Бул макалада биз "Difenin" дарынын пайдалануу, баасы жана сын-пикирлер боюнча нускамаларды карап чыгабыз. "Difenin" таблетка түрүндө чыгарылган дары болуп саналат. Эпилепсияны, карынчалык аритмияны, тригеминалдык невралгияны дарылоодо колдонулат. Дарыдагы негизги активдүү ингредиент фенитоин болуп саналат.
Дифениндин нускамасы бизге эмне дейт?
Дары-дармектин курамы жана чыгаруу формасы
Колдонуу боюнча нускамада "Difenin" сыпаттамасы абдан деталдуу. өндүрүүчүсү таблетка түрүндө дары чыгарат. "Difenin" (аналогдору окшош таасири бар) курамын колдонуу боюнча нускамаларды төмөнкүчө сүрөттөйт. Курамдагы негизги компонент 1 таблеткадан 100 мг өлчөмүндө фенитонин болуп саналат. Кошумча компоненттер катары тальк, картошка крахмалы, натрий бикарбонаты, магний стеараты колдонулат.
"Дифениндин" толук курамы нускамада көрсөтүлгөн. Куралды колдонуу боюнча пикир төмөндө келтирилет.
Фармакологиялык аракет
Дары антиконвульсант, аритмияга каршы, булчуң релаксант, ооруну басуучу таасирге ээ.
"Дифенин" - бул жогорку эффективдүү антиконвульсант дары. Бирок, эпилепсияны дарылоодо колдонулган башка дарылар менен салыштырганда, ал айкын гипноздук таасир алып келбейт. Конвульсивдик активдүүлүктүн төмөндөшү негизги компоненттин – фенитоиндин таасири менен шартталган. Зат мээнин дүүлүгүүсүн жаратып, ошону менен мээнин кабыгына таасир этүүчү бөгөттөөчү жолдорду активдештирет.
"Дифенин" препараты тригеминалдык невралгиянын көрүнүштөрүндө оору босогосун эффективдүү жогорулатат. Кабыл алынганда, бул оорудан келип чыккан оорунун узактыгы кыскарат. Мындан тышкары, толкундануу жана кайталанган разряддардын пайда болуу жыштыгы азаят.
Дары тригеминалдык невралгиянын көрүнүшүндө оору босогосун жогорулатууга жөндөмдүү. Дарыны кабыл алууда бул ооруга мүнөздүү болгон оору кармашынын узактыгы азаят, толкундануу жана кайталануучу разряддын жыштыгы азаят.
Аритмияга каршы эффект "Дифениндин" анормалдуу карынчалык автоматизмди басаңдатуу, отко чыдамдуу мезгилди кыскартуу жана мембрананын дүүлүгүүсүн төмөндөтүү жөндөмдүүлүгүнө байланыштуу.
Фармакокинетика
«Дифениндин» негизги активдүү компоненти пациенттин канына сиңирүү мезгили өзгөрмөлүү, башкача айтканда, өзгөрмөлүү. Мисалы, максималдуу концентрациясын байкаңызкандагы фенитоин дары оозеки кабыл алынгандан кийин 3-12 саат болушу мүмкүн. Фенитоиндин таралышы бардык органдарда жана ткандарда болот. Ал борбордук нерв системасына таасир этет жана жүлүн суюктугуна кирет. Заттын чыгышы шилекей, ашказан жана ичеги ширеси, эмчек сүтү жана сперматозоид менен бирге болот. Фенитоинге тоскоол болуп, ошондой эле плацентарлык тоскоолдук болуп саналат. Кош бойлуу кезде "Дифенинди" кабыл алууда анын эненин канындагы концентрациясы түйүлдүктүн канындагы концентрацияга барабар болот.
Фенитоиндин метаболизациясы боор ферменттеринин катышуусу менен болот. дарынын жарым ажыроо мезгили 24 сааттын ичинде пайда болот. Эгерде дарылоо курсу узартылган болсо, анда дары толук жоюу кабыл алуу аяктагандан кийин үч күндөн эрте эмес болот.
Бул "Difenin" нускамасында кеңири сүрөттөлгөн. дарынын аналогдору окшош таасирге ээ.
Көрсөткүчтөр
Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, Difenin таблеткалары төмөнкү көрсөткүчтөр болгондо кабыл алуу үчүн дайындалат:
- Борбордук нерв системасынын органикалык жабыркашы менен шартталган же жүрөк гликозиддер тобундагы дары-дармектердин ашыкча дозалануусунан улам келип чыккан жүрөк ритминин бузулушу.
- Тригеминалдык невралгия.
- Эпилепсия. Атап айтканда, эсин жоготуу учурлары менен коштолгон ири эпилепсиялык кармамалар менен.
- Нейрохирургияда эпилепсиялык талмаларды дарылоо жана алдын алуу.
Кабыл алууга каршы көрсөтмөлөр
Колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөндөй, "Дифенин" төмөнкү оорулар менен ооруган бейтаптарга каршы көрсөтүлөт:
- Порфирия (генетикалык патологиянын түрлөрүнүн бирибоор).
- Адамс-Стокс синдрому.
- Дарыны түзгөн заттарга сезгичтиктин жогорулашы.
- Боор, бөйрөк жетишсиздиги.
- Кахексия. Бул организмдин өтө коркунучтуу алсыздыгы. Ал шишик мүнөзүндөгү оорулардын фонунда өнүгөт.
- Атриовентрикулярдык блокада (II жана III даража).
"Difenin" өтө этияттык менен жана рахит көрүнүштөрү бар балдарга, кант диабети менен ооруган, улгайган адамдарга, өнөкөт алкоголизм, боор жана бөйрөк функциясынын бузулушу менен ооруган бейтаптарга дарылоочу дарыгердин катуу көзөмөлү астында дайындалышы мүмкүн.
Колдонуу ыкмалары жана дозалоо
Колдонуу боюнча нускамага ылайык, "Дифенин" тамак учурунда же андан кийин дароо кабыл алынышы керек. Бул сунушту аткаруу ашказандын былжыр челинин кыжырдануусун алдын алат.
Чоң бейтаптар үчүн дарылоонун баштапкы этабында дозасы пациенттин салмагынын килограммына 3-4 мг түзөт. Кабыл алуу күнүнө бир жолу. Убакыттын өтүшү менен, керектүү терапиялык натыйжага жетүү үчүн, дозасын көбөйтүүгө болот. Көпчүлүк учурда, сактоо дозасы күнүнө 200-500 мг денгээлде болот. Кабыл алуу сутка ичинде бир же бир нече жолу жүргүзүлүшү мүмкүн.
Балдарды дарылоодо баштапкы дозасы пациенттин салмагынын килограммына 5 мг болушу керек. Кабыл алуу күнүнө эки жолу жүргүзүлөт. Кийинчерээк, дозасы көбөйөт, бирок күнүнө 300 мг ашык болушу мүмкүн эмес. Деңгээлсактоо дозасы - күнүнө 4-8 мг / кг.
Терс таасирлери
Бул бөлүмдө биз терс таасирлерин карап чыгабыз. Макаланын аягында биз Difenin баасы жана аналогдору жөнүндө сүйлөшөбүз.
Колдонуу боюнча нускамалар жана сын-пикирлер дары менен терапия учурунда төмөнкү жагымсыз таасирлер пайда болушу мүмкүн экенин тастыктайт:
- Гемопоэтикалык системанын бузулушу: агранулоцитоз, мегалобластикалык анемия, тромбоцитопения, лейкопения ж.б.
- Ичеги-карын жана тамак сиңирүү системасынын бузулушу: Жүрөк айлануу, кусуу, табитти жоготуу, ич катуу, тиштин гиперплазиясы, уулуу гепатит, боор кыртышынын бузулушу жокко чыгарылбайт.
- Нерв системасынын бузулушу булчуңдардын алсыздыгы, маанайдын өзгөрүшү, уйкусуздук, атаксия, нистагм, дем алуунун кыйындашы, башаламандык, толкундануу, координациялоо, баш оору, баш айлануу катары көрүнүшү мүмкүн.
- Ар кандай аллергиялык көрүнүштөр ысытма, териде исиркектер, сейрек учурларда – кызгылт көк же буллездүү дерматит, гепатит менен коштолгон. Белгилей кетчү нерсе, кээде дерманын реакциясы скарлатина жана кызамык менен пайда болгон исиркектерге окшош исиркектер менен коштолот.
Бул Дифенинди колдонуу боюнча нускамалар жана сын-пикирлер менен тастыкталган.
Ашыкча доза
2-5 грамм дозасы адам үчүн өлүмгө алып келет. Ашыкча дозанын белгилери төмөнкүчө көрүнөт:
- Нистагмус (кан плазмасынын бир миллилитрине 20 микрограмм активдүү ингредиент концентрациясында).
- Атаксия(активдүү заттын концентрациясында 30 мкг/мл).
- Дизартрия (активдүү заттын концентрациясы 40 мкг/мл).
Дозадан ашыкча дозаланууда тремор, гиперрефлексия, уйкучулук, сүйлөнбөй калуу, жүрөк айлануу, кусуу, гипотония, кома көрүнүштөрү жокко чыгарылбайт. Өлүм жүрөк-кан тамыр жетишсиздигинин жана курч респиратордук жетишсиздиктин өнүгүшүнүн натыйжасында болот.
Ашыкча дозаны дарылоо уулануу, ич алдырма жана симптоматикалык терапия үчүн сунушталган дозада активдештирилген көмүрдү кабыл алууну камтыйт. Учурда медицинага каршы спецификалык антидоттор белгисиз. Курч мезгилде оорулууга жүрөк-кан тамыр системасынын, дем алуу функцияларын зарыл сактоону камсыз кылуу керек. Диализ Дифенинди (Дифенин) колдонуу боюнча нускамаларга ылайык көрсөтүлгөн.
Кабыл алуу үчүн атайын нускамалар
Керектүү дозаны өтө кылдаттык менен тандаңыз. Бул жогорулатуу дозасы кан концентрациясынын пропорционалдуу эмес өсүшүнө алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бул дары менен эпилепсия терапиясы башталгандан 7-10 күндөн кийин пациенттин канындагы заттын концентрациясын аныктоо үчүн анализ жүргүзүү керек.
"Дифенин" абсанстын монотерапиясы үчүн, ошондой эле абсанстын жана тоник-клоникалык талмалардын параллелдүү өнүгүшү менен айкалыштырылган терапияда колдонулбашы керек.
Адистер порфирия диагнозу коюлган бейтаптарга препаратты колдонууну сунуштабайт, анткени күчөшү мүмкүноорулар.
Узак дарылоо курстары сөөк тыгыздыгынын төмөндөшүнө, остеопороздун, остеопениянын, остеомаляциянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу, Difenin менен дарылоонун бүткүл курсунда пациенттин канындагы фосфордун жана кальцийдин деңгээлин көзөмөлдөө зарыл. Курамында D витамини жогору дарыларды параллелдүү кабыл алуу сунушталат.
Интенсивдүү өсүү мезгилинде педиатриялык бейтаптарды дарылоодо тутумдаштыргыч ткандан терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Дарылоо курсунда биринчи ай сайын, андан кийин 6 айда бир жолу клиникалык кан анализи, щелочтук фосфатаза, боор ферменттери талап кылынат. Калкан сымал бездин абалын көзөмөлдөө маанилүү. Дифеминди капыстан жокко чыгарууда эпилепсиялык талма пайда болушу мүмкүн.
Эгер препараттын компоненттерине ашыкча сезгичтикти көрсөткөн белгилер же Стивенс-Джонсон же Лайелл синдромдорунун өнүгүү белгилери байкалса, препаратты колдонууну токтотуу керек.
Улгайган адамдар жана бөйрөк жана боор функциясы бузулган бейтаптар үчүн терапия дозасын тууралоону камтыйт.
Кандагы фенитоиндин концентрациясы катуу алкоголдук интоксикацияда бир топ жогорулайт. Эгерде интоксикация өнөкөт болсо, анда ал төмөндөйт. Дарылоо учурунда пациент этил камтыган суусундуктардан баш тартууга тийиш. Аналогдор да кабыл алынышы керек.
"Дифенинди" колдонуу боюнча көрсөтмөлөр терапия борбордук нерв системасынын уулуу таасирлери менен коштолушу мүмкүн экенин билдирет.
Сейрек кездешетDifenin же ушуга окшогон эпилепсияга каршы дары-дармектерди алууда бейтапта өзүн-өзү өлтүрүү ойлору пайда болушу мүмкүн. Бул тууралуу бейтапка алдын ала эскертүү керек.
Кан сарысусунда фенитоинди кабыл алуунун фонунда Т4 концентрациясы төмөндөп, глюкозанын, GGT (гамма-глутамил транспептидаза) жана щелочтук фосфатазанын концентрациясы жогорулашы мүмкүн.
"Difenin" кандагы негизги компоненттин уулуу концентрациясы байкалган болсо, гипергликемия өнүктүрүүгө жөндөмдүү. Ушуга байланыштуу, ал зат алмашуунун бузулушу менен шартталган конвульсия же гипогликемия фонунда кабыл алууга тыюу салынат. Эпилепсияга каршы препараттарды колдонуу катуу эксфолиативдик дерматит сыяктуу оорунун пайда болуу коркунучун жогорулатат. Оору эозинофилия, ысытма, системалуу көрүнүштөр менен коштолот. Өмүргө коркунуч туудурган шарттардын, өлүмдүн өнүгүшү жокко чыгарылбайт. Мындай белгилердин көрүнүшү бейтапты толук текшерүүнү жана Дифенинди толук алып салууну билдирет.
Дары сарык, лейкоцитоз, гепатомегалия, эозинофилия пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Трансаминазалардын деңгээлинин жогорулашы жокко чыгарылбайт. Эгерде бул оорулардын белгилери пайда болсо, анда дарыны колдонууну токтотуу сунушталат.
Гемопоэз системасы Дифенин менен терапияга тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения менен реакция кылышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, өлүм пайда болот. Ходжкин оорусу, псевдолимфомалар, залалсыз лимфа бездери гиперплазиясы, лимфаденопатия учурлары кабарланган.
Дарыны кабыл алуу учурунда сунушталатунааны жана татаал механизмдерди айдоодон, ошондой эле кооптуу аракеттерден алыс болуңуз.
Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу
Дары менен дарылоонун бүткүл курсунда контрацепция керек. эмчек эмизүү учурунда, дары сунушталбайт. Ошентип, "Difenin" препаратын колдонуу боюнча нускамада айтылат.
Карылыкта жана балалыкта
3 жашка чейинки балдар, дары катуу каршы көрсөтмөсү бар. Улгайган бейтаптарга өтө этияттык менен мамиле кылуу керек. Дозаны тууралоо керек.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Фенитоин башка дарылардын борбордук нерв системасына бөгөт коюучу таасирин олуттуу түрдө күчөтөт.
Дифенинди тразодон, толбутамид, сульфаниламид, сульфинпиразон, сукцинимид, салицилаттар, эстрогендер, флуоксетин, омепразол, «метилфенидат», «изониазид» менен кабыл алууда кандагы негизги компоненттин концентрациясынын жогорулашы байкалышы мүмкүн., "Галотан", гистамин H1 рецепторлорунун блокаторлору, "Дикумарол", "Диазепам", "Хлордиазепоксид", "Хлорамфеникол", "Метронидазол", "Итраконазол", "Миконазол", "Кетоконазол", "Флуконазол", "Амфотерицин В" "," Амиодарон ". Бул учурда "Difenin" терапиялык таасирикөбөйсө, терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Фенитоин грибокко каршы дарылардын, D витамининин, Рифампициндин, Хинидиндин, пероралдык контрацептивдердин, эстрогендердин, Фуросемиддин, Доксициклиндин, Дигитоксиндин, Дикумаролдун, глюкокортикостероиддердин, Клозапиндин терапиялык таасирин өзгөртүүгө жөндөмдүү..
"Ацетазоламид" менен параллель кабыл алуу рахит, остеомаляцияны козгойт.
Ацикловир препараттары менен бир убакта колдонуу фенитоиндин эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
Негизги заттын концентрациясы теофиллин, пиридоксин, вигабатрин, сукралфат, резерпин, фолий кислотасы, карбамазепин, дифеминди кабыл алууда төмөндөшү мүмкүн.
Негизги заттын концентрациясы Циметидин, Фенилбутазон, Фелбамат, Ритонавир, Кларитромицин, Имипрамин, Дисульфирам, Нифедипин, Дилтиаземди кабыл алууда жогорулашы мүмкүн.
Фенитоин менен парацетамолду бир убакта колдонуу акыркынын эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
"Difenin" үчүн колдонуу боюнча нускамалар муну тастыктайт.
Баасы жана сатуу шарттары
Дары аптекаларда врачтын рецепти боюнча гана берилет.
Дары-дармектин баасы сатылган аймакка жана пакеттеги таблеткалардын санына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Пакеттин орточо баасы20 таблеткадан турган "Difenin", 50 рублга чейин өзгөрүп турат. Бул Difenin үчүн колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөн эмес. Сын-пикирлерге караганда, баа көпчүлүк үчүн алгылыктуу.
Аналогдор
Учурда "Дифениндин" структуралык аналогдору жок. Иш-аракет механизми боюнча аналогдор Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin сыяктуу дары-дармектерди камтыйт. Дарыны анын аналогуна алмаштыруу чечими дарылоочу дарыгер тарабынан гана кабыл алынышы мүмкүн.
Сактагыч
Дарыны кургак, караңгы, балдар жетпеген жерде сактаңыз. Сактоо температурасы - 5 градустан 30 градуска чейин. Сунушталган сактоо шарттарына ылайык, дары чыгарылган күндөн тартып 4 жыл бою өзүнүн касиеттерин сактайт.
"Difenin" жөнүндө сын-пикирлер
Дифенин менен дарыланган бейтаптар негизинен оң пикир калтырышат. Бул дары узак мөөнөттүү пайдалануу да, анын терапиялык натыйжалуулугун таасир этпейт деп белгиленет. Дары менен дарылоо учурунда эпилепсиялык талма азаят.
Бирок, кээ бир бейтаптар дарыны алмаштырууда жана фенитоинден ушуга окшош эпилепсияга каршы дарыларга өткөндө ден соолугунун начарлашын айтышат. Эң жакшы эффект ар кандай дарыларды колдонуу менен айкалыштырылган дарылоодо болот.
Биз Difeninди колдонуу боюнча нускамаларды, баасын, сын-пикирлерин жана аналогдорун карап чыктык.
