Аппендицит баарын таң калтырышы мүмкүн. Аппендицит синдромдору (көрүнүшү) башка көптөгөн ооруларга окшош. Айтмакчы, бул бир нече оорулардын бири болуп саналат, алар дагы эле негизинен клиникалык көрүнүшү менен аныкталат. Жалгыз өзгөчөлүк - бул лапароскопия - аз инвазивдик изилдөө ыкмасы, ал үчүн жүйөлүү себептер керек. Анда аппендициттин белгилери кандай болот? Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?
Аппендицит деген эмне
Аппендицит - сокур ичегинин сезгениши, ал ар кандай интенсивдүүлүктө пайда болот. Сезгенүү - бул ич көңдөйүнүн кеңири таралган оорусу, ал шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Көбүнчө патология 22 жаштан 25 жашка чейин аныкталат, бирок ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн.
Статистикалык маалыматтарга караганда, аялдар эркектерге караганда аппендицитке көбүрөөк чалдыгышат. Курч хирургиялык оорулардын дээрлик 90% ын түзгөн курч аппендицит жалпы себеп болуп саналат.перитониттин өнүгүшү.
Сезгенүүнүн себептери
Аппендициттин симптомдорунун же синдромдорунун жыйындысы белгисиз себептерден улам пайда болот. Эмне үчүн кээ бирөөлөр аппендицитке чалдыгып, башкалары оорубай турганын дарыгерлер дагы деле түшүнө элек. Учурда патологиянын өнүгүшүнүн теориялары гана каралууда.
Эң кеңири таралган гипотеза – инфекциялык жара. Аппендицит менен оорулуунун анализдеринде көбүнчө ар кандай оорулардын козгогучтары аныкталат, мисалы, алтын стафилококк, E. таякчасы, стрептококк жана бир катар бактериялар. Бул бактериялар ичегиде нормалдуу, бирок жагымдуу шарттарда алардын активдүү көбөйүшү башталат, анын натыйжасында сезгенүү процесси өнүгөт.
Ошондой эле аппендицитте оорунун себептери сокур ичегисинин бүтөлүшү болушу мүмкүн. Буга өнүгүүнүн тубаса аномалиялары көмөктөшөт. Ар кандай шишиктер, заңдагы таштар жана бөтөн заттар люменди жабышы мүмкүн.
Кандын токтоп калышына жана сокур ичегисинин некрозунун өнүгүшүнө кан айлануунун бузулушуна өбөлгө түзөт. Бузулуу иши майда тамырлардын терс таасирин тийгизет организмге, провоцирующий сезгенүүсү. Нейрогендик реакциялардан улам ичеги кыймылы начарлаганда былжырдын ашыкча бөлүнүп чыгышы жана ичегилердин андан ары сезгениши пайда болушу мүмкүн.
Медициналык практика көрсөткөндөй, сезгенүү көбүнчө өнөкөт ич катуудан, кээ бир инфекциялык патологиялардан жана жүрөк жана кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарда аныкталат.
Эркектерде аппендицит зыяндуу адаттардын жана организмдеги жашыруун инфекциялардын фонунда сезгениши мүмкүн. Аялдарда аппендицит синдрому гинекологиялык оорулардан келип чыгат. Бала кезинде тубаса аномалиялар көбүнчө патологияга алып келет, мисалы, ич ичегисинин тарышы.
Аппендициттин биринчи белгилери
Аппендицитти өз алдынча аныктоо өтө кыйын. Кээ бир учурларда диагностика тажрыйбалуу адистер үчүн да кыйынга турат. Чоңдордогу аппендицит синдромдору уулануунун белгилерине окшош, бирок организмдин айкын интоксикациясы жок. Кайталануучу кусуу, кургак ооз, алсыздык жана диарея адатта болбойт.
Аппендицитте оору ашказанда пайда болот. Төрт-алты сааттан кийин дискомфорт күчөйт, киндиктин оң жагында жайгашкан. Температура 37,2-37,4°Сге чейин көтөрүлөт. Оорунун миграциясы мүмкүн, башкача айтканда, ичтин ар кайсы бөлүктөрүндө дискомфорт сезилген шарт.
Клиникалык сүрөт
Аппендициттин эң мүнөздүү синдрому – киндик астындагы жана күн өрүмүнүн зонасында ооруу. Кээде пациент беспокоиться жөнүндө дискомфорт жок конкреттүү локализация. оору ар кандай интенсивдүү болушу мүмкүн. Бирок бара-бара анын локализациясы айкын болуп калат - ал аппендикс чөйрөсүндө дискомфортту сезет. Кыймылдаганда дененин абалын өзгөртүү, чүчкүрүү жана жөтөлүү сезимдери күчөйт. Келечекте ооруну басаңдатуу мүмкүн эмес. Бул татаалдашуулардын (перитонит) өнүгүшүн көрсөтөт.
Аппендициттин окшош оору синдрому өзгөчө эмес. Ыңгайсыздык көп адамдарда кездешетбашка ичеги оорулары. Балдарда, мисалы, оору инфекциялар менен белгиленет. Дарыгердин диагнозун жеңилдетүү үчүн мурунку оорулар жөнүндө маалымат берүү керек. Бул убакытты үнөмдөйт.
Аппендицитте дагы кандай синдромдор пайда болот? Сезгенүү кээде жүрөк айлануу жана кусууну пайда кылат. Ач карын менен кусууда, сары дененин суюктугу жана былжыр гана. Кусуу, адатта, бир жолу пайда болот. Кусуктун ичинде өттүн жоктугу холециститтен, өт баштыкчасынын бүтөлүп калганынан кабар берет. Аппендициттин симптомдорунун фонунда (ооруу синдрому жана башка белгилер) оорулууга жеңилдик алып келбеген кайра-кайра кусуу пайда болгондо абал кооптуу болуп эсептелет.
Көбүнчө бейтаптар жогорку температурадан (болжол менен 37-38°C) тынчсызданышат. Аны 39-40°Сге чейин жогорулатуу жана критикалык төмөнкү деңгээлге чейин кескин төмөндөтүү коркунучтуу. Аппендициттин фонунда кеңири таралган көрүнүш диспепсия деп аталган синдром болуп саналат. Бул заара бөлүп чыгаруунун бузулушу менен бирге пайда болгон ашказан-ичеги-карын жолдорунун ишин бузуу болуп саналат. Ошол эле учурда, заара интенсивдүү көлөкө ээ болушу мүмкүн, оорулууда күчтүү эруктация, ашыкча газ пайда болушу, зарна, заъдын каралышы мүмкүн. Акыркысы ичегиден же ашказандан кан агууну көрсөткөн өтө кооптуу белги.
Аппендицит такыр башка симптомдор жана бир аз жеңил оору менен башталышы мүмкүн. Кабыл алууда күчтүү ооруну басаңдатуучу, оору курч аппендицит процессинин дубалдарында некротикалык өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
Щеткин-Блюмберг синдрому курч аппендицитке мүнөздүү. Ичтин дубалына жумшак басым жасагандан кийин манжаларыңызды кескин үзүү керек. Сезгенүү учурунда оору ичке басым жасаганда эмес, колду бошоткондо көбүрөөк сезилет. Сиз кайчы синдрому менен сезгенүүнү да аныктай аласыз. Аппендицит менен дене табынын нормалдуу фонунда катуу тахикардия пайда болот.
Асатуриан синдромун да аныктай аласыз. Бул үчүн бир муштум сол ийинине басылып, оң жагы чыгып турат. Бул учурда сокур ичеги сол кол менен пальпацияланат жана процессте аппендицитке туура келген оорутуу чекит табылат. Көбүнчө, пальпацияда ооруу оорулуу сол капталында турганда күчөйт. Көбүнчө оору синдрому ичтин ортосуна басым менен пайда болот.
Балдардагы симптомдор
Балдарда перитониттин пайда болуу коркунучу чоңдорго караганда бир топ жогору, ошондуктан ата-энелер кичинекей бейтаптын саламаттыгынын өзгөрүшүнө кунт коюп көңүл бурушу керек.
Ымыркайларда аппендицит өтө сейрек сезгенет, патологияны аныктоонун жыштыгы эки-үч жылдан кийин көбөйөт. Көбүнчө диагностика (эгер курч аппендицит жөнүндө сөз болсо) 9-12 жаштагы балдарга коюлат, бирок жалпысынан оорунун эң жогорку чеги 15-19 жашта болот.
Аппендицит синдрому төрөлгөндөн беш жашка чейинки балдарда көбүнчө төмөнкүчө байкалат: тынчы жоктук, маанайдын бузулушу, жүрөк айлануу жана кусуу, алсыздык, уйкучулук, кургак ооз, суусоо, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, кубаруу, тамак сиңирүүнүн начарлашы (заъдын боштук же ич катуу). БирокЖогоруда саналган белгилер аппендицитти да, башка ооруларды да көрсөтөт. Баары бир дарыгерди чакыруу керек.
Мектеп курагына чейин эле аппендицит синдрому балдарда жана чоңдордо байкалат. Ашказан ооруйт, температура көтөрүлүшү мүмкүн, катуу басканда оорулуу ооруйт. Типтүү көрүнүштөр учурлардын 30% ын гана түзөт, калган 70% атипический. Кээде аппендикс перитонеумдун башка жеринде жайгашкан. Оору ичтин ылдый жагында, ошондой эле ашказанда, белде, көтөн чучкада болушу мүмкүн.
Төмөнкү белгилер тез арада дарыгерге кайрылуу керек экенин көрсөтүп турат:
- кургак тил;
- табиттин азайышы;
- муздак;
- ысытма;
- бир жолу же кайталанган кусуу;
- кусуу.
Көпчүлүк учурларда заң нормалдуу бойдон калууда, ич катуу же диарея (сейрек учурларда) болушу мүмкүн. Кол салуу башталгандан кийин эки-үч сааттан кечиктирбестен дарыгерге кайрылуу керек. Эгерде өспүрүм кыз ооруп жаткандыгына нааразы болсо, анда дарыгер келгенге чейин акыркы этек киринин датасын билүү керек. Аппендицитке окшош оору этек кирдин алдында болушу мүмкүн.
Инсульт учурунда ашказанга ысытуучу прокладканы сүйкөп, жылуу ванналарды жасоого болбойт, анткени жылуулук сезгенүүнү тездетет. Берүүгө болбойт клизма, алар жогорулатат басым воспаленных участкасында. Балага ар кандай дары-дармектерди же ич алдырма дарыларды берүүгө тыюу салынат, бул диагнозду кыйындатып, сокур ичегисинин жарылуусуна алып келиши мүмкүн. Сиз жей албайсыз, таттуу суу гана берсеңиз болот.
менен аралашты
Аппендициттеги ооруну тамак сиңирүү системасынын башка көптөгөн оорулары менен чаташтырууга болот. Бул тамак-аштан уулануу, боор жана бөйрөк коликасы, жатындын сезгениши, ичегидеги лимфа бездери, курч холецистит. Жада калса дарыгер ар дайым эле бейтаптын аппендицит менен ооруганын так аныктай албайт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Эгерде өз убагында медициналык мекемеге кайрылып, сезгенген процессти алып салбасаңыз, бул олуттуу кыйынчылыктар менен коштолот. 48 сааттан кийин аппендикулярдык инфильтрат пайда болуп, хирургиялык дарылоону абдан татаалдантат. Операция узак мөөнөткө жылдырылса, кошумча сезгенүү процесси пайда болот. Бул шарт ачык кирүү операциясын талап кылат. Андан ары кийлигишүү зарыл болушу мүмкүн. Калыбына келтирүү эки жумага чейин созулат, ал эми калыбына келтирүү кеминде бир айга созулат. Кадимки физикалык машыгууга бир жылдан кийин гана кайтуу мүмкүн болот.
Аппендициттин эң коркунучтуусу перитонит. Бул жагдай өлүмгө да алып келиши мүмкүн. Адатта, бул учурда, курч симптомдору эки күндөн кийин элестетүү жыргалчылык мезгили башталат, башкача айтканда, бейтап өзүн жакшы сезет, ал жардамга кайрылбоо чечимин кабыл алат. Бирок көп өтпөй абалы начарлайт эң оор кесепеттери менен (ичеги ткандарынын бузулушу, курч сезгенүү процесси). Эгер сезгенүү башталганда дарыгерге кайрылсаңыз, ооруканада болуу мөөнөтүн бир күнгө чейин кыскартып, жеңилдетүүгө болот.салыштырмалуу жеңил операция. Татаал учурда ооруканада эң жакшы дегенде бир жумага чейин жатууга туура келет.
Диагностикалык чаралар
Диагноз клиникалык көрүнүшкө негизделген жана кан анализи менен тастыкталат. Эң ишенимдүү ыкма - лапароскопия. Сезгенүү процессинин формасын тактоо хирургиялык кийлигишүүдө мүмкүн, андан кийин алынган ткандардын гистологиялык изилдөөсү жүргүзүлөт. Инструменталдык ыкмалар менен диагноз коюуда компьютердик томография, карын дубалынын рентгени, УЗИ, ирригоскопия колдонулат.
Кеч диагноз коюунун кесепеттери
Эгерде сезгенүү өз убагында аныкталбаса, операциядан кийинки мезгилде асқынуу коркунучу күчөйт. Жарасы ириңдеп жатат. Ошондой эле операциянын убактысын, организмди калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү процессинин узактыгын көбөйтөт. Заманбап ыкмаларын дарылоо көпчүлүк учурларда мүмкүн болтурбоо кооптуу кесепеттери, эгерде пациенттин байкоосунда. Бирок, дарыгерлердин кесипкөйлүгүнө гана ишенбеш керек, анткени ар бир адам өз ден соолугу үчүн жооп бериши керек.
Дарылоо ыкмалары
Учурда эркектерде, аялдарда жана балдарда аппендициттин ооруу синдрому хирургиялык жол менен гана дарыланат. Мурда ачык ичке операция жасалган, бирок бул ар дайым организм үчүн оор сыноо, оор реабилитация жана операциядан кийинки мезгилде жашоонун сапатынын олуттуу начарлашы. Көпчүлүк учурларда аппендицитлапароскопиялык жол менен операция.
Атайын аспаптын жардамы менен ички органдарды текшерип, операция жасаса болот. Бул ыкма менен тажрыйбалуу дарыгер беш күндүк аппендицитке операция жасай алат, бул оорулуунун жашоосун бир топ жеңилдетет. Айтмакчы, лапароскопия да эң мыкты диагностикалык ыкма. Аппендицит сыяктуу көрүнгөн нерсе, чынында, операция учурунда ачыкка чыга турган дагы бир оору болушу мүмкүн. Буга чейин аппендицит гана алынып салынгандыктан, бул диагностикалык ыкманы колдонуу мүмкүн эмес болчу.
Эгерде татаалдашуу болбосо, анда чоңдордогу аппендицит синдрому антибиотиктерди талап кылбайт. Жамбаштын сезгенүү процесси болгон учурда антибиотикалык терапия дайындалат. Антибактериалдык препараттардын бир нече топторунун айкалышы адатта дайындалат. Татаал аппендицит антибиотиктерди талап кылат.
Хирургдан пайдалуу кеңеш
Аппендицитке окшош белгилери бар болсо, дарыгерлер эч качан өз алдынча дарыланбагыла деп кеңеш беришет. Сиз эч кандай дары-дармектерди (айрыкча сезгенүүгө каршы, ооруну басаңдатуучу же антиспасоматиканы) ичүүгө болбойт, анткени бул диагнозду кыйындатат. Врачка өз убагында кайрылуу операциядан кийин айыгууну жана калыбына келтирүүнү кыйла тездетет. Маанилүү нерсе, аппендицитти дары менен айыктырууга болбойт, операция гана керек. Айтмакчы, вермиформдуу сокур ичегисин дарылоодо чоң плюс бар – аны менен бир жолу ооруп, айыгып кеткенден кийин, сиз аппендицитти биротоло унута аласыз.
Өнөкөт аппендицит
Өнөкөтаппендицит - сезгенүүнүн жай түрү, ал көбүнчө мурунку курч сезгенүү процесси менен коштолот. Клиникалык көрүнүшү ооруган оору, ичтин дискомфорт, диарея же ич катуу, метеоризм менен мүнөздөлөт. Диагностика мындай симптомдорду козгой турган башка себептерди алып салууга негизделген. Көрүнбөгөн клиникалык көрүнүштү дарылоо консервативдүү.
Аппендициттин алдын алуу
Оорунун алдын алуу үчүн ичеги-карын жолдорунун ар кандай патологияларын, ич катууну дарылоо, туура тамактануу, ашыкча тамактанбоо керек. Кооптуу симптомдор менен дарыгерге кайрылуу керек, анткени кичинекей оору да олуттуу ооруну көрсөтүп турат. Жалпысынан дени сак жашоо сунушталат.
