Ультраүн, же эхография - үн толкундарын колдонуу менен ички органдарды изилдөө. Ички органдардан чагылган толкундар атайын приборлордун жардамы менен жазылып, анатомиялык деталдардын сүрөттөрү түзүлөт. Бул учурда иондоштуруучу нурлануу (рентген) колдонулбайт. Чоңдордо УЗИде жатындын нормалдуу өлчөмү аялдардын заара чыгаруучу системасынын ден соолугунун көрсөткүчү болуп саналат.
Аялдар үчүн бул изилдөө көбүнчө жатынды жана энелик бездерди кош бойлуулукка чейин, кийин жана кош бойлуулук учурунда текшерүү үчүн органдын ден соолугуна, түйүлдүктүн же түйүлдүктүн өнүгүшүнө мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат. УЗИ сүрөттөрү реалдуу убакыт режиминде тартылып алынат, алар органдардагы ички ткандардын кыймылын, мисалы, артериялардагы жана веналардагы кандын агымын көрсөтө алат. УЗИге ылайык жатындын өлчөмүнүн ченемдери аялдын бардык абалы үчүн иштелип чыккан жана эсептелген.
Жатын,анын өлчөөлөрү
Жатын кичинекей жамбашта жайгашкан. Бул, адатта, орто сызык структурасы болсо да, жатындын каптал четтөө сейрек эмес. Жатындын жазы байламталары капталынан жамбаштын дубалына кеңейет. Аларда жатын түтүкчөлөрү жана кан тамырлар бар.
УЗИге ылайык жатындын өлчөмүнүн ченемдери болжол менен төмөнкүдөй. Кадимки бойго жеткен жатындын өлчөмү 7,0-9,0 см (узундугу), 4,5-6,0 см (туурасы) жана 2,5-3,5 см (тереңдиги) болот. Акыркы көрсөткүч алдыңкы-арткы өлчөмү деп да аталат.
Менопаузадан кийинки мезгилде жатын кичирейип, эндометрия атрофияга учурайт. Жатындын жана энелик бездердин нормалдуу өлчөмдөрү УЗИ аркылуу иштелип чыккан жана далилденген.
УЗИ боюнча жатындын өлчөмүнүн нормалары
Жумурткалык бездер инволюцияга кабылганда, эстроген өндүрүшүнүн төмөндөшү байкалат. Бул эндометрийдин акырындык менен атрофиясына жана инволюциясына алып келет. Постменопаузада эндометриянын орточо калыңдыгы 3,2 +/- 0,5 мм деп белгиленет.
Изилдөө жалпысынан жатындын көлөмү менен менопаузадан кийинки убакыттын ортосундагы тескери байланышты аныктайт: жатындын көлөмү жана көлөмү акырындык менен төмөндөйт. Эң чоң өзгөрүүлөр менопаузадан кийинки биринчи он жылда, анан акырындык менен болот.
Менопаузадан кийинки аялдарда УЗИге ылайык жатындын нормалдуу өлчөмү: узундугу 8,0 +/- 1,3 см, узундугу 5,0 +/- 0,8 см. кең жана 3,2 +/- 0,6 см тереңдикте (алдыңкы-арткы өлчөм). Эгерде этек кир цикли жок болсо, жатындын кан менен камсыз болушунун кийинки өзгөрүүлөрү адатта байкалбайт. Эгерде бейтап гормон алмаштыруучу терапияда болсо, анда жатындын өлчөмү, эндометрий жана циклдик өзгөрүүлөр сакталып калышы мүмкүн. Жада калса жатындын көлөмү да жакындап барататменопауза алдындагы абал.
Жалпысынан эстроген терапиясы менопаузадан кийинки эндометрияга кадимки циклдеги эстроген сыяктуу таасир этет. Конъюгацияланган эстрогендер пролиферативдик таасирге ээ. Прогестаген терапиясы эндометрийдин нормалдуу секретордук эндометрияга окшош жооп беришине алып келиши мүмкүн.
Ал эми экзогендик эстрогендер менен бирге колдонулганда синтетикалык прогестогендер кадимки этек кир циклинин секретордук фазасында мүнөздүү биохимиялык жана морфологиялык өзгөрүүлөрдү кайра жаратат.
Гормон алмаштыруучу терапияны алууда жатынга кан агымы да өзгөрөт. Эндометрийдин калыңдыгы дээрлик эки эсеге көбөйөт. Мисалы, дарылоонун алдында орточо калыңдыгы 0,37 +/- 0,08 см болгон. Дарылоодон кийин көрсөткүчтөр 0,68 +/- 0,13 см болуп калды.
Менопаузадан кийинки аялдарды изилдөөдө УЗИнин эң маанилүү колдонмолорунун бири эндометрия рагын аныктоо жана дарылоо болуп саналат. Мындай изилдөөлөр УЗИ аркылуу жатындын жана энелик бездердин нормалдуу өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Ал эми жалпысынан интравагиналдык УЗИ миометрийди жана эндометрийди визуалдаштыруу үчүн трансабдоминалдык мүмкүнчүлүктөн ашып кетет.
M-echo. Бул эмне
Изилдөө жүргүзүүдө жатындын көлөмү гана өлчөнбөйт. УЗИге ылайык, M-эхо нормасы да маанилүү көрсөткүч болуп саналат. Бул эндометрийдин өнүгүшүн, абалын жана уруктанган жумуртканы алууга даярдыгын чагылдырат. Ал циклдин ар кандай фазаларында өлчөнөт жана белгилүү чектерге ээ. Этек кир келгенде эндометрий 1-4 мм ичке эхогендик тилке түрүндө пайда болот.жоон, бирок пролиферация фазасында 4-8 ммге чейин өзгөрөт. Овуляциядан кийинки секретордук фазада эндометрия бездери стимулдалат жана эндометрий 8-15 мм калыңдыктагы бир тектүү эхогендик тилке болуп көрүнөт.
Кадимки көрсөткүч
Биз УЗИ аркылуу жатындын өлчөмү сыяктуу маанилүү көрсөткүчтү эске алууну улантабыз. M-echo ылдамдыгы кандай?
Интиманын калыңдыгы 5 мм же андан азыраак болушу постменопаузадагы аялдарда кеңири таралган жана аялдардын залалдуулугун жокко чыгарат. Бирок, эндометриянын калыңдыгы 8 ммге чейин гормон терапиясын алган постменопаузадагы аялдарда кездешет. Эндометриянын калыңдыгы 8 ммден ашкан постменопаузадагы аялдарда эндометриянын рагын жокко чыгаруу үчүн диагностикалык тесттен өтүүнү карап чыгуу керек.
Бийликтеги Рак
Менопаузадан кийинки эндометриянын рагынын үн белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- суюктук толтурулган канал;
- жатын көңдөйүнүн калыңдашы;
- чоңойгон жатын;
- Эхо үлгүсүнүн өзгөрүшү менен жатындын бузулушу.
Жада калса УЗИ да миометриянын инвазиясынын бар экендигин жана даражасын так көрсөтөт. Бул изилдөөлөр көрсөткөндөй, эң так операция алдындагы диагноз терапияны туура тандоого мүмкүндүк берип, натыйжаларды жакшыртат.
Эгерде эндометрийдин калыңдыгы 8 мм же андан азыраак болсо, анда менопаузадан кийинки кан агуу менен ооруган бейтаптарда эндометрий рагын кырып туура диагноз коюуга болот. Ошондуктан, менопаузадан кийинки эндометриянын калыңдыгы 10 мм же андан көп болсо, андан ары изилдөө биопсия же кюретаж аркылуу жүргүзүлүшү керек,залалдуу же гиперплазияны жокко чыгаруу үчүн.
Кээ бир изилдөөчүлөр эндометриянын рагынын диагностикасында Доплер УЗИнин пайдалуулугун көрсөтүштү. Окумуштуулар жатын артериясында кан агымынын көбөйүшүн залалдуу оорулары бар бейтаптардагы шишик бар деген шектенүү менен байланыштырышкан: анормалдуу кан агымы эндометриялык рактын дээрлик бардык учурларында, ошондой эле жатындын саркомасында аныкталышы мүмкүн. Түстүү Доплер менен анормалдуу табылгалар туура эмес, ичке жана башаламан таралган тамырлардын жана анормалдуу сигнал агымынын ылдамдыгын камтыйт.
Эмне үчүн жатын моюнчасын өлчөш керек
Ар бир кош бойлуу аялдын эрте төрөт коркунучу бар, бирок көбү бул алар менен эч качан болбойт деп ойлошот. Бул менен бетме-бет келгенде, алдын алуу жана кошумча изилдөөлөр эске алынат. Эң жеткиликтүү жана зыянсыз изилдөө - бул УЗИ, анда дарыгер эрте төрөт коркунучун аныктай алат.
Бир нече изилдөөлөр кош бойлуулуктун болжол менен 20-24 жумасына чейинки жатын моюнчасынын УЗИден өтүүсү эрте төрөттүн күчтүү көрсөткүчү экенин көрсөттү. Жатын моюнчасынын узундугун трансвагиналдык УЗИ аркылуу эң так өлчөөгө болот. Эгерде аял кош бойлуу эмес болсо, анда УЗИге ылайык жатын моюнчасынын өлчөмү (нормалдуу) 4 смдей.
Кыска жатын моюнчасы деген эмне?
Кош бойлуулуктун 24-жумасында жатын моюнчасынын орточо өлчөмү 3,5 см экени далилденген. Эгер бул көрсөткүч 2,2 смден аз болсо, аялдардын шансы 20 пайызга жетет.мөөнөтүнөн мурда төрөлүү. Ал эми узундугу 1,5 см же андан аз болсо, өз алдынча эрте төрөлүү коркунучу дээрлик 50 пайызды түзөт. Кош бойлуулук күчөгөн сайын узундугу кыскарышы күтүлүүдө.
УЗИ боюнча жатын моюнчасынын өлчөмү (нормалдуу):
- 16-20 жумада - 4,0-4,5 см;
- 24-28 аптада 3,5-4,0см
- 32-36 жумада - 3,0-3,5 см.
Көпчүлүк доктурлар аялга 20 жуманын тегерегинде трансабдоминалдык УЗИ жасашат. Узундугу 4 смден аз болсо, тагыраак өлчөө үчүн трансвагиналдык УЗИ жасалат.
Жатын моюнчасынын 20-24-жума аралыгында кыскарышы кооптуу белги болуп саналат. Трансвагиналдык УЗИ менен сиз жатын моюнчасынын үстүнөн да, астынан да көрө алат. Бул учурда, ал воронка окшойт. Воронканын эң кенен жери жатындын денесине эң жакын, ал эми эң кууш бөлүгү кынга карай жайгашкан. Жатын моюнчасы дагы кыскарганда, УЗИде "V" белгисине окшош болот.
Нормалдуу, жатын моюнчасы түтүк сымал формада болот. Бул органдын патологиясы бар кош бойлуу аялдардын 50 пайыздан ашыгы эрте төрөт.
УЗИ боюнча жатындын өлчөмү
Кош бойлуу кездеги норма кош бойлуулуктун жашына жараша болот. Кош бойлуулуктун узактыгын эсептөө программасы түйүлдүктүн жана жатындын айрым органдарынын өлчөмдөрүнүн өлчөөлөрүнө ылайык УЗИге киргизилген. Эгер жемиштер менен салыштырсак, анда УЗИге ылайык жатындын өлчөмү (кадимки мм) төмөнкүдөй болот.
1. Кош бойлуу болгонго чейин жатындын көлөмү апельсиндей болуп, аны аныктоо мүмкүн эмес.2. Кош бойлуулуктун 12-жумасында жатындын көлөмү грейпфруттай болуп калат. Эгерэгиздер төрөлсө, жатын тез өсө баштайт.
3. 13-26 жумада жатын папайядай чоңоёт. Жатындын түбү жатындан киндикке чейин убакыттын өтүшү менен жайгашкан.4. 18-20-жумадан баштап, дарыгер жамбаш сөөктөн жатын түбүнө чейинки аралыкты өлчөйт. Бул жатын түбүнүн бийиктиги. Өлчөмү адатта кош бойлуулуктун жумасына туура келет.
Эгер жатындын көлөмү кош бойлуулук мезгилине туура келсе, анда бул баары жакшы жүрүп жатканынын белгиси. көрсөткүч өтө чоң же өтө кичинекей болсо, бул кош бойлуулуктун кандайдыр бир татаалдашын билдирет. Кошумча тест талап кылынышы мүмкүн. Дарыгер УЗИ аркылуу жатындын көлөмүн билиши керек. Бул көрсөткүчтүн кош бойлуу кездеги нормасы баары каалагандай болоорун билдирет.
5. Үчүнчү триместрде жатын чоңоюп бүтүп, дарбыздай болуп калат. Төрөт маалы келгенде жатын көкүрөктүн ылдыйкы бөлүгүнүн деңгээлинде болот, ал эми төрөткө чейин жамбашка ылдый түшүшү керек.
Төрөттөн кийинки
Төрөттөн кийин жатындын көлөмү канча? УЗИ үчүн норма кош бойлуулуктун узактыгына туура келет. Төрөттөн бир же эки күн өткөндөн кийин жатындын көлөмү болжол менен 18 жумага жетип, кийинки күндөрү кичирейет. Эгерде айыгуу план боюнча жүрсө, анда бир жумадан кийин жатын 12 жумалык кош бойлуулуктун көлөмүндөй болуп, алтынчы жумада кадимки көлөмүнө кайтып келиши керек.
Жумурткалык бездер
Жумурткалык бездер көбүнчө жатындын эки тарабында жайгашат, бирок текшерүүдө жатындын үстүндө же артында кездешет. жумурткалыккөбүнчө алдыңкы жана арткы бутактарында тамырлардын бифуркациясынын алдында жайгашкан. Жумурткалык бездерди ийгиликтүү визуалдаштыруу үчүн жакшы мүмкүнчүлүк керек.
Постменопауза учурунда энелик бездер өлчөмүнүн кичирейиши жана фолликулогенездин жоктугу менен мүнөздөлгөн өзгөрүүлөргө дуушар болот. Ошентип, фолликул паренхима менен курчалган учурда жумурткалык бездин кистасын көрсөтүү менен көп учурларда жумурткалыкты ишенимдүү идентификациялоо мүмкүн эмес. Кээде анын жайгашкан жерин табуу үчүн ичтин ичеги кан тамырларынын маршруту боюнча сканерден өтүүгө туура келет.
Менопаузадан кийин жумурткалардын көлөмү менен убакыттын ортосунда адатта тескери байланыш бар: убакыттын өтүшү менен энелик бездин көлөмү бара-бара азаят. Бирок гормон терапиясын алган бейтаптарда энелик бездердин көлөмүнүн өзгөрүүсү байкалбайт.
Өлчөмдү өзгөртүү
Аялдарда менопаузадан кийинки нормалдуу, энелик бездердин өлчөмү 1,3 +/- 0,5 см3. Менопаузада этек кир цикли болбойт, андыктан энелик бездин кан менен камсыз болушундагы өзгөрүүлөр кадимки постменопауза мезгилдеги текшерүүдө байкалбайт.
Бул циклдик өзгөрүүлөр, эгерде пациент гормон алмаштыруучу терапияда болсо, айкын болушу мүмкүн. Чынында, менопауза алдындагы энелик бездин кан агымынын схемасы клиниканы гормон алмаштыруучу терапиянын тарыхын же рак өзгөрүүлөрүн издөөгө багытташы керек. УЗИ жана доплерография залалдуу жана залалдуу процесстерди айырмалоого чоң жардам берет.
Тиркемелерге жатындын доплерографиясын жасоо:
- этек киринин 3-10 күнүнүн ортосунда;
- менопаузадан кийинки 3-10 күндүн ортосунда, эгерде аял гормон алмаштыруучу терапия алып жатса;
- каалаган убакта дарылоосуз постменопауза.
Ошентип, кош бойлуу кезде гана эмес, УЗИ аркылуу жатындын көлөмүн билүү маанилүү. Бул көрсөткүчтүн нормасы, ошондой эле энелик бездердин өлчөмү ар кандай мезгилде аялдын ден соолугунун маанилүү белгиси болуп саналат.
Усулду кош бойлуу эмес аялдарда колдонуу
УЗИге түшүүнүн көптөгөн себептери бар, анын ичинде:
- жамбаш түзүлүшүнүн патологиясы;
- түшүнүксүз вагиналдык кан агуу;
- жамбаш ооруу;
- шектен тышкары кош бойлуулук;
- тукумсуздук;
- кисталарды же жатын миомаларын текшерүү;
- Спираль туура коюлганы текшерилүүдө.
УЗИге ылайык жатындын өлчөмүнүн ченемдери аялдын канча жашта экенине, канча кош бойлуулук жана төрөт болгондугуна, этек киринин функциясы кандай жүрүп жатканына ж.б. көз каранды. Эми индикаторлордун курагы боюнча айырмасын карап көрүңүз.
Бойго жеткен жатындын өлчөмү
Чоңдордо УЗИде жатындын нормалдуу өлчөмү кандай? Болжол менен узундугу 7 сантиметр, туурасы жана жоондугу 4 сантиметр, бир-эки сантиметрди бериңиз же алыңыз. Бул көп жылдык изилдөөлөрдүн маалыматтары.
Бул сандар чоңдордо УЗИге ылайык жатындын өлчөмү үчүн ченем болуп саналат. Эреже катары, аял төрөт болсо, өлчөмүн көбөйтүү бар. Миома буларды жасай алатөлчөөлөр абдан чоң, бирок аденомиоз сыяктуу.
Жумурткалык бездердин көлөмү көбүнчө 2-3 сантиметрге жетет. Албетте, фолликул же киста чоң болсо, көлөмү көбөйөт.
Жыныстык куракка чейинки өлчөмдөр
Бул учурда УЗИде жатындын көлөмү канча? Препубертациялык мезгилде (жыныстык жетилүүнүн алдында) норма узундугу болжол менен 3,5 см, орточо калыңдыгы 1 см. Жыныстык жетилүү учурунда пайда болгон гормоналдык стимул жатындын тез өсүшүнө жана өлчөмүнүн өзгөрүшүнө алып келет.
Жыныстык жеткенден кийинки өлчөмдөр
Бул мезгилдеги нормалдуу узундук болжол менен 7,6 см, туурасы 4,5 см. Кадимки орточо калыңдыгы 3,0 см.
Ошентип, нормалдуу этек кир цикли бар өспүрүмдөрдүн УЗИде жатынынын нормалдуу өлчөмү бойго жеткен аялдын жатынынын өлчөмүнөн бир аз гана айырмаланат.
Менопаузадан кийин жатындын көлөмү кичирейип, энелик бездер кыртыштын калдыктары болуп калышы мүмкүн. Менопауза учурунда УЗИде жатындын жана энелик бездин нормалдуу өлчөмү бир топ кыскаргандыктан, ушундай.
Тыянак
Анда орточо көрсөткүчтөр кандай?
Аялдарда УЗИге ылайык жатындын өлчөмү (нормалдуу мм) деп кабыл алынган:
- узундугу - болжол менен 70;
- туулугу - 55ке жакын;
- алдыңкы арткы өлчөмү - 40 мм.
Чоң өлчөмү дайыма эле патология деп эсептелбейт. Бирок бул учурда фибромиома, аденомиоз, кемчилик, кош бойлуулукту жок кылуу үчүн изилдөө жүргүзүү зарыл.
