Эгер плевралык аймакта суюктук (эффузия) чогула баштаса, анда мындай олуттуу патологиялык абал организмде кандайдыр бир оорунун өнүгүп жатканын жана өтө кооптуу экенин көрсөтүп турат. Патология ар кандай жолдор менен аныкталат, андан кийин дарыгер тиешелүү дарылоону дайындайт.
Кээ бир учурларда мындай суюктуктун топтолушу дем алуу жетишсиздигинин декомпенсациясын козгоп, көбүнчө өлүмгө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, бул оору абдан олуттуу кыйынчылыктар менен коштолот. Ошондуктан, мындай патологияны дарылоо мүмкүн болушунча тезирээк башталышы керек.
Жалпы маалымат
Адамдын өпкөлөрү плевра деп аталган эки кабыкча менен курчалган. Сырткысы көкүрөк капталына, ичкиси өпкө жана башка ткандарга жабышат. Алардын ортосунда плевралык көңдөй же көңдөй деп аталган боштук пайда болот.
Плевра көңдөйүндөгү бош суюктук майлоочу зат катары иштейтплевралык беттердин курамдык бөлүгү, дем алуу учурунда катмарлардын бири-бирине каршы эркин жылышына мүмкүндүк берет. Ал ошондой эле өпкөнүн үстүн көкүрөк дубалы менен байланышта кармап турган беттик чыңалууга өбөлгө түзөт. Плевра көңдөйүндөгү суюктуктун көлөмү 4 чай кашык болушу керек. Эгерде кандайдыр бир оорунун өнүгүшүнүн натыйжасында чогула баштаса, анда анын көлөмү 5-6 литрге чейин жетиши мүмкүн.
Плевра көңдөйүндө чогулган суюктук ар кандай болушу мүмкүн:
- плевралык тамырлар жабыркаганда кан;
- сезгенбеген суюктук (трансудат);
- плевранын сезгенүүсүнөн пайда болгон ириң же суюктук (эксудат).
Кандын топтолушу, адатта, кан тамырлардын жабыркашы натыйжасында пайда болот, ал жаракаттар менен пайда болот. Негизги лимфа тамыры болгон көкүрөк түтүгү жабыркаганда лимфа плевралык көңдөйгө кирет.
Трансудат организмге системалуу түрдө кандайдыр бир системалуу процесске дуушар болсо, ар кандай көңдөйдө топтолушу мүмкүн. Мисалы, массалык кан жоготууга же күйүккө байланыштуу кан басымынын төмөндөшү болушу мүмкүн. Ошондой эле, жүрөк жетишсиздигинен пайда болгон тамырларда гидростатикалык басым жогорулаганда плевра көңдөйүндө трансудаттын болушу байкалат.
Сезгенүү процессинде плевра көңдөйүндө суюктук, атап айтканда экссудат чогулат. Бул пневмония, рак, плеврит болушу мүмкүн.
Себептер
Плевра көңдөйүндө топтолгон суюктуктун бузулушу,экинчи даражадагы. Бул патологиянын өнүгүшү организмде пайда болгон башка оорунун фонунда болот дегенди билдирет.
Кайсысы? Плевра көңдөйүндө суюктук топтолуп калса, эмне кылуу керек? Себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Көкүрөк жабыркашы, анын натыйжасында кабыргалардын ортосунда жайгашкан кан тамырлар үзүлөт. Көкүрөк түтүктөрү да жарылып кетиши мүмкүн.
- Ичтин органдарынын сезгенүү оорулары. Боордун абсцессине, панкреатитке, субфреникалык абсцесске, перитонитке жооп иретинде экссудат чогула баштайт.
- Онкологиялык оорулар плеврага негизги фокус катары гана эмес, метастаздардын пайда болушуна да таасирин тийгизет. Биринчи шишик мезотелий клеткаларынан пайда болуп, асбест заводдорунда иштеген адамдарда пайда болот. Бул учурда прогноз жагымсыз. Эгерде шишик зыянсыз болсо, прогноз адатта жакшы болот.
- Жүрөк жетишсиздиги, бул кан басымдын жогорулашына алып келет.
- Пневмония. Сезгенүү процесси өпкө паренхимасынын тереңинде да, плеврага жакын жерде да болушу мүмкүн, бул сезгенүү суюктугунун топтолушуна алып келет.
- Инфекциялык жана аллергиялык оорулар.
- Кургак учук.
- Калкан безинин начар иштешинен улам микседема (былжырлуу шишик).
- Өпкө артериясынын эмболия синдрому, өпкө инфаркты болгондо, андан кийин топтолуутрансудат.
- Бөйрөк жетишсиздигинен улам уремия. Бул абал көп органдын жетишсиздиги, гломерулонефрит, сепсис, кызыл кан клеткаларынын массалык гемолиз, нурлануу оорусу үчүн мүнөздүү.
- Туташтыргыч ткандардын тутумдук оорулары: периартерит түйүндөрү, системалуу кызыл кызылча, экссудаттын топтолушуна себеп болот.
Белгилери
Плевра көңдөйүндө эмне үчүн суюктук топтолгонуна карабастан, дем алуу начарлашы мүмкүн. Ал төмөнкүдөй көрүнөт:
- сол же оң тараптын оорушу;
- дем кыстыгуу, дем алуу;
- көп көлөмдөгү суюктук менен бронхтарды кысуудан пайда болгон кургак жөтөл;
- кычкылтектин жетишсиздигинен буттар көгүш болуп калат;
- сезгенүүдөн улам дене температурасынын жогорулашы.
Кээ бир ооруларда плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолушун көрсөткөн симптомдорду кененирээк карап көрөлү.
Жаракат
Көк же өпкөнүн жабыркашы дем алуу жетишсиздигинин тез өнүгүшүнө алып келет. Бул учурда гемоптиз пайда болот, ооздон кочкул кызыл түстөгү көбүктүү какырык чыгат. Аң-сезим бузулуп, тери көгүш болуп, адам комага түшүп калышы мүмкүн.
Көкүрөк аортасы жарылганда плевра көңдөйүнө кан агып, көп кан жоготууга жана геморрагиялык шокка алып келет. Адамды сактап калуу дээрлик мүмкүн эмес.
Рак
Мезотелиома пайда болгондо плевра көңдөйүндө суюктуктун болушу шишиктин өнүгүүсүнүн акыркы этабы болуп саналат. Өлүм 7-10 айдан кийин болот деп чоң ишеним менен айтууга болот. Бул оору менен суюктук андагы глюкозанын деңгээлинин кескин төмөндөшү, гиалурон кислотасынын илешкектүүлүгү менен мүнөздөлөт жана көбүнчө кандуу болот.
Пневмония
Пневмониянын төмөнкү белгилери өпкө паренхимасында патологиялык процесс жүрүп жатканын көрсөтөт:
- дене температурасынын жогорулашы;
- нымдуу жөтөл;
- мезгил-мезгили менен каптал оору;
- дем кыстыгуу;
- нымдуу карлар;
- организмдин катуу интоксикациясы.
Жүрөк жетишсиздиги
Жүрөк жетишсиздиги учурунда плевра көңдөйүндө топтолгон суюктук төмөнкүчө көрүнөт:
- алсыздык;
- чарчоо;
- жүрөк үзгүлтүксүз иштей баштайт;
- физикалык активдүүлүккө каалоонун жоктугу;
- көкүрөк ооруйт.
Диагностика
Эң маалыматтуу диагностикалык ыкма болуп көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы эсептелет, ал плевра көңдөйүндө суюктук синдрому сыяктуу патологиянын бар экендигин же анын жоктугун тастыктоого жардам берет. Бул абдан туура дарылоону дайындоодо дарыгердин милдетин жеңилдетет. Рентген суюктуктун деңгээлин жана анын болжолдуу көлөмүн, абанын бар-жоктугун так аныктайт.
Ошондой эле эффузиянын мүнөзүн аныктоо зарыл жана бул үчүн пункция жасалат. Бул үчүн плевра көңдөйүндөгү суюктуктун курамы белоктун, салыштырма салмагынын, лактатдегидрогеназанын активдүүлүгүнүн катышын аныктоо үчүн алынат. козу карындарга, микроорганизмдерге, кислотага туруктуу микробдорго себуу жургузулет. Суюктук кандуу, ириңдүү, сероздуу болушу мүмкүн. Кан экссудатынын топтолушу жаракаттарда, өпкө инфарктында, плевранын бузулушу менен онкологиялык ооруларда байкалат. Жүрөк жетишсиздигинде ириңдүү экссудат, инфекциялык оорудан кийин сероздук экссудат чогулат.
Компьютердик томография да өпкө жана көкүрөктү сүрөттөө үчүн жакшы ыкма болуп эсептелет. Анын артыкчылыгы жол-жобосу так чыгарылган суюктуктун көлөмүн жана бул абалдын себебин аныктоого мүмкүндүк берет деп жатат. Пульмонологдор алты айда бир жолу томографиядан өтүүнү сунушташат. Бул плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолушу синдромун аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо
Суюктуктун бир аз топтолушу менен негизги оору гана дарыланат. Чоң көлөмдөгү эффузия, өзгөчө, эгерде дем кыстыгуу пайда кылса, бул ооруну жок кылуу үчүн дренажды талап кылат. Көбүнчө суюктук пункция жолу менен, плевра көңдөйүнө катетер же кичинекей ийне сайылганда чыгарылат. Көбүнчө пункция диагностикалык максаттарда жүргүзүлөт, бирок мындай процедуранын жүрүшүндө 1,5 литрге чейин эффузияны чыгарууга болот. Өпкө шишигинин пайда болуу коркунучу бар болгондуктан, андан ары алып салуу сунушталбайт.
үчүнчогулган суюктукту көп өлчөмдө алып салуу үчүн анын дубалы аркылуу көкүрөккө түтүк киргизилет. Бул жол-жобосу төмөнкүчө жүзөгө ашырылат: наркоздон кийин, дарыгер кесип жана көкүрөктүн эки кабыргасынын ортосуна пластик түтүк киргизет. Андан кийин аны дренаждык системага туташтырат, бул абанын плевра көңдөйүнө киришине жол бербейт. Рентген контролунун жардамы менен адис түтүктүн туура орнотулушун тактайт, анткени антпесе дренажды өткөрүү мүмкүн эмес.
Эгер плевра көңдөйүндө суюктук кургак учуктан же кокцидиомикоздон улам топтолсо, анда антибиотиктерди узак мөөнөттүү дарылоо керек. Өтө илешкектүү ириңде же ал жипчелүү "чөнтөктө" болгондо дренаж кыйыныраак болот, ошондуктан кырдаалды чоң дренаждык катетерди салуу үчүн кабырганын бир бөлүгүн алып салуу менен гана оңдоого болот. Плевранын сырткы катмарын алып салуу үчүн чанда гана операция талап кылынат.
Плевранын шишиги да плевра көңдөйүндө суюктуктун чогула башташына алып келет. Бул учурда дарылоо бир кыйла узакка созулат, анткени анын тез топтолушуна байланыштуу эффузияны жоюу кыйынга турат. Дренаж жана ракка каршы дарыларды берүү жардамга келет. Бирок мындай ыкмалар натыйжа бербесе, суюктук улана берсе, плевра көңдөйү изоляцияланат. Түтүк аркылуу эффузиянын бүт көлөмү чыгарылат, андан кийин ал аркылуу плевра көңдөйүнө дүүлүктүрүүчү зат, мисалы, тальк же доксициклин эритмеси куюлат. Мындай дүүлүктүргүчтүн жардамы менен плевранын эки катмары биригип, жана үчүнсуюктук топтоо үчүн бош орун жок.
Эгерде плевра көңдөйү канга толгон болсо, анда кан токтогонго чейин дренаж түтүк аркылуу жүргүзүлөт, ал ошондой эле кандын уюганын бөлүүчү дарыларды берүү үчүн колдонулат. Үзгүлтүксүз кан агуу же катетер аркылуу суюктукту чыгара албай калуу операцияга көрсөткүч болуп саналат.
Татаалдыктар
Плевра көңдөйүндө чогулган суюктук, өзгөчө көп санда, көптөгөн кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Бул курч өпкө жетишсиздиги, өпкө генезисинин сезгениши жана инфекциясы, боордун, жүрөктүн жана башка ички органдардын иштешиндеги көйгөйлөр болушу мүмкүн.
Суюктук менен ириңдин курсак көңдөйүнө жайылышы ыктымалдыгы жогору болгондуктан, ичеги-карын трактынан келип чыккан кыйынчылыктарды күтүү керек. Плеврада чогулган эффузиянын бул түрү көбүнчө өлүмгө же майыптуулукка алып келген фактор болуп саналат. Бул уйку безинин же көк боордун бир бөлүгүн резекциялоо зарылдыгына тиешелүү.
Мындай кыйынчылыктар ар кандай курактагы эркектерде да, аялдарда да болушу мүмкүн, андыктан дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо жана алдын алуу чараларын колдонуу керек.
Алдын алуу
Плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолушуна алып келүүчү оорулардын пайда болбошу үчүн аларды өз убагында дарылоо керек. Антибиотик терапиясы же операция ийгиликтүү болсо, кошумча кадамдарга өтүңүз. Бул зыяндуу четке кагуу болушу мүмкүнадаттар, сергек жашоо образын сактоо, витаминдик комплекстерди кабыл алуу, ошондой эле пайдалуу компоненттер менен каныккан препараттар.
Профилактикалык иш-чаралар сөзсүз түрдө физикалык активдүүлүктү жана атайын диетаны камтышы керек. Күн сайын мүмкүн болушунча көп сезондук жашылча-жемиштерди, табигый белокторду, углеводдорду, майларды, этти керектөө зарыл. Дарыгерлер күн сайын көнүгүүлөрдү жасап, катууланууну жана көп басууну сунушташат. Оорунун алдын алуунун мындай ыкмасы 100% натыйжалуу.
Тыянак
Анда плевра көңдөйүндө суюктук аныкталса эмне кылуу керек? Бул патологиялык абалдын себеби - оорунун өнүгүшү, көбүнчө олуттуу. Кээ бир учурларда, пайда болгон оору өлүмгө алып келиши мүмкүн. Диагностикалык иш-чараларды өткөргөндөн кийин, тийиштүү жана компетенттүү дарылоону дайындаган адиске кайрылууну унутпаңыз. Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн алдын алуу чараларын сактоо зарыл.
