналык кароодон өтүү үчүн документтерди чогултуу керек. Өзүңүздүн ден соолугуңузга гана эмес, жакындарыңыздын жана досторуңуздун амандыгына да көңүл буруңуз.
