Макалада адамда аппендицит кайсы тарапта экенин жана анын белгилери кандай болорун билебиз. Бул патология сокур ичегидеги сезгенүү процесси болуп саналат, ал сокур ичегиден тарайт. Бул хирургиядагы эң кеңири таралган оорулардын бири.
Патологиянын маңызы
Аппендицит эң кеңири таралган абдоминалдык хирургиялык оорулардын бири болуп, 89,1 пайызды түзөт. Аппендицит эркектерде да, аялдарда да ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Оорунун кульминациясы ондон отуз жашка чейинки бейтаптар категориясында байкалат. Аппендикстеги сезгенүү процессинин өнүгүшү жылына миңден беш адамда кездешет. Аппендицит курсак хирургиясынын же оперативдүү гастроэнтерологиянын юрисдикциясына кирет.
Тиркеме деген эмне?
Бул сокур ичеги, рудиментардык мүнөзгө ээ. Сыртынан бул узун кууш түтүкчө, анын дистал жагы сокур аягы бар, ал эми проксималдык жагы сокур ичеги көңдөйүнө воронка сымал туташтырылган.тешиктер.
Аппендицитти үй шартында кантип аныктоого болот, көптөгөн адамдар кызыгышат.
Аппендикстин дубалында төрт катмар бар: сероздук, булчуңдуу, былжыр астындагы жана былжырлуу. Процесстин узундугу бештен он беш сантиметрге чейин, калыңдыгы жетиден он миллиметрге чейин. Апендикстин өзүнүн мезентери бар, ал аны кармап турат жана бул процесстин мобилдүүлүгүн камсыз кылат.
Анын функционалдык максаты толук тактала элек, бирок аппендикстин төмөнкүдөй кызматтары бар экени далилденген: тосмо, эндокриндик жана секретордук. Мындан тышкары, ичеги микрофлорасын сактоого жана иммундук жоопторду түзүүгө катышат. Ар бир адам аппендициттин белгилерин билиши керек.
Оорунун классификациясы
Аппендициттин эки негизги түрү бар - өнөкөт жана курч. Алардын ар биринин бир нече морфологиялык жана клиникалык варианттары бар. Катуу кармаган аппендицитте катаралдык (жөнөкөй) жана деструктивдүү түрлөрү (гангреноздук, апостематоздук, флегмоноздук-жаралуу жана флегмоноздук) болот.
Катаралдык аппендицит менен чоңдордо лимфа жана кан айлануу процессинин бузулушунун симптомдору, былжырлуу катмарда ириңдүү-экссудациялык сезгенүү очокторунун пайда болушу байкалат. Сокур ичеги көбөйүп, анын сероздук кабыкчасы толук кандуу болуп калат. Аппендициттин кармамасы бар.
Катаранын өнүгүшүнөн ириңдүү оору курч формада пайда болот. Процесс башталгандан бир күн өткөндөн кийин лейкоциттердин инфильтрациясы сокур ичеги дубалынын бүт калыңдыгына жайылып, бул флегмоноздуу аппендицит катары каралат. Бул форма сокур ичеги дубалынын калыңдоосу, мезентериянын шишиги жана гиперемиясы, сокур ичегисинин люменинен ириңдүү сырдын чыгышы менен мүнөздөлөт.
Аппендициттин сезгенүү белгилери, албетте, билинет. Бирок кээде сүрөт бүдөмүк болуп калат. Эгерде сезгенүү учурунда диффузиялык мүнөздөгү көп сандагы микроабсцесстер түзүлсө, анда апостематоздук аппендицит пайда болот; былжыр челинде жаралар болсо, анда флегмоноздуу-жаралуу аппендицит пайда болот. Келечекте кыйратуучу процесстердин прогрессиясы гангреноздук аппендициттин себеби болуп калат. Ириңдүү процесске сокур ичегисин курчап турган ткандар тартылганда периаппендициттин пайда болушу менен коштолот, ал эми мезентерицит мезентерияда өнүгөт. Аппендициттин курч (негизинен флегмоноздуу-жаралуу) түрүнүн татаалдашы процесстин тешилиши, ал чектелген же жайылган перитонитке же аппендикулярдык абсцесске алып келет.
Өнөкөт аппендициттин түрлөрүнө биринчилик өнөкөт, резидуалдык жана рецидивдүү түрлөрү кирет. Оорунун агымы процессте склеротикалык жана атрофиялык процесстер менен мүнөздөлөт, кыйратуучу жана сезгенүү өзгөрүүлөрү менен кошумча дубалдын жана грануляциялык ткандын люменинин андан ары өсүшү, ткандардын жана сероздук кабыкчанын ортосундагы адгезиялардын пайда болушу. Люменде сероздук суюктук чогулганда киста пайда болот.
Аппендициттин белгилери төмөндө кененирээк талкууланат, бирок азырынча бул патологиянын себептери жөнүндө сөз кылалы.
Аппендициттин себептери
Аппендицит, эреже катары, стафилококк, анаэробтар, стрептококктар, E. coli жана энтерококктар менен көрсөтүлгөн полимикробдук флорага байланыштуу өнүгүп жатат. Патогендик микроорганизмдер сокур ичеги дубалына энтерогендик жол менен, башкача айтканда люменден өтөт.
Аппендицит ичегинин сокур ичегидеги сокур ичегисинин кыйшайып калышынан, люменде заңдагы таштардын жана бөтөн заттардын болушунан, лимфа ткандарынын гиперплазиясынан улам өнүгөт. Люмендин механикалык бүтөлүшү анын ичиндеги басымдын жогорулашына, апендикс дубалында кан айлануунун бузулушуна алып келет, ал жергиликтүү иммунитеттин төмөндөшү, пиогендик бактериялардын активдүүлүгүнүн жогорулашы жана алардын былжырлуу катмарга андан ары кириши менен коштолот.
Тамак
Тамактануунун өзгөчөлүктөрү жана процесстин өзгөчө орду белгилүү бир мааниге ээ. Бул аппендициттин пайда болушуна шарт түзөт. Белгилүү болгондой, этти ашыкча керектөө жана адамдын ич катууга тенденциясы, ичегилердин курамында көп сандагы протеиндик ажыроо продуктылары чогулат жана бул патогендик флоранын болушу үчүн эң сонун шарттарды түзөт. Аппендицит механикалык себептерден тышкары мите жана жугуштуу оорулардан – ич келте, иерсиниоз, ичеги кургак учугу, амебиаз ж.б. улам өрчүйт.
Кош бойлуу аялдар
Кош бойлуу аялдар аппендицитке көбүрөөк чалдыгышат. Бул жатындын чоңоюшуна байланыштуу сокур ичеги менен сокур ичегинин жылышына байланыштуу. Ошондой эле предрасположенные факторлор кош бойлуу аялдар болуп саналат запор, өзгөртүүлөр кан менен камсыз кылуужамбаш органдары, иммундук системанын трансформациясы.
Аппендициттин белгилери
Курч аппендициттин типтүү формасы бар болсо, анда оң жагында өпкө чөлкөмүндө ооруйт, жалпы жана жергиликтүү реакциялар байкалат. Бул учурда оору приступи көбүнчө өнүккөн кескин түрдө. Алгач киндиктин жанында жана эпигастрийде тарайт же локализацияланат. Бир нече сааттан кийин оң жагында өпкө чөлкөмүндө аппендицитте оорунун концентрациясы байкалат.
Аппендикс атиптик түрдө жайгашкан болсо, анда жагымсыз симптомдор белде, оң гипохондрияда, лобустун үстүндө жана жамбаштын жанында сезилиши мүмкүн. Аппендициттин курч түрүндөгү ооруксунуу синдрому ар дайым көрүнүп турат, күлгөндө же жөтөлгөндө күчөйт, жаткан абалда оң капталында басаңдайт.
Эрте симптомдор
Аппендициттин типтүү алгачкы белгилери тамак сиңирүү системасынын бузулушунун белгилери болуп саналат: кусуу, жүрөк айлануу, диарея, газ жана заңдын кармалышы. Тахикардия жана субфебрилдик абал белгиленет. Интоксикация өзгөчө деструктивдүү аппендицитте байкалат. Оорунун өтүшү мүмкүн татаалданышы абсцесси перитонеальный көңдөйдүн – Дуглас, ичеги-карын, субфреникалык жана аппендикулярдык мейкиндиктер. Кээ бир учурларда жамбаштын тромбофлебити же жамбаш тамырлары пайда болуп, ПЭ булагы болуп калышы мүмкүн.
Балдарда жана карыларда
Аппендициттин сезгенүү белгилеринин өзгөчөлүгү патология клиникасында улгайган адамдарда, кош бойлуу аялдарда, балдарда,аппендикстин типтүү эмес жайгашкан бейтаптар.
Эрте курактагы курч аппендицит менен ооруган балдарда төмөнкүдөй белгилер байкалат, алар ар кандай балалык инфекцияларга мүнөздүү: диарея, температура, тез-тез кусуу. Баланын активдүүлүгү төмөндөп, летаргиялык, каприздуу болуп калат. Оору синдрому күчөгөн сайын тынчсыздануу пайда болушу мүмкүн.
Карылардагы аппендициттин кармалышы бир аз башкачараак. Аппендицит менен ооруган улгайган бейтаптар адатта бүдөмүк клиникалык көрүнүшкө ээ. Оору көбүнчө оорунун кыйратуучу түрлөрү менен, анын ичинде жигердүү өтөт. Дене табы дайыма көтөрүлбөйт, гипогастрийде оорушу анчалык деле байкалбайт, тамырдын кагуусу нормалдуу чектерде, ичтин кыжырдануу белгилери начар, бир аз лейкоцитоз. Улгайган бейтаптар, айрыкча, ичегиде пальпацияланган инфильтрат бар болсо, сокур ичегидеги шишик менен патологиянын дифференциалдык диагностикасын талап кылат. Бул үчүн ирригоскопия же колоноскопия жүргүзүү зарыл.
Кош бойлуу аялдарда аппендицит диагнозу коюлса, анда чоңойгон жатындын сокур ичеги жогору карай жылып кеткендиктен, оору илик аймагынын жайгашкан жеринен бир топ жогору локализацияланышы мүмкүн. Аппендициттин башка белгилери жеңилирээк болушу мүмкүн. Кош бойлуу бейтаптардагы курч аппендицитти өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу, ошондой эле эрте төрөт коркунучунан айырмалоо керек.
Өнөкөт түрүндө, оң жагында өпкө чөлкөмүндө аппендицит менен коштолгон сыздап ооруйт. Алар мезгил-мезгили менен көбөйүшү мүмкүнфизикалык көнүгүү учурундагы өзгөчөлүктөр.
Аппендицит клиникасы тамак сиңирүү системасынын бузулушунун белгилери (туруктуу диарея же ич катуу), эпигастрий аймагында оордук жана дискомфорт сезими менен мүнөздөлөт. Дене температурасы нормалдуу чектерде, клиникалык кан жана заара анализдеринде айкын өзгөрүүлөр жок. Терең пальпацияда оң жактагы курсак ооруйт.
Аппендицит кантип аныкталат?
Оорунун диагностикасы
Курч аппендицитти ич көңдөйүнүн органдарынын дээрлик бардык патологияларынан айырмалоо керек. Буга процесстин спецификалык жайгашуусу, ошондой эле типтүү симптомдордун жоктугу өбөлгө түзөт. Үй шартында аппендицитти кантип аныктоого болот? Аппендицит диагнозу медициналык текшерүүнүн жана суроонун, УЗИ маалыматтарынын, ошондой эле лабораториялык кан анализинин негизинде коюлат. Оң жактагы ичке басым жасоо учурунда оору күчөйт, бирок алар манжалардын перитондун дубалына болгон басымы кескин алынып салынганда өзгөчө күчөйт.
Оорулуудан бутунун учу менен туруусун суранганда, ал ооругандыктан муну кыла албайт. Лейкоциттердин саны көбөйүшү же азайышы мүмкүн, бирок ар дайым капыстан нейтрофилдик жылыш болот. Аппендициттин диагнозу өз убагында коюлушу керек.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Курчтуу аппендицит үчүн жалпы кабыл алынган бул оорулуу аппендицитти мүмкүн болушунча тезирээк хирургиялык жол менен алып салуу тактикасы.
Эгерде мындай ооруга шек болсо, анда дарылануудан мурунмедициналык мекемеде тамак-аш жана суюктуктарды кабыл алуу жокко чыгарылат, оң жагында ийин аймагына суук тийүү жана төшөктө эс алуу көрсөтүлөт. Диагноз толук аныкталганга чейин ич алдырмаларды ичүүгө, жылыткычтарды колдонууга, ошондой эле анальгетиктерди колдонууга катуу тыюу салынат. Аппендицитти кетирүү үчүн кандай операция жасалат?
Курч түрүндө аппендэктомия жасалат, башкача айтканда, процессти лапароскопия жолу менен же оң жактагы мык чөйчөгүндөгү ачык кесүү аркылуу алып салуу. Аппендицит перитонит менен татаалдаса, орто лапаротомия жасалат. Оорулуу операциядан кийинки мезгилде антибиотиктерди ичип жатат.
Өнөкөт формасында аппендицитти алып салуу операциясы көрсөтүлөт - эгерде пациентти нормалдуу кыймыл-аракеттен ажыраткан туруктуу оору синдрому бар болсо, аппендиктомия. Эгерде симптомдор жумшак болсо, анда консервативдик дарылоо колдонулат, ал антиспасоматиканы, физиотерапияны жана ич катууну жок кылууну камтыйт.
Божомол
Аппендицитти аныктоого убакыт табуу үчүн адамдын кайсы тарабын билүү абдан маанилүү.
Операция өз убагында жана туура жасалса, анда прогноз жагымдуу. Жумушка кайтуу үчүн адатта үч-төрт жума талап кылынат.
Операциядан кийин сезгенүү инфильтратынын пайда болушу, ичеги жана Дуглас мейкиндигинин абсцесси, ичегидеги адгезиялардын тоскоолдугунун өнүгүшү кыйындашы мүмкүн. Бул шарттар тез арада ооруканага кайталап жаткырууну талап кылат.
Мындай кыйынчылыктар, ошондой эле өлүм болушу мүмкүнооруканага кеч жатуунун, ошондой эле өз убагында жасалган операциянын кесепети.
Аппендициттин белгилерин жана дарылоосун карап чыктык.
