Көздүн конъюнктивасы – көздүн алдыңкы бетинде жайгашкан жука былжыр чел. Анын негизги милдети бөтөн бөлүкчөлөрдөн, бактериялардан жана вирустардан коргоо болуп саналат. Бул макалада конъюнктивит талкууланат: бул оорунун себептери, симптомдору жана дарылоо. Анын маңызы ар кандай факторлордун таасири астында конъюнктивада сезгенүү реакциясынын өнүгүүсүндө жатат.
Конъюнктивиттин түрлөрү
Конъюнктивит, анын себептери (дарылоосу кийинчерээк талкууланат) көбүнчө вирустук жана бактериялык мүнөздөгү жабыркоодон улам пайда болгон көз патологиясынын эң кеңири таралган түрү. Медициналык статистикага ылайык, бейтаптардын 67%дан ашыгы мындай диагноз менен офтальмологдорго кайрылышат.
Патологиянын классификациясы 2 негизги критерий боюнча жүргүзүлөт - конъюнктивиттин жүрүшү жана себептери боюнча:
- бактериалдык конъюнктивит (пневмококк, стрептококк, дифтерия, гонококк, хламидиоз);
- вирустук жугуштуумоллюскалар, герпес, кызамык, суу чечек, кызамык жана башка козгогучтар;
- грибок, Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus козу карындары менен жабыркаганда;
- аллергиялык (дарылык, жазгы кератоконъюнктивит, чөп безгеги жана башка түрлөрү).
Вирустук жана бактериялык формалар көбүнчө назофаринс, кулактын сезгениши, кабактын четтери же параназалдык көңдөйлөр, ошондой эле кургак көз синдрому менен коштолгон кезде пайда болот.
Кичинекей балдарда бул оору курч мүнөздө өтөт, ал эми орто жана улгайган адамдарда өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн.
Белгилери
Оорунун жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- ооруу, көздүн кычышуусу;
- былжырлуу же ириңдүү агыш;
- жарыкка сезгичтик жогорулатылган;
- кабактын конъюнктивасынын шишиги;
- көз алмасындагы кан тамырлардын айкын тармагы;
- тез чарчоо;
- тасма түзүү.
Оң жана сол көздүн жабыркашы ар кандай даражада болушу мүмкүн.
Бактериялык конъюнктивит
Бактериялык конъюнктивиттин таралышы ар бир адамдын көзүндө микробдук формалардын көп болушу (60тан ашык) менен түшүндүрүлөт. Эң кеңири таралган өзгөчөлүктөр төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн.
| Конъюнктивиттин формасы | Мүнөздөмөлөр | Агымдын өзгөчөлүктөрү |
| Стафилококк же стрептококк |
Көздөн агып, кирпиктерди чаптоо. Караекти карай кызаруунун күчү азаят. Былжыр тунуктугун жоготуп жатат |
Сезгенүү кабыкчага жайылып, кератитке алып келиши мүмкүн |
| Пневмококк |
Конъюнктиванын катуу кызарышы. Кабактардын былжыр челинде майда геморрагиялар, боз түстөгү пленкалар пайда болот |
Инфекция контакт аркылуу болот. Кератиттин мүмкүн болушу мүмкүн |
| Дифтерия |
Дифтериттик түрү: алгач көздүн кабактарынын катуу шишип, калыңдап кетиши пайда болот; ириңдүү агынды пайда болот; кара боз пленкалар пайда болуп, алардын бөлүнүшүнөн кан агуучу жаралар, тырыктар калат. Крупоздуу формасы: сезгенүүсү аз, пленкалар жумшак жана оңой алынып салынат, көздүн кабыгы жабыркабайт. Катаралдык формасы: ар кандай интенсивдүүлүктөгү кызаруу жана шишик гана |
Инфекциянын жугушу – аба аркылуу. Бул оору көбүнчө 2-10 жаштагы балдарда кездешет. Көбүнчө жогорку дем алуу жолдорунун катаррасы менен айкалышы болот. Кыйынчылыктар өнүгөт: кабактын кабыкчасынын көздүн конъюнктивасы менен биригиши, көздүн кабагынын жарасы, көздүн кабактарынын инверсиясы, кирпиктердин көздүн кабыгын көздөй өсүшү |
| Гонококк | Кабактардын катуу шишиги, ириңдүү жана көп бөлүнүп чыгышы, конъюнктива ачык кызыл жана бүктөлгөн, жаңы төрөлгөн балдардабасканда кан кетет | Чоңдордогу конъюнктивиттин себеби жыныстык жол менен жугуучу оору. Жаңы төрөлгөн ымыркайлар эненин төрөт каналынан өтүп баратканда жуктуруп алышат. Татаалдыктар болушу мүмкүн - шишиктин жана жаралардын пайда болушу, ал тез эле анын тешигине алып келет |
| Хламидиоз | Эдематоздуу конъюнктивада булуттуу суюктук камтыган бир нече фолликулдар пайда болот. Кийинчерээк тырыктар пайда болуп, көрүү курчтугу төмөндөйт | Инкубациялык мезгил 1-2 жума. Мүмкүн болгон татаалдыктар: көз жашы безинин дегенерациясы, көздүн кабактарынын инверсиясы, көздүн кабыгынын жарасы |
Диагноз сырттан текшерүүгө жана мазоктун биомикроскопиялык изилдөөсүнө негизделген.
Антибактериалдык дарылар
Бактериялык конъюнктивит, анын себептери жана симптомдору жогоруда саналып өткөн, төмөнкү каражаттар менен даарыланат:
- көзгө антибактериалдык майлар: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, 1% эритромицин же тетрациклин майлары;
- антибиотиктердин жана антисептиктердин эритмелерин камтыган көз тамчылары: "Сульфацетамид", "Сульфаметоксипиридазин", "Мирамистин", "Офтальмо-септонекс", "Тобрекс";
- стафилококктук жараларды диагностикалоодо: көз тамчылары «Гентамицин», «Тобрамицин», «Фуциталмик», «Футурон»;
- стрептококк мененоорунун мүнөзү: тамчы "Левомицетин", "Левомицетин".
Антибактериалдык майлар түнкүсүн, ал эми ириңдүү агып чыкпаса - күндүз колдонулат.
Ошондой эле GCS жана антибиотиктерди камтыган айкалышкан дарылар бар:
- "Maxitrol";
- "Декса-Гентамицин";
- "Tobrazon" жана башкалар.
Дифтериялык конъюнктивитте оорулуу инфекциялык ооруканага жаткырылган. Дарылоо системалуу түрдө, антидифтериялык сыворотка жана булчуңга же көк тамырга антибиотиктер менен жүргүзүлөт. Оорунун хламидиоздук жана гонококктук мүнөзү менен системалуу антибиотик терапиясы да дайындалат.
Вирустук конъюнктивит: себептери жана дарылоо
Адамдын ар кандай ооруларын пайда кылган бардык вирустар (алардын 500гө жакыны бар) көзгө да таасир этиши мүмкүн. Чоңдордо жана балдарда конъюнктивиттин эң көп таралган себептери төмөнкү таблицада келтирилген.
| Патоген | Өтүү жолу | Мүнөздүү симптомдор | Оорунун агымынын өзгөчөлүктөрү |
| Аденовирустар 3, 5, 7 серотиптер | Аба, байланыш | Төмөнкү кабактын ички аймагында майда фолликулдар, кан агуулар, боз пленкалар пайда болот. Паротид лимфа бездери чоңойгон | Инкубациялык мезгил 1 жума. Баарынан дамектепке чейинки курактагы жана башталгыч класстын балдары оорудан жапа чегишет. Конъюнктивит башталганга чейин фаренц, трахея, мурундун суусу, бронхит же жогорку температура менен коштолгон отит сезгенүүсү болот. Оору болжол менен 2 жумага созулат |
| Аденовирус серотип 8 | Байланыш, абада |
Баштапкы этапта - жалпы оорунун белгилери. Аймактык лимфа бездери чоңоюп, ооруйт. Чакан фолликулдар жана кан агуулар, так инфильтраттар пайда болот, көрүү курчтугу төмөндөйт |
Ооругандардын 70%дан ашыгы медициналык мекемелерде жуккан. Инфекциялык мезгил 14 күн, оорунун жалпы узактыгы 2 айга чейин |
| Enterovirus түрү 70 | Абадан | Көздүн катуу оорушу жана фотофобия, фолликулдардын пайда болушу, ар кандай өлчөмдөгү жана формадагы кан агуулар. Көз жашы бездеринин бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрүн жабуучу ак же сары майда тактар. Алдыңкы лимфа бездеринин сезгениши | Оорунун узактыгы орто эсеп менен 1-2 апта |
| Жөнөкөй герпес вирустары | Түз байланыш | Патологиялык процесске тери, кабактын четтери, көздүн кабыгы кирет. Конъюнктивада жана кабактын четтеринде герпетикалык везикулалардын чыгышы, алардын ордуна эрозия же жаралар пайда болот | Оору балалыкка көбүрөөк мүнөздүү. Кайталануу жана узак курс |
| Molluscum contagiosum вирустары | Үй-бүлө менен байланыш | Териде 2ден 5 ммге чейинки тыгыз түйүндөр пайда болот. Алар оорутпайт жана борборунда депрессия бар. Басканда, ак масса чыгат | Көп учурларда кабактын четтери сезгенет |
Суу чечек, кызамык жана кызамыкта конъюнктиванын сезгениши
Балдардын конъюнктивитинин себептери көбүнчө "балалык" вирустук инфекциялар менен байланышкан:
- Чечек. Биринчиден, дене температурасы кескин көтөрүлөт, исиркектер пайда болот. Офтальмикалык белгилердин ичинен төмөнкүлөр бөлүнөт: фотофобия, конъюнктиванын кызарышы, лакримациянын көп болушу, көздүн кабактарында жара жана тырык пайда болгон везикулалардын пайда болушу. Көздөн агындылар алгач былжырлуу, анан ириңдүү болот.
- Кызылча. Температура көтөрүлөт, жаак менен кабактын былжыр челинде кызыл чети бар ак тактар пайда болот, андан кийин исиркектер майда түйүндөргө айланат. Балада фотофобия пайда болуп, көздүн кабактары чыйралып, шишип кетет, көздүн кабыгы сезгенип, эрозияга учурайт.
- Кызамык. Биринчиден, SARS симптомдору пайда болот, лимфа бездери көбөйөт, температура көтөрүлөт, кызгылт тактар түрүндө исиркектер пайда болот. Конъюнктиванын сезгениши көбүнчө жеңил болот.
Антивирустар
Вирустук конъюнктивитти дарылоо төмөнкү каражаттардын жардамы менен жүргүзүлөт:
- вируска каршы көз тамчылары "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Актипол";
- көздүн былжыр челинин жана былжыр челинин регенерациясына көмөктөшүүчү гелдер жана тамчылар - "Корнегель", "Солкосерил", "Глекомен", "Тауфон";
- кабактын артына коюлган вируска каршы майлар - Ацикловир, Бонафтон, оксолиник, теброфен;
- экинчи бактериялык инфекциянын алдын алуу үчүн - жогоруда айтылган антибактериалдык каражаттар;
- глюкокортикостероиддерди камтыган сезгенүүгө каршы дарылар.
Эгер баланын конъюнктивитинин себеби кызамык, кызамык же суу чечек болсо, анда ушул сыяктуу терапия жүргүзүлөт:
- көзгө антисептиктерди тамызуу - "Фурацилин", "Сульфацетамид" көз тамчылары;
- интерферон же интерфероноген эритмелерин колдонуу;
- кызылчага каршы гамма-глобулинди инъекциялар жана тамчыларга киргизүү.
Моллюскум контагиозу болгон учурда, кабактардагы тери түзүлүштөрүн кырып салуу же диатермокоагуляция жасалат, андан кийин бул жерлерди жаркыраган жашыл түс менен дарылоо көрсөтүлөт.
Грибоктук конъюнктивит
Адамдагы көрүү органдарынын сезгениши патогендик козу карындардын 50гө жакын түрүн пайда кылышы мүмкүн. Чоңдордо жана балдарда конъюнктивиттин эң көп таралган себептери 3 түрү бар:
- ачыткы сымал козу карындар;
- көк микромицеттер;
- териге таасир этүүчү дерматофиттер.
Грибоктор көзгө айлана-чөйрөдөн же теридеги инфекция очокторунан, сейрек учурларда - кан аркылуу кирет. оорунун өнүгүшүн аныктоочу фактор болуп саналаткөздүн кабагынын жана ткандарынын бузулушу, ошондой эле иммунитеттин төмөндөшү.
Грибок конъюнктивитинин белгилери төмөнкүдөй:
- шиши, конъюнктиванын кызарышы жана анын бетинде тыгыз майда сары бүртүкчөлөрдүн пайда болушу;
- сероздуу суюктукка толгон ыйлаакчалардын пайда болушу;
- Penicillium тукумундагы козу карындар менен жабыркаганда - жашыл бети бар жаралар;
- кандидоз менен - конъюнктивада такта.
Эгер грибоктук оору организмде башка локализацияга ээ болсо, пациентте аллергиялык конъюнктивит пайда болушу мүмкүн.
Оорунун грибоктук формасын дарылоо
Конъюнктиванын грибоктук инфекциясынын терапиясы төмөнкү каражаттарды колдонуу менен жүргүзүлөт:
- эритме "Амфотерицин В" же "Нистатин";
- көзгө тамчылатма "Окомистин", "Мирамистин";
- системалык дарылар оозеки кабыл алынат - Флуконазол, Итраконазол.
Көздүн чоң зыяны үчүн Амфотерицин В венага киргизилет.
Аллергиялык конъюнктивит (ARC)
Аллергиялык конъюнктивит инфекциялык конъюнктивиттен кийинки экинчи орунда турат. Акыркы жылдары оорунун көбөйүү тенденциясы байкалууда, ал балдарда 40% жакындап баратат.
Бул патологиянын бир нече формалары бар:
- сезондук (чөп ысытмасы);
- жыл бою (конъюнктиванын туруктуу сезгениши; күчөшү мезгилдүүлүк менен байланышпайт);
- кесипкөй;
- эпизоддук (аптасына 4 күндөн аз же жылына 4 жумадан аз);
- туруктуу өнөкөт;
- жеңил - уйкунун бузулушуна же күндүзгү иш-аракеттердин бузулушуна алып келген майда симптомдор, пациент дарылоосуз эле жасай алат;
- орто, анда жашоонун сапаты олуттуу начарлайт;
- оор - бейтап дарыланбаса иштей албайт, окуй албайт, нормалдуу уктай албайт.
Чөп ысытмасынын эң көп таралышы Волга боюнда, Уралда жана Сибирде (бардык аллергиялык патологиялардын 80%ке чейин) катталган.
Чаңчалуу конъюнктивиттин себептери
Бул ооруга көп сандагы аллергендер себеп болушу мүмкүн. Алар 3 негизги топко бөлүнөт:
- үй-тиричилик аллергендери (көгүлтүр споралар, таракандар, үй жаныбарлары жана өсүмдүктөр, чаң кенелери);
- профессионалдык, дарылык, тамак-аш аллергендери;
- сырттан келген аллергендер (өсүмдүктөрдүн чаңчалары).
Акыркы фактор эң кеңири таралган фактор. Шамал менен чаңдаштырылган өсүмдүктөрдүн чаңчалары өтө жеңил жана алыскы аралыктарга ташыса болот.
Орусиянын борбордук бөлүгүндө чаңдуу (чөп) конъюнктивиттин себептери үч гүлдөө чокусуна байланыштуу:
- Март-май - алдер, терек, күл, фундук, көктерек жана башка дарактар.
- Июнь-июль - дан эгиндери (буудай чөп, бетеге, кара буудай, тимотий чөп жана башкалар).
- Июль-август - отоо чөптөр (жулин, квиноа, кара куурай) жана Compositae (күн карама жана башка) өсүмдүктөрү.
Эң көп санчөп ысытмасынын суроо-талаптары үчүнчү чокуга туура келет. Кээ бир гүлдөбөгөн бөлмө өсүмдүктөрү да аллергендерди шире түрүндө абага чыгарышат. Аллергиялык реакция алардын жалбырактарында чаңдын топтолушу менен да пайда болушу мүмкүн.
ARC симптомдору
Аллергиялык конъюнктивиттин негизги белгилери:
- ринит симптомдору - ачык агын, чүчкүрүү, кычышуу, мурундун күйүшү, жыттын начардыгы;
- лакримация;
- көзү кычышуу;
- жөтөл, кычышуу же тамак күйүү;
- конъюнктиванын кызарышы жана шишиги;
- дем алуусу начарлап, башы ооруйт, үнү өзгөрөт;
- кулактардагы дүмүрдүк жана оордук, угуунун начарлашы;
- сезон аралыкта көздөн былжырлуу агып чыгышы мүмкүн.
Бул белгилер чаңдуу конъюнктивиттин себеби менен байланышкан - аллерген менен түздөн-түз байланыш. Чаңчанын таралышы үчүн эң жакшы шарттар кургак шамалдуу аба ырайы болуп саналат. Балдарда көп учурларда кайчылаш тамак-аш аллергиясы байкалат. Оорунун грибоктук мүнөзү менен пациенттерде ачыткы бар тамак-ашка (квас, кычкыл сүт азыктары жана башкалар) чыдамсыздык пайда болуп, нымдуу аба ырайында же нымдуу бөлмөдө абалы начарлайт.
ARC тобокелдик факторлору
Чаңчыл (чөп) конъюнктивиттин негизги себеби – IgE-арачыланган сезгенүү реакциясына негизделген иммунопатологиялык процесс. Аллергендер былжыр челге киргенде пайда болот.мурундун жана көздүн беттери.
Аллергиялык реакцияны пайда кылуучу тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:
- организмдин сезгичтигинин жогорулашына алып келген мурунку жугуштуу оорулар;
- генетикалык шыктуулук;
- жашоо шартынын начардыгы, туура эмес тамактануу;
- жагымсыз экологиялык абал (абанын булганышы);
- гипотермия;
- стресс.
Кичинекей балдарда ARC оорусунун өсүшү төмөнкү факторлор менен байланыштуу:
- апанын жаш курагы;
- кош бойлуу кезде тамеки чегүү;
- ара төрөлгөн;
- жасалма тамактандыруу;
- төрөт учурунда жаңы төрөлгөн балага кычкылтектин жетишсиздиги;
- Кош бойлуу кезде эненин аллергендик тамак-аштарды колдонуусу.
ARC дарылоо
Дарылардын төмөнкү түрлөрү аллергиялык конъюнктивитти дарылоо үчүн колдонулат:
- антигистаминдер (оозеки) - Деслоратадин, Лоратадин, Левоцетиризин, Рупатадин, Фексофенадин, Цетиризин, Эбастин;
- Жергиликтүү колдонуу үчүн глюкокортикостероиддер (спрейлер жана көз тамчылары) - Беклометазон, Будесонид, Мометазон, Флутиказон пропионат же фуроат, Дексаметазон, Гидрокортизон көз майы;
- күчөп кетүүнүн алдын алуу каражаттары - "Кетотифен" (ичинде), "Кромогликат"натрий" (көз тамчылары жана мурунга спрей);
- кургак көздөр үчүн жасалма жаш агызуучу препараттар - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" жана башкалар.
Аллергендердин таасирин чектөө чаралары да сунушталат:
- өсүмдүктөр гүлдөп турганда үйдө көбүрөөк убакыт өткөрүңүз;
- күндүз терезелерди жаап, түнкүсүн ачыңыз (күндүн бул убагында абада аллергендердин концентрациясы азаят);
- медициналык маска жана көз айнек колдонуңуз;
- унаа айдап баратканда терезелерди жаап, кондиционерди күйгүзүңүз;
- гүлдөө үчүн башка климаттык зонага жылыңыз.
Жалпы терапия
Оорунун бардык түрлөрү үчүн төмөнкү жалпы сунуштарды аткаруу керек:
- Жеке гигиенаны сактаңыз - колду бат-баттан самын жана суу менен жууп, жеке сүлгүлөрдү жана бир жолу колдонулуучу салфеткаларды, ар бир көзгө өзүнчө пипеткаларды колдонуңуз.
- "Фурацилинге" малынган стерилдүү тампон менен (даяр эритме аптекаларда бар) же калий перманганатынын алсыз эритмеси менен жууп, көздөн агынды кетириңиз.
- Көптөгөн микробдорду камтыган секрециялардын бөлүнүп чыгышын жакшыртуу үчүн көздү жаппаңыз.
- Сезгенүү процессин азайтуу үчүн глюкокортикостероиддик препараттардын (ГКС) эритмелерин колдонуңуз - көз тамчылары "Дексаметазон", "Дезонид", "Пренацид" же NSAIDдин эритмеси (0,1% диклофенак натрий).
