Ар бир адам жашоосунда жок дегенде бир жолу организмдин тышкы факторлорго атиптик реакциясына туш болгон. Мындай реакция аллергия болуп саналат жана анын белгилери териде, көрүү, дем алуу же тамак сиңирүү органдарында пайда болушу мүмкүн. Бүгүнкү күнгө чейин иммунологдор организмдин мындай адекватсыз реакцияларын жок кылуу ыкмасын таба алышкан жок, бирок алардын симптомдорун, анын ичинде аллергиялык конъюнктивиттин белгилерин жок кылууга жана бир топ эле жеңилдетүүгө болот.
Оорунун маңызы
Аллергиялык конъюнктивит – көздүн кабыкчасындагы (конъюнктива) сезгенүү процесси, ал жаштын агып чыгышы, шишик жана кычышуу менен байкалат. Оору көбүнчө жаш куракта көрүнөт жана аллергиялык реакциянын башка белгилери менен айкалыштырылышы мүмкүн - мурундун агышы, дем алуунун кыйындашы, териде исиркектер. Изилдөөлөргө ылайык, оорунун белгилери менен ооруган адамдардын болжол менен 40% кездешеталлергиялык келип чыккан башка патологиялар. Оорулардын эл аралык классификациясында (ICD) аллергиялык конъюнктивитке оорунун ар кандай түрчөлөрүн камтыган H10 коду ыйгарылган.
Оору үч этапта өнүгүп, уланат:
- Иммунологиялык стадия. Бул мезгилде организм аллергендерге каршы антителолорду чыгарат. Мурундун жана конъюнктиванын былжыр челиндеги лимфоциттер тутумдаштыргыч ткандарда фиксирленген иммуноглобулиндерди активдүү иштеп чыгышат. Алардын ичинен аллергиялык генезистин сезгенүүсүнүн медиаторлору кийинчерээк чыгарылат. Оору аллергендин көз менен түздөн-түз тийүүсүндө да, анын мурун аркылуу киришинде да пайда болушу мүмкүн. Бул учурда ринит конъюнктивит менен параллелдүү өнүгөт.
- Патохимиялык баскыч. Сезгенүү медиаторлору канга жана клетка аралык суюктукка кирип, капиллярларда, былжыр челдерде жана нерв учтарында активдүү аракеттенип, сезгенүүнүн очогуна жаңы клеткаларды тартат. Аллерген иммуноглобулиндик антителолор менен кайра-кайра тийгенде конъюнктивиттин негизги белгилерин пайда кылуучу гистамин, брадикинин жана серотонин бөлүнүп чыгат. Аллерген менен узакка созулган байланыш аллергиялык реакцияны узартат жана оорунун өнөкөт түргө өтүшүнүн негизги себеби болуп саналат.
- Патофизиологиялык стадия. Бул этапта оорунун курч түрү пайда болуп, анын бардык белгилери эң айкын көрүнүп турат.
Көрүүлөр
Симптомдордун жыштыгына, ошондой эле аллергиялык конъюнктивитти пайда кылуучу факторлорго жараша оору бир нече түргө бөлүнөт:
- Байланыш - реакциялар аллерген менен тийгенде пайда болот, мисалы, косметика, көз тамчылары, линзалар эритмелери.
- Мезгил-мезгили менен (поллиноз) - симптомдор аллерген болгон учурда пайда болот, мисалы, гүлдүү өсүмдүктөрдө.
- Жыл бою - канаттуулардын жүнү, жаныбарлардын жүнү, чаң, тазалоочу каражаттар сыяктуу туруктуу аллергендер оорунун белгилерин жаратат.
Аллергиялык конъюнктивитти кантип дарылоо керек аллергенге жана оорунун түрүнө жараша болот. Натыйжалуу терапия үчүн дүүлүктүрүүчү фактордун таасирин жоюп, андан кийин терапиялык чараларды көрүү керек.
Оорулардын Эл аралык классификациясына (ICD-10) ылайык, аллергиялык конъюнктивит төмөнкү түрлөргө бөлүнөт:
- былжырлуу ириңдүү конъюнктивит;
- курч атопиялык конъюнктивит;
- башка курч конъюнктивит;
- курч конъюнктивит, такталбаган;
- өнөкөт конъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- башка конъюнктивит;
- конъюнктивит, такталбаган.
Себептер
Аллергиялык көз конъюнктивитинин өнүгүшү дароо типтеги өтө сезгичтиктин механизмине негизделген, тиешелүүлүгүнө жараша оорунун белгилери аллерген менен байланышта болгондон кийин дароо пайда болот. Адамдын көзү өзгөчө анатомиялык түзүлүшүнөн улам атиптик реакцияга алып келиши мүмкүн болгон көптөгөн тышкы факторлорго дуушар болот.
Конъюнктивитти пайда кылган эң кеңири таралган аллергендербул:
- Үй чарбасы: чаң кенелери, чаң, жаздык жүндөрү, косметика, тиричилик химиясы, дары-дармектер (өзгөчө көз дарылары).
- Эпидермалдык: жүн, жаныбарлардын өлүк тери клеткалары, канаттуулардын жүнү, аквариум балык азыгы.
- Чаңча: ар кандай өсүмдүктөрдүн активдүү гүлдөө мезгилиндеги чаңчалары.
Ошол эле учурда тамакка болгон аллергиялык реакция конъюнктивитти өтө сейрек пайда кылат. Оорунун белгилеринин ыктымалдуулугуна тукум куучулук да таасир этет. Балдардагы аллергиялык конъюнктивитти дарылоо кыйын, айрыкча эрте куракта, көбүнчө ата-энесинин бирөө же экөө тең аллергия болгондо пайда болот.
Белгилери
Аллергиялык конъюнктивиттин симптомдору аллерген менен байланышта болгондон кийин бир-эки мүнөттөн эки күнгө чейин болушу мүмкүн. Оору көбүнчө эки көздүн конъюнктивалык кабыкчаларын жабыркатат. Аллергиялык конъюнктивиттин симптомдорунун өнүгүү ылдамдыгына аллергендин организмдеги концентрациясы, ошондой эле анын киришине организмдин жеке реакциясы таасир берет.
Оорунун негизги белгилери:
- Аллергиялык ринит, былжырдын көп болушу жана мурундун тез-тез үйлүшү, кошумча көздүн былжыр челинин дүүлүгүүсү.
- Кабактын шишиги жана гиперемиясы.
- Көздүн лакримациясы, активдүү кычышуу, кабактын күйүшү. Кычыштыруу катуу дискомфортту жана көздү дайыма тырмап коюуну каалоону жаратат, бул бактериялык инфекциянын кошулушуна жана күчөшүнө алып келет.оорунун жүрүшү.
- Көздүн кабыкчасында илешкектүү, түссүз, былжырлуу секрециялардын пайда болушу, ал эми бактериялар жабышкан учурда көздүн бурчтарында ириңдүү заттар.
- Кабактарды уктагандан кийин клей.
- Кадимки көздөгү жаштын азайышы жана көздүн кургашы (көздөгү кычышуу).
- Фотофобия.
- Оңой чарчоо жана көздүн кызарышы.
- Коздун кыймылы учурундагы оору конъюнктиванын жарым-жартылай атрофиясынан келип чыгат.
Аллергиялык конъюнктивиттин симптомдору жана дарылоосу оорунун агымынын формасына жараша болот, ал курч (капысынан башталып, тез айыгып кетүү менен) жана өнөкөт (кайталануучу, солгун сезгенүү процесси) болушу мүмкүн. Оорунун жүрүшү түздөн-түз аллерген менен байланыштын жыштыгына көз каранды.
Балдардагы аллергиялык конъюнктивит
Жаш балдарда оору өтө сейрек кездешет. Балдарда аллергиялык конъюнктивиттин биринчи белгилери адатта 3-4 жашта, ал эми көбүнчө аллергиялык реакциянын башка белгилери мурдараак болгондордо (диатез, аллергиялык дерматит ж.б.) пайда болот.
Балдардагы оорунун негизги себеби экологиялык факторлорго сезгичтиктин жогорулашы гана эмес, көбүнчө көзгө чоочун дене, вирустук, бактериялык, мите же грибоктук аллергендер. Баладагы аллергиялык конъюнктивиттин симптомдору жана дарылоосу чоңдордон айырмаланат.
Балдарга мүнөздүүоорунун белгилери - фотофобия, көздүн шишиги, конъюнктиванын гиперемиясы, лакримация жана кычышуу. Катуу кычышуу баланын көзүн тырмап, андан кийин бактериялык инфекцияга алып келет, андыктан дарылоодо жергиликтүү антибиотиктер талап кылынат.
Бала кезинде оорунун өнөкөт түрүнө өтүүсүн алдын алуу үчүн аллергенге тиешелүү терапия мүмкүн. Мындай дарылоо учурунда балага аз өлчөмдө аллерген берилет, акырындык менен анын концентрациясын жогорулатуу. Мындай аракеттер организмдин дүүлүктүрүүчү факторго көнүшүнө жардам берет, андан кийин аллергиялык конъюнктивиттин симптомдору азаят (толук жоголгонго чейин).
Диагностика
Аллергиялык конъюнктивиттин диагностикасы бир нече медициналык тармактар менен байланышкан: аллергология, иммунология, офтальмология. Текшерүүнү офтальмолог менен баштоо эң жакшы, анткени окшош симптомдор конъюнктивит менен гана эмес, байкалышы мүмкүн. Оорунун аллергиялык мүнөзүн аныктоодо офтальмолог пациентти төмөнкү адистерге жөнөтөт.
Диагноз коюуда дарыгерлер төмөнкү факторлорду эске алышат:
- аллергиялык тарых;
- тукум куучулук;
- тышкы факторлор менен байланыш;
- клиникалык симптомдор.
Акыры диагнозду тастыктоо үчүн офтальмолог кошумча лакрималдуу суюктуктун микроскопиялык анализин жазышы мүмкүн. Анда, аллергиялык конъюнктивит менен эозинофилдердин көбөйгөн мазмуну аныкталат жана кан анализинде IgE иммуноглобулининин деңгээли да жогорулайт. Көңдөйдөн ириңдүү агып чыккандаконъюнктива көздүн агындысына бактериологиялык анализ жүргүзөт. Чоңдордогу жана балдардагы аллергиялык конъюнктивиттин себебин териге аллергиялык тесттердин жардамы менен тактоого болот.
Дары-дармек менен дарылоо
Чоңдордогу аллергиялык конъюнктивитти дарылоо татаал жана акыркы диагноз коюлгандан жана оорунун мүнөзү ырасталгандан кийин гана башталат.
Төмөнкү топтордун дарылары терапия үчүн дайындалат:
- Антигистаминдер. Экинчи ("Кларитин", "Цетрин") же үчүнчү муундун ("Эриус", "Ксизал") дары-дармектерин алуу артык. Мындай каражаттар дайындалат жашына жараша пациенттин жана кабыл алынат күнүнө бир жолу 2 жума. Эгер мембрананы стабилдештирүү эффектин алуу зарыл болсо, мындай препараттарды кабыл алуу бир нече айга чейин узартылат.
- Топикалык антигистаминдер. Таблетка түрүндөгү антиаллергиялык препараттар каалаган натыйжаны бербейт жана аларды киргизүү менен параллелдүү жергиликтүү дарылар дайындалат. Аллергиялык конъюнктивитке каршы антигистаминдик тамчылар ("Аллергодил", "Опатанол") күнүнө 2-4 жолу тамчылатышат. Дарылоонун узактыгы жекече аныкталат.
- Кромоглик кислотасынын туундуларынын негизиндеги тамчылар («Кромогексал», «Оптикром»). Мындай дары-дармектер узак убакыт бою колдонулат, анткени алардын таасири эки жумадан эрте пайда болот. Курал эң коопсуз болуп эсептелет жана көп учурда колдонулушу мүмкүнузун.
- Топикалык кортикостероиддер (гидрокортизон негизиндеги продуктулар). Алар конъюнктиванын катуу сезгениши үчүн тамчылар же көздүн майы түрүндө жазылат.
Көп учурда бактериялык же вирустук мүнөздөгү конъюнктивитти атайын дарыларды колдонуу менен дарылоо аллергиялык реакцияны пайда кылып, өнөкөт конъюнктивиттин жүрүшүн начарлатышы мүмкүн. Ушул себептен улам, инфекциялык мүнөздөгү көз ооруларын, анын ичинде грибоктук, хламидиоздук, герпетикалык жана аденовирустук патологияларды комплекстүү дарылоодо жергиликтүү антигистаминдик көз тамчылары кошумча дайындалат.
Балдарда көздүн сезгениши көбүнчө жазгы кератоконъюнктивит түрүндө көрүнөт. Мындай оору менен негизги симптомдордон тышкары, кемирчек ткандардын папиллярдык пролиферациясы байкалат. Патология болушу мүмкүн ушунчалык масштабдуу, ал чакырат деформация кабактын. Бул учурда гистоглобулиндин инъекциялары көбүнчө негизги терапияга кошулат, ал тургай кээде курч симптомдор өткөндөн кийин операция да талап кылынат.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Дары-терапиядан тышкары, салттуу медицинаны колдонсо болот, ал оорунун көптөгөн белгилерин басаңдатат, кычышууну, кабактын шишигин жок кылат.
Аллергиялык конъюнктивитти дарылоонун элдик ыкмаларынын ичинен эң эффективдүүлөрү:
- тамчы бал;
- алоэ ширеси;
- компресстер үчүн роза инфузиясы;
- чай демдөө;
- чөптөрдөн жасалган кайнатмалар;
- ромашка тундурмасы.
Элдик медицинаны колдонуудан мурун алардын курамын кылдат изилдеп, аллергия жаратпасын жана ооруну күчөтпөсүн текшерүү керек. Аллергенди жок кылгандан кийин оору 7-10 күндүн ичинде басат, бирок анын белгилери күчөп кетсе, дароо дарыгерге кайрылуу керек.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Аллергиялык конъюнктивит көпчүлүк учурда аллергиялык мүнөздөгү башка оорулар сыяктуу өнөкөткө айланат. Заманбап ыкмалары терапия жардам берет жетүү үчүн туруктуу ремиссия пациенттин, бирок, предрасположенность карата мындай реакциялар дагы эле сакталып турат. Аллергиялык конъюнктивиттин адекваттуу терапиясы болбосо, инфекция же көздүн патологиясы, мисалы, кератит, глаукома, блефарит күчөшү мүмкүн.
Көздөн ириңдүү заттарды бөлүп алуу антибиотикалык терапияны жана медициналык көзөмөлдү талап кылат. Сезгенүү процессинин көздүн кабыгына жайылышы атопиялык кератоконъюнктивитке жана узакка созулган фотофобияга алып келиши мүмкүн. Оорунун оор формаларында линзанын булуңдап калышы, көрүүнүн начарлашы, конъюнктиванын цикатриалдык өзгөрүүлөрү, ал тургай катарактанын жана көздүн тор челинин ажырап калышы толук сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Алдын алуу
Аллергиялык конъюнктивитке каршы спецификалык алдын алуу чаралары жок, анткени аллергиялык реакциялардын пайда болуу себептери дагы эле так эмес. Оорунун кайталанышын алдын алуунун негизги ыкмасы аллерген менен байланышты толук жок кылуу болуп саналат.
Калыбына келтирүүнү тездетүү үчүн, сизге керек:
- чекаллерген менен байланыш;
- ооруу учурунда күндөн коргоочу көз айнек тагынуу;
- сезгенүү учурунда контакт линзаларын колдонбоңуз;
- гигиеналык эрежелерди сактаңыз;
- ар бир көз үчүн өзүнчө пипеткаларды, салфеткаларды жана тамчыларды колдонуңуз;
- өзүнчө сүлгү, косметика, көз айнек жана башка буюмдар менен көзгө тийген буюмдар болушу керек.
Аллергиялык конъюнктивит өтө жагымсыз жана кыйла узакка созулган оору, бирок сунуштарды аткарып, мындай реакцияны пайда кылган аллергенди так аныктасаңыз, жакшы натыйжаларга жетише аласыз.
