Гангреноздук аппендицит – вермиформдуу сегменттин ткандардын некрозу жана типтүү клиникалык көрүнүшү менен мүнөздөлүүчү патология, бул аны сезгенүү процессинин башка формаларынан түздөн-түз сокурчада айырмалоого мүмкүндүк берет. Көбүнчө, ал курч жана ден-соолукка олуттуу кесепеттерге алып келет. Ошондуктан патологиялык процесстин себептерин аныктап, терапияны дайындаган дарыгерге өз убагында кайрылуу абдан маанилүү.
Жалпы маалымат
Гангреноздук аппендицит – сокур ичегисинин сезгенүүсүнүн ириңдүү вариантынын бир түрү, ал кайра калыбына келгис бузулууга негизделген. Көбүнчө некроздук мүнөздөгү өзгөрүүлөр аппендикстин кичинекей аймактарында байкалат. Гангреноздук сезгенүү оорунун курч вариантынын бир түрү болуп саналат жана анын өнүгүүсүнүн белгилүү стадиясында (сезгенүүнүн 2-3 күнүндө) гана пайда болот.
Патологиянын негизги себептери
Курчтуу гангреноздук аппендицит процесстеги сезгенүү процесси биринчи суткада байкалбаганда өнүгөт. Анданерв учтарынын нормалдуу сезгичтиги жоголот, ошондуктан оору синдрому жок болушу мүмкүн. Көптөгөн бейтаптар коркунуч өтүп кетти деп чечишет, бир аз убакытка доктурга барууну кийинкиге калтыра аласыз. Өз ден соолугуна мындай кайдыгер мамиле перитонитке алып келиши мүмкүн.
Мындай патологиянын пайда болушу үчүн негизги тобокелдик факторлору, эксперттер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Карылык.
- Уюп калышы.
- Ичеги артерияларынын атеросклерозу.
Бул факторлордун бардыгы патологиянын өнүгүшүнүн түздөн-түз себептери микроциркуляциянын бузулушу деп аталат. Алардын натыйжасы нормалдуу кан айлануунун бузулушу, натыйжада - процесстин некрозу. Патогенездин башка элементтери (инфекция, иммундук клеткалардын аутоагрессиясы) экинчи орунга гана кошулуп, патологиянын жүрүшүн гана начарлатат.
Кандай белгилер патологияны көрсөтөт?
Курчтуу мезгилде кайра-кайра кусуу пайда болот, ал оорулууну дайыма чарчатат жана көптөн күткөн жеңилдикти алып келбейт. Чиритүүчү сезгенүү процессинин өнүгүшүнөн организмдин интоксикациясынан улам температура нормалдуу же төмөн бойдон калышы мүмкүн.
Гангреноздук аппендицит уулуу кайчы синдрому катары көрүнөт. Оорулууда айкын тахикардия (жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөй согуу), бирок температурасы көтөрүлбөйт.
Пациенттин тили кургак, мүнөздүү саргыч жабындысы бар. Биринчилик гангреноздук аппендициттин белгилери бир аз өзгөрүшү мүмкүн:
- Оң жак мык зонасында капыстан пайда болгон жана тез басаңдаган оорунун дискомфорту.
- Ичи катуу, ооруйт.
- Бейтаптын абалы оор деп бааланууда.
Эгерде адам адекваттуу жана өз убагында дарыланбаса, оорунун бул формасынан кийин гангреноздуу-тесилген аппендицит пайда болот. Патология аппендикстин дубалынын тешиги менен мүнөздөлөт. Мезгилинде анын дароо жарылып, адам башынан катуу ооруйт, ал убакыттын өтүшү менен акырындык менен курсак тарай баштайт. Организмдин күчөгөн интоксикациясына байланыштуу температура көтөрүлөт, айкын тахикардия пайда болот. Тил абдан кургак болуп калат, каптоо күрөң түскө ээ болот. Оорулуу катуу кусууда.
Диагностикалык чаралар
Эгер сизде жогорудагы белгилер байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек. Бул патологиясы шектенсе, анда адис адегенде бейтаптын физикалык экспертиза жүргүзөт. Пальпацияда, эреже катары, ич дубалынын чыңалышы байкалат, курсак орто шишик. Андан кийин бир катар лабораториялык изилдөөлөр, анын ичинде кан жана заара анализдери дайындалат. Мындан тышкары, УЗИ, рентген жана компьютердик томография талап кылынышы мүмкүн. Анализдердин жыйынтыгы боюнча дарыгер гангреноздук аппендицит диагнозун ырастай алат.
Дарылоо ыкмалары
Терапия камтыйтаппендикстин хирургиялык алып салуу. Аппендектомия салттуу түрдө же лапароскопия аркылуу жасалат.
Биринчи учурда врач ич капталындагы кесүү аркылуу сокур ичегисин алып салат. Адатта, бул процедура жалпы анестезияны колдонуу менен жүргүзүлөт.
Аппендицитке лапароскопия аркылуу жасалган операция аз травма менен мүнөздөлөт. Хирург курсак дубалына бир нече микроскопиялык пункцияларды жасайт, алар аркылуу манипуляциялоо үчүн аспаптар киргизилет. Алардын эң негизгиси лапароскоп – аягында камерасы бар түтүк. Операция учурунда дарыгер андан компьютердин экранында эң так хирургиялык манипуляцияларды жасоого мүмкүндүк берген сүрөттү алат.
Операциядан кийинки мезгил
Мындай кеңири таралган диагнозу бар пациенттерде операциядан кийинки мезгил бир катар өзгөчөлүктөргө ээ:
- Антибактериалдык жана ооруткан дарыларды колдонуу.
- Туздуу эритмелерди, рефортанды, глюкозаны жана альбуминди колдонуу менен инфузиялык детоксикация терапиясы.
- Күн сайын кан анализи.
- Жаралардын жана тромбоэмболиялык кыйынчылыктардын алдын алуу. Операциядан кийинки мезгилде бейтаптарга ашказан секрециясын блокаторлор («Квамател», «Омез»), антикоагулянттар («Клексан») дайындалат.
- Күн сайын таңуу жана жараларды жуу.
- көнүгүү терапиясы, атайын массаж, дем алуу көнүгүүлөрү.
Аппендицитке операция өтө олуттуу хирургиялык кийлигишүү. Келечекте кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, колдонуу керектөмөндөгү сунуштар.
Тамактануу жөнүндө сүйлөшөлү
Бул патология ичеги моторикасынын көйгөйлөрү менен мүнөздөлөт, ошондуктан операциядан кийин тамактанууга өзгөчө көңүл буруу керек.
Биринчи күнү майы аз йогурт, газсыз минералдык суу жана тооктун жеңил сорпосун ичүүгө уруксат берилет. Экинчи күнү, эгерде операциядан кийинки мезгил терс кесепеттер менен татаалдабаса, диетага картөшкө пюре, сууга суюк жарма жана быштак казанга кошууга болот. Бир күндөн кийин тамак-аш №5 диетанын бир бөлүгү катары ар түрдүү болушу керек. Майлуу, ачуу тамактардан жана ышталган эттен баш тартканыңыз жакшы.
Ыктымал татаалдыктар
Бул патология өтө кооптуу болуп эсептелет, анткени ал ден соолук үчүн өтө кооптуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул процесс жаш пациенттер үчүн өзгөчө маанилүү.
Гангреноздук аппендициттин терс кесепеттери кандай?
- Ириңдүү перитонит. Бул дароо хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган өтө кооптуу абал. Эгер өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, кандан ууланып калышы мүмкүн.
- Аппендикулярдык инфильтрат. Сезгенүү процессинин чөйрөсүндө, негизинен, органдар менен ткандардан турган жергиликтүү конгломерат акырындык менен түзүлөт. Бул көйгөй ар дайым узак мөөнөттүү консервативдик терапияны талап кылат.
- Септикалык тромбофлебит. Сезгенүү процесси веноздук дубалдарда өнүгөт. Натыйжада, ал тамырдын люменинде уюган кандын пайда болушуна алып келет.
- Жергиликтүү ириңдүү ириңдүү. Мындай түзүлүштөр негизинен диафрагма зонасында өнүгөт.
Аппендицитке көңүл бурбоо керек. Бул патологиянын ириңдүү гангреноздук варианты дароо дарылоону талап кылат. Болбосо, кыйынчылыктар жана ал тургай өлүм ыктымалдыгы жогорулайт. Мындай сезгенүү балдар үчүн өзгөчө коркунучтуу, аларда бардык патологиялык процесстер бир нече эсе ылдамыраак жүрөт.
