Бул эмнени билдирет - ич көңдөйүндө суюктук? Бул жалпы суроо. Келгиле, аны кененирээк карап чыгалы.
Асцит – курсак көңдөйүндө экссудат же транссудат топтолгон экинчилик оору. Оорунун белгилери оорулуунун курсагынын чоңоюшу, дем алуусу, оорушу, оордук сезими жана башка белгилер түрүндө көрүнөт.
Ичтин тамчысы
Медицинада ич көңдөйүндө суюктуктун чогулуп калышын ичтин тамчылары деп да аташат, ал көптөгөн урологиялык, онкологиялык, гинекологиялык, кардиологиялык, гастроэнтерологиялык, лимфологиялык жана башка ооруларды коштой алат. Асцит көз карандысыз оору эмес. Ал адамдын денесиндеги кандайдыр бир олуттуу кемчиликтин көрсөткүчү болуп саналат. Курсак көңдөйүнүн асцити жеңил ооруларда байкалбайт, бирок ар дайым оорулуунун өмүрүнө коркунуч келтирген патологияларды коштойт.
Статистика эмне дейт?
Статистикалыкмаалыматтар ич көңдөйүндө суюктук, негизинен, боор ооруларынын (оорулуулардын 70% дан ашыгы) улам пайда экенин көрсөтүп турат. Ички органдарга таасир эткен шишик 10% жагдайда патологияны жаратат, ал эми 5% себеби жүрөктүн жетишсиздиги жана башка оорулар. Жаш пациенттерде асцит көбүнчө бөйрөк оорусунан кабар берет.
Оорулуунун ич көңдөйүндө чогулган суюктуктун эң чоң көлөмү жыйырма беш литрге барабар болушу мүмкүн экени аныкталган.
Асцит эмнеден пайда болот?
Ич көңдөйүндө суюктук ар кандай себептерден улам пайда болот, алар бардык учурларда адамдын организминдеги олуттуу бузуулардан улам келип чыгат. Ич көңдөйү - бул ашыкча суюктук пайда болбошу керек болгон жабык мейкиндик. Бул жер ички органдарды жайгаштыруу үчүн бар - бул жерде боор, көк боор, ашказан, ичегилердин бир бөлүгү, өт баштыкчасы жана уйку бези жайгашкан.
Ич көңдөйү эки катмар менен капталган: ички, органдарды курчап турган жана аларга жанаша, жана сырткы, курсак дубалына жабышкан. Эреже катары, алардын ортосунда ар дайым бир аз суюктук бар, бул ич көңдөйүндө жайгашкан лимфа жана кан тамырлардын иштешинин натыйжасы. Бирок бул суюктук топтолбойт, анткени чыккандан кийин дароо эле лимфа капиллярлары менен соруп кетет. Калган анча деле маанилүү эмес бөлүгү ич көңдөйүндө ичеги илмектеринин жана ички органдардын эркин кыймылы үчүн талап кылынат.бири-бирине жабышкан жок.
Экссудаттын резорбциялык, бөлүп чыгаруучу жана тосмо кызматтары бузулганда экссудат нормалдуу сиңе албай, курсак ичине чогулуп, акырында асцит пайда болот.
Аялдардын ич көңдөйүндөгү суюктуктун себептери төмөндө келтирилген.
Балким, аз өлчөмдө суюктуктун пайда болушунун эң кеңири тараган себеби овуляция болуп саналат. Репродуктивдүү курактагы аялдарда ай сайын пайда болот. Жарылып, фолликул ичиндеги заттарын ич көңдөйүнө төгөт. Мындай суу ден соолукка коркунуч келтирбестен өзүнөн-өзү эрип кетет.
Мындан тышкары, аялдардын ичтин ичиндеги суунун себептери тез арада дарылоону талап кылган патологиялык процесстер болушу мүмкүн:
- Көбүнчө аялдардын ич көңдөйүндө суюктук репродуктивдүү системанын сезгенүүсүнөн пайда болот. Мисалы, энелик бездин сезгениши, ал тургай, анын жарылуусу. Бул абал катуу оору менен коштолуп, байкалбай калышы мүмкүн эмес.
- Жатырдан тышкары кош бойлуулук. Эмбрион жатындын дубалына жабышып, жатын түтүгүнүн дубалына жабышып калышы керек. Ал өскөн сайын түтүк иштен чыгып, сынып калат. Ички кан агуу суюктуктун топтолушуна алып келет.
- Башка ички кан агуулар, мисалы, травмадан, операциядан, кесареводон улам.
- Ичтин ичиндеги шишиктер асциттин - курсактын ичинде көп сандагы суунун топтолушу татаалданышын шарттайт.
- Эндометриоз - аялдардын ичтин суюктугунун дагы бир себеби. Атайын кездемеден капталганичинен жатын көңдөйү, контролсуз өсө алат, андан ары. Оору репродуктивдүү курактагы аялдарга мүнөздүү, көбүнчө репродуктивдүү системанын инфекцияларынан кийин пайда болот.
Бул патология көптөгөн факторлордун таасиринин натыйжасында пайда болот.
Боор оорусу
Буларга биринчи кезекте цирроз, Будд-Киари синдрому жана рак кирет. Цирроз гепатит, алкоголизм, стеатоз жана башка белгилери менен уулуу препараттарды колдонуунун фонунда өзүн көрсөтө алат, бирок гепатоциттер бардык учурларда өлбөйт. Натыйжада боордун нормалдуу клеткалары тыртык ткандарга алмашып, органдын көлөмү чоңоюп, дарбаза венасы жабылып, асцит пайда болот. Мындан тышкары, ашыкча суюктуктун чыгышы онкотикалык басымдын төмөндөшүнөн улам мүмкүн, анткени боор өзү плазма белокторун жана альбуминдерди синтездей албайт. Патологиялык процесс ошондой эле усугубляет бүткүл тизмеси рефлексиялык реакциялар, алар выводиваются менен оорулуунун организми жооп катары жетишсиздигин боор. Курсактагы суюктуктун топтолушуна дагы эмне себеп болот?
Жүрөк оорусу
Асцит сыяктуу патологиялар жүрөктүн жетишсиздигинен, ошондой эле конструктивдүү перикардиттен улам пайда болушу мүмкүн. Адамдын негизги органынын жетишсиздиги кардиологиялык чөйрөнүн дээрлик бардык ооруларынын натыйжасы болушу мүмкүн. Бул учурда асцит пайда болуу механизми жүрөктүн гипертрофияланган булчуңдары канды андан ары айдай албай калгандыгына байланыштуу болот.кан тамырларда, анын ичинде төмөнкү вена кава системасында топтолгон керектүү көлөмдөр. Жогорку басымдан улам, натыйжада суюктук тамыр төшөгүнөн чыгып, асцитти пайда кылат. Перикардитте анын өнүгүү механизми дээрлик бирдей, бул учурда гана жүрөктүн сырткы кабыкчасынын сезгенүүсү пайда болот жана бул, өз кезегинде, органдын нормалдуу түрдө кан менен толтурулбай калышына алып келет. Бул келечекте веноздук системанын активдүүлүгүнө таасирин тийгизет. Мындан тышкары, УЗИде ич көңдөйүндө бош суюктукту аныктоонун башка себептери бар.
Бөйрөк оорулары
Асцит бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигинен ар кандай оорулардан (мойол таш, гломерулонефрит, пиелонефрит ж.б.) жабыркашы мүмкүн. Бөйрөк оорулары кан басымынын жогорулашына алып келет, организмде суюктук менен бирге натрий кармалып, натыйжада асцит пайда болот. Плазмадагы онкотикалык басымдын төмөндөшү нефротикалык синдромдо да байкалат.
Башка себептер
Асциттин пайда болушуна лимфа тамырларынын бүтүндүгүнүн бузулушу таасир этиши мүмкүн, ал травмадан же пациенттин организминде метастаздуу шишиктин болушунун натыйжасында, ошондой эле глистов менен инфекциянын натыйжасында пайда болот. мисалы, филяриялар (жумурткаларын чоң лимфа тамырларына ташташат).
- Ичтин көптөгөн жаралары ошондой эле асцитти пайда кылышы мүмкүн, анын ичинде грибок, кургак учук жана диффузиялык перитонит, жоон ичеги рагы, эмчек рагы,эндометрия, энелик бездер, ашказан, перитонеалдык карциноз. Бул топко ич көңдөйүнүн мезотелиома жана псевдомиксомасы да кирет. Ич көңдөйүндөгү суюктуктун себептери абдан ар түрдүү.
- Полисерозит – асцит башка белгилер, анын ичинде перикардит жана плеврит менен бир убакта пайда болгон оору.
- Системалуу оорулар да ичтин ичине суюктуктун топтолушуна алып келиши мүмкүн. Аларга кызыл кызыл желек, ревматоиддик артрит, ревматизм ж.б. кирет.
- Жаңы төрөлгөн ымыркайларда асцит да пайда болот, ал негизинен түйүлдүктүн гемолиздик оорусунан улам пайда болот, ал жатындын ичинде иммунологиялык конфликт болгондо, эне менен баланын каны кээ бир учурларда кошулбай калганда пайда болот. антигендер.
- Белоктун жетишсиздиги асциттин пайда болушуна себеп болгон факторлордун бири.
- Тамак сиңирүү органдарынын оорулары ич көңдөйүндө суюктуктун ашыкча топтолушуна алып келиши мүмкүн. Бул Крон оорусу, панкреатит, өнөкөт диарея болушу мүмкүн. Бул ошондой эле ич көңдөйүндө пайда болгон жана лимфа агып чыгуусуна тоскоолдук жараткан ар кандай процесстерди камтыйт.
- Микседема асцитке алып келиши мүмкүн. Бул оору былжыр челдин жана жумшак ткандардын шишип кетиши менен мүнөздөлөт, бул трийодтиронин менен тироксиндин, башкача айтканда калкан безинин гормондорунун синтезинин бузулушунан кабар берет.
- Тамактануудагы олуттуу кемчиликтер да ич көңдөйүндө асцитти пайда кылышы мүмкүн. Бул жагынан алганда, катуу диета жана ачкачылык өзгөчө коркунучтуу болуп саналат, бул организмдеги протеин запастарынын ысырап болушуна, концентрациясынын төмөндөшүнө алып келет.канда, бул онкотикалык басымдын айкын төмөндөшүнө алып келет. Кандын суюк бөлүгү акырында тамыр төшөгүнөн чыгып, асцит пайда болот.
- Эрте куракта асцит тубаса нефротикалык синдром, туура эмес тамактануу жана экссудациялык энтеропатия менен коштолот.
Оорунун белгилери
Ич көңдөйүндө суюктуктун пайда болушу негизинен бир нече ай бою акырындык менен өнүгүүсү менен айырмаланат, ошондуктан бейтаптардын көбү ага өтө узак убакыт бою көңүл бурушпайт. Адамдар көбүнчө салмак кошуп жатат деп ойлошот. Алгачкы этапта асцитти көрүү чындап эле кыйын: ич көңдөйүндө жок дегенде үч литр суюктук топтолушу керек. Муну УЗИден көрүү эң оңой.
Мындан кийин гана бул патологиянын типтүү белгилери билинип калат: метеоризм, зарна, ичтин оорушу, кекиртек, ылдыйкы буттун шишиги, дем алуунун кыйындашы. Суюктуктун көлөмү көбөйгөн сайын курсак да чоңоюп, оорулуунун эңкейиши да кыйындай баштайт. Курсак тоголок болуп көрүнөт, кеңейген веналар жана чоюу белгилери пайда болушу мүмкүн. Кээде, асцит менен суюктук боордун астындагы тамырларды кысуу мүмкүн, ал эми оорулуу акырында тез кусуу жана жүрөк айлануу менен коштолгон саргаюу пайда болот. Бирок, сүрөттү акыркы тактоо үчүн тышкы белгилер жетишсиз - адистин кеңеши талап кылынат.
Ичтеги бош суюктуктан кантип кутулууга болот?
Дарылоопринциптер
Асцитти айыктыруу үчүн суюктуктун топтолушун шарттаган негизги ооруну дарылоону баштоо керек. Эгерде асцит жүрөктүн патологияларынан пайда болсо, кан тамырларды кеңейтүүчү дарылар, гликозиддер жана диуретиктер дайындалат. Бөйрөк оорусу суюктукту чектөөнү жана тузу аз диетаны талап кылат. Эгерде протеин алмашуунун бузулушу болсо, анда протеин оптималдуу өлчөмдө камтылган диета, ошондой эле альбумин куюу белгиленет. Цирроз учурунда гепатопротекторлор дайындалат. Алар симптоматикалык дарылоо менен толукталат: тузу аз диета (күнүнө эки граммдан көп эмес), кээ бир учурларда - таптакыр тузсуз диета. Цирроз болгон учурда суюктуктарды, ошондой эле диуретикалык препараттарды жана калий кошулмаларын чектөө керек. Терапия учурунда адис пациенттин денесиндеги бардык өзгөрүүлөрдү, өзгөчө анын дене салмагын көзөмөлдөйт. Эгерде колдонулган дарылоо ыкмалары жардам берсе, анда салмагын жоготуу күнүнө болжол менен 500 граммды түзүшү керек.
Хирургия
Консервативдик ыкмалардын күтүлгөн эффекти жок болгон учурда пациент хирургдун кийлигишүүсүн талап кылат. Көбүнчө асцит менен курсак көңдөйүндөгү суюктук акырындык менен дренаж аркылуу чыгарылат (качан чоң өлчөмдө). Врач ич көңдөйүнө кичинекей пункция жасап, ал жерге лапароцентез (дренаждык түтүк) киргизет. Мындай азаптуу жана ден-соолукка кооптуу ыкмага альтернатива болуп теринин астындагы туруктуу портторду жана катетерлерди орнотуу саналат. Асцит суюктугу акырындык менен алынып салынат, анткени ал чогула баштайт. Бул ыкма жаңы пункциялардын зарылдыгын жок кылуу менен бейтаптардын жашоосун бир топ жеңилдетет, ошону менен сезгенүү жана органдарга зыян келтирүү ыктымалдыгын азайтат.
Кээ бир учурларда, адис дарбазалык вена менен боор венасынын ортосундагы байланышты түзгөндө, боор ичиндеги маневр талап кылынат. Өзгөчө оор кырдаалда боорду алмаштыруу талап кылынышы мүмкүн.
Албетте, бул аялдарда жана эркектерде ичтин суюктугунун себептеринен көз каранды.
Тамак
Оорулуунун диетасы жогорку калориялуу болушу керек, бул организмге керектүү микроэлементтерге болгон бардык муктаждыктарын камсыз кылууга мүмкүндүк берет. Тузду колдонууну чектөө жана аны таза түрүндө менюңуздан алып салуу абдан маанилүү.
Ичүүчү суюктуктун көлөмүн да ылдый карай тууралоо керек. Оорулууларга күнүнө бир литрден ашык ичүү жагымсыз (шорполорду кошпогондо).
Оорулуунун күнүмдүк рациону белок камтыган азыктар менен байытылганы абдан маанилүү, бирок алардын саны да ашыкча болбошу керек. Айрыкча панкреатиттин натыйжасында асцити бар адамдар үчүн, майдын көлөмүн азайтыңыз.
Эркектерде жана аялдарда ичтин суюктугунун болжолу кандай?
Терапевтикалык прогноз
Асцит диагнозу канчалык эрте коюлуп, дарылоо курсу башталса, кырдаалды ийгиликтүү чечүү мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот. Алгачкы этапта асцитти жок кылуу алда канча оңой. Бирок, ошол жердедарылоонун натыйжалуулугуна терс таасирин тийгизген бир катар факторлор - кант диабети, улгайган курак, онкологиялык патологиялар (айрыкча боор рагы), гипотензия, перитонит жана альбуминдин төмөндөшү. Асцит сыяктуу оору адамдар үчүн өлүмгө алып келет. Бардык учурларда болжол менен жарымында диуретиктердин натыйжалуулугу жок болгон учурда, асцит трагедиялуу натыйжага алып келет. Рак оорусунда ич көңдөйүндөгү бош суюктук өзгөчө коркунучтуу, анткени өлүм бардык учурлардын 60% болушу мүмкүн.
Күтүлүүчү кыйынчылыктар жана кайталануу ылдамдыгы
Асцит бардык жагдайларда негизги оорунун жүрүшүнө терс таасирин тийгизип, грыжаларды, дем алуу органдарынын жетишсиздигин, ичеги-карындын өтүшүп кетүүсүн, гидротораксты жана бир катар башка кыйынчылыктарды пайда кылаарын эстен чыгарбоо керек. Асцит айыгып кетсе дагы, ден соолукту тыкыр көзөмөлдөп туруу керек, анткени рецидив коркунучу сакталат. Ошондуктан дарылоо аяктагандан кийин тамактанууда диета принциптерин кармануу керек.
Биз ич көңдөйүндөгү суюктукту карадык, бул эмнени билдирери азыр түшүнүктүү.
