Бул көздү текшерүү үчүн стандарттуу процедура. Бул адис бейтаптын көзүнүн торчо челинин, көздүн түбүнүн, анын тамырларынын жана оптикалык нервинин абалын баалоо үчүн керек. Процедуранын аталышы - көздүн түбүнүн офтальмоскопиясы. Ал үчүн адатта офтальмоскоп жана көздүн астындагы камера/объектив керектелет.
Жөнөкөйлүгүнө карабастан, мындай офтальмоскопиянын жардамы менен көрүү структураларынын бир катар жаракаттарын жана ооруларын аныктоого болот. Процедура бейтап үчүн толугу менен коопсуз, оорутпайт жана дискомфортту жаратпайт. Макалада биз көздүн офтальмоскопиясынын өзү, ага көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр, процедуранын түрлөрү жана аны ишке ашыруу менен кеңири таанышабыз.
Бул эмне?
Келиңиз, "көздүн түбүнүн офтальмоскопиясы" деген түшүнүктөн баштайлы. Бул эмне? Бул көздүн түбүн деталдуу текшерүүгө, оптикалык чөйрөнүн ачыктыгын, кан тамырлардын, оптикалык дисктердин абалын баалоого, ошондой эле ар кандай дистрофиялык процесстерди, өнүгүү аномалияларын, патологиялык өзгөрүүлөр, жаракаттарторчо.
Көздүн түбүнүн офтальмоскопиясы бир нече ыкмалар менен жүргүзүлөт - түз жана кыйыр, каректери тар жана кеңейген. Диагностиканы офтальмологдор гана эмес, башка медициналык адистер да колдонушат. Чынында эле, анын жардамы менен сиз кант диабети жана гипертония сыяктуу диагноздорду тактай аласыз, пациенттин кан тамыр системасынын абалын визуалдык түрдө баалай аласыз.
Офтальмоскопия (көздүн түбүн изилдөө) 5-10 мүнөттүн ичинде жүргүзүлөт. Бул убакыттын ичинде, дарыгер төмөнкү патологияларды аныктоого же жок кылууга жетишет:
- Глаукома.
- Көздүн торчосунун бөлүнүшү.
- Айнек сымал денедеги патологиялар.
- Диабеттик ретинопатия жана башкалар
Челябинскиде жана Орусиянын башка шаарларында көздүн офтальмоскопиясынын баасы төмөн. Көпчүлүк учурларда ал офтальмологдун текшерүүсүнүн баасына мурунтан эле кошулган.
Процедура кантип жасалат?
Офтальмоскопия – бул өтө жөнөкөй процедура. Дарыгер бейтаптын көзүнө жарык шооласын - карек аркылуу торчого багыттайт. Жарык түздөн-түз колдонулуп жаткан аппараттын лампасынан келип чыгышы (офтальмоскоп) же башка булактан чагылышы мүмкүн.
Белгилүү бир позицияда окулист көздүн негизги бөлүктөрүн - макуланын зонасын (эң жогорку көрүү курчтугунун аймагы), көрүү нервинин башын, торчонун тамырларын жана перифериясын карайт. Мындай текшерүү учурунда линзанын же айнек сымал дененин булуттанышы байкалышы мүмкүн.
Көбүрөөк текшерүү үчүн каректин кеңейиши керек. Бул жасалма жол менен жетишилет - диагностикага 15-20 мүнөт калганда тропикамиддин 1% эритмесин тамчылатууда.процедуралар.
Изилдөөнүн өзү болжол менен 5 мүнөткө созулушу мүмкүн (айрым учурларда 15 мүнөткө чейин). Бул оорутпаган жана зыянсыз. Бирок, жаркыраган жарык булагы түздөн-түз анын көзүнө багытталгандыктан, пациент бир аз дискомфортту сезиши мүмкүн. Балким, текшерүүдөн кийин, жаркыраган тактар көз алдында бир нече убакытка чейин "сүзүп" калат. Бирок, бул кыска убакыттын ичинде өзүнөн өзү чечиле турган убактылуу эффект.
Эгер пациентте дарылардын компоненттерине аллергиясы бар болсо, инстилляциядан мурун бул тууралуу окулистке эскертүү керек.
Диагностиканын түрлөрү
Көз түбүнүн офтальмоскопиясынын төмөнкүдөй негизги түрлөрү бөлүнөт:
- Түз ыкма.
- Кыйыр ыкма.
- Офтальмохромоскопия (түз жана кыйыр айкалышы).
Алардын ар бирине кененирээк мүнөздөмө берели.
Түз ыкма
Бул изилдөө болжол менен 15 эсе чоңойтууда түз (төңкөрүлбөгөн) сүрөттү түзөт. Бул ыкманын аталышы.
Түз көздүн офтальмоскопиясы учурунда дарыгер офтальмоскопту мүмкүн болушунча оорулуунун көзүнө жакындатат. Экспертизанын өзү жарыгы начар шарттарда ар бир көз үчүн өзүнчө жүргүзүлөт. Мындай шарттарда адис экватордон бир аз алысыраак көз түзүлүштөрүн көрүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болот. Эгер линза булуттанып калса, диагноз коюу мүмкүн эмес.
Процедура үчүн, тиешелүүлүгүнө жараша, түз офтальмоскоп колдонулат. Бул кичинекей кол чыракка окшош курал. Ал сүрөттү 15 эсе чоңойто турган бир нече линзалар менен жабдылган. Офтальмологиялык изилдөөлөргө келсек, диагноздун мындай түрү көбүнчө жүргүзүлөт.
Жалпысынан түз офтальмоскопия төмөнкү учурларда белгиленет:
- Макулярдык аймактагы патологиялык процесстерге шектенүү.
- Торчо челдин аймагында кан куюлуулардын же шишиктердин болушу.
Кыйыр ыкма
Процедураны кыйыр ыкма боюнча жүргүзүүдө 2-5 эсеге өскөндө тескери (кыйыр) сүрөт алынат. Бул жерде көз түбүнүн офтальмоскопиясы кандай жасалат? Аппарат бейтаптын көзүнөн колдун узундугунда жайгашкан. Процедура, тескерисинче, жаркыраган жарыкта жүргүзүлөт.
Кыйыр ыкманын бир бөлүгү катары адис торчо челдин перифериясына чейинки көз структураларын изилдей алат. Текшерүүнү булуттуу объектив аркылуу да жүргүзүүгө болот.
Диагностика үчүн, тиешелүүлүгүнө жараша, кыйыр офтальмоскоп колдонулат. Бул баш боосуна бекитилген жарык булагынын аты. Ал кичинекей чөнтөк линзасы менен толукталат. Бул аппараттар биригип түз ыкмага караганда көздүн ичин кененирээк көрүүнү камсыздайт. Мындан тышкары, көздүн түбүнүн көрүнүшү линза булуттуу болгондо да жакшыраак болот.
Кыйыр эмес офтальмоскоп эки вариантта болушу мүмкүн - монокулярдуу жана бинокулярдык. Аппарат тордомо челдин перифериясын изилдөө үчүн колдонулат.
Төмөнкү бузуулар болгондо тескери (кыйыр) ыкма көрсөтүлөт:
- Патологиялыкторчонун перифериялык аймактарындагы процесстер.
- Тор челдин тканынын дистрофиясы.
- Эрте төрөлгөн ымыркайларда ретинопатияны аныктоо.
Офтальмохромоскопия
Бул учурда көз түбүнүн офтальмоскопиясы кандай жүргүзүлөт? Бир эмес, ар кандай түстөгү жарык булагын колдонуңуз. Адис аларды алмаштырат, жарык түбүнөн чагылдырылат. Бул жол-жобосу түз жана кыйыр ophthalmoscopy караганда жогорку маалымат болуп саналат. Тактап айтканда, ар кандай түстөрдүн чыпкасын алмаштыруу кадимки жарыкта көрүнбөгөн патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Офтальмохромоскопия үчүн жогоруда айтылган жабдуулар колдонулат. Бул учурда гана офтальмоскоптор жарыктын көлөкөлөрүн алмаштырууга мүмкүндүк берүүчү жарык чыпкалары менен кошумча жабдылган.
Сыноонун башка ыкмалары
Кээ бир учурларда офтальмоскопия жаргыч лампа аркылуу жүргүзүлөт. Бул мурунтан эле биомикроскопия деп аталат. Изилдөө Голдман линзасын (же күзгү линзасын) колдонуу менен да жүргүзүлөт.
Күзгү линзалар менен текшерүү борбордон эң четки периферияга чейинки көздүн түбүнүн абалы жөнүндө маалымат алууга мүмкүндүк берет. Бул ыкма көздүн алдыңкы камерасынын бурчун да ийгиликтүү изилдейт.
Голдман линзасы менен офтальмологдор миопияда торчо челдин перифериялык аймактарынын абалын изилдешет. Бул патология менен перифериялык торчонун дистрофиясынын, ошондой эле перифериялык vitreochorioretinal дистрофиялардын өнүгүү тенденциясы мүнөздүү. Мындай текшерүүлөр көбүнчө болуп саналаткош бойлуу аялдар жана бейтаптар үчүн лазердик көрүүнү оңдоодон мурун жазылган.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Келиңиз, көз түбүнүн офтальмоскопиясына негизги көрсөткүчтөрдү тизмектейли:
- Оптометрдин кеңсесинде стандарттык текшерүүнүн бир бөлүгү катары.
- Оптикалык нервдин жабыркаганына шектенүү.
- Кант диабети.
- Көздүн ткандарына жайылып кеткен теринин зыяндуу жаралары.
- Тор челиктин бөлүнүшүнүн клиникалык симптомдору.
- Гипертония.
- Глаукома.
- Торчо челдин инфекциясы.
- Макулярдык дегенерацияга шектенүү.
- Миопия жана гиперметропия сыяктуу диагноздорду тактоо.
Белгилей кетчү нерсе, профилактиканын алкагында ар бир адам жылына жок дегенде бир жолу мындай диагностикалык процедурадан өтүшү керек. Кээ бир калк топтору бар, аларга офтальмоскопия башка адамдарга караганда көбүрөөк көрсөтүлөт:
- Кант диабети менен ооругандар.
- Миопия менен ооругандар.
- Кош бойлуу аялдар.
- Артериялык гипертониядан жапа чеккен.
- Бөйрөк оорусу диагнозу коюлган адамдар.
Бир сөз менен айтканда, мындай диагноз көздүн торчосунда татаалдашкан бардык бейтаптарга көрсөтүлөт. Офтальмоскопиянын жардамы менен патологиялык процесстерди эң алгачкы этапта аныктап, убагында адекваттуу дарылоону дайындоого болот.
Каршы көрсөтмөлөр
Көз түбүнүн офтальмоскопиясыкоопсуз жана оорутпаган жол-жобосу. Ошого карабастан, аны ишке ашырууга бир катар каршы көрсөтмөлөр бар:
- Көздүн алдыңкы бөлүктөрүн козгогон жугуштуу оорулар.
- Көздүн алдыңкы бөлүгүн да таасир эткен сезгенүү процесстери.
- Патологиялар, оорулар, алардын симптомдору фотофобия жана лакримация.
- Патологиялык абал, тынымсыз кичирейген карек болгондо.
- Көздүн оптикалык чөйрөсүнүн тунуктугунун жетишсиздиги (катаракта менен байкалган).
- Караекти медициналык жактан кеңейтүүнүн мүмкүн эместиги (жабык бурчтук глаукома жана адреномиметиктерди колдонууга тыюу салынган бир катар оорулар менен болушу мүмкүн).
Изилдөөгө даярдануу
Бул диагностикалык процедура каректи жасалма жол менен кеңейтүү үчүн атайын дарыларды тамчылатууну камтыйт. Бул көздүн түбүн кененирээк көрүү үчүн керек.
Оорулуу үчүн мындай тамчыларды колдонуу терс көрүнүш болуп саналат, анткени ал болжол менен 3-4 саат бою бүдөмүк көрүнүшкө жана фотофобияга алып келет. Ошондуктан, көптөгөн офтальмологдор бейтаптарына кара көз айнек алып келүүнү жана аларды коштоп жүргөн адамды сунушташат. Же үйгө такси менен кайтыңыз.
Карачактын кеңейиши үчүн көз тамчылары эки учурда кабыл алынбайт: эгерде пациентте бул дарылардын компоненттерине жеке чыдамсыздык бар болсо же глаукома диагнозу коюлса.
Эмнени ачууга болот?
Офтальмоскопияны колдонуп, офтальмолог төмөнкүлөрдү аныктайт:
- Көздөгү кан айлануу бузулганда- оптикалык нервдеги конгестивдик процесстер.
- Көп көрүү нервинин папилласынын кубаруусуна ылайык - атрофиялык процесстер.
- Торчо челдин өзгөрүшү сезгенүүнү, кан агымынын бузулушун, өнүгүү аномалиясын, дистрофияны, кан агуу фактысын, тунук эместикти, кан тамырлардын бузулушун көрсөтөт.
- Оптикалык дисктин аймагында же торчонун башка бөлүгүндө шишик пайда болушу.
- Хороиддин нормалдуу абалынын бузулушу - дистрофия, склероз, сезгенүү, кемчилик, шишик түзүлүшү.
- Оптикалык нервдин өзүнүн кемчиликтери.
Изилдөө натыйжалары
Процедуранын жүрүшүндө офтальмолог пациенттин көз структураларынын жалпы абалына баа берет. Кан тамырлардын абалын текшерет, кан агуулардын болушун/жоктугун текшерет. Көздүн торчо челинин сезгенүүсү жана кан агуусу үчүн өзгөчө кылдат текшерилет.
Офтальмоскопия бүгүнкү күндө эң так методдордун бири. Мындай сурамжылоонун ишенимдүүлүгү 90% же андан көп деп бааланат. Бирок офтальмоскопияны тажрыйбалуу адис жасашы маанилүү.
Ophthalmoscopy жөнөкөй жана салыштырмалуу тез текшерүү болуп саналат. Аны көптөгөн олуттуу патологиялардын (офтальмологиялык гана эмес) өнүгүшүнүн алгачкы баскычында да аныктоого болот.
