Көп учурда өз тажрыйбасында орто медициналык кызматкерлер ар кандай локализациядагы кан агуу менен күрөшүүгө туура келет. Атап айтканда, балдарда жана чоңдордо - мурун менен, тиш чыгаргандан кийин - тиш менен жана башкалар. Бүгүнкү күндө ар кандай гемостатикалык каражаттар колдонулат: жатындан кан кетүү, мурундун капиллярдык бузулушу жана башка локализация. Бир катар патологиялардын фонунда жалпыланган типтеги бузулуулар өнүгөт. Мисалы, апластикалык анемия, Werlhof оорусу, капиллярдык токсикоз жана башкалар. Келгиле, бүгүн кандай гемостатикалык препараттар бар экенин аныктап көрөлү.
Жалпы маалымат
Эмне үчүн кан агуу күчөйт? Бул абал ири тамырлардын же капиллярлардын бүтүндүгүн бузуунун натыйжасы болуп саналат. Зыянга шишиктин өсүшү, травма, кандын уюшунун жетишсиздиги себеп болушу мүмкүн. Көбүнчө курч ички курстун пайда болушу менен гемостатикалык дары-дармектер колдонулаттүздөн-түз окуя болгон жерде же жабырлануучуну ооруканага жеткирүү процессинде.
Уюу факторлору
Байкоолор көрсөткөндөй, ички патологиялардын фонунда кан агуулар негизинен коагуляция системасынын бузулушунан келип чыгат. Андагы процесстер кубулуштардын кыйла татаал каскадын билдирет. Бул плазмада бар 13 факторлорду камтыйт, ал эми ондон ашык - тромбоциттерде камтылган. Алардын эң негизгилери: фибриноген, протромбин, проконвертин, контакт фактору жана антигемофильдик глобулин. Фибринолитикалык (антикоагулянт) системанын аркасында кан суюк абалда сакталат.
Бузуулардын себептери
Практикада кан кетүү, эреже катары, же коагуляция факторунун жетишсиздигинен келип чыгат, мисалы, вирустук гепатитте, механикалык сарыкта, гемофилияда, же тромбоциттердин аз болушунда (Верлгоф синдрому менен, апластикалык анемияга каршы жана башка патологиялар). Көбүнчө капиллярлардагы эң аз сандагы тромбоздор триггер катары иштешет. Алар белгилүү бир уюу факторлорун жана тромбоциттерди андан ары ашыкча колдонуу менен өнүгөт. Бул өз кезегинде геморрагиялык синдромго алып келет. Ушундай эле көрүнүш катуу шоктун (кардиогендик, травматикалык), уулануунун, септикалык шарттардын (анын ичинде кылмыштуу бойдон алдыруудан кийин), кеңири операциялардын, өзгөчө массалык кан куюунун фонунда байкалат. Буга чейин мындай патологиялык абал "фибринлитикалык кан агуу" деп аныкталган. ATал азыр тамыр ичиндеги жайылган микрокоагуляция синдрому деп аталат.
Терапияга сереп салуу
Жатындан кан агуу үчүн туура тандалган гемостатикалык каражаттар, жергиликтүү капиллярлардын бузулушу гемостаздын бузулган негизги звеносуна таасирин тийгизет. Жалпысынан алганда, компетенттүү терапия оптималдуу дозада бир, сейрек учурларда эки дары колдонууну камтыйт. Мисалы, гемофильдик кан кетүүдө жаңы плазманын инфузиясы же криопреципитат агенти колдонулат. Ал эми мындай учурларда Vikasol же кальций хлориди сыяктуу дарылар колдонулбайт. Гемостаз системасынын жабыр тарткан байланышы буга чейин бейтаптын текшерүү учурунда табылган анамнестикалык маалыматтарга жана симптомдорго ылайык аныкталышы мүмкүн. Бул жагынан алып караганда, терапия жүргүзүү алдында, ал бузулган генезисин аныктоо зарыл. Ошого карабастан, актуалдуу кан токтотуучу дары-дармектер былжыр челдин ар кандай тамыр тышкы жабыркоодо колдонууга уруксат берилет. Дарылар кеңири же салыштырмалуу чектелген спектрге ээ болушу мүмкүн. Бар, мисалы, гемостатикалык препараттар геморройдун. Дары-дармектердин формалары да ар түрдүү. Качан локалдаштыруу зыян ичеги аймакта, мисалы, көбүрөөк ылайыктуу гемостатикалык шамдарды колдонуу. Кээ бир башка учурларда, эритмелерди же таблеткаларды колдонуу натыйжалуураак. Мисалы, этек кирди токтотуучу каражаттар көбүнчө таблетка түрүндө же ампулада болот.
Дары-дармектер"Викасол"
Бул дары К-витамининин сууда эрүүчү синтетикалык аналогу. Бул препарат протромбиндин азайышына байланыштуу гана ушундай канды токтотууга жардам берет. Бул, өз кезегинде, К-витамининин жетишсиздиги менен шартталган. дары "Vikasol" боор клеткалары тарабынан протромбин синтезин стимулдайт. Бул каражатты колдонууга көрсөтмөлөр цирроздо, гепатитте, бөйрөк-боор синдромунда, обструктивдүү сарыкта гемостаздын бузулушун камтыйт. дары кыйыр антикоагулянттарды (дары "Пелентан", "Neodicumarin" жана башкалар) ашыкча дозада фонунда кан үчүн сунушталат. Werlhof оорусунда жана гемофилияда дары эффективдүү эмес. Дары менопауза жана жашы жетпеген жатындын, жаралуу кан агууларда кандайдыр бир таасир этет. дарынын таасири аны кабыл алынгандан кийин 12-18 сааттан эрте байкалат. Жатындан кан агуу үчүн көптөгөн гемостатикалык каражаттар сыяктуу эле, Vikasol таблетка түрүндө жана эритме түрүндө бар. Оозеки, дары 0,015 г / 2-3 р / күн сунуш кылынат. Гемостатикалык инъекциялар "Vikasol" булчуңга 1% эритмеден 1 мл 1-2 р/күн, катары менен төрт күндөн ашык эмес (тромбоздун пайда болушуна байланыштуу) дайындалат. Дарыны колдонууга каршы көрсөтмөлөр болуп миокард инфаркты (курч), тромбофлебит, кандын уюшунун жогорулашы кирет.
Витамин P
Бул каражатчай катехиндердин комплекси болуп саналат. Витамин Р гиалуронидазанын активдүүлүгүн жайлатат (капиллярдын дубалындагы тутумдаштыргыч ткандын негизин эритет), кичине калибрдеги тамырлардын морттугун жана өткөрүмдүүлүгүн кандайдыр бир деңгээлде азайтат. Ошол эле учурда Р витамини аскорбин кислотасынын кычкылданышын алдын алат. Ошондой эле капилляр дубалын бекемдейт. Р витамининин эң кеңири таралган препараты "Рутин" препараты. Бул сууда эрибеген жашыл-сары порошок. Дары "Rutin" кандайдыр бир даражада Werlhof оорусу жана капиллярдык токсикоз фонунда геморрагиялык тери исиркектердин оордугун азайтат. Препарат сетчаткага кан куюлуу, кызамык, септикалык эндокардит, скарлатина үчүн дайындалат. витамин P колдонууда тромбоз иш жүзүндө пайда болбойт, эч кандай каршы көрсөтмөсү жок. Дары таблетка түрүндө таза түрүндө, ар бири 0,02 г жана аскорбин кислотасы (Аскорутин агенти) менен бирге (ар бир компоненттин 0,5 г) чыгарылат. Чоңдор үчүн дары суткасына 0,02-0,05 г / 3 р дозада сунушталат.
Эпсилон-аминокапрон кислотасы
Бул каражат ак кристаллдык порошок түрүндө берилген. Заттын даамы жана жыты жок, сууда жакшы эрийт. Epsilon-aminocaproic кислотасы күчтүү гемостатикалык таасирге ээ (жергиликтүү жана жалпы), фибринолитикалык түзүлүштүн активдүүлүгүн жайлатат. Ошону менен бирге, дары сиңирүү ширелери көрсөткөн триптикалык активдүүлүктү азайтат. Эпсилон-аминокапрон кислотасы гингивалга, мурунга,ичегиден, ашказандан, жатындан, бөйрөктөн кан агуулар, Верлгоф синдрому, гемофилия, апластикалык анемия жана жатындын кюретажынан кийин пайда болгон башка мүнөздөгү. Стационардык шарттарда дары өпкө, простата, нормалдуу жайгашкан плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырагандан кийин колдонулат. агент 3-5 г / 3-4 р / күн оозеки дайындалат. Порошокту таттуу суу менен ичүү сунушталат. Мындан тышкары, эпсилон-аминокапрой кислотасы 100 мл-ден венага тамчылатма жолу менен да киргизилет. Дары мурундун былжыр челинен же тиштин оюгунан кан кеткен учурда жергиликтүү гемостаз үчүн ийгиликтүү колдонулат. Бул учурда, жабыркаган аймакка порошок менен көп чачат. Пероральный кабыл алуунун фонунда дары тамак сиңирүү тракттарын дүүлүктүрбөйт. Өтө сейрек учурларда бейтаптар жүрөк айлануу арызданышы мүмкүн. Венага киргизүүдөн кийин максималдуу эффект 1-4 сааттан кийин байкалат. Epsilon-aminocaproic кислотасы каршы көрсөтмөсү бар. Аларга, атап айтканда, бөйрөк жетишсиздиги (курч курс), тромбоз кирет.
Медициналык желатин
Коллаген гидролизат түссүз желатиндүү масса же саргыч жалбырак. Венага киргизүүнүн фонунда препарат кандын илешкектүүлүгүнүн, тромбоциттердин жабышчаактыгынын жогорулашына өбөлгө түзөт. Бул ички кан кеткен учурларда бир кыйла тез жана айкын гемостатикалык таасирин камсыз кылат. Булар, башкалардын арасында, ичеги-карын жана ичеги-карын да кирет. Азыраактаасир былжыр челдин тамыр тармагына зыян менен белгиленет. Аллергия терс таасири болуп саналат. Дары негизинен 37 градуска чейин ысытылган эритменин 50-100 мл дозасында венага тамчылатма жолу менен дайындалат. Дары 5% натрий хлоридиндеги 10% желатиндин 10 мл ампуласында чыгарылат.
Фибриноген K3 же M2
Бул адамдын канынын продуктусу, I уюган фактор. Бул afibrinogemic кан үчүн колдонулат. Тамчылатма тамырга (күнүнө 1,8-2 граммга чейин кургак зат) киргизилет. Колдонуунун алдында порошок түз физиологиялык (стерилдүү) эритмеде эрийт, анын температурасы 25-30 градус. Инфузия системада фильтрдин милдеттүү катышуусу менен жүргүзүлөт, анткени эритмеде эрибеген белоктун элементтерин табууга болот. Инфузия миокард инфарктында (курч), тромбофлебитте жазылбайт.
Дары "Трасилол"
Бул препарат бодо малдын кулак бездеринен алынат. Дары жөндөмдүү жайлатууга прогрессирования интраваскулярный микрокоагуляция жана разрушить трипсин. Ал септикалык бойдон алдыруудан кийин, курч лейкоздун фонунда (мисалы, промиелоцитарлык) жана башка шарттарда ткандардын кеңири жаракаттары менен коштолгон кан агуулар үчүн дайындалат. Дозасы 10-20 миң IU венага күнүнө 1-2 жолу глюкозанын беш пайыздык эритмесинде (же физиологиялык) тамчылат. Адатта киргизүү дары стационардык шарттарда жүзөгө ашырылат. дары да өнөкөт жана колдонулатпанкреатиттин курч түрлөрү, паротит. Терс таасирлердин арасында эң кеңири тарагандары: анафилактикалык шокко чейинки аллергия, ошондой эле инъекция болгон жердеги флебит.
Протамин сульфат
Бул тромбопластин жана гепарин менен эрибеген комплекстерди түзүү жөндөмүнө ээ белоктун туундусу. Дары гипергепаринемия менен шартталган кан агуулар үчүн дайындалат. Ал, өз кезегинде, ашыкча дозадан же эндогендик гепарин өндүрүшүнүн көбөйүшүнүн натыйжасы болуп саналат. дары кан агымын бир кыйла тез (1-2 сааттын ичинде) токтотууну камсыз кылат. Эреже катары, 1% эритме 5 мл көлөмүндө булчуңга же тамырга киргизилет. Зарыл болсо, кайра куюу 15 мүнөттөн кийин жүргүзүлөт. Протамин сульфаты менен терапия учурунда кандын уюшу убактысын көзөмөлдөө керек. Дары бир пайыздык эритменин беш миллилитринен турган ампулада бар.
"Гемофобин" чечими
Бул геморрой үчүн салыштырмалуу начар гемостатикалык каражат. Бул внутримышечно, оозеки же жергиликтүү колдонулат. Оозеки кабыл алуу үчүн дозасы 1 таблица. кашык 2-3 р / күн. Булчуңга 5 мл 1,5% эритмеси дайындалат. Гемофобин дарысы, башка көптөгөн кан токтотуучу дарылар сыяктуу эле, 5 мл ампулада жана 150 мл бөтөлкөдө бар.
Дары "Адроксон"
Бул дары кызгылт сары порошок,даамсыз жана жытсыз. Дары тиш жугузгандан кийин, тонзилэктомиядан кийин, жеңил жаракаттардан улам капиллярдан кан кеткенде эффективдүү. 0,025% эритме нымдоо үчүн тампондорду жана булчуңга инъекцияларды кийлигишүүгө чейин, учурунда жана андан кийин кайра кайталоо үчүн колдонулат. дары ошондой эле GI кан натыйжалуу болуп саналат. Дары 1 мл 0,025% ампулада чыгарылат.
Дары "Этамзилат"
Бул препарат тромбоциттердин иштешин жакшыртат, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүн азайтат. Дары тиш чыгаруу, тонзилэктомиядан кийин кан тамыр ооруларын дарылоо жана алдын алуу үчүн сунушталат. Көрсөтмөлөр ичегиден жана өпкөдөн кан агууну камтыйт. Эффекттин максималдуу узактыгы венага сайганда 1-2 саат жана оозеки кабыл алганда 3 саат. Профилактикалык максатта препарат внутримышечно же оозеки түрдө дайындалат. Кан агууну жок кылуу үчүн венага же булчуңга 2-4 мл, андан кийин ар 4-6 саат сайын 2 мл сайылат. Дары 0,25 г таблетка түрүндө чыгарылат. жана 2 мл ампулада 12,5% эритме түрүндө.
Дары чөптөр
Өсүмдүктөрдүн дарылык касиеттери байыртадан эле белгилүү. Экстракт түрүндөгү дары чөптөр гемостатикалык көптөгөн дарыларда бар. Мындай гемостатикалык каражаттар оор мезгилдерде колдонулат, башка аймактарда локализацияланган бузулуулар. Ар кандай тундурмалар, суу жана спирт, таблеткалар, тамчылар да чыгарылат. Адистер көбүнчө гемостатикалык препараттарды колдонушатгинекология. Айрыкча, кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда. Бирок, кош бойлуулук жана тамактандыруу учурунда гемостатикалык каражаттарды колдонуу курсактагы балага зыян келтирбөө үчүн өтө этият болушу керек.
Lagohilus тундурмасы
Бул продуктта танниндер жана латохилин бар. Настойка ээ стимулдаштыруучу (орточо) таасири боюнча коагуляция системасын жана бир аз тынчтандыруучу таасири. Этек кир келгенде, мурундан кан кеткенде кан токтотуучу каражат катары колдонулат. Он пайыздык эритмеден бир чай кашык суу менен (0,25 стакан үчүн) күнүнө 3-4 жолу ичүү сунушталат. Катары терс таасири, слабительные таасири проявляется орточо даражада. Эритмеге малынган тампондорду геморройдун же кандын канынын кан өтүшүп кетишинде колдонсо болот.
Чалкан жалбырагы экстракты
Бул продукциянын курамында К витамини, аскорбин кислотасы, таниндер бар. Экстракт ичеги, бөйрөк агымы, Werlhof синдрому менен сунушталат. Чалкандын курамында кан айланууну токтотуучу көптөгөн дарылар бар.
Мырза чөпү (суюк экстракт)
Бул эритмеде чайырлар жана таниндер, аскорбин кислотасы, алкалоиддер бар. Эффектти күчөтүү үчүн кээ бир учурларда гемостатикалык препараттар айкалышат. Оор мезгилдер менен, бул өзгөчө чындык. Мындай жагдайларда, чөптүн жана чалкандын экстракты абдан натыйжалуу.
Кемпир суюктук экстракты
Мунун тартиби бар,кверцетин. Калемпирдин экстрактысында да танниндер бар. Сунушталат 30-40 тамчы үч жолу күнүнө. Калемпир экстракты "Анестезол" (шамдар) дарысында бар.
Актуалдуу дарылар
Эреже катары, мындай гемостатикалык препараттар кесип үчүн колдонулат. Алар тез жана натыйжалуу бузууларды жоюуга мүмкүндүк берет. Алар өзгөчө кырдаалдарда колдонулушу мүмкүн. Мейманканада жарааттарды токтотуучу дарылар бар. Андан кийин жергиликтүү дарыларды карап көрүңүз.
Гемостаз губка
Бул адамдын плазмасы. Гемостатикалык губканын курамында тромбопластин жана кальций хлориди бар. Акыркы жакшы жергиликтүү таасир gingival, мурундун, геморроидалдык кан. Бир кесим стерилдүү түрдө губкадан бөлүнүп, бузулган, мурда кургатылган жерге колдонулат. Дары марли менен катуу басылган. Бир суткадан кийин пайда болгон фибриндик пленканын калдыктары кылдаттык менен четинен чыгарылат. Губканын калдыктары 20-30 күндүн ичинде өзүнөн өзү эрийт. Ачылган губка идишиндеги пайдаланылбаган калдыктар кайра стерилизациялангандан кийин гана колдонулушу мүмкүн. Дары эч кандай каршы көрсөтмөсү жок.
Тромбин
Адам плазмасынын бул препараты пушистый ак-кызгылт масса. Фибриногенди фибринге айландыруунун катализатору болуп, препарат түз гемостатикалык таасирге ээ.иш-аракет. Тромбин башка мүнөздөгү жергиликтүү капиллярдык жабыркоодо, анын ичинде тиш чыгаргандан кийин гана колдонулат. Колдонуунун алдында препарат салынган бөтөлкө стерилдүү түрдө ачылат, ага бөлмө температурасындагы физиологиялык эритме (10-15 мл) сайылат. Тромбин эрип кеткенден кийин тампонду бул аралашма менен чылап, бузулган жерге катуу басышат. Кан токтогондон кийин, ал кылдаттык менен алынып, кайра бузулуп калбаш үчүн туз менен нымдалат.
Фибрин пленкасы
Адамдын же жаныбардын (бодо малдын) плазмасын даярдоо. Анын курамында тромбопластин бар. Дары орточо гемостатикалык таасирге ээ. Фибрин пленкасы былжырлуу челдин жергиликтүү жаралары үчүн колдонулат. Колдонуунун алдында пробирка стерилдүү түрдө ачылат, пленка алынат. Андан кийин туздуу же Пенициллин же Риванол менен жуулат. Андан кийин, дары бузулган бетине колдонулат. Фибрин пленкасы аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн.
