Интерстициалдык нефрит бөйрөк ткандарынын жана түтүкчөлөрүнүн сезгениши менен мүнөздөлүүчү оору. Бул оору өткөн инфекциянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир дары-дармектерди колдонуудан улам пайда болушу мүмкүн. Бул оорунун пайда болушуна көбүнчө зат алмашуунун бузулушу, интоксикация жана андан тышкары зыяндуу шишиктер пайда болот. Мындай көрүнүш катары интерстициалдык нефрит курч же өнөкөт түрүндө болот. Андан кийин, биз адамдарда бул оорунун өнүгүшүнө кандай симптомдор жана көрүнүштөр коштолорун билебиз. Ошондой эле кандай дарылоо жүргүзүлөрүн билип алыңыз.
Оору жөнүндө негизги маалымат
Демек, интерстициалдык нефрит – инфекциялык эмес бактериалдык мүнөзгө ээ бөйрөктүн сезгенүү патологиясы. Бул оору болгон учурда патологиялык процесстер аралык ткандарда пайда болуп, түтүкчөлөргө таасир этетнефрон аппараты.
Бул оору өз алдынча нозологиялык форма болуп эсептелет. Анын пиелонефриттен айырмасы, биринчиден, патология болгон учурда бөйрөк ткандарында эч кандай кыйратуучу өзгөрүүлөр болбойт, башкача айтканда, сезгенүү процесси кашка жана жамбаштын аймагына жайылбайт.
Интерстициалдык нефрит (ICD 10 N 11.0) ар кандай куракта көрүнүшү мүмкүн. Ал тургай, жаңы төрөлгөн ымыркайларда же улгайган бейтаптардын арасында пайда болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө бул оору жыйырма жаштан элүү жашка чейинки курак категориясында катталган. Интерстициалдык нефриттин клиникасы бөйрөк түтүкчөлөрүнүн иштешинин жана иштешинин төмөндөшү менен мүнөздөлөт, ушуга байланыштуу келтирилген патологияны тубулоинтерстициалдык нефрит же тубулоинтерстициалдык нефропатия деп атоого болот.
Курчтуу жана өнөкөт оору
Курчтуу интерстициалдык нефрит, адатта, интерстициалдык ткандарда сезгенүү өзгөрүүлөрү катары көрсөтүлөт. Оор учурларда, бул процесс бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Ырас, бул оорунун прогнозу негизинен жагымдуу.
Өнөкөт интерстициалдык нефрит интерстициалдык ткандардын фиброзы, түйүлдүктүн жабыркашы жана андан тышкары түтүктүү атрофия менен мүнөздөлөт. Оорунун өнөкөт түрү нефросклерозго алып келет. Оорунун бул түрү өнөкөт бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
Интерстициалдык нефрит балдарда кездешет.
Өнүктүрүү механизми боюнча төмөнкү формалар бөлүнөт:
- Негизги. Бул учурдапатологиялык процесс бөйрөк тканында башка оорунун фонунда эмес, өз алдынча өнүгүп кетет.
- Экинчи. Ал бөйрөк оорусунун фонунда өнүгүп, анын жүрүшүн абдан татаалдантат. Ошондой эле организмде лейкоз, кант диабети, подагра жана башка оорулардын болушуна байланыштуу өнүгүшү мүмкүн.
Патологиянын негизги себептери
Бул оорунун негизги себептери бир катар ар кандай факторлорду камтыйт, мисалы:
- Дарылардын бардык түрлөрүн дарылоо үчүн колдонулат. Кеп антибиотиктер, фторхинолондор, стероиддик эмес дарылар, сульфаниламиддер, диуретиктер, мисалы, пенициллин, ампициллин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен жана башкаларды колдонуу жөнүндө болуп жатат.
- Стрептококк же дифтерия сыяктуу ар кандай бактериялар пайда кылган мурунку инфекциялык патологиялар.
- Цитомегаловирус же геморрагиялык ысытма сыяктуу вирустардан келип чыккан мурунку оорулар.
- Иммундук системанын ооруларынын болушу, мисалы, системалуу кызыл кызаруунун өнүгүшү.
- Көп миеломанын өнүгүшү.
- Коргошун, сымап, кадмий ж.б. сыяктуу оор металлдар менен уулануу.
- Адамдагы зат алмашуунун бузулушу.
Эгер интерстициалдык нефриттин негизги себеби түшүнүксүз болсо, анда ал идиопатиялык деп аталат. Эми бул оору кандай симптомдор менен коштолорун карап көрөлү.
Оорунун белгилери
Интерстициалдык нефриттин клиникалык симптомдору түздөн-түз интоксикациянын даражасына жана андан тышкары оорунун интенсивдүүлүгүнө жараша болот. Бул патологиянын курч түрүнүн симптомдору, адатта, жугуштуу оорулардын башталгандан үч күндөн кийин пайда болот, мисалы, тонзиллит, тонзиллит, сасык тумоо, гайморит жана башкалар. Ошондой эле симптомдор антибиотиктерди, дарылык сывороткаларды жана диуретиктерди колдонгондон кийин пайда болушу мүмкүн.
Көбүнчө өнөкөт интерстициалдык нефрит менен ооруган бейтаптар алсыздыкты, летаргияны, табитти жоготууну, жүрөк айлануу же кусууну байкашат. Көп учурда, бул симптомдордун баары дене температурасынын жогорулашы менен коштолушу мүмкүн. Булчуңдардын оорушу, теринин аллергиялык исиркектери жана басымдын бир аз жогорулашы да мүмкүн.
Интерстициалдык нефриттин курч формасы үчүн заара чыгаруу мүнөздүү эмес жана шишик пайда болбойт. Бул оорунун өзгөчө оор учурларда, бейтаптар заара көлөмүнүн азайышы мүмкүн. Бул заара чыгаруу толугу менен токтогонго чейин пайда болуп, анурия пайда болушу мүмкүн.
Интерстициалдык нефриттин белгилери өтө жагымсыз.
Биринчи күндөн баштап эле бейтаптар ар кандай оордуктагы бөйрөк жетишсиздигине чалдыктышы мүмкүн, бирок адекваттуу дарылоо менен бул көрүнүштөр толугу менен калыбына келет. Алар, адатта, бир-эки жумадан кийин жок болот. Бөйрөктөрдүн концентрация функциясы көбүнчө үч айдан кийин нормалдашат.
Интерстициалдык нефриттин симптомдору да көз карандыоорунун түрлөрү.
Оорунун формалары
Оорунун негизги түрлөрүнөн тышкары (курч жана өнөкөт) бул патология дагы төмөнкү төрт түргө бөлүнөт:
- Интерстициалдык нефриттин кеңейтилген формасынын өнүгүшү. Ошол эле учурда бейтапта оорунун бардык клиникалык белгилери бар.
- Оор формасынын фонунда курч бөйрөк жетишсиздигинин көрүнүштөрү жана узакка созулган анурия көрсөтүлүшү мүмкүн.
- Аборттук форманын өнүгүшү менен бейтаптарда анурия болбойт, андан тышкары бөйрөктүн функциясынын тез калыбына келиши менен оорунун жагымдуу агымы байкалат.
- Фокустук форманын өнүгүшү менен интерстициалдык нефриттин жеңил клиникалык симптоматикасы байкалат. Полиурия болушу мүмкүн, ал зааранын ашыкча түзүлүшү менен көрсөтүлөт. Оорунун бул түрү бейтаптар тез айыгып кеткен жагымдуу агымы менен мүнөздөлөт.
Белгилей кетчү нерсе, өнөкөт нефрит курч түрүнөн бир кыйла жагымсыз агым менен айырмаланат. Оорунун кийинки стадияларында бөйрөктүн иштешиндеги өзгөрүүлөр белгиленип, гломерулосклероз өнүгөт. Ошол эле учурда бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигинин өнүгүшү да мүмкүн.
Чоңдордогу интерстициалдык нефриттин симптомдорунун арасында толкундуу ысытма көбүнчө аллергиялык кычыштыруу, белдин оорушу, анурия же полиурия, ооздун кургашы жана суусоо, басымдын жогорулашы жана аз кандуулук менен бирге байкалат. Гломерулосклероздун өнүгүшү шишик жана протеинурияга алып келиши мүмкүн. Терапия прогнозинтерстициалдык нефриттин өнөкөт түрү бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүү ылдамдыгына түздөн-түз көз каранды. Мындан тышкары, прогноз бөйрөк түйүндөрүнүн бузулуу даражасына жараша болот.
Курчтуу нефротоксичтиктин механизмдери
Адистер курч интерстициалдык нефриттин өнүгүшүндө нефротоксиктиктин беш механизмин аныкташат:
- Бөйрөк кан агымынын кайра бөлүштүрүлүшү жана анын кыскарышы.
- Гломерулярдык жана түтүкчөлүү фундаменталдык мембраналардын ишемиялык бузулушунун өнүгүшү.
- Кечиккен ашыкча сезгичтик реакциясынын башталышы.
- Аноксия болгон кездеги ферменттердин түтүкчөлүү клеткаларга түздөн-түз чабуул коюу процесси.
- Бөйрөктө селективдүү кумуляциянын өнүгүшү.
Түтүкчөлөрүнүн иштешинин бузулушунун көрүнүшү жабыркаган жерине жараша ар кандай болушу мүмкүн.
Интерстициалдык нефрит боюнча сунуштар төмөндө берилет.
Бул патологиянын диагностикасы
Бул оорунун диагностикасынын алкагында пациентти текшерүүнүн төмөнкү ыкмалары колдонулат:
- Оорунун анамнезин чогултуу менен бирге бейтаптын даттанууларына анализ жүргүзүү.
- Толук канды изилдөө.
- Зааранын биохимиялык анализин жүргүзүү.
- Зимницкий менен Робергдин үлгүсү.
- Серологиялык тест жүргүзүү.
- Заарадагы өзгөчө микроглобулиндерди аныктоо үчүн изилдөө жүргүзүү.
- Сара маданиятын аныктоо жанабактериялардын аныктамасы.
- Бөйрөккө УЗИ кылуу.
- Бөйрөк биопсиясы.
Жогоруда көрсөтүлгөн изилдөө ыкмаларынан тышкары, башка диагностикалык ыкмалар дарылоочу дарыгердин кароосу боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн.
Ооруну дарылоо
Интерстициалдык нефритти дарылоо үчүн өтө маанилүү бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон дары-дармектерди жокко чыгаруу менен бирге эрте диагноз коюу болуп саналат. Колдонулган дары-дармектердин санын мүмкүн болушунча азайтып, аларды нефротоксик жана уулуу эмес препараттар менен алмаштыруу керек. Полиурия фонунда, керектелген суюктуктун көлөмүн көбөйтүү керек, ал эми олигурия менен, тескерисинче, кыскартуу. Олигоанурия менен ооругандарга бөйрөктүн иштешин калыбына келтирүүчү гемодиализ дайындалат. Зарыл болгон учурда глюкокортикоиддик дарылоонун кыска курсу жүргүзүлөт, андан тышкары цитостатиктер колдонулат.
Курч интерстициалдык нефриттин дарылоо прогнозу жалпысынан жагымдуу. Оорулуулардын түз айыгышы бир нече жумадан кийин пайда болот, экстремалдык учурларда бир нече ай талап кылынат. Бөйрөк функциясынын жай калыбына келишинин фонунда жана узакка созулган анурия менен курч интерстициалдык нефрит өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн.
Оорунун өнөкөт түрүнүн өнүгүүсү сөзсүз түрдө пациенттин суу-электролит алмашуусун калыбына келтирүүнү талап кылат. Ошону менен катар аралыктын бузулушуна алып келген себептерди четтетуу боюнча чаралар керулууде. Ошондой эле, терапия заара чыгаруучу органдардын функцияларын нормалдаштырууга багытталган. Мындан тышкары, өнөкөт бөйрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн терапия жүргүзүлүүдө.
Интерстициалдык нефрит боюнча клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек.
Ооруну дарылоо программасы
Мындай көйгөйдү дарылоо провокациялоочу факторлорду жоюуга жана бөйрөктүн иштешин калыбына келтирүүгө багытталышы керек. Ошентип, терапия төмөнкү схема боюнча жүзөгө ашырылат:
- Оорунун өнөкөт мүнөзүнүн өнүгүшүнө себеп болуучу факторлорду алып салуу. Бул үчүн патологиялык процесстерди пайда кылган дарыларды толугу менен жокко чыгаруу керек.
- Өнөкөт пиелонефриттин белгилери жок болгон учурда бейтаптарга физиологиялык жактан толук диета дайындалат, ал оорулуу адамды углеводдордун, белоктордун, майлардын жана, албетте, витаминдердин керектүү көлөмү менен камсыздай алат. Бул ашкана тузун колдонууда оорулууну чектөө үчүн бирдей маанилүү болуп саналат. Бул өзгөчө кан басымы жогору болгондо пайдалуу.
- Интерстициалдык нефриттин симптоматикалык дарылоосун жүргүзүү. Мындай терапия Enalapril деп аталган дары-дармектерди колдонууну камтышы керек. Бул дары бөйрөктүн гемодинамикасына жакшы таасир этет, анын аркасында протеинурия деңгээли төмөндөйт.
- Стероиддик гормондорду да жазыш керек. Бул, өзгөчө, эгерде нефрит тез өнүгүп кетсе же өтө оор болсо, ушуну айтууга болот.
- Төмөн денеде тууралоолорду жүргүзүүөтө тез-тез заара чыгаруунун натыйжасында натрий менен калийдин деңгээли.
- Микроциркуляциянын абалын жакшыртуучу дарыларды колдонуу. Мисалы, бул учурда бейтаптарга Курантил жана Троксевасин түрүндөгү дары-дармектерди жазып берүү керек.
Патологиянын өнүгүшүндө мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Интерстициалдык нефрит (ICD N 11.0) сыяктуу оорунун өнүгүшүнүн фонунда бейтаптар төмөнкүдөй кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн:
- Куртуу же өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.
- Артериалдык гипертониянын пайда болушу.
- Нефриттин өнөкөт түрүнүн өнүгүшү.
Бул патологиянын алдын алуу
Бул оорунун алдын алуунун бир бөлүгү катары төмөнкү сунуштарды аткаруу сунушталат:
- Сууну көп ичүү.
- Бөйрөккө зыян келтириши мүмкүн болгон дарыларды узак мөөнөттүү колдонуудан толук баш тартуу.
- Заараны үзгүлтүксүз текшерүү.
- Инфекциянын өнөкөт очокторун санитардык тазалоо.
- Гипотермиядан качууга аракет кылуу абдан маанилүү. Ошентип, жылуулук режимин сактоо зарыл.
- Ар бир оорунун фонунда заараны изилдөө өтө маанилүү. Башка нерселер менен катар, бул ар кандай профилактикалык эмдөөлөргө чейин жана кийин жасалышы керек.
- Адам өзүнүн организминин абалын көзөмөлдөп, ашыкча ашыкча иштөөгө жана тез-тез чарчоого жол бербөөсү керек. Ошондуктан ашыкча физикалык активдүүлүктөн оолак болуу керек.жүктөмдөр.
Интерстициалдык нефриттин пайда болушун көрсөткөн кандайдыр бир симптомдор пайда болгон учурда, тез арада терапевтке, ошондой эле нефролог же уролог сыяктуу адистерге кайрылуу зарыл. Кечиктирилген дарылоо натыйжасыз болуп чыгышы мүмкүн, мунун натыйжасында бөйрөктүн бардык маанилүү функциялары бузулат, мында бул органдын иштебей калышы жокко чыгарылбайт, бул пациенттин өмүрүнө түздөн-түз коркунучту билдирет.
