Жайы-кышы, чоңдор менен балдар, аз камсыз болгон жана ачыгын айтканда байлар - энтеровирустук инфекциялар эч кимди аяшпайт. Бул патоген менен байланышкан оорулардын симптоматикасы кеңири спектрге ээ. Вирустардын географиясы жана алардын көп түрдүүлүгү таң калыштуу. Келгиле, энтеровирустук инфекциянын этиологиясын, булактарын, жугузуу жолдорун, дарылоо ыкмаларын жана клиникалык сунуштарын түшүнүүгө аракет кылалы.
Теманын актуалдуулугу
Ар кайсы өлкөлөрдө катталган эпидемиологиялык эпидемиялар боюнча маалыматтар дүйнөдө энтеровирустук инфекциялардын активдешүүсүн көрсөтүп турат. Патогендердин бул тобунун таралуу географиясы бардык жерде таралган, клиникалык көрүнүштөрү ар түрдүү.
Бул түрдөгү инфекциялардын өзгөчөлүгү вирус алып жүрүүчүлөр түшүнүгү менен байланыштуу. Бул вирус адамдын организминде болушу мүмкүн дегенди билдирет, бирок өзгөчө учурларда - табигый иммунитет алсыраганда өзүн көрсөтөт. Мындан тышкары, вирус алып баруучу споралардын пайда болушуна өбөлгө түзөтмассалык оорулар жана көп сандагы иммундук эмес реципиенттердин инфекциясы.
Патогендүүлүгү жана көрүнүшү
Бул көбүнчө симптомсуз жүргөн же адамга өтө көп зыян келтирбеген инфекциялардын тобу. Бирок ар бир эрежеден өзгөчөлүктөр бар. Бул энтеровирустук инфекциялар суук сыяктуу оорулардын жыштыгы боюнча экинчи орунда турат.
Инфекция өтө кооптуу жана бардык системаларга жана органдарга, булчуңдарга, былжыр челге таасир этиши мүмкүн. Бул антропоноздун эки резервуары бар:
- патоген көбөйүп, чогула турган адам;
- вириондор вируленттүүлүгүн узак убакытка сактай алган чөйрө (суу, аба, тамак-аш).
Энтеровирустук инфекциялардын таралышынын негизги жолу – аба аркылуу – эң тез жана күтүүсүз. Эффективдүү инфекциянын адам организмине тамак-аш жолу жана оозеки-фекал аркылуу кирүүсү дагы эффективдүү. Ошондой эле инфекциянын вертикалдуу жолу бар - алып жүрүүчү энеден жаңы төрөлгөн балага. Көптөгөн педиатрлар ымыркайлардын капыстан өлүмү синдромун дал ушул көрүнүш менен байланыштырышат.
Бул кандай жаныбар?
Келгиле, энтеровирус инфекциясын кайсы микроорганизмдер козгоорун кененирээк карап чыгалы. Патогендик агенттер вирустар - тирүү организмдин клеткаларында мителик кылуучу клеткадан тышкаркы жашоо формалары. Бул топтун уникалдуулугу клетканын сыртындагы структуралык компоненттердин (вириондор) минималдуу болушунда жана кабыл алуучу клетканын ресурсунун эсебинен өзүнүн генетикалык материалынын синтезин баштоо мүмкүнчүлүгүнөн турат.
Вириондун негизги милдети клетканын ичине кирүү,вирустардын (капсиддердин) кабыгынын спецификалык түзүлүшү менен жетишилет. Инфильтрациялангандан кийин, бул мите өзүн ар кандай жолдор менен алып барып, автономия деңгээли боюнча айырмаланган сценарийлерди аткарышы мүмкүн:
- Сценарий өндүрүмдүү (албетте, вирустун көз карашы боюнча): мите өз графиги боюнча өзүнүн генетикалык материалын синтездеп баштайт, клетканын ресурсун түгөтөт жана анын өлүмүнө алып келет.
- Дагы бир сценарий – элдешүү. Бул жерде мите өз геномун кабыл алуучу клетканын геномуна киргизет жана аны менен коваленттүү түрдө нуклеиндик кислоталарды репликациялайт.
Мындан ары өнүгүү эки жол менен жүрөт. Биринчисинде вирус тоңуп калат жана белгилүү бир шарттарда гана анын гендери күйүп, өлүп жаткан клеткадан чыгып кеткен мителердин жаш муунун пайда кылат. Өнүгүүнүн экинчи вариантында вирустун геному дайыма кайталанып турат, бирок клетка өлбөйт. Вириондордун жаш мууну экзоцитоз менен сыртка чыгарылат.
Энтеровирустардын микробиологиясы
Адамдагы энтеровирустук инфекциялардын козгогучтарынын тобуна Picornaviridae тукумунун өкүлдөрү кирет. Бул үй-бүлөгө enteroviruses (Enterovirus), rhinoviruses (Rinovirus), cardioviruses (Cardiovirus) жана autoviruses (Aphtovirus) тукумундагы 60тан ашык козгогучтар кирет.
Энтеровирустардын тукумуна полиомиелит вирустары (3 форма же серотип), А тобундагы Coxsackie вирустары (24 серотип) жана В (6 серотип), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - ичеги цитопатогендүү адамдын жетимдери, 34 серологиялык типтер кирет.), гепатит А вирусу жана көптөгөнклассификацияланбаган энтеровирустар. Алардын баары окшош структуралык өзгөчөлүктөргө ээ:
- Бул кичинекей вирустар (pico - "кичине"), 28 нанометрдин ичинде.
- Аларда белоктун 4 түрүнөн курулган куб капсид бар.
- Бүткүл тукум үчүн жалпы комплемент фиксациялоочу антигенге ээ, серотиптер типке тиешелүү протеин антигендеринде айырмаланат.
- Генетикалык материал бир катарлуу сызыктуу РНК.
- Тышкы суперкапсид кабыгы, углеводдор жана липиддер жок.
- Тышкы чөйрөдө туруктуулугу жогору. Ошон үчүн ашказан кислотасы аларды өлтүрбөйт.
Патогендүүлүк жана каршылык
Бул тукумдун өкүлдөрү өсүмдүктөргө, жаныбарларга, бактерияларга таасир этүүчү бардык жерде кездешет. Энтеровирустар организмге ар кандай жолдор менен, негизинен тамак сиңирүү жолдору аркылуу кирип, былжыр челдерде жана лимфа түйүндөрүндө көбөйүп, канга кирип, бүт денеге тарайт. Тигил же бул органдын бузулушу патогендин түрүнө жана реципиенттин иммундук абалына жараша болот.
Энтеровирустар планетанын бардык континенттеринде кеңири таралган. Алар айлана-чөйрөдө бир айга чейин жугуштуу (жугуштуу), ал эми заңда алты айга чейин сакталат. Суукка чыдамдуу, бирок 50°Сге чейин ысыганда өлөт. Алар кычкыл чөйрөдө патогендүү бойдон калууда (ашказан ширесинен коркпойт), 70% спирттердин таасирине туруктуу, бирок ультрафиолет жана ультра үн менен жок кылынат.
Бөлмөлөрдү жана объекттерди дезинфекциялоодо кычкылдандыргычтар колдонулат(водород перекиси жана калий перманганаты), хлор камтыган агенттер, патогенди активдештирбеген формальдегид.
Энтеровирустук инфекциялардын диагностикасы
Оорулардын бул тобунун козгогучтарын диагностикалоонун өзгөчөлүгү организмде бар бардык козгогучтарды аныктоого негизделген. Изилдөө үчүн материал болуп заң жана заара, былжыр челдин жабыркаган жерлеринен тампондор, кан жана жүлүн суюктугу саналат. Энтеровирустук инфекцияларды аныктоо үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- Вирологиялык изилдөө. Бул ыкма клетка маданиятын жана лабораториялык жаныбарларды колдонот. Мисалы, маймылдардын бөйрөк эпителийинин үзгүлтүксүз культуралары полиомиелит вирусунун бардык серотиптерин аныктоо үчүн колдонулат. Полимераздык чынжыр реакциясы да колдонулат.
- Серологиялык үлгүлөр. Жупташкан сыворотка ыкмасы жана түстүү үлгүлөрдү алуу колдонулат. Метод вирустардын клетканын метаболизмин басуу, чөйрөнүн рНын жана ошого жараша тест үлгүсүнүн түсүн өзгөртүү жөндөмдүүлүгүнө негизделген.
- Экспресс ыкмасы. Бир топ татаал жана кеңири колдонулбайт. Диагноз үчүн жүрөк анализи колдонулат (жабыр тарткан клеткалардын ядролорунун өзгөрүшү).
Көптөгөн триггерлер – көптөгөн көрүнүштөр
Заманбап классификация боюнча энтеровирустук инфекциялардын формалары:
- Ичеги, же ашказан. Оору бир жумадан эки жумага чейин созулат. Клиникалык көрүнүштөрү: ринит, орофаринстин былжыр челинин шишиги, жөтөл, метеоризм, диарея жана кусуу.
- Энтеровирус ысытмасы. Белгилери: дене табынын 40°С чейин көтөрүлүшү, алсыздык, булчуңдардын оорушу, көз алмасынын склерасынын кызарышы, жүрөк айлануу жана кусуу, сейрек учурларда - диарея. Оору 3-7 күнгө созулат. Козгучтар бардык типтеги энтеровирустар.
- Катаралдык же дем алуу (герпангина). Оору бир жумага чейин созулат жана курч респиратордук түрдө өтөт. Коксаки А жана В. Симптомдору: бир аз ысытма менен кыска мөөнөттүү ысытма, тамак оору, фаренц жана бадамча безинин дубалдарында жаралар, табиттин жоголушу.
- Ичеги инфекциясы. Жаш балдарда оорунун узактыгы 2 жумага чейин, чоңдордо жана чоңдордо 1-3 күн. Ичегинин былжырлуу кабыгы гана жабыркайт. Клиникасы: ичтин оорушу, тез-тез жана бош заңы, диарея, дене температурасынын бир аз жогорулашы мүмкүн.
- Миокардит. Жүрөктүн ар кандай катмарларынын бузулушуна байланыштуу бузулуулар. Белгилери жүрөктүн кагышы, чарчоо, алсыздык, басымдын төмөндөшү жана көкүрөк оорусу менен коштолот. Патогендер - Coxsackie B5 жана ECHO.
- Экзантема. 3-5 күндүн ичинде бетинде жана денесинде кызамык сымал исиркектер пайда болот.
- Конъюнктивит. Белгилери: көздүн оорушу, бүдөмүк көрүү, лакримация жана геморрагия, лимфа түйүндөрүнүн көбөйүшү мүмкүн. Оору эки жумага чейин созулат. Патоген: энтеровирус серотип 70, Коксаки 24.
- Менингит жана энцефалит. Энтеровирустук инфекциянын эң оор түрү. Клиникалык көрүнүштөрү: катуу ооруу, жогорку температура, кусуу, делирий, конвульсия. Оорунун жүрүшү 2 айга чейин созулушу мүмкүн болгон үзгүлтүктүү тутануу болуп саналат. Бул форманын козгогучтары Coxsackie B жана ECHO вирустары.
- Палитикалык форма. Бул бут-колдун бир тараптуу же эки тараптуу шал болушу, булчуң тонусунун төмөндөшү менен коштолот. Симптомдор 8 жумага чейин сакталышы мүмкүн, катуу өнүгүү менен, дем алуу борборунун бузулушунан өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Эпидемиялык миалгия. Булчуңдардын, көкүрөктүн жана ичтин пароксизмалдуу оорушу менен мүнөздөлгөн сейрек кездешүүчү оору. Дене табынын көтөрүлүшү жана тердөөнүн жогорулашы менен коштолот. Курстун узактыгы 10 күнгө чейин. Патогендер - Coxsackie B3 жана B5.
- Жаңы төрөлгөн баланын энцефаломиокардити - 60-80% өлүмгө алып келет. Козгучтары В тобундагы Коксаки вирустары. Белгилери: летаргия, конвульсиялар, жүрөктүн жетишсиздиги, эмчек эмизүүдөн баш тартуу.
Баардык учурларда инкубациялык мезгил 2 күндөн 15 күнгө чейин созулат. Оорунун башталышы дайыма курч болот. Инфекциянын аралаш түрлөрү болушу мүмкүн.
Патогендер кирүү дарбазасы
Балдардагы энтеровирустук инфекцияны кантип дарылоо керек деп суроодон мурун, келгиле, анын организмге кантип кирерин аныктап алалы. Бул учурда кирүү дарбазасы дем алуу жолдорунун жана тамак сиңирүү органдарынын былжыр челдери болуп саналат, анда вирустар фекалдык-оралдык же аба-тамчы жолдоруна кирет.
Былжыр челге патоген киргенде жергиликтүү сезгенүү реакциясы башталат. Бул жетишерлик күчтүү иммунитет менен инфекцияны аяктайт. Ал эми иммундук статус алсырап, вирустун вируленттүүлүгү жогору жана анын саны кыйла көп болсо, анда инфекция жалпыланган. Ал канга кирип, бүт денеге тарайткозгогучтун тропикалык өзгөчөлүктөрүнө ылайык.
Жабыр тарткан органга же ткандарга жараша, оорунун клиникасы жана симптомдору ар түрдүү болушу мүмкүн.
Оорунун жалпы белгилери жана жүрүшү
Энтеровирустук инфекциянын оордугу жана узактыгы көптөгөн факторлорго көз каранды. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Патогендин вируленттүүлүгү (организмдин коргонуу механизмдерине каршы туруу жөндөмдүүлүгү).
- Тропизмдин өзгөчөлүктөрү - вирустун кээ бир органдарды жана ткандарды зыянга учуратуу багыты.
- Инфекция жуккан адамдын иммундук абалы. Ал канчалык жогору болсо, организмдин патогенди жеңүү ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Белгилүү болгондой, бул топтун вирустары денебиздин ар кандай системаларына жана органдарына таасир этиши мүмкүн. Бирок инфекциянын булагына карабастан, мындай инфекциялардын жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Энтеровирустук инфекция учурунда температура 38ºСден 40ºСге чейин көтөрүлөт.
- Жак алдындагы жана башка лимфа бездеринин шишиги.
- Алсыздык жана уйкучулук.
- Айрым учурларда исиркектер.
- Жүрөк айлануу, кусуу жана диарея.
Алдын алуу чаралары
Бул учурда алдын алуунун атайын ыкмалары жок. Инфекцияны болтурбоо үчүн биринчи кезекте жеке гигиенанын эрежелерин сактоо зарыл: колду жана тамак-ашты жууп, кайнатылган жана тазаланган сууну ичүү. Оору учурунда эл көп чогулган жерлерге баруудан алыс болуңуз. Бирок, балким, негизги нерсе - дененин абалын көзөмөлдөө жана иммунитетти жогорулатуу. Сергек жашоо, туура тамактануу жанафизикалык көнүгүү вирустук чабуулдун ыктымалдыгын азайтат.
Эгерде үй-бүлөдө оору жуккан болсо, бардык байланыштар алдын алуу чараларына этият болушу керек. Оорулуу үчүн өзүнчө идиш-аяктарды жана жеке гигиеналык буюмдарды жана үй-бүлө мүчөлөрүнүн жеке гигиенасына көбүрөөк көңүл буруу артыкчылыктуу болушу керек.
Балдар мекемелеринде энтеровирустук инфекциялардын очогу болгон учурда карантин киргизилип, акыркы жолу байланышта болгон учурдан тартып 14 суткага белгиленет жана эпидемияга каршы (дезинфекция) иш-чаралары жүргүзүлөт. Төрөт үйлөрүндө да карантин жарыяланып, бейтаптар менен байланышта болгон бардык кызматкерлер эки жумага эс алууга жөнөтүлөт.
Балдардагы энтеровирус инфекциясын кантип дарылоо керек?
Балдардын иммундук абалынан улам мындай ооруларга көбүрөөк кабылышат. Эгерде сиз балада энтеровирустук инфекциядан шектенсеңиз, анда педиатрга кайрылып, белгилүү бир учурда зарыл болгон изилдөөгө жолдомо алышыңыз керек. Кээде тар адистиктеги дарыгерлерге - кардиологго, отоларингологго же офтальмологго кайрылуу зарыл болушу мүмкүн.
Оорунун жеңил түрлөрүн дарылоо амбулатордук шартта жүргүзүлөт жана менингит, миокардит жана башка биргелешкен жараларга шектенгенде гана бала ооруканага жаткырылышы мүмкүн. Энтеровирустук инфекцияга каршы атайын дарылар жок. Дарылоо терс симптомдорду азайтууга, суусузданууну алдын алууга жана терс таасирлерди эрте аныктоого багытталган.
Көбүнчө денебир жуманын ичинде инфекция менен өз алдынча күрөшөт жана энтеровирустук инфекциялардын олуттуу кесепеттери байкалбайт. Денени сактоо үчүн, адатта, симптоматикалык (мисалы, антипиретикалык) жана патогенетикалык препараттар (сорбенттер жана антисептик майлар) дайындалат. Диеталык чектөөлөр жок, бирок энтеровирус инфекциясы үчүн тамактануу тең салмактуу жана оорунун мүнөзүн эске алуу керек экенин эстен чыгарбоо керек. Демек, орофаринс инфекциясы жуккан учурда тамак ысык же муздак болбошу керек, бул аны жутканда ооруну басаңдатат.
Антибиотиктер пневмония, отит, миокардит сыяктуу экинчилик инфекцияларга жана энтеровирустук инфекциянын татаалдашына жазылат. Оорунун кээ бир формаларында гормоналдык дарылар дайындалат. Бирок бул дайындоолордун бардыгын дарыгер изилдөөнүн жыйынтыгын кылдат изилдеп чыккандан кийин жана пациенттин абалын эске алуу менен жасашы керек.
Эң типтүү энтеровирустук оорулар
Энтеровирустардан келип чыккан эң кеңири таралган жана типтүү инфекцияларды санабай коюу мүмкүн эмес. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жайкы сасык тумоо. Көбүнчө инфекция дарыяларда жана деңизде сүзгөндө пайда болот. Ашыкча ысып кетүү жана гипотермия инфекциянын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Симптомдор сасык тумоого окшош симптомдорду жана ичеги-карын ооруларын айкалыштырат. Оору 3 күндөн 7 күнгө чейин созулуп, дене табынын көтөрүлүшү, диарея, ангина, кээде конъюнктивит менен коштолот.
- Герпангина. Тамактын артындагы жана бадам бездериндеги герпес сыяктуу жарылуулар. Оору 3-5те жок болоткүн.
- Вирустук пемфигус. Алакандарда, манжалардын ортосунда, таманында суюктукка толгон көбүкчөлөрдүн пайда болушу. Алгачкы 1-2 күндө ысытма инфекция менен коштолот, симптомдор бир жуманын ичинде жоголот.
- Вирустук экзантема. Ал эхововирустардан келип чыгат жана бүт денеде кызамык сымал исиркектер менен коштолот. Азыраак кездешет, симптомдор он күндүн ичинде жок болот.
Жыйынтыктап айтканда, оорулардын бул тобуна вирус алып жүрүү сыяктуу көрүнүш мүнөздүү экенин белгилегим келет. Көбүнчө чоңдор оорушпайт, бирок вирустун алып жүрүүчүлөрү. Бирок иммундук системанын туруксуз абалы менен балдар оңой жуктуруп алышат. Ошондуктан, жеке гигиена эрежелерин сактоо чоңдор үчүн да, балдар үчүн да милдеттүү болуп саналат. Жана эсиңизде болсун - организмдин ага тынымсыз чабуул жасаган вирустарды жеңүү ачкычы күчтүү табигый иммунитет. Ден соолукта болуп, өзүңүзгө жана балдарыңызга кам көрүңүз!
