Заманбап адам жаныбарлар дүйнөсү менен бирге жашайт жана мындан ары өзүнүн диетасын эт азыктарысыз элестете албайт. Тилекке каршы, мындай “жакындык” көптөгөн коркунучтарга дуушар болот. Кемирүүчүлөр жана малдар көптөгөн оорулардын алып жүрүүчүлөрү. Алардын бири лептоспироз же Вайл оорусу. Бул оор ооруларга, ал тургай өлүмгө алып баруучу олуттуу инфекциялык патология.
Лептоспироз деген эмне?
Бул интоксикация жана кан тамырлардын, борбордук нерв системасынын, боордун жана бөйрөктүн жабыркашы менен мүнөздөлгөн курч курч зооноздук инфекциялык оору. Бул табигый фокустун таандык. Бүткүл дүйнөдө жана ар кандай климаттык шарттарда кеңири таралган. Чөлдөр жана Арктика өзгөчөлүктөргө ээ.
Биринчи жолу патологиянын толук сүрөттөлүшү 1886-жылы немис окумуштуусу Вайл тарабынан берилген. Ошол эле учурда аны орус окумуштуусу Васильев да изилдеп жаткан. 1888-жылы «жугуштуу сарык» деп аталган оорунун сүрөттөлүшүн жарыялаган. Ошондон бери дүйнөнүн бардык бурчунан келген окумуштуулароорунун себебин аныктоо үчүн изилдөө жүргүзгөн. Бирок, бүгүнкү күндө да дарыгерлер оор учурларда өлүмдөн сактанбай жатышат.
Медициналык булактарда лептоспироздун бир нече синонимдери бар: Васильев-Вейл оорусу, инфекциялык сарык, чөп чабуучу шалбаа.
Патоген
Оорунун козгогучу спирохеталар классынын лептоспира тукумуна кирген бактерия. Бул спираль формасына ээ, жогорку мобилдүүлүккө ээ. Анын жакшы көргөн жери суу чөйрөсү болуп саналат, бул адамдардын жана жаныбарлардын инфекциясынын жогорку коркунучун түшүндүрөт.
Мындан тышкары, лептоспира төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ:
- Жасалма шарттарда бактериялар өтө жай өсөт. Кээде өз убагында диагноз коюу кыйынга турат, анткени алар культивациялангандан кийин бир жумадан кийин байкалат.
- Организмге киргенден кийин алар кан тамырлардын жана кан клеткаларынын ички катмарына жабышып, аларга активдүү зыян келтиришет.
- Патогендик флора төмөнкү температурага туруктуу. Аларга иш жүзүндө ультрафиолет, кислоталар жана щелочтор таасир этпейт.
- Лептоспироздун козгогучу сууда 3 жумага чейин, ал эми топуракта кеминде үч ай жашай алат.
- Жыйраткандан кийин, эндотоксиндер бактерия тарабынан бөлүнүп чыгат, алар бардык дене системаларынын клеткаларына зыян келтирет.
Өтүү маршруттары
Лептоспироздо инфекциянын булагы болуп оорудан жапа чеккен же анын активдүү стадиясында турган жапайы жана үй жаныбарлары саналат.өнүктүрүү. Бул мезгилде алар топуракты жана сууну заара жана заң менен жугат. Жаратылышта инфекциянын негизги алып жүрүүчүлөрү майда кемирүүчүлөр. Бирок лептоспирозду башка жаныбарлар жугузушу мүмкүн: бодо мал (мал), келемиштер, кирпилер, деңиз чочколору, аттар, иттер, чычкандар.
Адамдын организмине оору козгогуч көбүнчө тамак-аш же суу менен кирет. Биринчиден, ал териде жана былжыр челдерде пайда болот, андан кийин лимфа бездеринде жайгашып, ал жерде активдүү көбөйө баштайт. Андан кийин лептоспироз башка органдарга жайылып, негизинен бөйрөктө жана боордо чогулат. Патогендик флоранын турмуштук активдүүлүгү ткандарда некротикалык жана дегенеративдик өзгөрүүлөргө, ДИК жана геморрагиялык исиркектердин өнүгүшүнө алып келет.
Лептоспироздун бир нече жугуу жолдору бар:
- Байланыш. Бул учурда бактерия адамдын денесине теринин, былжыр челдин жаралары жана кесилген жерлери аркылуу кирет.
- Тамактануу. Инфекция ооз жана ичеги-карын жолдору аркылуу болот. Ачык суудан суу менен жууп кеткен жашылча-жемиштерде микроорганизмдер көпкө чейин сакталып калышы мүмкүн. Мындан тышкары, лептоспира ылаңдаган малдын этинде жана сүтүндө жашайт.
- Арзуу. Бактериялар менен булганган суунун дем алуу жолдоруна кириши назофаринкс же ооз көңдөйү аркылуу дем алуу жолу менен ишке ашырылат.
- Өтүүчү. Инфекция адамдын организмине алып жүрүүчү ролду ойногон кене же бит чаккандан кийин кирет.
Фермаларда, эт комбинаттарында жана саздак жерлерде иштеген адамдар оорунун жогорку коркунучуна кабылышат. ошондой элетобокелдик топторуна ветеринарлар, жаныбарларды сактоочу жайлардын кызматкерлери жана коммуналдык кызматтар кирет.
Лептоспироз сезондук менен мүнөздөлөт. Оору жай-күз мезгилинде көбүрөөк кездешет. Инфекциядан кийин адамда ага каршы күчтүү иммунитет пайда болот.
Негизги симптомдор
Инкубациялык мезгил 3 күндөн 30 күнгө чейин. Эреже катары, ал эки жумадан ашпайт. Клиникалык көрүнүштөрдүн спектри абдан кенен. Вайл оорусу айкын клиникалык көрүнүшү же өчүрүлгөн icteric же anicteric түрүндө пайда болушу мүмкүн. Ал башка ооруларда байкалган симптомдордун полиморфизми менен мүнөздөлөт. Ошондуктан, ал дифференциалдык диагнозду талап кылат.
Оорунун жүрүшүндө бир нече этаптарды бөлүү салтка айланган: баштапкы, эң жогорку мезгили, айыгуу. Алардын ар биринин белгилүү бир клиникалык сүрөтү жана өзгөчөлүктөрү бар.
Баштапкы же фебрилдик стадия
Оору көбүнчө температуранын 39-40 градуска чейин көтөрүлүшү менен курч башталат. Адам чыйрыгып, алсызданат, жүрөк айлануу жана кусуу. Ысытма, эреже катары, бир жумага созулат, туруктуу же кайталанып турат. Баштапкы этапта оорунун дагы бир белгиси - булчуңдардын оорушу. Алар пальпацияда көбөйөт.
Оорулуунун сырткы келбети да таң калтырат. Беттин жана дененин үстүнкү терилери кызарып, шишип кетет. Эриндер менен мурундун канаттарынын аймагында герпетикалык жарылуулар болушу мүмкүн. Тил дайыма кургак, боз же күрөң түс менен капталган.
3-6-күнү бүт денеде так исиркектер пайда болот. Лептоспира эндотоксин бөлүп чыгарат, ал кызыл кан клеткаларын жок кылат. Бул көптөгөн кан агууларга, мурундан кан агууларга алып келет.
Ошондой эле боор менен көк боордун чоңоюшу байкалат. Бөйрөктүн бузулушунун белгилери болушу мүмкүн: белдин оорушу, зааранын түсүнүн кызгылт болуп өзгөрүшү.
Бактериялар Лептоспира кээде кан-мээ тосмосун кесип, мээге жетет. 20% учурларда бейтаптар менингеалдык синдромго чалдыгышат. Анальгетиктер менен токтотууга мүмкүн болбогон катуу баш оору жана кусуу менен мүнөздөлөт.
Ысык жана ички органдардын бузулуу мезгили
Экинчи жумадан баштап температура төмөндөй баштайт. Бирок оорулуунун абалы жакшырбай, сарык менен толукталат.
Оорунун күчөгөн мезгилинде геморрагиялык синдромдун көрүнүштөрү күчөйт. Териде жана былжырлуу челдерде кан агуулар бар, ички кан агуулар болушу мүмкүн. Мисалы, өпкөнүн бузулушу менен, клиникалык көрүнүш дем алуу жетишсиздигинин белгилери менен толукталат. Оору бөйрөк үстүндөгү бездерге тараган учурда Уотерхаус-Фридериксен синдрому пайда болот. Аз кандуулуктун белгилери акырындык менен күчөйт.
Чоку мезгили бөйрөктүн бузулушу менен да мүнөздөлөт. Бейтапта анурия пайда болот. Азыртадан эле бул этапта, дарылоо жок болгон учурда, өлүмгө алып келбейт. Ал негизинен бөйрөктүн же боордун жетишсиздигинен пайда болот.
Айыгуу стадиясы
Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо менен адамдарда лептоспироздун белгилери байкала баштайт.оорунун үчүнчү жумасында басаңдайт. Акырындык менен тери табигый түскө ээ болуп, диурез нормалдашат.
Бирок, бул мезгилде кыйынчылыктар пайда болушу керек. Мындан тышкары, ар бир үчүнчү оорулуу оорунун кайра кайталанат. Алар анча байкалбаган клиникалык белгилер менен өтүшөт. Көбүнчө 6 күнгө чейин ысытма болот. Кайталанган учурда оору 2-3 айга созулат.
Диагностикалык методдор
Лептоспироздун алгачкы белгилери байкалганда инфекционистке кайрылуу керек. Диагноз бейтапты текшерүү жана анын тарыхын изилдөө менен башталат. Дарыгер былжыр челдин, теринин абалын текшерип жатканын текшериңиз.
Диагноздун кийинки кадамы - экспертиза дайындоо. Лептоспироз үчүн атайын анализ жок. Алдын ала диагнозду тастыктоо үчүн төмөнкү иш-чаралар жүргүзүлөт:
- Толук кан анализи. Лейкоциттердин жана ESRдин көбөйүшү организмде инфекциялык агенттин бар экенин көрсөтүп турат.
- Биохимиялык кан анализи. Бул ички органдардын абалын баалоо үчүн жүргүзүлөт. Мисалы, ALAT жана ASAT көбөйүшү боордун бузулушун көрсөтөт. Оорунун иктериялык формасында билирубиндин деңгээли адатта нормадан ашат.
- Канды, заараны же жүлүн суюктугун изилдөөнүн микроскопиялык ыкмасы. Бул тест лептоспираны аныктайт, бирок көбүнчө жалган терс натыйжаларды берет.
- Серологиялык диагностика. Бул Вайл оорусуна мүнөздүү спецификалык антителолорду аныктоону билдирет.
- ПТР. Бул эң маалымат берүүчү ыкма.диагностика. Анын тактыгы 99% жетет.
Дифференциалдык диагноз грипп, вирустук гепатит, менингит менен жүргүзүлөт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Вейл оорусунун кесепеттерин өз убагында медициналык жардам көрсөтүү менен да алдын ала айтуу кыйын. Оорунун оор өтүшү менен көбүнчө байкалат. Алардын ичинен эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр:
- бөйрөк, боор жетишсиздиги;
- булчуң шал;
- менингит;
- курч кан агуу;
- көздүн жана угуунун бузулушу;
- пневмония;
- стоматит;
- геморрагиялык өпкө шишиги;
- уремиялык кома.
Терапиянын принциптери
Бейтаптарды дарылоо ооруканада гана жүргүзүлөт. Оор лептоспироз менен ооруган бейтаптар ден соолугуна дайыма байкоо жүргүзүү үчүн реанимация бөлүмдөрүнө жайгаштырылат. Белгиленген дарылоо бир эле учурда эки максатты көздөйт: патоген менен түздөн-түз күрөшүү, оорунун кесепеттерин жоюу.
Организмди детоксикациялоого чоң көңүл бурулат, анткени негизги татаалдыктар токсиндер менен уулануунун фонунда өнүгөт. Бул үчүн, эреже катары, ар кандай тамчылаткычтарды колдонуу сунушталат:
- Гемодез. Эмне үчүн бул дары белгиленген? Бул плазманын көлөмүн калыбына келтирүү жана суюктук-электролит балансын нормалдаштыруу зарыл.
- "Энтеродез". Курамында бар компоненттердин аркасында өзүнө токсиндерди жабышып, аларды организмден чыгарат.
- "Маннитол". Бөйрөктөрдүн бузулушу менен көрсөтүлгөн. Айкын диуретикалык таасирге ээ, кандын көлөмүн нормалдаштырат.
- "Полисорб", "Энтеросгель". Бул дары-дармектер ашказан-ичеги трактындагы зыяндуу заттарды өзүнө сиңирип, аларды заң менен кошо организмден чыгарат.
Оорунун козгогучуна каршы күрөшүү антибиотиктерди колдонууну камтыйт. Өзгөчө эффективдүү пенициллиндер тобундагы дарылар (пенициллин, эритромицин, доксициклин). Мындай терапиянын узактыгы 10-14 күн.
Кээ бир учурларда, "Гемодез" менен тамызгычтан кийин плазмаферез талап кылынышы мүмкүн. Бул процедура эмне үчүн? Ал атайын аппараттар аркылуу бейтаптын канын тазалоону камтыйт. Бул учурда, плазма алынып, туздуу эритмелер менен алмаштырылат. Натыйжада организм токсиндерден тазаланып, бейтаптын абалы жакшырат.
Реабилитация мезгили
Адамдагы лептоспироздун белгилерин жоюп, бейтапты дарылагандан кийин диспансердик эсепке алынат. Алты айдын ичинде реабилитациялык иш-чаралар, анын ичинде тар адистердин (окулист, невропатолог, терапевт) консультациялары жүргүзүлөт. Бул убакыттан кийин пациент айына бир жолу терапевтке кайрылып, айыгуунун динамикасына көз салып, анализ тапшырышы керек.
Эгер реабилитациялык мезгил аяктагандан кийин кайра текшерүү оң натыйжа бербесе, пациент каттоодон чыгарылат. Болбосо, кийинки 2 жыл бою милдеттүү түрдө мезгил-мезгили менен текшерүүлөр уланат.
Вакцинация жана башка алдын алуу ыкмалары
Вакцинация лептоспироздун алдын алуунун эң эффективдүү ыкмасы катары таанылган. Бирок, ооруга каршы вакцина бардык адамдарга эмес, жарандардын белгилүү бир категориясына гана берилет:
- ветврачтар жана селекционерлер;
- эт комбинатынын жумушчулары;
- вакуумдук машиналар;
- лаборатория кызматкерлери;
- эпидемия чыккан аймактарда иштеген адамдар.
Лептоспирозго каршы эмдөө көрсөтүүлөр боюнча жана жети жаштан баштап гана жүргүзүлөт. Активдештирилген вакцина колдонулат, башкача айтканда, бактериялардын өлтүрүлгөн штаммдары. Алар инфекцияны пайда кыла албайт, бирок андан ишенимдүү коргойт. Бир жолу эмдөө. Бирок, коркунуч тобундагы жарандар үчүн ревакцинация жыл сайын жүргүзүлөт.
Вакцинациянын терс таасирлери өтө сейрек кездешет. Көпчүлүк учурларда, алар дарыга жеке чыдамсыздык менен байланыштуу. Кээде ийне сайылган жердин терисинде шишик жана кызаруу пайда болот. Эмдөө кош бойлуу аялдарга, 7 жашка чейинки балдарга жана CNS прогрессивдүү патологиясы бар адамдарга каршы көрсөтүлөт.
Башка алдын алуу жолдору төмөнкү эрежелерди камтыйт:
- үй жаныбарларын жылдык эмдөө;
- кемирүүчүлөрдү жок кылуу, жайларды дайыма дезинфекциялоо;
- жемиштерди жана жашылчаларды агын сууга жууп жегиле;
- ысытуу процесси эт азыктары;
- балык уулоодо резина бут кийим кийүү керек;
- жолбун жаныбарлар менен байланышпаңыз.
Балдарга кароосуз калган жаныбарлардын коркунучун түшүндүрүү маанилүү. Ошондой эле аларга сууда сүзгөндөн жана ачык суудан суу ичкенден кийин инфекция жугузуу коркунучу жогору экенин айтыш керек.
Алдын алуу маселелеринде негизги жүк мамлекеттик органдарга, атап айтканда санитардык-эпидемиологиялык кызматтарга жүктөлөт. Алар коркунуч тобундагы адамдарды жана малды лептоспирозго каршы өз убагында эмдөөдөн өткөрүүгө жооптуу. Мындан тышкары, эпидемиялардын чыгышына жана инфекциялардын жайылышына жол бербөө үчүн жаныбарларды көмүүнү белгиленген эрежелерге ылайык жүргүзүү маанилүү.
