Англия ханышасы Мэри II менен Япониянын императору Хагишияманы, Улуу Петрдун мураскору жана Сулеймандын уулу Сулеймандын уулу, Испаниянын падышасы Людовик I жана индейлердин принцессасы Покахонтастын өлүмүнө алып келген оору. Орто кылымдагы шаарларды жана 20-кылымда Африканын бүтүндөй айылдарын жок кылган вирус. Мунун баары табигый чечек жөнүндө. Көчөдөгү заманбап адамга бул оору жөнүндө эмне белгилүү? Келгиле, чечек оорусу боюнча боштуктарды толтурууга аракет кылалы, анын кесепети чума жана сибирь жарасы менен бирдей.
Тарыхый чегинүү
Бүгүнкү күндө чечек – эпидемиологдордун аракети менен бардык континенттердин аймагында жок кылынган жалгыз вирустук инфекция. Бирок дайыма эле андай болгон эмес. Бул ооруну жуктурган акыркы ишенимдүү учур 1977-жылы катталып, 1980-жылы Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму бул ооруну жок кылууну жарыялаган. "Чечек" же Вариола термини епископ Авенсия Мариустун (570-ж.) жазууларында кездешкен, бирок430-жылы Афинанын тургундарынын үчтөн бир бөлүгүн кырып салган чечек оорусу болгон жана биздин эранын 165-180-жылдардагы Парфия согуштарында Марк Аврелийдин аскерлеринин жоокерлерин кырган жугуштуу оору болгон. 11-13-кылымдардагы крест жортуулдары Европа жана Скандинавия боюнча чечек же чечектин жүрүшүн ачкан. Испаниялык конкистадорлор Түштүк Америкага чечекти алып келишкен. Ал жерде жергиликтүү калктын 90% андан өлгөн. Жакынкы убакка чейин чечек эпидемиологиялык оору болуп, өлүмдүн көрсөткүчү 40%дан ашкан.
Кара деңиз
Бул эмне деген оору жана анын белгилери кандай? Чечек – абадагы тамчылар аркылуу жугуучу коркунучтуу жугуштуу оору. Организмде козгогуч лимфа системасында көбөйүп, андан кийин ички органдарга таасир этет. Мышыктар, маймылдар, туяктуулар жана башка сүт эмүүчүлөр чечек оорусунан жапа чеккени менен, адамдын (табигый) чечекти жуктуруп алуу булагы, анын симптомдору алсыз адамдар үчүн эмес, адам гана болушу мүмкүн. Жаныбарлардын вирусу адамдарда ооруну жаратышы мүмкүн. Бирок анын оордугу жана кесепеттери боюнча адамдын табигый чечек оорусу менен салыштырууга болбойт.
Оорунун инкубациялык мезгили 10 күндөн 20 күнгө чейин, оорулуу инфекциялык эмес. Ооруган адамдын башы ооруп, бели 3-4 күн бою ооруйт. Кусуу жана дене табынын көтөрүлүшү, 40 градуска чейин көтөрүлөт. 2-күнү центрифугалык таралган исиркектер (бет, дене, кол-буттар) пайда болот. исиркектер (кызгылт тактар) менен башталат, алар папула жана айланаткөп камералуу везикулалар түрүндөгү везикулалар, андан кийин пустулалардын стадиясында (ириңдүү везикулалар). Алгач көкүрөктө, жамбашта пайда болуп, андан кийин бүт денеге тарайт. 7-күнү пустулдар ириңдеп, нерв жана кан айлануу системасынын бузулушу башталат. Андан кийин пустулдар жарылып, тырыктар өз ордунда калат. Оор учурларда, 3-4-күнү жүрөк жетишсиздигинин жана токсикалык шоктун натыйжасында өлүм болот. Ооруга чалдыккандардын арасында ар бир бешинчи адам сокурдуктан жабыркайт, бирок ооругандардын баары өмүр бою туруктуу иммунитетке ээ.
Вариолация - оору менен күрөшүүнүн биринчи кадамы
Чечектин алдын алуу ыкмалары Европага Азиядан келген. Инокуляциянын ар кандай варианттары (тирүү козгогучтарды, инфекцияланган материалды киргизүү) көптөн бери белгилүү. Кытайда кургатылган кабыктарды жыттап, Персияда жутуп, Индияда ириңге чыланган көйнөктөрдү кийишчү. Жер Ортолук деңизинин мусулмандары оорунун 12-күнү оорулуудан алынган ириңди реципиенттин билегиндеги чийилген кан менен аралаштырышкан. Бул Европага вариация катары келген акыркы ыкма болгон. Анын бөлүштүрүлүшү үчүн Британиянын Түркиядагы элчисинин жубайы Леди Мэри Вортли Монтагуга милдеттүүбүз. Ал 1718-жылы өзүн жана балдарын ушундай жолго салган. Ал эми вариация Монтагу үй-бүлөсү үчүн күтүлгөн натыйжаны бергени менен, ыкма жетиштүү коопсуз болгон эмес. Мындай жол-жобосу эч кандай кепилдик жок, оорунун жүрүшү өтө оор жана көп учурда өлүмгө алып келиши мүмкүн (өлүм 2% га чейин). Мындан тышкары, бул ыкма иммунитетке кепилдик берген эмес жана эпидемиялардын өнүгүшүнө алып келген.
Сактоо вакцинасы
ден эмдөө түзүү сыймыгычечек англиялык дарыгер Эдвард Дженнерге (1749-1823) таандык. Уй чечек менен ооруган саанчылар адамдын чечек эпидемиясында оорубагандыгын байкаган. Ал эмдөө менен эмдөө ыкмасын иштеп чыккан, андан кийин вакцина менен эмделген адамдардан алынган материал менен. Айтмакчы, “вакцинация” деген сөз латындын “vacca” деген сөзүнөн келип, уй дегенди билдирет. Женнер уй чечек оорусуна чалдыккан молочниканын колунан алынган материал аркылуу мындай эмдөө жасаган биринчи адам 8 жаштагы Жеймс Фиппс болгон. Жеңил ооруп, кийин ооруган жок, ыраазы болгон дарыгер ага үй салып, бакчасына өз колу менен роза гүлдөрүн отургузуп берди.
Бирок дүйнөлүк панацеяга айланганга чейин Женнердин ыкмасы медициналык консерваторлордун каршылыгын көп убакыт бою жеңип чыккан. Ал эми чечекке каршы эмдөөнүн коопсуздугу жана натыйжалуулугу ынандырарлык далилдер менен гана дүйнөлүк коомчулук тарабынан таанылган. Эдвард Женнер анын таанылышын көрүү үчүн жашаган бактысына ээ болгон - өлгөнгө чейин ал англиялык чечек коомун жетектеген.
Саша Оспенни жана Антон Вакцинов
Ошол убакта Россияда ар бир жетинчи бала чечектен каза болгон. Россияда чечекке каршы эмдөө 1768-жылы падышанын үй-бүлөсүнүн - Екатерина II жана анын уулу Павелдин өзгөрүшү менен башталган. Кийинчерээк императрица чыныгы баатыр деп аталып, тарыхчылар анын жоругун түрктөрдүн үстүнөн болгон жеңишке салыштырышкан. Чечектин материалы Сашадан келген британиялык дарыгер Г. Димедал тарабынан алынганМарков, жети жашар дыйкан. Дарыгер падышанын үй-бүлөсүнөн барон наамын, ал эми Саша Оспенни жана дворяндык фамилиясын алган.
Женнердин шакирти профессор Э. О. Мухин 1801-жылы Россияда биринчи жолу ойлоп табуучудан алынган вакцинаны эмдөө жасаган. Ханнык баҕарар дьоҥҥо Москватааҕы дворяннар өйүн-санаатын үтүөлээх үлэһитэ Антон Петров ыалдьыттаатылар. Процедура ийгиликтүү өтүп, бала Вакцина деген ысымга ээ болуп, өмүр бою пенсия алган. Тиешелүү жарлык чыгарылып, 1804-жылга карата чечекке каршы эмдөө Россиянын 19 губерниясында жүргүзүлүп, дээрлик 65 миң адам эмделген.
Варинопокс вирусу: микробиология
Бул ооруну пайда кылган вирус Poxviridae тукумундагы ДНК камтыган поксвирустарга, Orthopoxvirus тукумуна кирет. Адамдарда чечектин козгогучтары эки түргө бөлүнөт - Вариола мажор (классикалык чечек, өлүмгө учурашы - 50%тен ашык) жана Вариола минор (өлүмдүүлүк 3%ке чейин). Бул 220 дан 300 нанометрге чейинки чоң вирустар. Жарык микроскопто аларды биринчи жолу 1906-жылы немис биологу Энрик Пасен (1850-1936) көргөн.
Вариола вирусунун вириону (жогорудагы сүрөттү караңыз) сүйрү формага ээ, ортосунда протеиндери бар ДНК (1) бар, алар кабыл алуучу клеткада кабарчы РНКнын синтезин өз алдынча башташат. Өзөгү кабык (2) менен капталган жана каптал тулкулары (3) менен эки тараптан кысылгандыктан формасы боюнча гантелди элестетет. Вариола вирусунун эки конверти бар - белок жана липид (4). Денеге кирүүАдамдарда вирус кандайдыр бир клеткаларга артыкчылык бербестен бардык клеткаларды жугат. Бул учурда жеңилүү теринин таасир этет терең катмары дермы. Пустулдарда жана кабыктарда чечек оорусунун козгогучу узак убакыт бою вируленттүү, өлүктөрдө сакталат. Вирус өтө жугуштуу (жугуштуу), айлана-чөйрөдө узак убакытка сакталышы мүмкүн, тоңуп калганда өлбөйт.
Диагностика жана дарылоо
Чечектин козгогучунан келип чыккан оорунун клиникасы жана симптомдору абдан мүнөздүү, диагноз тышкы белгилер менен коюлат. Дагы бир нерсе, бейтапты өз көзү менен көргөн дарыгерлер калбай калды. Ошондуктан алгачкы күндөрү жалпы симптомдор пайда болуп, бирок баары бир исиркектер жок болсо, чечекти аныктоо кыйынга турат. Бирок бул мезгилде бейтап мурунтан эле жугуштуу жана абадагы тамчылар аркылуу башкаларга жугушу мүмкүн. Ошон үчүн карантиндик чаралар абдан натыйжалуу. Табигый чечекти аныктоо үчүн микробиология электрондук микроскопияны жана полимераздык чынжыр реакциясынын ыкмаларын колдонот. Мында пустулдардын, кабыктардын, былжырдын мазокторунун курамы текшерилет. Чечекти заманбап дарылоо үчүн (оору кайра күчөгөн учурда) чечекке каршы иммуноглобулиндерди жана вируска каршы препараттарды, ошондой эле кең спектрдеги антибиотиктерди колдонсо болот. Антисептиктерди тышкы колдонуу мүмкүн. Буга катар эле детоксикация терапиясы керек.
Алдын алуу чаралары
Профилактикалык чаралар эмдөөдөн келип чыгат. Вакцинацияланбаган адамдардын баары патогенге кабылышат, табигый иммунитетбул оору эч кимде жок. Төрт жашка чейинки балдар өзгөчө сезгич болушат. Заманбап вакциналар тооктун эмбриондорунда же кыртыш маданиятында өстүрүлөт. Дүйнөдө алардын бир нечеси бар, алардын бардыгы ДСУ тарабынан тастыкталган. Вакцинация ылаңдаган бифуркация ийнелери менен жүргүзүлөт, алар билектеги 15 тешикке чейин түзөт. Андан кийин эмдөөчү жай жабылат. Процедурадан кийинки жуманын ичинде дене табынын көтөрүлүшү жана миалгия болушу мүмкүн. Операциянын ийгилиги 7-күнү папуланын болушу менен текшерилет. Иммунитет 5 жыл сакталат, андан кийин ал төмөндөй баштайт жана 20 жылдан кийин жокко эсе болуп калат. Бүгүнкү күндө эмдөө профессионалдык ишмердүүлүгү инфекциянын жогорку коркунучу менен байланышкан адамдарга гана көрсөтүлөт (тиешелүү лабораториялардын кызматкерлери).
Татаалдыктар
Алар 10 миң бейтапка 1 эмделгенде пайда болушу мүмкүн. Биринчи кезекте тери оорулары менен байланышкан. Каршы көрсөткүчтөр кош бойлуулук, аутоиммундук оорулар, көздүн сезгениши. Оор татаалдыктарга энцефалит (1:300 000), экзема, миокардит, перикардит, инфекциялык эмес исиркектер кирет. Ошентсе да, эмдөө алдын алат же олуттуу оорунун оорчулугун азайтат. Бул бейтаптын бардык үй-бүлө мүчөлөрүнө жана кеминде 17 күн карантинде болгон адамдар менен байланышууга сунушталат.
Жок кылуу согушу
20-кылымдын орто ченинде Европа өлкөлөрү, АКШ, Канада жана Советтер Союзу калкты милдеттүү түрдө эмдөөнү киргизе алышкан. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 1959-жылы жаратылышка толук согуш жарыялаганпланетадагы чечек. Бүткүл дүйнөлүк эмдөө идеясын россиялык академик жана вирусолог Виктор Михайлович Жданов (1914-1987) сунуштаган, ал СССРдин Саламаттыкты сактоо министринин орун басары жана Дмитрий Иосифович Ивановский атындагы Вирусология институтунун директору болгон. 20 жылдын ичинде бул кампанияга миллиондогон долларлар жумшалды. 1971-жылга чейин чечек Түштүк Америкада жана Азияда жок болгон. Оорунун акыркы учуру Сомалиде (1977) катталган, ал жерде инфекция табигый жол менен пайда болгон. 1978-жылы лабораторияда жугуштуу оору катталган. 1980-жылы ДСУ жер бетинде адамдардын чечекти толугу менен жок кылганын жарыялаган. Бүгүнкү күндө анын козгогучтары Американын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунда Эмори университетинин лабораториясында (Атланта) жана Россиянын мамлекеттик «Вектор» вирусология жана биотехнологиялар илимий борборунун (Кольцово) лабораториясында сакталат.
Коркунуч калууда
1980-жылдан кийин көпчүлүк өлкөлөр калкты милдеттүү эмдөөдөн баш тартышкан. Биздин замандаштар эмдөөсүз жашаган экинчи муун. Бирок, оору козгогучтун жалгыз алып жүрүүчүсү адамдар экендигине карабастан, приматтын чечек вирусу мутацияланбайт деген кепилдик жок. Оорунун кайталанышынын экинчи коркунучу - бул вирустун сакталып калган штаммдары боюнча ДСУда толук маалыматтар бар экендигине кепилдиктин жоктугу. Анткени, 2001-жылы АКШдагы жаңжалдан кийин күйдүргүнүн споралары бар конверттер жөнөтүлгөндө, америкалык аскерлердин баары чечекке каршы эмдөөдөн өткөнү бекер болгон эмес. Эпидемиологиялык лабораториялардагы вакцинанын запасы дагы эле талап кылынбаган бойдон калат деп үмүт кылалы.
Биокоркунуч
Чечекти биологиялык курал катары колдонуу боюнча маалыматтар белгилүү. Ошентип, француз жана индия согушу учурунда (1756-1763) Улуу Британия чечекти Франция менен индейлерге каршы биологиялык курал катары колдонгон. Экинчи дүйнөлүк согушта (1939-1945) чечекке каршы курал жасоо боюнча изилдөөлөр бар. Америка Кошмо Штаттары Вьетнамдагы согуш учурунда Хо Ши Миндин жолунда мындай куралды колдонуу сценарийин карап чыккан деген версия бар. Кансыз согуш мезгилинде Советтер Союзунда чечек жана Эбола вирустарын бириктирүү боюнча изилдөөлөр жүргүзүлгөн. Бирок, бул изилдөөлөр чечекке каршы вакциналардын болушуна байланыштуу мындай куралдардын натыйжасыздыгынан улам кеңири масштабга ээ болгон жок. Бирок бүгүнкү күндө да кандайдыр бир тынчсыздандырган маанайды шыктандырган материалдар медиада пайда болот.
Чечек жана СПИД
Калифорния университетинин америкалык иммунологдору өз изилдөөлөрүнүн маалыматтарын жарыялашты, алар чечекке каршы эмдөөдөн баш тартуу адамдын иммундук жетишсиздигинин вирустук инфекцияларынын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Алардын айтымында, чечекке каршы эмделген адамдардын ткандарында иммундук жетишсиздиктин козгогучу беш эсе жай көбөйөт. Бул чечекке каршы вакцина сизди башка өлүмгө алып келген патогенден коргойт дегенди билдирбейт. Окумуштуулар бул коргоо механизминде негизги ролду вирус клеткага кирүү үчүн колдонгон клетка мембранасынын рецептордук белокторуна (CCR5 жана CD4) ыйгарышат. Окумуштуулар баса белгилегендей, бул изилдөөлөр ушул кезге чейин бүт организм боюнча эмес, кыртыш маданияты боюнча гана жүргүзүлүп келген. Бирок инфекция коркунучун азайтуу үчүн кичинекей мүмкүнчүлүк да татыктуукөңүл буруу жана изилдөө. Адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусун жуктуруп алуу коркунучун азайтууда чечекке каршы эмдөөнүн натыйжалуулугун андан ары ырастоо менен (100%га болбосо да) мурунку ыкмаларга кайтуу толук мүмкүн жана анчалык деле кыйын эмес.
Эмдөө зарылчылыгы жөнүндө
Эпидемиологдордун жана жугуштуу оорулар боюнча адистердин айтымында, бардык инфекцияларды башкарууга болот жана алар эмдөө аркылуу башкарылат. Профилактикалык эмдөөдөн баш тартуу менен биз инфекцияны көзөмөлгө алгыс кылып коебуз. 90-жылдары постсоветтик мейкиндиктин жашоочулары эмдөөдөн массалык түрдө баш тартышкан дифтерия менен дал ушундай болгон. 1994-1996-жылдардагы дифтерия эпидемиясы мындай баш тартуулардын ишке ашпай жатканын ачык көрсөттү. Европадан келген дарыгерлер дифтерия кандай болорун көрүү үчүн КМШ өлкөлөрүнө барышты.
Бүгүнкү күндө чечек адамзат жеңген жалгыз оору эмес. Өнүккөн өлкөлөрдө адамдын өлүмүнө алып келген шериктери – көк жөтөл, паротит, кызамык – жок болуу алдында турат. Жакынкы убакка чейин полиомиелитке каршы вакцина үч серотипти (вирустун ар кандай түрлөрүн) камтыган. Бүгүнкү күндө ал эки серотипти камтыйт - патогендик штаммдын үчүнчү сорту жок кылынды. Эмдөөдөн өтүү же жокпу, ар бир адам өзү чечет. Бирок медицинанын жетишкендиктерин баалабаңыз жана коргоонун элементардык ыкмаларына көңүл бурбаңыз.
Ыраазычылыктуу адамзат
Эдуард Женнердин аты адамзаттын пандемияга каршы күрөшүнүн тарыхына кирди. Көптөгөн өлкөлөрдө анын эстеликтери тургузулган, университеттер анын ысмы менен аталган жаналабораториялар. Ал көптөгөн илимий коомдордун жана академиялардын ардактуу мүчөсү болуп, кээ бир индиялык уруулар ага ардактуу курларды жиберишкен. 1853-жылы Лондондо анын эстелиги ачылган (адегенде ал Трафальгар аянтында жайгашкан, кийинчерээк Кенсингтон бакчасына көчүрүлгөн), анын ачылышында Принц Альберт мындай деген:
Эч бир дарыгер бул адамдай көп адамдын өмүрүн сактап кала алган эмес.
Улуу скульптор Монтеверди балага чечекти эмдөө учурун эскерген дагы бир эстеликти жараткан. Скульптура Булондо (Франция) орнотулган. Жана эгер Женнер татыктуу түрдө ачылыштын автору деп эсептелсе, анда бала Жеймс анын бүткүл адамзаттын тагдырында кандай ролду ойнойт деп шектенбесе да, анын тең автору болуп саналат.
