Адамзат көптөн бери рак оорусуна даба табууга аракет кылып келет. Бул ооруну жеңүүгө болгон көптөгөн аракеттер текке кеткен, бирок изилдөөлөр уланууда. Ошентип, окумуштуулар иммундук системанын бардык күчтөрүн багыттоо үчүн коркунучтуу ооруга каршы абдан натыйжалуу экенин аныкташкан. Бул боюнча иммунолог-онкологдор тынымсыз иштеп жатышат. Ракты дарылоонун ыкмаларынын бири - цитокин терапиясы ушундайча пайда болгон. Бул эмне, биз мындан ары карайбыз. Бул дарылоо ыкмасы тууралуу кандай сын-пикирлер бар экенин билүү кызык.
Куткарылуу үмүтү
Москвада жаңы муундагы онкологиялык борбор - онкоиммунология жана цитокин терапиясы боюнча клиника бар. Бул жерде дарыгерлер рак оорусун дарылоодо акыркы ыкмаларды колдонушат. Клиникада цитокин терапиясы менен бирге химиотерапия, радиотерапия жана хирургия сыяктуу салттуу ыкмалар колдонулат. Онколог-иммунологдор дарылоонун уникалдуу ыкмасын иштеп чыгышты, анда бир дагы дени сакклетка азап тартпайт, ал эми рак клеткалары минималдуу терс таасирлер менен жок кылынат. Бул дарылоо ыкмасы "цитокин терапиясы" деп аталат. Бул оору менен күрөшүүнүн уникалдуу ыкмасы онкоиммунологияны изилдөөнүн аркасында пайда болду.
Онкоиммунология эмнеге негизделген?
Биздин денебизде бардык күчтөр ал өзү инфекциялар жана шишиктер менен күрөшө алышы үчүн коюлган. Онкоиммунологиянын негизги принциби – шишикке каршы организмдин өзүнүн коргонуу күчүн стимулдаштыруу. Окумуштуулар бардык залалдуу шишиктердин организмдин өтө төмөн иммундук реакциясы менен коштолорун байкашкан. Биздин иммундук системабыз төмөнкүлөрдөн турат:
- ар кандай кан клеткалары, ткандар (макрофагдар, Т-клеткалар, В-клеткалар, дендриттик клеткалар ж.б.);
- клетка аралык мейкиндикте жайгашкан, клеткадан клеткага сигналдарды өткөрүүчү жана эффектордук функцияны аткарган эрүүчү заттар.
Мононуклеардык фагоциттердин аракетин кылдат изилдегенден кийин алар коргоо ролун аткара тургандыгы, бөтөн материалды сиңирүү жана сиңирүү жөндөмдүүлүгү бар экени аныкталган. Ошондой эле, бул клеткалар организмдеги көптөгөн иммундук процесстерге активдүү катышат.
Сезгенүү реакцияларында фагоциттер сезгенүү менен күрөшүүгө жардам берет, коргоочу функцияны аткарат. Белгиленгендей, клеткалар аралык деңгээлде сигналдарды өткөрүү жана рецепторлор аркылуу клеткаларга таасир этүүчү касиетке ээ болгон белокту дал ушул клеткалар өндүрөт.
Алар ар кандай шишиктерге каршы күчкө ээ. Онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасыМосква бул уникалдуу ыкманы рак менен күрөшүү үчүн иштеп жатат. Дарыгерлер шишик менен күрөшүү үчүн дененин ички күчтөрүн активдештирүүгө жетишти. Бул ыкма цитокин терапиясы деп аталат. Келгиле, бул эмне экенин кененирээк карап чыгалы.
"Цитокин терапиясы" деген эмнени билдирет?
Биринчиден, бул ыкманын аталышы цитокиндик протеиндердин атынан келип чыкканын айта кетүү керек, анын аркасында шишиктерге каршы күрөшүү мүмкүн болгон. Цитокиндерди колдонуу менен терапия "цитокин терапиясы" деп аталат. Бул эмне, кандай белоктор мынчалык өзгөчө?
Цитокиндер - кан, иммундук жана башка организм системаларында өндүрүлгөн белоктор, алар коррекциялоочу сигналдарды өткөрүшөт жана рецепторлор аркылуу клеткаларга таасир эте алышат. Бул нормалдуу же патологиялык аномалиялар абалында организмдин туруктуулугун жана өзүн-өзү жөнгө салууну сактоо үчүн абдан маанилүү цитокин коррекциясы болуп саналат. Цитокиндер шишик клеткаларын гана жок кылат, ал эми дени сак клеткаларга таасир этпейт. Алар ошондой эле иммуностимулятордук таасирге ээ. Алардын аракети боюнча цитокиндерди бир нече топко бөлүүгө болот:
- Алар жаш кан клеткаларынын өсүшүн жана пайда болушун активдештирет.
- Макрофаг жана гранулоциттик клеткаларга таасир этип, организмди бактериялык жана вирустук инфекциялардан коргоңуз.
- Жетилген лимфоциттердин өсүшүн, активдешүүсүн жана дифференциациясын көмөктөшөт.
- Цитотоксикалык макрофагдарды жана табигый өлтүргүч клеткаларды активдештирүү.
Цитокиндер ооруларды аныктоо жана дарылоо үчүн, ошондой элеоорунун алдын алуу.
Клеткалардын функцияларынын негизинде цитокин терапиясынын оң жактарын баса белгилей алабыз.
Цитокин терапиясынын оң таасири
Онкологияда цитокин терапиясы деген эмне? Цитокиндик терапиянын оорулуу адамдын организмине тийгизген таасирин билүү менен жыйынтык чыгарууга болот.
Келгиле, цитокин терапиясын колдонууда бир нече оң факторлорду карап көрөлү:
- Шишиктин клеткаларына жана метастаздарына тандоо таасири.
- Химиотерапиянын эффективдүүлүгүнүн олуттуу жогорулашы.
- Метастаздардын жайылышын жана шишиктин кайталанышын алдын алуу.
- Химиотерапиянын терс таасирлеринин олуттуу азайышы, уулуу факторлордун азайышы.
- Дарылоо учурундагы инфекциялык кыйынчылыктарды дарылоо жана алдын алуу.
- Уулуу эмес жана оор патологиялары бар бейтаптарга колдонсо болот.
- Химиотерапия менен же болбосо колдонсо болот.
Бул позитивдүү факторлор менен таанышып, онкологиялык ооруларды дарылоодо цитокин терапиясы сыяктуу ыкма жөнүндө оң гана пикирлер калды деп ойлойбуз.
Бир аз тарых
Ракты дарылоо үчүн цитокиндик терапия дүйнөлүк практикада абдан көп убакыттан бери колдонулуп келет. Бирок, алгачкы дары-дармектер абдан уулуу болгон жана көп учурда мындай дарылоонун натыйжалуулугун ашып кеткен көптөгөн терс таасирлери болгон. Ошентип, АКШда жана Европада алар TNF-alpha (шишиктин некроз фактору) препаратын 80-жылдары колдоно башташкан. Органды жалпысынан бөлүп алууга мүмкүн болсо, колдонсо болотанын ашыкча уулуулугунан улам кан агымы. Терс реакциялардын көрүнүшүн азайтуу үчүн дары жүрөк-өпкө аппаратынын жардамы менен шишик процесси бар органда гана айландырылат.
Узак убакыттан бери жана кыйла ийгиликтүү колдонулган дарылар бар, булар эки топтун дарылары:
- Интерферон-альфа («Интрон», «Реаферон» ж.б.).
- Интерлейкиндер (ИЛ-2).
Бул дарылар теринин меланомасын жана бөйрөк рагын дарылоодо гана эффективдүү. Бирок дарыгерлер тынымсыз бул коркунучтуу ооруну жеңе турган дартты издеп жатышат.
Орусияда Москвадагы онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасында эң акыркы дарылар колдонулат.
Цитокин терапиясы үчүн дарылар
1990-жылы Россияда «Рефнот» дарысы пайда болгон, ал учурда колдонулууда. Аны медицина илимдеринин доктору, Эл аралык коомдук илимдер академиясынын муче-корреспонденти В. А. Шмелев иштеп чыккан. Бул курал клиникалык сыноолордон ийгиликтүү өткөн жана 2009-жылдан бери шишиктердин ар кандай түрлөрүн дарылоодо колдонууга бекитилген. Анын мурда чыгарылган дарыларга караганда бир катар артыкчылыктары бар:
- Дары азыраак уулуу, болжол менен 100 эсе.
- Рак клеткаларына алардын бетиндеги рецепторлор аркылуу түздөн-түз таасир этет.
- Эндотелий клеткалары жана лимфоциттер активдешип, шишик некрозуна алып келет.
- Шишикти кан менен камсыздоо азайып, агент анын борборуна кирип, аны жок кыла алат.
- Дары рекомбинанттык интерферондун вируска каршы активдүүлүгүн 1000 эсеге жогорулатат.
- Көбөйтөтуланып жаткан химиотерапиянын эффективдүүлүгү.
- Табигый өлтүргүч клеткалардын, ошондой эле шишикке каршы клеткалардын ишин стимулдайт.
- Дарыланган бейтаптардагы рецидивдерди олуттуу азайтат.
- Жакшы сабырдуулук.
- Эч кандай терс таасирлери.
- Бейтаптын жалпы абалын жакшыртат.
Мурда айтылгандай, TNF-альфа өтө уулуу жана шишиктин негизги жерине гана таасир этет.
Абдан эффективдүү жана цитокиндик терапияда колдонулган дагы бир дары - Ингарон. Ал "Интерферон-гамма" препаратынын негизинде түзүлгөн. "Ingaron" препараты вирустук протеиндердин жана вирустук РНКнын жана ДНКнын өндүрүшүн бөгөттөй алат.
2005-жылы катталган жана мындай ооруларды дарылоо жана алдын алуу үчүн колдонулат:
- Гепатит В жана С.
- СПИД жана ВИЧ.
- Өпкө кургак учугу.
- Адам папилломавирусунан келип чыккан инфекциялар.
- Хламидиоз заара-жыныс.
- Рак.
Ошондой эле өнөкөт грануломатозду дарылоодо кыйынчылыктардын алдын алуу максатында.
Курч респиратордук вирустук инфекцияларды, сасык тумоону дарылоо жана алдын алуу үчүн Ingaron эритмеси былжыр челди дарылоодо колдонулат.
Шиктерди дарылоодо Ingaron рак клеткаларынын рецепторлорун жакшы активдештирет, алар кийин Рефнот таасир этет. Ошондуктан, бул эки дарыны айкалыштырып колдонуу цитокин терапиясында натыйжалуу.
Ингарондун аракети төмөнкүдөй:
- Вирустук РНК менен ДНКнын жайылышын токтототклеткалар.
- Клетка ичиндеги патогендик вирустардын, бактериялардын, козу карындардын жайылышына жол бербейт.
- Макрофагдын активдүүлүгүн жогорулатат.
- Табигый өлтүргүч клеткалардын активдүүлүгүн жогорулатат.
- Бузулган клеткалардын табигый фенотибин калыбына келтирет.
- Рак клеткаларынын өсүшүн жайлатат.
- Рак клеткаларынын айрым түрлөрүн клеткалык деңгээлде жок кылат.
- Шишик тамырларынын өсүшүн токтотот.
- Шишиктин өсүшүн олуттуу токтотот.
- Кан басымын төмөндөтөт.
- Липопротеиндердин деңгээлин азайтат.
Препараттар "Рефнот" жана "Ингарон" цитокин терапиясында бирге ийгиликтүү колдонулат. Бул ыкма менен дарылоо Москвадагы онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасы тарабынан жүргүзүлөт.
Цитокин терапиясынан ким пайда көрө алат?
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, химиотерапияга бир жума калганда цитокиндик терапия уулуу терс таасирлерди кыйла азайтат. Химиотерапиядан кийин цитокиндик терапияны улантуу организмди инфекциялардын өнүгүшүнөн коргойт, инфекцияга каршы иммунитетти жогорулатат. Мындай учурда дарылоонун эффективдүүлүгү бир топ жогорулайт.
Цитокиндик терапия ыкмасы шишиктерди дарылоодо колдонулат, мисалы:
- Жатын моюнчасынын жана жатындын рагы.
- Эмчек шишиги.
- Мезотелиома.
- Өпкө рагы.
- Ашказан, ичке жана жоон ичегилердин онкологиясы.
- Уйку безинин шишиктери.
- Бөйрөк рагы.
- Жумурткалык без.
- Табарсык.
- Мээ рагы.
- Кызыл өңгөчтүн залалдуу шишиги.
- Сөөктөрдүн жана жумшак ткандардын саркомасы.
- Глиома.
- Нерв системасынын шишиктери.
- Теринин рагы, меланома.
Гранулоза клеткасынын шишиги үчүн цитокиндик терапия алдын алуу жана дарылоо үчүн да мүмкүн.
Кимге цитокин терапиясы ылайыктуу эмес?
Цитокин терапиясы үчүн дарылардын терс таасирлери жок экенин эске алсак, аларды дээрлик бардык адамдар колдоно алышат. Бирок, бул дарылоо каршы болгон адамдардын категориясы бар:
- Кош бойлуу аялдар.
- Эмчек эмизүү мезгили.
- Курамына кирген дарыларга чыдамсыздык болгондо, бул өтө сейрек кездешет.
- Аутоиммундук оорулар.
Рактын көптөгөн түрлөрүн цитокин терапиясы менен дарыласа болот, биз алар жөнүндө мурда сөз кылганбыз, бирок калкан безинин шишиктерин азырынча алардын катарына кошууга болбойт, анткени интерферон препараттары анын ткандарына жана функцияларына олуттуу таасирин тийгизет. Клетканын бузулушуна алып келип, анын иштешин бузушу мүмкүн. Цитокиндер аутоиммундук оорулардын, анын ичинде калкан безинин өнүгүшү үчүн чоң мааниге ээ. Бул көз карандылык азырынча толук түшүнүлө элек. Цитокин терапиясы АИТ менен рак оорулууга жардам береби? Бул тууралуу айтууга али эрте. Цитокиндик терапия ыкмасына "Ингарон" интерферону бар дарылар кирет.
Дарылоону келген онколог гана дайындай алат.
Терс таасирлери
Мурда айтылгандай, эч кандай терс реакциялар байкалган эмес. Бирок, сейрек учурларда "Refnot" препаратын кабыл алууда температуранын 1-2 градуска жогорулашы байкалган. Бул учурда, ал Ибупрофен же Indomethacin алуу сунуш кылынат. Бул дарылардын таасирине таасирин тийгизбейт.
Цитокинотерапия дарылоо сын-пикирлер
Албетте, мен цитокинотерапия ыкмасын башынан өткөргөн бейтаптардын пикирлерин билгим келет.
Бул дарылоо ыкмасы Россияда салыштырмалуу жакында эле колдонулуп жатканын жана Москвадагы онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасы гана бул менен алектенгенин эске алсак, сын-пикирлер абдан көп эмес. Элде жаңы дарылар боюнча суроолор көп, анткени бул жаатта алдамчылыктар көп жана мындай дарылар таптакыр арзан эмес. Бирок көңүл бурууга татыктуу сын-пикирлер бар.
Мисалы, эркекке простата безинин рагы 4-стадиясында диагноз коюлган. Хирургиялык дарылоодон баш тартышкан. Клиникага кайрылдык, гормоналдык терапия менен бирге цитокин терапиясы менен дарылоо курсунан өтүү сунушталды. Натыйжада - шишиктин азайышы, метастаздардын жок болушу. Көрүнүп тургандай, рактын 4-стадиясында цитокиндик терапия оң натыйжаларды берет жана айыгууга үмүт берет. Бул өзүнчө эле окуя эмес.
Бир жигитке табарсык рагы диагнозу коюлду. Онкоиммунология жана цитокин терапиясы боюнча клиника бар экенин билдик. Дарыгерлер операцияны кийинкиге калтырып, цитокин терапиясы менен химиотерапия жазып беришкен. Оң тенденция байкалды. шишик олуттуу өлчөмү, дарылоо кыскаргануланды.
Аялга эмчек рагы диагнозу коюлган. Жашаган жериндеги онкологиялык борбордо операция жасоону талап кылышкан. Онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасына кайрылгандан кийин дарылоо белгиленген. Химиотерапия цитокиндер менен бирге ооруну жеңип, эмчек сакталып калды.
Онкоиммунология жана цитокин терапиясы тынымсыз изилденүүдө жана иштелип чыгууда жана дарылоонун оң натыйжалары рак оорусуна каршы күрөштүн туура багытта экенинин бир гана далили. Цитокиндик терапия ооруну токтотууга, анын өрчүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет жана бул коркунучтуу ооруну жеңе турган дары табуу үчүн бул кошумча убакыт керек. Онкоиммунология жана цитокин терапиясы оң гана сын-пикирлерди алат, бул шишиктерди дарылоодо бул аймактын натыйжалуулугун көрсөтүп турат.
Москвадагы клиника тууралуу пикирлер
Москвадагы онкоиммунология жана цитокин терапиясы клиникасы оң гана сындарды алат. Эл кызматкерлердин сылыктыгын, сабаттуулугун белгилешет. Моралдык колдоо көрсөтүү жөндөмү, позитивдүү толкунга көнүү жана эң жакшыга ишенүү. Кадимки онкологиялык борборлор мындай бейтаптарды кабыл алуудан баш тартып жатканда, 4-стадиядагы рак менен ооруган оор бейтаптарга дарыгерлер дарылоону жазып бере алат деген көптөгөн сын-пикирлер бар.
Ошондой эле дарыгерлер жабыркаган органды сактап калууга жана операциядан качууга жардам берген көптөгөн окуялар бар. Мунун баары жогорку профессионалдуулуктан жана жардам берүүгө даяр экендигинен кабар берет. Мындай ыкма бар экенин азыр билүү абдан маанилүү.дарылоо, мисалы, цитокин терапиясы, бул эмне жана аны колдонсо кандай натыйжаларга жетишүүгө болот. Бул көптөгөн адамдарга үмүт берет. Эң башкысы - күрөш жана эң жакшысына ишенүү.
