Заманбап медицина чечкен маанилүү милдеттердин бири өпкө эмболиясынын алдын алуу болуп саналат. Бул көйгөй актуалдуу болуп саналат коркунучу бузулушуна кан айлануу системасынын жана мезгилде операциядан кийинки же кош бойлуулук учурунда мындай патология коркунучу кескин жогорулайт. Мындан тышкары, өпкө тромбоэмболиясынын алдын алуу тобокелдик тобуна кирген адамдардын кеңири чөйрөсү үчүн актуалдуу. Жылдан-жылга бул патология боюнча бир нече аздыр-көптүр кызыктуу эмгектер басылып чыгат, бирок бул суроого дагы эле универсалдуу жооп жок. Ошентип, тромбоэмболияны алдын алуу боюнча кандай эффективдүү чаралар, бул абалды алдын алуу үчүн дарылар белгилүү? Келгиле, аны түшүнүүгө аракет кылалы.
Бул эмне жөнүндө?
Тромбоэмболия – өпкө артериясынын уюган кан менен жабылып калган патологиясы. Уюган кан адамдын денесиндеги бардык кан тамырларда пайда болушу мүмкүн, бирок ал пайда болгон жерден ажыраганда кан уюган канды денеге ташыйт. Күтүлбөгөн учурда, уюган кан тамырды жаап коюшу мүмкүн. Эң коркунучтуу учурлардын бири өпкө артериясынын бүтөлүшү. Эреже катары, бул жагдай оң жакта пайда болгон уюп калышы менен шартталганжүрөктүн же веналардын бөлүмдөрүнүн жарымы.
Артерия тосулганда өпкө тканына кан келбейт, аны менен бирге кычкылтектин агымы да бөгөттөлөт. Бул инфарктка же пневмонияга алып келет, ткандардын некрозу сезгенүүнү козгойт.
Кантип шектенүүгө болот?
Тромбоэмболиянын алдын алуу зарылчылыгы мамлекеттик деңгээлде документтештирилген. Бул маселе боюнча, ошондой эле биздин республикадагы саламаттыкты сактоонун башка бир катар аспектилери боюнча жакында Саламаттыкты сактоо министерствосунун приказы чыкты. Бирок, профилактиканы билим берүү программасынан баштоо керек экени эч кимге жашыруун эмес: калктын жалпы катмары мындай патологиянын коркунучун, аны козгогон себептерди, ошондой эле коркунучтун жакындап калганын билдирген симптомдорду билиши керек.
Эгерде адам дем алуу, алсыздык, эс-учун жоготууну байкаса, өпкө тромбоэмболиясынын жогорку ыктымалдуулугунан шектенүүгө болот. Мындай абалда адамдын башы айланып, көкүрөгү ооруйт, жөтөлгөндө, терең дем алууга аракет кылганда синдром күчөйт. Текшерүү жүрөктүн кагышынын өсүшү менен коштолгон кан басымынын төмөндүгүн көрсөтөт (тези 90 согуу/мүнөттөн ашат). Мойнундагы веналар шишип, пульсациялай баштайт. Тромбоэмболияда оорулуу адегенде кургак жөтөлөт, андан кийин бир аз какырыгы чыгып, кан түкүрөт, ошол эле учурда териси кубарып кетет. бет, дененин үстүнкү жарымында көгүш түскө ээ болушу мүмкүн. Мүмкүн жалпы гипертермия. Симптомдордун оордугу кайсы артерия жабыркашы менен аныкталат.тромб - эгерде ал салыштырмалуу кичинекей тамыр болсо, кээ бир белгилери өтө жумшак, башкалары таптакыр жок болушу мүмкүн.
Уюган кан кайдан пайда болгон?
Көптөгөн карапайым адамдар жергиликтүү дарыгерлерден тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн аспирин ичсе болобу деп сурашат, бирок көбүнчө кандын уюп калышынын себебин түшүнүүгө да аракет кылышпайт. Албетте, аспирин кээ бир учурларда жакшы натыйжа көрсөтө алат, анткени ал канды суюлтат, бирок тромбоэмболиянын бардык себептерин жок кыла албайт. Эгерде сиз уюган кандын кайдан келип чыгышын элестетсеңиз, аны өзүңүздүн жашоо образыңыз жана диагнозуңуз менен салыштырып көрүңүз, анда кайсы себеп патологияны козгоо мүмкүн экенин түшүнө аласыз. Мунун негизинде алдын алуу иш-чаралары азыртадан эле жүргүзүлүшү мүмкүн. Операциядан кийин тромбоэмболия өнүгүү коркунучу жогору деп эсептелет, ошондуктан, оорунун өнүгүшүнө башка себеп жок болсо да, мындай абалга өтө кылдат мамиле кылуу керек.
Статистика көрсөткөндөй, уюган кан көбүнчө жамбашта, буттарда түзүлөт. Бир аз сейрек кездешүүчү тамырдын бүтөлүшүнүн негизги себеби болуп жүрөк системасында, боордун веналарында, бөйрөктө же жогорку вена кавасында уюп калуу пайда болот. Мындай уюган кан тамырдын дубалынан бөлүнүп чыгып, акырындык менен өпкө артериясына жетет. Кээ бир учурларда, бир эле учурда эки артериянын бүтөлүшү байкалат - сол жана оң.
Тобокелдик тобу
Кан көбүрөөк мүнөздүү болсо, веноздук тромбоэмболиянын эң актуалдуу алдын алуу деп эсептелет.нормадан жо-гору, уюгандыктын децгээли. Бул көбүнчө онкологияда байкалат жана залалдуу шишик кайсы органда локализацияланганы маанилүү эмес. Мындан тышкары, уюган кандын ыктымалдыгы кыймылсыз жашоо образы менен жогорулайт. Бул адам инсульттан, операциядан, жаракаттан кийин көпкө чейин төшөктө жатса болот. Тромбоэмболияны алдын алуу жана дарылоо улгайган адамдар үчүн маанилүү, анткени жаш курактын өзү адамды тобокелдик тобуна киргизүүдө фактор болуп саналат. Ошондой эле, ашыкча салмактуулар да көйгөйгө көбүрөөк дуушар болушат.
Тромбоэмболиянын алдын алуу жана дарылоо тромбоз баштагандар үчүн актуалдуу маалымат, ошондой эле бул патологияга генетикалык ыктуулук бар деп айтууга негиз бар. Эгерде кандын уюшунун жогорулашы адамга тукум кууп өтүшү мүмкүн экендиги белгилүү болсо, жакын туугандарында варикоздук тамырлар аныкталса, анда туура тамактануу, тромбоэмболиянын алдын алуу маанилүү аспектилер болуп саналат, билим жана сактоо ден соолукту жана жашоонун сапатын узакка сактоого мүмкүндүк берет..
Дагы эмнеге көңүл буруу керек?
Тромбоздун жана тромбоэмболиянын алдын алуу сепсис менен ооругандар үчүн актуалдуу. Бул көптөгөн ички органдардын жана системалардын иштешинин бузулушуна алып келген кандын инфекциялык жабыркашы менен мүнөздөлгөн өтө олуттуу оору. Тукум кууган кан оорулары, анын ичинде кандын уюшунун жогорулашы менен байланышкандардын абалы дагы коркунучтуу.
Тромбоздун алдын алуу эрежелери жөнүндө сөзсүз билиңиз жанатромбоэмболия, антифосфолипид синдрому барлар. Бул патологиялык абал, анда антителолор организмдин клеткаларына, анын ичинде тромбоциттерге каршы өндүрүлөт, анын натыйжасында кан уюп калуу жөндөмүнө ээ. Мунун баары кандын уюп калуу ыктымалдуулугунун жогорулашына алып келет жана бул процесстин кесепеттерин алдын ала айтуу мүмкүн эмес.
Кооптуулар
Тромбоэмболиянын алдын алуу боюнча жалпы түшүнүк узак убакыт бою кыймылсыз жүргөндөр, варикоздон жабыркагандар же алтымыш жылдык мааракесин белгилегендер үчүн зарыл – жашы да кандын сапатына өзүнүн изин калтырат. Оорунун пайда болуу ыктымалдыгы ашыкча салмактуу адамдарда жана дени сак жашоо образын кармангандарда болот - тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу, майлуу тамактарды жана фаст-фуд.
Тромбоэмболиянын профилактикасы диуретиктерди узак мөөнөткө колдонууда, рак оорусуна каршы химиотерапиядан өтүүдө, операциядан, травмадан айыгууда жана дайыма веноздук катетердин астында болуу керек болсо керек.
Эмнеден баштоо керек?
Тромбоэмболиянын профилактикасы биринчилик жана экинчилик. Негизги - бул "тромбоэмболия" диагнозу коюла элек учурда тобокелдик тобунун арасында жүргүзүлүүгө тийиш болгон иш-чаралар. Экинчилик - бул кризистик кырдаалдын кайталанышын алдын алууга багытталган чаралар.
Тромбоэмболиянын биринчи профилактикасынын алкагында комплекстүү чаралар көрүлүүдө.веналарда кандын уюшун алдын алуу. Биринчи кезекте, дарыгерлердин көңүлү төмөнкү кавага бурулат. Кыймылсыз жашоо образын алып барган адамдар үчүн эң актуалдуу. Дайыма компресс ич кийимди колдонуу же пациенттин буттарын эластикалык бинттер менен таңуу зарыл. Абдан узак калыбына келтирүү мезгили күтүлгөн күндө да, операциядан кийинки тромбоэмболиянын алдын алуу пациенттин абалына максималдуу активдүүлүктү камтыйт. Мүмкүн болсо, төшөктө эс алууну азайтып, денеге үзгүлтүксүз физикалык активдүүлүк берип, аны акырындык менен көбөйтүңүз. Эгер пациент инфаркт, инсульт болуп калса, ушундай эле чаралар керек.
Дагы эмне керек?
Операциядан кийинки мезгилде, ошондой эле адам тобокелдик тобуна киргенде тромбоэмболиянын алдын алуунун заманбап ыкмасы терапиялык көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз жүргүзүүнү камтыйт. Мындан тышкары, дарыгер кандын уюшу бир аз төмөндөйт, анын таасири астында антикоагулянттарды жазып бериши мүмкүн. Эреже катары, алар татаалдануу ыктымалдыгы жогору болсо дайындалат.
Операциядан кийинки мезгилде тромбоэмболиянын алдын алуу кошумча операцияны камтышы мүмкүн. Бул тамырдын бир бөлүгү кан уюган кан менен толтурулган болсо, зарыл. Бейтаптын макулдугу менен бул элемент денеден чыгарылат.
Альтернатив опциялар
Cava чыпкасы жакшы натыйжаларды берет. Операцияга чейин же андан кийин тромбоэмболиянын алдын алуу боюнча бул чара буттарында кан уюп калган бейтаптар үчүн актуалдуу. Фильтркан өткөрүүгө жөндөмдүү, бирок уюп калышын кармап турган атайын тузак. Мындай чыпкалардын бир нече түрлөрү бар, алар дизайн өзгөчөлүктөрү боюнча бири-биринен бир аз айырмаланат. Капкан адатта бөйрөк веналарынын тешигинен төмөн коюлат. Чыпкасы бар пациент капканды качан алмаштыруу керектигин аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерилип турат.
Буттарга пневмокомпрессия жардам берет. Бул атайын шарлар, алар буттарга салынып, андан кийин ырааттуу түрдө үйлөп, өчүрүлөт. Колдонуу ыкмасын мүмкүндүк берет азайтууга шишикти, ал көбүнчө коштоп жүрөт варикозную веналардын. Бут ткандары көбүрөөк кычкылтек алат, тамактануу жакшырат, организм кан айлануу системасында чогулган уюган канды эффективдүү эритет.
Бул маанилүү
Тромбоэмболия коркунучун азайтуу үчүн профилактикалык чаралар ар дайым пациенттин жашоо образын өзгөртүүнү камтыйт. Эгерде адам тамеки тартса, анда бул жаман адаттан толугу менен баш тартуу керек. Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну минималдаштыруу. Ошондой эле дени сак, тең салмактуу тамакты жеп башташыңыз керек.
Эгер тромбоэмболия мурунтан эле пайда болгон болсо, анда рецидивдин алдын алуу маанилүү. Бул окуялар адам өмүр бою коштоп жүрөт, анткени ар бир жаңы уюган кан абдан олуттуу коркунуч болуп саналат. Медицинада экинчилик тромбоэмболиядан каза болгон учурлар көп кездешет. Эгерде тарыхта мындай абал жөнүндө сөз бар болсо, анда пациентке антикоагулянттар дайындалат жанатузак чыпкасы. Капканды жаңысына алмаштырууга убакыт келип жеткен-келбегенин текшерүү үчүн сиз дайыма дарыгерге текшерүүдөн өтүп турууга туура келет. Дарыгер жазып бере турган таблеткаларды да дарыгердин көрсөтмөлөрүн толук аткарып, үзгүлтүксүз ичүү керек. Аларды жокко чыгарууга же каалагандай өзгөртүүгө таптакыр жол берилбейт. Албетте, тромбоэмболия тарыхы бар тамеки тартууга, спирт ичимдиктерин, куурулган, майлуу, ышталган тамактарды ичүүгө болбойт.
Тромбоэмболияга каршы төмөнкү молекулярдык гепариндер
Тромбоэмболиянын алдын алууда жакшы натыйжа натрийпарин кальцийди көрсөтө алат. Бул активдүү ингредиент менен даярдоо кош бойлуулук, тамактандыруу учурунда колдонулушу мүмкүн эмес. Клиникалык сыноолордун жүрүшүндө билүүгө мүмкүн болушунча, надропарин кальций плацента аркылуу өтө алат, ал эмчек сүтүндө да табылган, бул абдан катуу чектөөлөрдү жараткан. Бул дарыны колдонуу кальцийди организмден чыгаруу процесстерин активдештирет. Мындан тышкары, башка гепариндерге караганда эки эсе көп кан кетүү коркунучу бар.
Альтернатива - fragmin. Бул активдүү ингредиент боюнча жасалган дары-дармектер бейтаптын денесинде кальций концентрациясына таасир этпейт. Дары Беларуста жана КМШ өлкөлөрүндө кеңири колдонулат. Клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, фрагминди кош бойлуулук учурунда да, дарыларды тандоо өтө чектелген учурда да колдонсо болот. Дарыны колдонуу кан агуунун минималдуу ыктымалдыгы менен байланыштуу. Эгерде пациентке жасалма жүрөк клапандары берилсе, шок абалы аныкталса, ага кайрылуу сунушталат.фрагминге негизделген дарылар.
Операциядан кийинки профилактика
Профилактикалык иш-чаралардын өзгөчөлүктөрү түздөн-түз операциянын себебинен жана ал кайсы органдарга таасир эткенинен көз каранды. Тобокелдиктин үч тобу бар - төмөн, орто, жогорку. Эгерде бир тобокелдик фактору менен коштолгон, жарым сааттан ашпаган кыска мөөнөттүү операция жасалса, тромбоэмболия ыктымалдыгы эң аз болот. Эгерде операция толугу менен тобокелдик факторлору жок болсо, анда тромбоэмболизмдин аз ыктымалдыгы дагы узак хирургиялык кийлигишүүгө дуушар болгон бейтаптарга мүнөздүү. Мындай шарттарда уюган кандын өлүмгө алып келиши ыктымалдыгы пайыздын жүздөн биринен аз. Бул кичинекей коркунучтун алдын алуу үчүн, мүмкүн болушунча эртерээк активдүү кыймылдарды баштоо, буттарга серпилгич компресстерди коюу, атайын компрессиялык ич кийимдерди кийүү, пневматикалык компрессияны жана буттун булчуң ткандарын электрдик стимуляциялоо керек.
Коркунучтун орточо деңгээли жүрөк оорулары, ичеги-карын оорулары, ошондой эле шашылыш гинекологиялык операциядан өткөн бейтаптарга мүнөздүү. Оозеки контрацептивдерди кабыл алган бейтаптар орточо тобокелдикке кирет. Бул топто тромбоэмболиядан өлүм ыктымалдыгы бир пайызга жетет. Алдын алуу чаралары fragmin, clexane колдонууну камтыйт. Бул дары-дармектер хирургиялык (бир-эки саат) чейин да кабыл ала баштайт, андан кийинКурс реабилитация мезгилинде жети күндөн он күнгө чейин уланат.
Кооптуулук деңгээли: максималдуу
Тобокелдиктин жогорку тобуна киргендер алдын алууга абдан кылдат мамиле кылышы керек. Булар шашылыш, пландаштырылган ири хирургиялык кийлигишүүлөрдөн өткөн адамдар. Кесарево учурунда тромбоэмболиянын пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Бул топко экстрагениталдык патологиялар, тромбоз, тромбофилия менен ооруган рак менен ооруган бейтаптар кирет. Эгерде тарыхта өпкө тромбоэмболиясы бар болсо, пациент автоматтык түрдө жогорку тобокелдик тобуна кирет.
Бул категориядагы адамдар үчүн өпкө артериясынын тромбоэмболиясынан келип чыккан өлүм ыктымалдыгы он пайызга жетет. Терс натыйжаны алдын алуу үчүн, денедеги кандын агымын тездетүү боюнча чараларды көрүү зарыл. Бул үчүн, антикоагулянттар, адатта, орточо тобокелдик тобуна салыштырмалуу эки эселенген дозада белгиленген. Бул дарыгер бейтаптын анализдер алынган маалыматтардын негизинде дары тандап алуу маанилүү. Профилактикалык иш-чараларга байланыштуу дарыгердин сунуштарын этибарга албай коюуга жол берилбейт жана биринчи кезекте белгиленген дары-дармектерди үзгүлтүксүз колдонуу маанилүү.
Алдын алуу: хирургиялык ыкма
Өпкө тромбоэмболиясын кыйла радикалдуу жол менен - хирургиялык жол менен алдын алууга болот. Оорунун өнүгүшүнө натыйжалуу бөгөт коюучу бир нече ыкмалар бар. Кээ бир учурларда, негизги тамырлар сан деңгээлинен ылдый байланган. Көптөгөн бейтаптар, өзгөчө акыркы жылдары, жетиштүү мүмкүндүк берет тузак чыпкалары менен жабдылгантарыхта тромбоэмболия бар болсо, мүмкүн болуучу кыйынчылыктарды натыйжалуу бөгөттөө. Эндоваскулярдык жана башка кээ бир жогорку технологиялуу хирургиялык ыкмалар тромбоэмболэктомияга мүмкүндүк берет, бул да патологиянын пайда болуу ыктымалдуулугунун жогорулашы менен эффективдүүлүктүн жогорку деңгээлин көрсөтөт. Акыр-аягы, алар ылдыйкы буттардагы кан тамырларды дарылоодо пликация ыкмасына кайрылышат.
Cava чыпкасы: аны качан колдонуу керек?
Чыпкалоочу капкан көпчүлүккө өпкө эмболиясынын алдын алуунун эң жакшы варианты окшойт. Ошондой болсо да, бардык учурларда ага кайрылууга мүмкүн эмес. Мындай фильтрди орнотууга мүмкүн болгон бир катар көрсөткүчтөр бар. Көрсөтмөлөр:
- антикоагулянттарды колдонуу мүмкүн эмес;
- өпкө артериясынын тромбоэмболэктомиясы;
- бир кыйла чоң, узакка созулган, калкып жүрүүчү илеокавалдык типтеги уюган кан;
- терең вена тромбозунан улам кайталануу мүмкүнчүлүгү жогорулаган;
- көтүү мөөнөтү;
- өпкө тромбоэмболиясынын кайталанышы;
- флеботромбоздун проксималдык таралышы, аны кабыл алынган антикоагулянттар алдын албайт.
Алдын алуу: изилдөөлөр жана натыйжалар
Жылдан жылга медицинанын алдыңкы акылмандары өпкө артериясынын тромбоэмболиясын алдын алуунун аздыр-көптүр эффективдүү ыкмаларын аныктоо үчүн изилдөөлөрдү жүргүзүшөт. Илимий изилдөөлөрдүн негизги максаты – жылына өлүм-житимди азайтуу. Бул маселе боюнча акыркы изилдөөлөр менен иштөөгө көңүл бурулатрак менен ооругандар. Чоң масштабдуу изилдөөлөр көрсөткөндөй, жакшы статистика тобокелдик тобунун үзгүлтүксүз УЗИ изилдөөлөрүн чогултууга мүмкүндүк берет. Бирок өпкө эмболиясын өнүктүрүү коркунучу жогору болгон адамдар үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруусу маанилүү. Бул кырдаалды көзөмөлдөп турууга мүмкүндүк берет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, уюган кандын болушу дайыма эле тромбоздун клиникалык көрүнүштөрү менен коштолбойт, көп учурлар жашыруун болот.
Медициналык статистикадан көрүнүп тургандай, эң заманбап УЗИ аппараттарынын жардамы менен үзгүлтүксүз текшерүүлөр, ошондой эле тромбоэмболия коркунучу жогору факторлор аныкталганда фильтр капкандарды орнотуу кадимки УЗИге караганда бир топ жакшы натыйжа берет. консервативдик терапия аркылуу. Имплантациядан тышкары, изилдөөлөр ошондой эле кроссэктомия менен кооптуу тромбдун деңгээлинен жогору веналарды байлаганда жакшы натыйжаларды жана жылдык өлүмдүн төмөндөшүн көрсөттү.
Адистер өзгөчө көңүл бурушат: эң маанилүү элемент - бул заманбап диагностика, анын ичинде өпкө эмболиясынын өнүгүү мүмкүнчүлүгү бар болсо үзгүлтүксүз УЗИден текшерүү.
