Макалада биз бул эмне экенин билебиз - жатындын суправагиналдык ампутациясы жана тиркемелери жок.
Белгилүү бир жагдайларда аял жатынды алып салуу үчүн операция жасоо керек деген дарыгердин чечимин угушу мүмкүн. Жатындын ампутациясы же тоталдык гистерэктомия өтө өнүккөн учурларда, дарылоонун бардык башка ыкмаларын колдонуп көргөндө же аларга каршы болгон жагдайда жүргүзүлөт. Органды алып салуу үчүн операция жасоонун ар кандай медициналык ыкмалары жана ыкмалары бар.
Сыпаттама
Жатындын суправагиналдык ампутациясы жатындын жатын моюнчасын сактоо менен кошумчалары менен жана тиркемелерсиз жасалат. Тиркемелерди алып салуу маселеси аялдын жашын жана оорунун мүнөзүн эске алуу менен чечилет. Операциянын бул түрү көбүнчөжатын моюнчасын сактап калгысы келген аялдын талабы менен жасалат. Бул учурда, кесүү эч кандай зыян болбосо гана болот.
Көрсөткүчтөр
Жатындын суправагиналдык ампутациясы кошумчалары бар жана аларсыз органдын ишинин калыбына келгис бузулушунда, башка дарылоо ыкмалары натыйжасыз болгондо дайындалат. Жатын моюнчасы бузулбаган учурда гана сакталат. Кээде операция эрксизден жасалат, анткени дарылоонун башка ыкмаларын колдонуу мүмкүн эмес.
Жатындын суправагиналдык ампутациясына кандай көрсөткүчтөр тиркемелери бар жана кошумчалары жок?
Органды алып салуу төмөнкү учурларда дайындалат:
- Жатындагы миома, кошуна органдардын кысуу, көп кан агуу, жамбаштын оорушу сыяктуу симптомдор менен коштолгон.
- Жатындагы шишик он эки жумадан ашкан өлчөмдө жеткенде.
- Түйүн тез өсүүдө, жылына төрт жумадан ашык.
- Жатын моюнчасына кирүү жабышчаактардын пайда болушунан, ошондой эле операция учурунда ичегилердин же заара чыгаруучу түтүктөрдүн бузулуу ыктымалдуулугунан улам кыйындайт.
- Операциянын убактысын кыскартуу маанилүү болгондо, оор формадагы экстрагениталдык оору.
- Шашылыш операцияда, ошондой эле убакытты кыскартуу үчүн, мисалы, катуу кан кеткенде.
Бирок көпчүлүк учурларда жатын моюнчасы аялдын каалоосу боюнча сакталып калат. Бул сизге каралган этек кир циклин сактап калууга мүмкүндүк беретэнелик бездердин болушу.
Артыкчылыктар
Субтоталдык гистерэктомиянын артыкчылыктары:
- Репродуктивдүү органдардын пролапстын алдын алуу.
- Кыскартылган реабилитация мөөнөтү.
- Анатомиялык көз караштан перинэя түзүмүн сактоо.
Жатынды ампутациялоодо анын жатын моюнчасын сактоо менен аялдарда либидонун төмөндөшүнүн жоктугу да адистер тарабынан бул ыкманын артыкчылыктарынын бири болуп саналат. Бирок мындай далилдердин илимий негизи жок. Гистерэктомиянын олуттуу кемчилиги циклден тышкары пайда болгон мезгил-мезгили менен кан агуу болуп саналат. Мындан тышкары, жатын моюнчасынын калдыктары зыяндуу тенденцияга ээ.
Каршы көрсөтмөлөр
Төмөнкү карама-каршы көрсөткүчтөр үчүн жатындын суправагиналдык ампутациясы кошумчалары менен жана тиркемелерисиз белгиленбейт:
- Курчтуу формадагы сезгенүү процесстери.
- Оор анемия.
- Жатын моюнчасынын рак алдындагы жана фондогу патологиялары.
Кээ бир эксперттер тотал гистерэктомияны жатын моюнчасынын рагына каршы күрөшүүнүн алдын алуу ыкмасы катары карашат. Бирок рактын алдын алуунун бул ыкмасы аял калган дүмүрдүн абалына үзгүлтүксүз көз салып турса гана натыйжалуу болот.
Жатындын тиркемелери менен суправагиналдык ампутациясында операциянын кандай түрлөрү бар?
Транзакциялардын түрлөрү
Хирургиялык кийлигишүү бир нече жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн - тиркемелерди алып салуу жана аларды сактоо менен. Аралык суммагистерэктомия кесилген кыртыштын көлөмүнө жараша жогорку, төмөн жана типтүү болуп бөлүнөт.
Репродуктивдүү куракта энелик бездердин структурасында эндометриоз, поликистоз, сальпингит ж. анда бул учурда түзүмдөрдүн кесилиши алардын залалдуу болуу ыктымалдыгын жокко чыгарат.
Экзамен
Операцияны дайындоо алдында адис бейтапка аялдын ден соолугунун абалын жана анын организминин кийлигишүүгө даярдыгын баалоо үчүн текшерүүдөн өтүүнү тапшырат. Сурамжылоо төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Жалпы көрсөткүчтөр үчүн канды жана заараны изилдөө.
- Биохимия үчүн кан анализи.
- Коагулограмма.
- ВИЧке жана СПИДге кан анализи.
- Рентгенологиялык изилдөө.
- Электрокардиограмма.
- Медициналык тарыхка жараша тиешелүү адистерден кеңеш алуу.
Операциянын милдеттүү шарты болуп каршы көрсөтмөлөрдү алып салуу саналат. Жатындын ампутациясына даярдоо стадиясында сезгенүү процесстери дарыланат. Операция ремиссия шартында гана мүмкүн.
Даярдык этабы
Жатындын тиркемелери менен суправагиналдык ампутациясына чейин аял бардык анализдерди тапшырып, адистерден өтүп гана тим болбостон, анын ампутацияга ички даярдыгын аныктай турган психологго да барышы керек.
ОперацияБул жалпы анестезия жана аймактык анестезия менен да жүзөгө ашырылат. Көбүнчө операция этек кирдин 5-14-күнүнө чейин дайындалат. Операциядан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн төмөнкү даярдык чаралары сунушталат:
- Операция алдында ичегини тазалоону камтыган диетаны сактоо. Бул үчүн, белгиленген убакыттан үч күн мурун, нан азыктарын, майлуу жана куурулган тамактарды, ошондой эле жаңы жашылчаларды баш тартуу керек. Операциянын алдында дароо адистер клизмаларды жазып беришет. Эгерде операция учурунда кирүү вагиналдык болсо, анда клизма эртең менен жана кечинде жүргүзүлөт.
- Операциядан мурунку күнү тамактануу 8 сааттан кеч эмес болушу керек.
Өзгөчө кырдаалдарда операцияга алдын ала даярдык жок.
Жатындын суправагиналдык ампутациясы боюнча операциянын жүрүшү жана тиркемесиз
Жатынды алып салуу көпчүлүк учурда пландалгандай жүргүзүлөт. Оорулуу пландаштырылган кийлигишүүнүн бардык жакшы жана жаман жактарын билиши керек. Субтоталдык гистерэктомия – эң радикалдуу варианттардын бири.
Репродуктивдүү органдардын бүтүндүгүн калыбына келтирүү каралган эмес. Операция бир нече этапта жүргүзүлөт:
- Байламыш аппаратты кесип өтүү.
- Гемостаз.
- Катетер аркылуу заара чыгаруу процессин көзөмөлдөө.
Хирургиянын негизги ыкмаларыкийлигишүүлөр
Гистерэктомиянын бир нече варианттары бар:
- Ич. Ампутация теринин кесилиши аркылуу болот. Кирүү бикини аймагы аркылуу болот. Бул ыкма чоң шишик болгон учурда, ошондой эле байламта аппараты жабыркаганда же операцияны башка ыкма менен жасоого мүмкүнчүлүк жок болгондо артыкчылыктуу. Эгерде залалдуу шишик бар деп шектелсе, анда бардык жабыркаган ткандарга жетүү үчүн ачык операция жасалат.
- Суправагиналдык метод. Бул жатындын ампутациясынын эң оптималдуу жана заманбап ыкмасы болуп эсептелет. Артыкчылыктары бул варианты болуп саналат кыска мөөнөттүү операция, аз ыктымалдыгы кан жоготуу жана сейрек кездешүүчү татаалдашкан. Бул ыкма менен операция жатындын мобилдүүлүгүн жана кындын жетиштүү көлөмүн болжолдойт. Шишик 12 жумадан ашпашы керек.
- Лапаротомия. Кошумчалары менен жатындын суправагиналдык ампутациясы көбүнчө ушундай жол менен жасалат. Бул кирүү жолу менен, ичтин алдыңкы дубалынын бир бөлүгү жүзөгө ашырылат. Операциянын артыкчылыгы дарыгер жатынды жакшы көрөт жана ага бардык аракеттерди жасоо ыңгайлуу. Бирок, мындай кырдаалда бейтап таасирдүү хирургиялык травмага дуушар болот, бул көбүнчө катуу терс таасирлерге алып келет.
- Лапароскопия. Ампутация перитонеалдык аймакта үч ийне аркылуу жүзөгө ашырылат. Бул ыкма жогорку квалификациялуу адисти талап кылат. Атайын видеожабдуу операция жасоо үчүн жатынды, тиркемелерди жана чектеш ткандарды баалоого мүмкүндүк берет.толугу менен. Артыкчылыктары техника болуп саналат, анын төмөнкү даражасы инвазивность, төмөн ыктымалдыгы татаалдануу, төмөн оору синдрому, жана кыска реабилитациялык мезгил. Операция учурунда ич көңдөйүнө атайын газ куюлат, ал бейтапка каршы көрсөтүлүшү мүмкүн.
Жатынды ампутациялоо ыкмасын тандоо клиниканын жабдылышына, ошондой эле дарыгердин квалификациясына жараша болот.
Реабилитация
Жатындын суправагиналдык ампутациясы үчүн реабилитация кантип жүргүзүлөт?
Операциядан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн төмөнкү көрсөтмөлөрдү аткаруу сунушталат:
- Антибиотиктерди алуу.
- Керек болсо ооруну басаңдатуу.
- Ичегилерди пландуу стимулдаштыруу, ошондой эле дефекация актысын биринчи көз карандысыз ишке ашырууга чейин диеталык тамактануу.
- Күн сайын тигүү дарылоо.
- Бинт жана компрессиялык байпактарды эки ай кийүү керек.
- Оор көтөрүүдөн башка физикалык активдүүлүк аз.
Субтоталдык гистерэктомиядан кийин 1,5-2 айга сексуалдык активдүүлүк сунушталбайт. Бейтаптарга жатын моюнчасынын калдыктарын үзгүлтүксүз цитологиялык текшерүүдөн өткөрүү буйруду.
Эгерде энелик бездерди сактап калуу мүмкүн болсо, анда жатын моюнчасынын дүмүрүнө жыныстык гормондор таасир этет, этек кир сакталат. Агызып чыгуу үзгүлтүксүз жана жытсыз, көлөмү аз.
Татаалдыктар
Көпчүлүкжатын резекциясынан кийин кеңири таралган кыйынчылыктар:
- Геморрагиялык синдром.
- Табарсыгы жаракат алган.
- Зара чучуктун байланышы.
- Гематоманын пайда болушу.
- Тромбоэмболия жана тромбоз.
- Жугуштуу оору.
- Эрте менопауза синдрому.
- Жыныстык каалоо төмөндөдү.
Суправагиналдык гистерэктомиядагы эң чоң коркунуч көгөргөн жана кан агуу.
Жатындын кошумчалары менен суправагиналдык ампутациясынын кесепети кандай?
Операциянын кесепеттери
Жатындын ампутациясы аялдын денеси үчүн изи калбайт. Эң аз коркунучтуу операция - бул төрөт функциясын ишке ашыра алгандар же менопауза стадиясына киргендер үчүн. Жетилген курактагы нөлдүк аялга келгенде, мындай чечим көйгөйгө айланат. Жатынды сактап калууга аракет кылуу өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Гистерэктомиянын дагы башка кесепеттери бар:
- Психологиялык. Гистерэктомиядан кийинки эң кеңири таралган көрүнүш - депрессия.
- Төрөттү жоготуу. Энелик бездерди сактап калган учурда суррогат эне болуу мүмкүнчүлүгү бар экенин эстен чыгарбоо керек.
- Эрте менопауза. Бул көрүнүш тиркемелерди алып салууда мүнөздүү. Аялдарга операциядан кийин гормон алмаштыруучу терапия дайындалат.
Жатынды ампутациялоо кыйынаялдын жашоосунун бардык тармактарына таасир эте турган хирургиялык кийлигишүү.
Биз жатындын кошумчалары менен суправагиналдык ампутациясын карадык. Бул эмне жана анын кесепеттери текстте кеңири берилген.
