Дары-терапия гаймориттин алгачкы стадияларында эффективдүү. Жүгүртүү курсу менен мурун көңдөйүнөн агылган былжырлуу эмес, ириңдүү болуп калганда, синустарды тешип, өзүңүздү сактап кала аласыз. Андан кийин, алар мазмунун жуушат. Талап кылат хирургиялык кийлигишүү үчүн узакка созулган сезгениши гаймор. Симптомдору, дарылоо узак жана натыйжасыз, көйгөйдү олуттуу чечүүнү талап кылат. Бул операцияны талап кылат жана хирургиялык ыкманын бир түрү - эндоскопиялык синусэктомия.
Синдротомия - бул эмне?
Жаккы көңдөйчөлөр эки тараптын үстүнкү жаактын аймактарында көңдөй деп аталат. Улам, алардын ыңгайсыз жайгашкан, алар көбүнчө дуушар болушат сезгенүү процесстери, алар көбүнчө аяктайт өнөкөт курсу жана талап кылат хирургиялык кийлигишүү. Баштапкы этапта дагы эле мүмкүн болгон патологиясы гаймор гайморов дары менен. Натыйжалуулугу болбосо же тез-тез кайталанса, жеке пациент үчүн синусотомия мүмкүнчүлүгүн кароо керек. Оорулууга эндоскопиялык ыкмага кайрылуу эң жакшы.аз инвазивдүү жана мүмкүн болушунча натыйжалуу боло турган кийлигишүү. Ириңдүү гайморит дарылоо үчүн түздөн-түз көрсөткүч болуп саналат, анткени ар бир мүнөт татаалдашуулардын пайда болушу менен коштолот.
Синус отомиясы эмнеге арналган, ал эмне деген суроолорду көптөгөн бейтаптар беришет. Операция учурунда максилярдык көңдөйлөр ачылып, ичиндеги бардык суюктуктар чыгарылат. олуттуу көйгөйлөр үчүн, хирургиялык дарылоо кырдаалдан чыгуунун бирден-бир жолу болуп саналат. Ага бейтаптар жиберилет, анын сезгенүү очогун дары менен тазалоо мүмкүн эмес. Ошондуктан, кесүү же тешүү аркылуу жетүү талап кылынат. Жааккы гайморэктомия качан жасалганын, анын эмне экенин түшүнүү бейтап үчүн оңой эмес.
Операцияга көрсөткүчтөр
Жайкы көңдөйлөрдү ачуу ар бир сезгенүүсү бар бейтапка сунушталбайт. Ал дайындалган:
1) үстүнкү жаактагы киста менен;
2) өнөкөт полиптүү гайморит;
3) одонтогендик гайморит;
4) узак мөөнөттүү медициналык дарылоо жана пункциядан кийин натыйжа жок;
5) гаймориттин тез-тез кайталанышы;
6) синустарда бөтөн заттар;
7) беттин, инфраорбиталдык аймакта тез-тез же кайталанып оорушу;
8) кандайдыр бир себепсиз мурундун бүтүшү (аллергиялык реакция, суук тийүү);
9) мурундан жагымсыз жыттын пайда болушу, аны оорулуунун өзү сезет же башкалар байкайт;
10) маал-маалы менен же туруктуу ооружогорку тиштер аймагында ар кандай интенсивдүүлүк;
11) тиш мурда алынган жерден абанын же суюктуктун өтүшүн сезүү;
12) рентгенде сүрөттө көрүнүп турган пломбалык материалдын дарыланган тиштин чегинен тышкары көрүнүшү;
13) КТда полиптердин же бөтөн денелердин пайда болушу;
14) ийгиликсиз синусты көтөрүү;
15) гаймор лифтинен баш тартууда, себеби гаймордун патологиясы аныкталган.
16) "ириңдүү гайморит" диагнозун коюу.
Интервенциянын эндоскопиялык ыкмасынан тышкары синус отомиясынын классикалык операциясы да бар. Эң артыкчылыктуусу - биринчиси. Бул азыраак травма жана процедура жана калыбына келтирүү убакыттары бүтүндөй процессте кыскарат.
Каршы көрсөтмөлөр
Эгерде көрсөткүчтөр болсо, хирургиялык кийлигишүүгө коюлган чектөөлөр да эске алынат. Төмөнкү учурларда эндоскопиялык гайморэктомия жасалбайт:
1) Ички органдардын өнөкөт патологиясынын күчөшү.
2) Гаймориттин белгилеринин көрүнүшү, бирок көп учурларда ушул себептен операция кийинкиге калтырылбашы мүмкүн.
3) Абалдын жүрүшүн начарлатышы мүмкүн болгон оор даражадагы органдардын оорулары.
4) Кандын уюшунун бузулушу.
Дененин көп абалы салыштырмалуу. Бир катар себептерден улам хирург менен макулдашылгандан кийин операция башка мөөнөткө жылдырылбайт. Ошол убакка чейиндары-дармек терапиясы жогорку көңдөйдүн сезгенүүсүн жоюу үчүн жүргүзүлөт. Оозеки дары терапиясы менен дарылоо кыйын болгон симптомдор булчуңга дарылар менен сунушталган операция күнүнө чейин дарыланат.
Жаккы гайморэктомияга чейинки текшерүү
Дигнозду коюп жана хирургиялык кийлигишүү зарылдыгын аныктагандан кийин пациентке керектүү изилдөөлөр дайындалат. Бул үчүн лабораториялык жана аспаптык ыкмалар колдонулат. Оорулуу жалпы кан анализине, заара анализине, биохимиялык изилдөөлөргө жөнөтүлүп, кандын уюшу бааланат. Алардын абалын баалоо үчүн операция үчүн инструменталдык КТ жана параназалдык синустардын рентгенографиясы талап кылынат.
Синусотомиянын эндоскопиялык жолу
Операциянын классикалык технологиясына салыштырмалуу эндоскопиялык синусотомия бир катар артыкчылыктарга ээ:
- процедуранын жеринде тыртыктын пайда болушу менен коштолбогон кесүүлөр жок;
- косметикалык кемчиликти жокко чыгаруу;
- операциянын узактыгын жана калыбына келтирүү мезгилин кыскартуу;
- жергиликтүү анестезия астында жакшы жол берилген процедура;
- кыска ооруканада болуу (3-4 күнгө чейин);
- инструменттердин киргизилген жеринде дээрлик байкалбаган шишик жана анын тез жоголуп кетиши;
- операциядан кийин дээрлик толугу менен кыйынчылыктар жок.
Сизделген артыкчылыктар жаак көңдөйүнүн патологиясын тез жана оорутпай дарылоонун заманбап ыкмаларын колдонууга мүмкүндүк берет.
Операцияга даярдык
Процедуранын күнү ага 6-7 саат калганда тамак жегенге болбойт. Мындай сунуштарды жергиликтүү анестезияга даярдануу учурунда аткаруу керек. Эгерде жалпы анестезия пландаштырылган болсо, анда жогоруда айтылгандардан тышкары, операцияга 2 саат калганда ар кандай суусундуктарды ичүүгө тыюу салынат.
Эндоскопиялык гайморэктомияга мүмкүнчүлүк
Одонтогендик келип чыккан гайморитте башка шарттардан айырмаланып бир гана мүмкүн болгон ыкма колдонулат. Эндоскопиялык жаак гайморэктомиясы башка бардык учурларда хирургиялык көрсөткүчкө жараша башка жолдор менен жасалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- орто же ылдыйкы мурун өткөөлдөрү аркылуу приборлорду өткөрүү;
- эндоскопту гаймордун алдыңкы дубалына киргизүү;
- тиш жуулгандан кийин альвеола аркылуу (одонтогендик гайморитте);
- жогорку жаактагы кургак учук аркылуу.
Хирургиялык кийлигишүүнүн эндоскопиялык ыкмасын колдонууда, кыйынчылыктардын алдын алууга болот, ал эми жетүү үчүн белгилүү бир аймакты тандоо аларды минималдуу кыскартууга мүмкүндүк берет.
Процедуранын жүрүшү
Операция жергиликтүү анестезия астында жасалат. Эритмени киргизүү үчүн диаметри 0,2 ммден ашпаган ийнелерге артыкчылык берилет. Зарыл болсо, жалпы анестезия жүргүзүлөт. Максилярдык синусэктомия үчүн чечимдер аз уулуулугуна жанаанестезия узак мөөнөттүү. Анын узактыгы 30 мүнөттөн ашык эмес. Өткөөл аркылуу киргизилген эндоскоптун диаметри 5 ммден ашпайт. Ошондуктан, пункция максималдуу синус аймагында жасалат. Ал аркылуу эндоскоптук түтүк орнотулуп, патологиялык жактан өзгөргөн ткандар менен суюктук алынып салынат. Операциянын бүткүл процесси мониторго берилген видео жазуулардын көзөмөлү астында ишке ашырылат. Бул көңдөйдү жана анын санитариясын изилдөөнүн ыңгайлуулугу үчүн зарыл. Тазалангандан кийин көңдөйчөлөр антисептикалык эритмелер менен ("Фурацилин", калий перманганаты) жуулат
Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгили
Процедуранын ийгилиги пациенттин андан кийин сакайып кетишинен көз каранды. Ооруканадан чыккандан кийин хирург абалды көзөмөлдөө үчүн ЛОР дарыгерине жолдомо берет. Аны бир айдан кем эмес зыярат кылуу керек, керек болсо мөөнөттү узартууга болот. Дарыгер мурун көңдөйүн жуу үчүн антибиотиктер жана эритмелер курсун дайындайт. Ошол эле учурда, антигистаминдик препараттар жана кан тамыр дубалын бекемдөө үчүн дарылар, эгерде көрсөтүлгөн болсо, режимге кошулат.
Жаккы гайморэктомиядан кийин бир аз шишик аз убакытка чейин сакталат. Бул жагынан "Cinnabsin" оң таасирин тийгизет. Ал организмдин өзүнүн коргонуу күчүн жогорулатып, мурундун синустарынын шишиктерин азайтат. Ушундан улам операциядан кийин бейтаптын сакайып кетиши тездейт.
Бир айдын ичинде бассейнге баруудан баш тартуу керек, ачуу, муздак жана ысык тамактарды жебеңиз. Сасык тумоо же SARS менен ооруп калбоо үчүн гипотермиядан сактануу жана алдын алуу чараларын көрүү керек.1-2 айдан кийин 10 күн санаторияга же туз үңкүрлөрүнүн курсуна баруу максатка ылайыктуу. Хирургиялык дарылоону көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон текшерүү гайморэктомиядан 6 айдан кийин жана 1 жылдан кийин жүргүзүлөт.
Эндоскопиялык жаак синусотомиясынын кесепеттери
Ар кандай хирургиялык кийлигишүүлөрдөй эле эндоскопиялык жаак синусотомиясы да ар кандай оордуктагы шарттарда татаалдашы мүмкүн. Классикалык дарылоо ыкмасынан айырмаланып, мындай операция сейрек жагымсыз кесепеттерге алып келет. Алар эрте калыбына келтирүү мезгилинде же кеч пайда болот. Татаалдардын арасында:
1) Аспап киргизилген жерден же ачык аймактан кан агуу.
2) Жүрөк айлануу же кусуу, ал ашказанга кандын кириши же жеке бейтаптын наркоз сайганга реакциясы менен байланыштуу.
3) Мурдун катуу ооруйт.
4) Операциядан кийинки жарааттын узакка айыгуусу.
5) Үчилтик нервдин бир бутагынын жабыркашы, натыйжада катуу назик же сезүү.
6) Аспаптар киргизилген же кесилген жерде фистулярдык өтмөктөрдүн пайда болушу.
7) Операция учурунда травмага байланыштуу невралгия.
8) Жаралардын инфекциясы жана ириңдөө.
Операциялык дарылоонун жоктугунан келип чыккан кесепеттерге караганда татаалдашуу бир топ аз. Мындай учурларда хирургиялык жол менен гана чыгуу болуп саналат. Эндоскопиялык гайморэктомия - гайморитти биротоло унутууга мүмкүндүк берген заманбап ыкма.
Бейтаптарды процедурага даярдоо үчүн эскертүү
КийинДиагнозду коюу жана эндоскопиялык жаак синусэктомиясы жөнүндө чечим кабыл алуу үчүн дарыгерге дары-дармектерге чыдамсыздык жөнүндө айтып берүү маанилүү. Бул белгилүү бир дарыга болгон жеке реакцияларды эске алуу жана мүмкүн болуучу кесепеттерди азайтуу максатында пациент үчүн эң жакшы каражатты тандоо үчүн маанилүү.
Процедура боюнча пикир
Эндоскопиялык жаак синусэктомиясы боюнча сын-пикирлер көпчүлүк учурда оң. Бейтаптар жашоосунун сапаты тез жакшырганын айтышат жана көпчүлүгүнүн эч кандай кыйынчылыктары жок. Бир гана нерсе - мурунда бир аз шишик болушу, дем алууну кыйындатат. Симптом бир нече күндөн кийин изи жок жоголот.
