Пневмония - өпкө тканында пайда болгон курч кармаган инфекциялык сезгенүү. Патология жаш балдар жана өспүрүмдөр үчүн коркунучтуу оору болуп саналат. 1 жашка чейинки ымыркайлар ооруну көтөрүү кыйын. Балдардын пневмониясынын татаалдашы сейрек эмес. Макалада бул оорунун жалпы кесепеттери келтирилген.
Жалпысынан татаалдыктар
ДСУнун маалыматы боюнча жыл сайын оорунун аныкталган учурларынын 15%ке жакыны өлүмгө алып келет. Өлүмдүн көбөйүшү терс факторлор менен байланыштуу: бул өз убагында дарылоонун жоктугу же туура эмес тандалган терапия болушу мүмкүн. Балдардын пневмониясынын татаалданышынын себептери ошондой эле начар дарыланган ооруну, ошондой эле үй шартында өз алдынча дарыланууну камтыйт.
Ыктымал кесепеттердин арасында адистер дароо жана кечиктирилгис белгилерди айырмалайт. Биринчи топко өпкө системасында жана бронхтарда ириңдүү татаалдашуулардын, нейротоксикоздун жеорганизмдин зыяндуу интоксикациясы. Бул кесепеттер балдардын өпкөсүндө курч оорунун 2-3-күнүндө пайда болот. Балдардагы пневмониянын бардык мүмкүн болгон кыйынчылыктары төмөндө сүрөттөлгөн.
Кесептин түрлөрү
Балдардын пневмониясынын оор асқынууларынын пайда болушу оорунун курч баскычы аяктагандан кийин пайда болот. Алар баланын абалынын начарлашына алып келет. Натыйжалар 2 түргө бөлүнөт:
- Балдардын пневмониясынын башка органдарга жугушу мүмкүн болбогон өпкө оорулары. Бул топко плевралык эмпиема же экссудациялык плеврит кирет.
- Балдардын пневмониясынын башка органдарга тараган өпкөдөн тышкаркы асқынуулары. Аларга жүрөктүн жетишсиздиги, дем алуу кыйынчылыгы, сепсис, абсцесс кирет.
Балдардагы крупоздук пневмонияда дал ушундай (өпкө, өпкөдөн тышкаркы) кыйынчылыктар кездешет.
Балдардын организминде көбүнчө өпкөнүн сол тарабынын жабыркашы пайда болот. Балага сол жактуу пневмония, ал эми чоңдордо өпкөнүн оң тарабынын жабыркашы диагнозу коюлат. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда пневмония өзгөчө коркунучтуу. Адатта, инфекция төрөт учурунда же жашоонун биринчи күндөрүндө пайда болот.
Дароо кыйынчылыктар
Балдардын пневмониясынын мындай татаалдашынын негизги себеби туура эмес тандалган же толук эмес дарылоо. Дароо патологиялар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Интоксикация же Уотерхаус-Фридерихсен синдрому. Ал эндотоксиндер канга киргенде өнүгөт. Мындай уулуу микроорганизмдер катуу ууланууга алып келет. Бала байкалаттемпературанын 39 градуска чейин жогорулашы, аны түшүрүү кыйын. Башка белгилер летаргия, тамактан баш тартуу, чарчоо, ысытма. Бул белгилер кыйынчылыктарга алып келип, дем таасир этиши мүмкүн. Бул абалдын коркунучтуу кесепеттери өлүмдү камтыйт.
- Нейротоксикоз. Өзгөчөлүктөрү баланын гиперактивдүүлүгүн камтыйт, ал курч апатия менен алмаштырылат. Депрессия жана летаргия болушу мүмкүн. Бузулгандан кийин температура 40 градуска чейин көтөрүлөт. Андан кийин конвульсиялар пайда болушу мүмкүн, дем алуу кыска мөөнөткө токтошу мүмкүн.
Кечиктирилген начарлоо
Бул балдардагы курч пневмониянын татаалдашкандары. Өпкө ткандарында патогендик микрофлорадан пайда болгон сезгенүү пайда болот. Кичинекей балдар бул оору менен кыйналышат. Көптөгөн оор кесепеттерге алып келүү коркунучу бар.
Балдардагы катуу кармаган пневмониянын кеч татаалдыктарына төмөнкүлөр кирет:
- Экссудациялык плеврит же плеврада суюктуктун топтолушу. Дарыланбаса, "көкүрөктүн тамчылоо" абалы пайда болот. Балдардын пневмониясынан кийинки татаалдашуулардын симптомдору көкүрөктө катуу ооруну камтыйт. Көйгөйдү тешип же операция менен чечсе болот.
- Ириңдүү плеврит. Пайда болгондон кийин катмарлануу органында инфекциянын экинчилик мүнөздөгү. Дем алуу органдарына патогендик микроорганизмдер кирип, ириңдүү сезгенүү пайда болот. Симптомдоруна дене табынын төмөндөшү, кусуу, ириңдүү какырыгы бар жөтөл кирет.
- Гангрена. чирип, чирип кетүүгө алып келетөпкө. Татаал форма иштеп жатканда пайда болот. Өпкөдө ириңге толгон фокус пайда болот, ткандардын эриши байкалат. Бул кесепет боз-жашыл какырык, жагымсыз жыт, колдун жана буттун манжаларынын шишиги түрүндө көрүнөт.
- Өпкөнүн абсцесси. Органда сезгенүүнүн 1 очогу пайда болот. 1-стадияда интоксикация симптомдору, тез тамыр кагуусу, дем алуусу айырмаланат. Балдарда сейрек кездешет. Көбүнчө спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдаланган чоңдордо кездешет.
- Бир нече кыйроолор. Бул ириңдүү сезгенүү процессинде өпкө тканында көңдөйлөр пайда болот. Абсцесске салыштырмалуу бир нече очоктор жана күчтүү какырыктын бөлүнүшү (күнүнө 1 литрге чейин) байкалат. Акыркысы "оозу менен" айырмаланып турат.
- Өпкө шишиги. Себеби өпкө ткандарында суюктуктун топтолушу. Бул татаалдашуу менен канга кычкылтек азайып, көмүр кычкыл газы топтолуп, дем алуу жана цианоз пайда болот. Ральдер нымдуу мүнөзгө ээ, алар алыстан да байкалат. Жөтөлгөндө ооздон кызгылт көбүк чыгат - бул көлөкө кандагы кызыл кан клеткаларынын альвеолаларга кириши менен байланыштуу.
Дем алуу жетишсиздиги
Бул жаш балдардагы пневмониянын татаалдыгы, көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдарда байкалат. Ал дем алуу, тайыз дем алуу же көп сандагы дем алуу/дем чыгаруу түрүндө көрүнөт. Балдарда эриндин түсү өзгөрөт, цианоз пайда болот. Патология 3 этапта жүрүшү мүмкүн. Биринчисинде дем кысылышы жеңил физикалык күчтөн кийин пайда болот, экинчисинде - бир аздан кийин, үчүнчүдө - тынч абалда дем алуу жана кусуу пайда болот.
Жүрөктүн бузулушу
Балдардагы катуу кармаган пневмониядан кийин - эң кеңири таралган татаалдашуу. Жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин бузулушу оорунун ар кандай формаларында пайда болот. Дарыланбаса, бул оорулар өнөкөт кан агымынын бузулушуна же эндокардитке алып келет.
Симптомдордун пайда болушуна организмдин интоксикация жана суусуздануу даражасы таасир этет. Жүрөктүн бузулушу менен, көрүнүшү мүмкүн:
- жогорку кан басым;
- начар жүгүртүү;
- капиллярлардын дубалдарынын жана мембраналарынын өткөрүмдүүлүгү;
- шишүү жана дем алуу.
Башка кесепеттер
Кооптуу натыйжасы сепсис же кан менен уулануу. Балада бактериемия пайда болот - микробдордун канга кириши. Оорунун козгогучу иммундук системанын клеткалары тарабынан циткиндердин чыгарылышын шарттайт. Сепсистин мүнөздүү белгилерине ысытма, кан басымдын төмөндөшү, баланын ориентациясынын бузулушу, тамырдын кагышы жана дем алуусунун бузулушу, кыска убакытка эсин жоготуу кирет. Кан менен ууланганда перитонит, септикалык артрит, менингит пайда болот.
Дагы бир кыйынчылык - пиопневмоторакс. Абсцесс плеврага киргенден кийин пайда болот. Көңдөйдө абанын көлөмү көбөйөт, көкүрөк сөөгүнүн анатомиялык мейкиндигинде жылышуу байкалат. Белгилери кескин түрдө пайда болот: оору, дем алуу, дем алуу жетишсиздиги. Дарылоо учурунда шашылыш декомпрессия талап кылынат (деңгээлин төмөндөтүүсуюк).
Оорудан кийин жөтөл жана ысытма
Объективдүү себептерден келип чыккан оорудан кийинки жөтөл. Өпкөдөгү сезгенүүнү дарылоодо дарылоодон кийин рентгенде көрүнбөгөн майда очоктор калат. Бул бөлүктөр бир нече жуманын ичинде жөтөлгө алып келиши мүмкүн. Жөтөл пароксизмалдуу келип, адатта эртең менен байкалат.
Жөтөл туруктуу жана катуу болгондо, дарыгерге кайрылуу керек:
- дары;
- дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо;
- ингаляция;
- көкүрөккө массаж;
- физотерапия жана жылытуу.
Жөтөл 2 жумадан ашык созулганда балага какырыкты чыгаруучу жана бронходилататорлор, муколитиктер жазылат. Алардын арасында "ACC", "Bronchoton" бар. Оорудан кийин температура сакталып калса, анда бул сезгенүүнүн али жок боло элек белгиси болушу мүмкүн. Узакка созулган жөтөл жана дене табынын көтөрүлүшү менен терс кесепеттерди жоюу үчүн антибиограмма жасалып, пульмонологдун кеңеши алынат.
Пневмониядан улам майыптык
Пневмониянын татаалдашы майыптуулукту каттоо үчүн негиз болуп саналат. Баланын 2 жана 3 даражадагы дем алуусу бузулса, майыптык ачылат. Себептери жана шарттары иммунологдун текшерүүсүндө аныкталат.
Майыптык иммундук статустун айкын бузулушу менен белгиленет, ал тез-тез пневмония менен, ошондой эле бронх-өпкөнүн тубаса патологиясынан улам пайда болот.системалар. Бул статусту жол-жоболоштуруу үчүн иммунограмма жана жыл үчүн көчүрмөлөрдүн түп нускасы медициналык комиссиянын төрагасына өткөрүлүп берилет. Чечим медициналык-социалдык экспертизада кабыл алынат.
Дарылоо
Балдардын пневмониясынын татаалданышын болтурбоо үчүн клиникалык көрсөтмөлөрдү аткаруу керек. Бирок алар мурунтан эле аныкталган болсо, анда дарылоо талап кылынат. Терапия балдардын денесин калыбына келтирүүгө багытталган. Калган эффекттерди толугу менен жок кылуу талап кылынат, плеврадагы тырыктар жоюлуп, иммундук тонус оптималдаштырылышы керек. Калыбына келтирүү төмөнкү аракеттердин жардамы менен ишке ашырылат:
- Сирип алуучу типтеги препараттар жана биологиялык активаторлор колдонулат, аларды балдар үчүн да колдонсо болот.
- Физиотерапия иштери жүрүп жатат.
- Калыбына келтирүүчү функцияга ээ болгон чөптөрдүн кайнатмалары жана настойлору колдонулат. Аларды дарыгер менен кеңешкенден кийин колдонсо болот, айрыкча узакка созулган формада.
- Антибиотик курсунан кийин ичеги флорасы жакшырыш керек.
- Витамин терапиясы керек.
мурун катетери аркылуу кычкылтек терапиясы түрүндө берилген аэротерапия ыкмасын колдонууга болот. Ал төмөнкү мурун өткөөлүндө жабдылган. Бул учурда бала кычкылтек массасынын каалаган катышынын 25-35% алат. Компонент узак убакыт бою үзгүлтүксүз жеткирилиши керек. Адатта 2-10 саат, ал оорунун оордугуна жараша болот.
Дарылоо учурунда дем алуу жолдорунун ачыктыгын калыбына келтирүү талап кылынат. Бул үчүн муколитиктер (былжыр челди суюлтуучу дарылар) колдонулат.тандоо). Кан тамыр ичиндеги кан айланууну жакшыртуу үчүн 2,4% аминофиллин колдонулат, ал 1 жашка чейинки балдарга 0,1 мл/кг өлчөмдө венага киргизилет. Андан кийин ар бир жыл үчүн 1 мл кошуу. "Ксантинол никотинатына" жана жылуу-нымдуу түрдөгү ингаляцияга жардам берет.
Вакцинация жана алдын алуу
Алдын алуу үчүн дары-дармектер же мүмкүн болуучу кесепеттерге таасир этүүчү инфекцияларга каршы вакциналар бар. Эгерде оппортунисттик инфекциялардын пайда болуу коркунучу бар болсо, вакцина алсыз иммундук фонго жардам берет.
Ооруга чалдыккандан кийин баланын өпкөсүндө какырыктын топтолбоосун көзөмөлдөө керек. Бөлмөдө жетиштүү нымдуулук сакталышы керек, бөлмөнү үзгүлтүксүз желдетип туруу керек. Интенсивдүү ичүү былжырдын суюлушуна алып келет. Пневмониядан кийин физиотерапия жана санаторийлерде дарылоо эффективдүү болот.
Пневмония болсо 1 жыл педиатрдын көзөмөлүндө болуу керек. Калыбына келтирүү учурунда витаминдерди ичүү, таза абада көбүрөөк болуу керек. Бул ичеги микрофлорасын калыбына келтирүү үчүн талап кылынат. Ооругандан кийин бир нече убакыт бою баланын курч респиратордук инфекциясы бар оорулуу адам менен байланышын болтурбоо керек.
Пневмониянын кесепеттерин алдын алуу үчүн, эгерде сизде суук тийүү, SARS же узакка созулган жөтөлдүн белгилери байкалса, дарыгерге кайрылуу керек. Өз убагында аныкталган ооруну айыктырууга көңүл бурулбаганга караганда оңой. Калыбына келтирүү сергек жашоону талап кылат. Бизге спорт, эс алуу, туура тамактануу керек. Мыкты алдын алуу чарасы жугуштуу болуп саналатконтролдоо. Бардык көрсөтүлгөн ыкмалар кыйынчылыктарды кыска убакыттын ичинде жок кылууга мүмкүндүк берет.
Тыянак
Туура эмес же өз убагында дарылоодо кыйынчылыктар пайда болот. Эгерде биринчи симптомдор пайда болсо, анда дарыгерге барууну кечиктирбеңиз. Бул адистин сунуштарын аткаруу керек, ошондой эле өз алдынча дарыланбашы керек. Ден соолукка жоопкерчиликтүү мамиле кылуу менен гана коркунучтуу кесепеттерден качууга болот.
