Көптөгөн адамдар доплер анализи жана түстүү доплерографиясы бар эхокардиографияга кызыгышат. Бул эмне, келгиле, муну ушул макалада карап көрөлү.
Жүрөк – адамдын денесинин эң керектүү жана эң негизгиси алмаштырылгыс бөлүгү. Ал эс алууну билбейт жана кандын тамырлар аркылуу кыймылын токтотпой, адам өмүр бою талыкпай иштейт. Жүрөккө карата колдонулган кыймыл – бул жашоо деген сөз айкашы идиома эмес, абдан реалдуу чындык. Жүрөктүн ишинин бузулушу - бүгүнкү күндө дарыгерлерди ар кандай патологияларды аныктоо жана аларды дарылоо ыкмаларын тандоого тартуучу эң актуалдуу медициналык көйгөйлөр. Доплер анализи менен эхокардиография сыяктуу диагностиканын бул түрү заманбап медициналык практикада кеңири колдонулат. Бул изилдөө кантип жүргүзүлөт, бул эмне, ага кантип даярдануу керек жана диагностика үчүн кандай маалыматты колдонсо болот?
Тарых
Жүрөктү изилдөөдө импульстук УЗИ биринчи болгон1954-жылы швед окумуштуулары тарабынан колдонулган. Алар митралдык клапандан жана сол карынчадан сигналдарды кабыл алууга мүмкүн болгон аппаратты иштеп чыгышкан. Өткөн убакыттын ичинде технология кыйла жакшырды жана кардиология практикасында өз ордун тапты. Учурда бул ыкма Доплер анализи менен эхокардиография деп аталып, анын негизги артыкчылыгы көрүнүү жана кыска убакыттын ичинде толук сүрөттү алуу болуп саналат, бул эң маанилүү эмес патологияны да көрүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Эхокардиография: бул эмне?
Эхокардиографиянын өзөгүн адам кулагы кабылдай албаган жогорку жыштыктагы толкундарды же УЗИ колдонуу түзөт. Денеге бекитилген атайын сенсорлор аркылуу ультра үн толкундары ткандарда таралып, ички органдардын жайгашкан абалына жараша алардын жыштыгын жана термелүү амплитудасын өзгөртөт. Андан кийин толкундар сенсорлорго кайтып келип, электрдик сигналга айландырылып, аппарат тарабынан иштетилет. Бул төрт тараптан жүрөк булчуңунун абалын изилдөө картинасын түзөт. Экран эки өлчөмдүү же үч өлчөмдүү сүрөттү көрсөтөт. Медицинада эхокардиография оорулуулардын ар кандай категорияларында жүрөк патологиясынын ар кандай түрлөрүн аныктоого мүмкүндүк берген диагностикалык ыкма болуп саналат. Мисалы, түстүү Доплерография (CDM) менен Доплер эхокардиографиясы, ал M-режимдери жана Доплер менен 2D айкалышы, митралдык стенозду баалоо үчүн зарыл. Бул ыкма дээрлик эч кандай карама-каршы, изилдөөлөр баркыска мөөнөттө аткарылат жана натыйжасы да ошондой тез түзүлөт - мунун баары медициналык изилдөөдө эхокардиографияны активдүү колдонууга мүмкүндүк берет. Доплер эхокардиографиясы эмнеси менен өзгөчөлөнөт?
Функциялар жана артыкчылыктар
Бул процедураны чоңдор менен бирге балдар жана кош бойлуу аялдар жасаса болот. Эхокардиография бүгүнкү күндө белгилүү болгон эң так ыкма.
Дарыгерлердин айтымында, бул ыкма көптөгөн артыкчылыктарга ээ:
- Инвазивдүү эмес ыкма.
- Дарыгер чоң көлөмдөгү маалыматты тез жана тез алат.
- Жеткиликтүүлүк.
- Учурдагы дайындар оңой чыгарылат.
Доплер эхокардиографиясы менен дарыгер кандын агымынын багытын аныктайт, кандын кыймылынын ылдамдыгын өлчөйт. Бирок методдун кемчиликтери да бар. Алардын бири эң ишенимдүү натыйжаларды алуу үчүн УЗИ нурунун өтүшү кандын агымына мүмкүн болушунча параллелдүү болушу керек. Албетте, бул жүрөктүн айрым бөлүктөрүн изилдөө мүмкүнчүлүгүн чектейт.
Эсептелген параметрлер
Доплер анализи жана түс агымы менен эхокардиография кандай параметрлерди баалайт?
Эхокардиографиянын маалыматтары баалоого мүмкүндүк берет:
● клапандар жана алардын функциялык өзгөчөлүктөрү, ошондой эле жүрөктүн клапандарга жанаша структуралары;
● карынчалардын ортосунда кандайдыр бир анормалдуу байланыш;
● клапан жабылганда кан агып жатат;
● сордурулган кандын көлөмү.
Доплер эхокардиографиясы жүрөк катетеризациясын колдонбостон балдардын жүрөгүнүн патологиясын жана тубаса кемтиктерин баалоо үчүн маанилүү болгон жогоруда көрсөтүлгөн бардык көрсөткүчтөрдү өлчөөгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, доплер эхокардиографиясы ымыркайга коркунуч туудурбайт, бул оорулуу рентген нурларына дуушар болгон компьютердик томография жөнүндө айтууга болбойт.
Эхокардиографиянын жардамы менен жүрөк булчуңдары жана кан тамырлар жөнүндө маалымат алуу гана эмес, шишиктердин ар кандай түрлөрүн изилдөө, митралдык стенозду аныктоо жана башка көптөгөн текшерүүлөрдү жүргүзүүгө болот. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда доплер эхокардиографиясы кандай жүргүзүлөт? Бул тууралуу кийинчерээк.
Ким дайындалышы мүмкүн?
Педиатриялык бейтаптар үчүн бул анализ чоңдордогудай эле жүргүзүлөт. Процедура ар кандай курактагы адамдарга жүргүзүлүшү мүмкүн. Мындан тышкары, ал сөзсүз кош бойлуу аялдар үчүн белгиленген. Эхокардиография менен эч кандай жагымсыз сезимдер жок, процедура балага зыян келтирбейт, ал тамырлардын жайгашкан жери жана түзүлүшү жана баланын жүрөгү жөнүндө билүүгө мүмкүндүк берет.
Доплер анализи жана CFM менен эхокардиография качан сунушталат?
ЭхоКГ (ЭхоКГ) үчүн көрсөткүчтөр
Бул текшерүү процедурасы жүрөккө операция жасалган бейтаптар тарабынан жүргүзүлөт. Мындан тышкары, узакка созулган баш оору да текшерүү үчүн көрсөткүч болушу мүмкүн, анткени оорунун келип чыгышы биринчи караганда көрүнгөндөн да олуттуу себеп болушу мүмкүн. Эхокардиография көбүнчө кичинекей үчүн көрсөтүлөтжакшы салмак кошпой жаткан балдар.
Эхокардиографияга көрсөткүчтөр:
- мурунку көкүрөк текшерүүлөрүнүн анормалдуу табылгалары;
- жүрөк ритминин бузулушу;
- жүрөк күңгүрөнүп жатат;
- көкүрөк аймагында так себеби жок оору белгилери;
- ишемиялар, жүрүүчү жана тубаса кемтиктер, артериялык гипертензия, миокард инфаркты.
Доплер эхокардиографиясы жана стресс-эхокардиография кош бойлуу аялдар үчүн милдеттүү, эгерде:
- үй-бүлөдө тубаса жүрөк кемтиги бар балдардын төрөлүшү байкалган;
- мурунку кош бойлуулуктар боюнан түшүп калуу менен аяктаган;
- диагнозу кант диабети;
- кош бойлуу аялга кызамык диагнозу коюлган;
- антибиотиктер жазылган.
Эхокардиография кош бойлуу аялдарга 20-23 жумалык мөөнөткө дайындалат, балдар каалаган жашта өтүшү мүмкүн. Доплер эхокардиографиясы кантип жасалат?
Доплер эхокардиография
Бул изилдөөнүн негизи УЗИ колдонуу болуп саналат. Изилдөөгө даярдануу көп убакытты талап кылбайт жана эч кандай кыйынчылыктарды жаратпайт. Доплер эхокардиографиясы көбүнчө балага дайындалат. Оорулуу белине чейин чечинип, анан диванга жатып калат. Көкүрөк менен жүрөктүн чокусу бири-бирине жакын болушу үчүн сол капталга жатуу керек, бул так натыйжаларды берет. Андан кийин дарыгеркөкүрөккө гелди сүйкөйт, ал жерде сенсорлор бекитилет. Алар ооруну жана ыңгайсыздыкты жаратпайт. Процедура учурунда дарыгер бейтапка карап же анын артына турат. Адамга тиркелген сенсорлордон чыккан УЗИ кайра денеге берилет, андан кийин ал аппарат тарабынан иштелип чыккан электрдик сигналга айланат. Бул EchoCG жана ЭКГ ортосундагы айырма. Доплер анализи менен эхокардиографиясы менен монитордо так сүрөт түрүндөгү изилдөөнүн натыйжалары пайда болот. Бул эмне, биз түшүндүрдүк.
Доплер параметрлери
Эхокардиограммада ар кандай Доплер параметрлери колдонулат:
- Импульстук толкун. Адистерге белгилүү бир тамырдагы, белгилүү бир клапан аймагындагы кандын агымын изилдөөгө мүмкүндүк берет.
- Энергия. Бул параметр төмөн ылдамдыктагы кан агымын жазуу үчүн колдонулат. Бүгүнкү күнгө чейин, кубаттуу доплер кеңири колдонула элек.
- Үзгүлтүксүз толкун. Доплердин бул версиясы жогорку ылдамдыктагы кан агымын жазуу үчүн колдонулат.
- Мата. Миокарддын жана башка жүрөк структураларынын кыймыл ылдамдыгын баалоо үчүн колдонулат.
- Түс. Ал жүрөктүн негизги тамырларында, карынчаларында жана дүлөйчөлөрүндө кандын агымын тез баалоо үчүн колдонулат.
- Түс M-режими. Бул учурда кадимки M-режиминин айкалышы колдонулат, бул клапан баракчаларынын, жүрөк дубалдарынын кыймылынын графикалык сүрөттөлүшүн өз убагында жана түстүү агым режимин алууга мүмкүндүк берет.
Түстүү карта жана Доплер анализи менен эхокардиография бардыгы болуп калдыпопулярдуу.
Эмне үчүн доплер эхокардиография?
Тамырлардагы жана жүрөк камераларындагы кан агымынын күчүн жана көлөмүн изилдөөсүз жүрөк булчуңунун ишин баалоо мүмкүн эмес. Эхокардиографияны аткарууга арналган, доплерография жана зарыл компьютердик программалык камсыздоо менен жабдылган заманбап УЗИ системаларын колдонуу бул маселени эң сонун чечүүгө мүмкүндүк берет. Адистер бир эле учурда жүрөктүн УЗИ жана доплерографиясын жүргүзүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Бул диагностика адистерге төмөнкүлөргө мүмкүндүк берет:
- кан агымынын патологиялык багыттарын ачып берет;
- трикуспид тешигинин жана митральдык клапандын эффективдүү беттерин эсептөө;
- кан агымынын турбуленттүүлүгү сыяктуу көрсөткүч эмне экенин аныктоо;
- жүрөк камераларындагы басымдын көрсөткүчтөрүн, бир жыйрылууда жүрөктөн бөлүнүп чыккан кандын көлөмүн, сол карынчанын диастоликалык шайкештигин жана кардиогемодинамикалык башка көрсөткүчтөрдү баалаңыз.
Эхокардиография Доплерография менен айкалышта адистерге жүрөк кемтиги жана башка патологиялары бар бейтаптарды аныктоо үчүн керектүү маалыматтарды алууга мүмкүнчүлүк берет. Эхокардиография төмөнкү патологиялар аныкталганда эң пайдалуу:
● жүрөк кемтиги: протездерди башкаруу үчүн клапан дисфункциясы үчүн;
● сол карынчанын дисфункциясы: себептерин (инфарктан кийинки кардиосклероз, кардиомиопатия ж.б.) аныктоо жана фракцияларды аныктоо үчүн колдонулат.чыгаруу;
● дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы - структуралык себепти, тромбоэмболия коркунучун жана кардиоверсияга күтүлгөн жоопту баалоо;
● өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
● кардиомиопатия;
● инфекциялык эндокардит: клапандардын жабыркашы, ошондой эле гемодинамикалык бузулуулардын оордугу бааланат;
● мээнин ишемиялык инсультунан келип чыккан шарттар;
● перикард патологиясы (перикард баштыкчасында суюктуктун болушу);
● көкүрөк аортасынын патологиялары: аневризма, диссекция.
Доплер эхокардиографиясынын жыйынтыгын кантип чечмелесе болот?
EchoCG транскрипт
КДК менен Доплер эхокардиографиясы да каршы көрсөтмөлөргө ээ болушу мүмкүн, эгерде пациентке диагноз коюлган болсо:
- курч миокард инфаркты;
- жүрөк жетишсиздиги;
- бөйрөк же боор жетишсиздиги;
- диссекциялык аорта аневризмасы.
Жүрөктү изилдөөнүн маалыматтары төмөнкүчө чечмеленет. Биринчиден, адис миокарддын жыйрылышын баалайт, андан кийин сол карынчанын көрсөткүчтөрүн текшерет. Анын функционалдык мүнөздөмөлөрү кылдат текшерилет, көңдөйдүн көлөмү жана абалы, тырыктардын жана ар кандай шишиктердин болушу, алардын өлчөмү жана кан агымынын дубалдарына тийгизген таасири да каралат. Эгерде процедура физикалык күч менен аткарылса, анда төмөнкү шарттар бар болсо, ал нормалдуу өттү деп эсептелет:белгилер:
- карынчанын дубалдары бир калыпта жылат;
- сүргүндөгү фракция көтөрүлүүдө;
- дубалдар калыңдайт.
Изилдөө абдан жакшы болгон жок деп эсептелет, эгерде:
- чыгаруу үлүшү 35%дан аз;
- оң карынчанын дубалдары чоңоёт;
- карынчанын дубалдарынын көрүнгөн алсыз кыймылдуулугу.
Изилдөөнүн натыйжалары бул пациенттин изилдөөсүндө алынган нормалдуу маанилерди салыштыра турган кардиолог тарабынан талданышы керек. Бардык жагдайларды эске алуу менен жалпы маалыматтардын негизинде гана адис диагноз коё алат. Доплер эхокардиографиясы атайын даярдыкты талап кылбайт.
Жүрөктүн эхокардиографиясынын мааниси чоң, мисалы, дүлөйчөлөрдүн шишигинин, үч жардыруу клапанынын стенозунун диагнозун коюуда. Бул изилдөөнүн аркасында дарыгер маанилүү жана өтө так диагностикалык маалыматтын негизинде оорунун толук картинасын түзө алат.
Ошентип, доплер анализи менен эхокардиографияны кардиологиялык патологияларды диагностикалоонун өтө маалыматтуу заманбап ыкмасы катары кароого болот. Ал дарыгерлерге жүрөктүн түзүлүшүн текшерүүгө, анын ишин, ошондой эле кан агымынын кыймылын, анын турбуленттүүлүгүн жана ылдамдыгын байкоого мүмкүндүк берет. Изилдөө учурунда алынган бардык маалыматтар туура диагнозду аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бирок ошентсе даАр дайым ар кандай факторлор изилдөөнүн натыйжаларына таасир этиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, мисалы, колдонулган жабдуулардын түрү жана сапаты, ошондой эле изилдөө жүргүзүүчү дарыгердин тажрыйбасы же тиешелүү тажрыйбасынын жоктугу. УЗИден улам туура эмес диагноз коюу, адатта, керексиз медициналык текшерүүлөргө, дары-дармектерге, жада калса хирургияга алып келет.
