Жүрөк-кан тамыр системасынын патологиялары калктын өлүмүнүн эң көп таралган себептеринин бири болуп саналат. Бул оорулардын тобу өзгөчө улгайган адамдар арасында кеңири таралган. Жүрөк патологиясын алгачкы этапта диагностикалоо татаалдануу жана өлүм коркунучун азайтууга жардам берет. Изилдөө ыкмаларынын бири эхокардиография болуп саналат. Бул диагностикалык ыкма жүрөктүн ишин баалоо үчүн зарыл. Көп учурда эхокардиография көкүрөк дубалына коюлган УЗИ зондунун жардамы менен жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, бул изилдөө операция учурунда жүргүзүлөт. Андан кийин трансэзофагеалдык эхокардиография жасалат. Бул ыкма жүрөктү майда-чүйдөсүнө чейин элестетүүгө мүмкүндүк берет.
Трансозофагиалдык эхокардиография - бул эмне?
Эхокардиография – жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын аныктоонун негизги ыкмаларынын бири. Организмге радиациянын таасири менен коштолбогондуктан, аны ар кандай куракта жасаса болот. Бул курал үчүн рахматИзилдөө жүрөк камераларынын көлөмүн жана калыңдыгын элестетип, клапандардын абалын баалоого болот. Трансэзофагеалдык эхокардиография (ТЭЭ) сырттан эмес (көкүрөк капталынан) эмес, ичинен жасалгандай жасалышы менен айырмаланат. Бул визуализациянын сапатын жакшыртат. Бул экспертиза ар бир адам үчүн эмес, атайын көрсөткүчтөр үчүн гана дайындалган. Эхокардиографияны кызыл өңгөч көңдөйү аркылуу жүргүзүү үчүн алгач аны трансторакалдык жол менен жасоо керек. Диагноз коюунун бул ыкмасын ооруканада атайын даярдалган адис жүргүзөт.
Трансэзофагиалдык эхокардиография эмнеге негизделген?
Жүрөктүн трансозофагиалдык эхокардиографиясы – УЗИге негизделген сүрөттөө ыкмасы. УЗИ атайын зонд жана гелдин жардамы менен жүргүзүлөт. Аппарат жогорку жыштыктагы үн толкундарын жаратат. Бул сигналдарга ткандар эхолокациянын түрү боюнча "жооп берет". Ар бир органдын белгилүү бир тыгыздыгы жана түзүлүшү бар экенин эске алсак, алар аппаратка туташтырылган монитор экранында ар кандай көрсөтүлөт. Изилдөө реалдуу убакыт режиминде жүргүзүлөт. Бул функциялык диагностика доктору жүрөк камераларынын абалына баа бере алат дегенди билдирет, ал эми сенсор органдын бетинде жылат. Трансторакалдык эхокардиографиядан айырмаланып, трансэзофагеалдык изилдөө структуралык аномалияларды да көрүүгө мүмкүндүк берет. Чындыгында, көкүрөк дубалына УЗИ жасоодо жүрөктүн жетиштүү визуализациясына жетишүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бул аппараттын "тартып алганы" менен шартталган.башка органдардын жаңырык сигналдары: кабыргалар, май ткандары, булчуң ткандары. TEE жүргүзүүдө “ультра үн терезеси” кыйла кыскарып, бул ыкма маалыматтыкыраак болот.
Сыноо үчүн көрсөткүчтөр
Изилдөөнүн негизги көрсөткүчү – трансторакалдык эхокардиографиянын маалыматтарынын негизинде диагноз коюу мүмкүн эмес. Эреже катары, бул диагностикалык жол-жобосу олуттуу жүрөк бузулушуна шектелген бейтаптарга жүргүзүлөт. Дененин көңдөйүн изилдөөдө да зарыл. Бул учурларда көкүрөк дубалынын бети аркылуу УЗИ изилдөө маалыматтык эмес экенин эске алып, transesophageal эхокардиография жүргүзүлөт. Сыноо көрсөткүчтөрү:
- Жүрөктүн протездик клапандарынан кийинки кыйынчылыктар. Кээ бир учурларда, импланттын тамыр жайышы көп убакытты талап кылат, натыйжада сезгенүү, ириңдөө пайда болот.
- Жүрөктүн же аортанын аневризмасынын диссекциясы.
- Протездик клапандардын начар иштеши.
- Жүрөк булчуңунун инфекциялык жабыркашы - эндо-, мио-, перикардит.
- Аорта абсцесси.
- Жүрөктүн карынчасынын тромбозы.
- Операция учурунда изилдөө зарылчылыгы.
Бул көрсөткүчтөрдөн тышкары, трансэзофагеалдык эхокардиография клапанды алмаштыруунун алдында милдеттүү процедура болуп саналат. Ошондой эле, изилдөө өпкөнүн абасынын жогорулашы (эмфизема), семирүү менен жүргүзүлөт.
Трансэзофагеалдык эхокардиографияга каршы көрсөтмөлөр
ТЭИнин артыкчылыктарына карабастан, текшерүүнүн бул ыкмасы кеңири колдонулбайт. Себеби бул инвазивдик жана бардык бейтаптар процедурага макул боло бербейт. Мындан тышкары, трансэзофагеалдык эхокардиографияга бир катар каршы көрсөтмөлөр бар. Алардын арасында:
- Ооз көңдөйүнүн жана фармакстын сезгенүү оорулары.
- Органдардын өнүгүүсүндөгү аномалиялар (кыска кызыл өңгөч, дивертикулум).
- Цикатриалдык өзгөрүүлөр, стриктуралар. Көбүнчө кислоталар же щелочтор менен уулануудан кийин табылат.
- Эрозиялык эзофагит.
- Ашказандын кардиясындагы жарадан кан агуу.
- Боордун циррозунда кызыл өңгөчтүн веналарынын кеңейиши.
- Ооз көңдөйүнүн жана фармакстын онкологиялык оорулары.
- Кызыл өңгөчтүн рагы же ашказандын кардиясы.
Ашказан-ичеги оорулары жок болгон учурда ТЭИ ар кандай курактагы бейтаптарга жасалышы мүмкүн. Ошондой эле, изилдөө кош бойлуу аялдарга жана соматикалык патологиясы менен жабыркаган адамдарга каршы эмес. Бул дененин нурлануусу менен коштолбойт.
Трансэзофагеалдык эхокардиографияга даярдык
Трансэзофагеалдык эхокардиографияны тапшыраардан мурун, пациент бир катар лабораториялык изилдөөлөрдөн өтүүгө жөнөтүлүшү керек. Алардын арасында: биохимиялык кан анализи, KLA жана OAM, коагулограмма. Бул учурда лейкоциттердин, тромбоциттердин көбөйүшү жана ESRдин тездеши сыяктуу өзгөрүүлөр байкалат. Мындан тышкары, буга чейинтекшерүүлөр, көп учурда transtoracic УЗИ жүргүзүлөт. Кошумчалай кетсек, эгерде жүрөк патологиясы шектенсе, ЭКГ керек.
Трансозофагиалдык эхокардиография коопсуз процедура жана атайын даярдыкты талап кылбайт. оорулуу кандайдыр бир дары-дармектерди алып жаткан болсо, анда изилдөө алдында аларды жокко чыгаруу зарыл эмес. жол-жобосу үчүн зарыл шарты TEE алдында 6 саат ичинде тамактан баш тартуу болуп саналат. Эгерде бейтаптын протези бар болсо, аларды алып салуу керек. Кээде премедикация изилдөө алдында жүргүзүлөт. Шилекейди азайтуу үчүн "Атропин" препараты тамырга киргизилет. Оорулуу толкунданган абалда болсо, транквилизаторлор ("Диазепам" дары) дайындалат.
Трансэзофагеалдык эхокардиографияны жүргүзүү техникасы
Ыңгайсыздыкты болтурбоо үчүн ооз менен тамакка наркоз берилет. Бул максатта, дары "Lidocaine" же "Dikain" колдонулат. Оорулуу сол капталына жаткырылат. Зондду бузбоо жана аны фаренцага киргизүүнү жеңилдетүү үчүн атайын ооздук колдонулат. Аппараттын аягы УЗИ изилдөөлөрүндө колдонулган атайын гель менен тазаланууга тийиш. Андан кийин эндоскоп менен зонд кызыл өңгөчтүн көңдөйүнө киргизилет. Процессти жеңилдетүү үчүн пациент жутуучу кыймылдарды жасашы керек. 5-10 мүнөттүн ичинде аппарат кызыл өңгөчтүн көңдөйүндө болот. Эндоскоп лампа жүрөккө багытталган. Кызыл өңгөчтүн дубалы аркылуу аппарат жаңырык сигналдарын алат. Алар реалдуу убакытта көрсөтүлөтмониторинг жана кассетага жаздырылды.
Трансэзофагеалдык эхокардиография менен эмнени аныктоого болот
Кызыл өңгөч көңдөйү аркылуу жасалган эхокардиографиянын аркасында жүрөк булчуңунун, эндокарддын жана клапан аппаратынын абалын баалоого болот. Бул изилдөө диагноз коюу үчүн чечүүчү болуп саналат. Методдун жогорку маалыматтык мазмунун эске алуу менен, жүрөк көңдөйүнүн кичинекей зыянын да аныктоого болот. TEE кандын уюп калышын, сезгенүүнүн өзгөрүшүн, аорта диссекциясын аныктоого мүмкүндүк берет. Үч өлчөмдүү изилдөө өзгөчө маалыматтуу. 3D УЗИ кардиографиясынын аркасында жүрөк булчуңунун абалын баалоо гана эмес, пациентти клапанды алмаштыруу операциясына даярдоого да болот. Бул ыкма жогорку технологиялык изилдөөлөргө таандык жана адистештирилген клиникаларда жүргүзүлөт.
Трансэзофагеалдык эхокардиографиянын мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Диагностикалык ыкмалардын бири жүрөктүн трансэзофагеалдык эхокардиографиясы. Бул процедура кайда жасалат? Бул изилдөө кардиология бөлүмү бар диспансерлерде, ошондой эле заманбап медициналык жабдуулар менен жабдылган жеке клиникаларда жүргүзүлөт. Бул коопсуздукка карабастан, сейрек учурларда, татаалданышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Аларга жүрөк ритминин бузулушу, ошондой эле дарыларга (анестетиктерге, транквилизаторлорго) аллергиялык реакциялар кирет. Оор кесепеттерди болтурбоо үчүн реанимация комплекти даяр болушу керек.
Жүрөктүн трансозофагиалдык эхокардиографиясы: бейтаптар менен дарыгерлердин пикири
Бул изилдөө коопсуз жана оорутпайт, ошондуктан бейтаптар аны жакшы көтөрүшөт. Олуттуу патологияларды аныктоо үчүн трансэзофагеалдык эхокардиография жүргүзүлөт. Бул текшерүү ыкмасы жөнүндө дарыгерлердин пикирлери оң. Дарыгерлер анын жогорку маалыматтык мазмунун жана коопсуздугун белгилешет.
