Реактивдүү полиартрит муун тканынын көп жолу сезгенүүсү болуп эсептелет. Бир нече муундарга ырааттуу жана бир эле учурда зыян келтирилиши мүмкүн. Патологиялык процесстин өнүгүшүнүн негизги себеби болуп кээ бир иммундук бузулуулар, зат алмашуунун патологиясы, ошондой эле кээ бир спецификалык жана спецификалык инфекциялар саналат. Полиартрит жабыр тарткан аймакта оору, шишик, гиперемия жана гипертермия түрүндө көрүнөт. Диагноз лабораториялык изилдөөлөрдүн, КТ, МРТ, рентгенография, сцинтиграфия, муун суюктугунун цитологиялык жана микробиологиялык изилдөөлөрүнүн жыйынтыгынын негизинде коюлат. Дарылоо адатта консервативдүү.
Функциялар
Реактивдүү полиартрит - муундардын бир убакта же ырааттуу сезгениши. Бул көз карандысыз оору катары иш-аракет же башка натыйжасында пайда болушу мүмкүноорулар, жаракаттар, зат алмашуунун бузулушу жана баланын иммундук патологиясы. Бул проявляется айкын болевые синдрому, бузулушу функционалдуулугу, шишигени муундардын, жергиликтүү гипертермия жана гиперемия. Оору синдрому көбүнчө толкун сымал мүнөзгө ээ, оору эртең менен жана түнкүсүн күчөйт. Оорунун курч түрүндөгү көрүнүштөр толугу менен кайтарымсыз; өнөкөт ооруда муундарда калыбына келбеген патологиялык өзгөрүүлөр пайда болот. Балдардагы реактивдүү полиартриттин негизги себеби башка сезгенүү оорусуна реакция болуп саналат, мында инфекция башка органдарга жана ткандарга, анын ичинде муундарга да тарайт.
Анын себеби эмнеде?
Функционалдуулуктун бузулушу оору синдромунан да, ткандардын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөрдөн да келип чыгышы мүмкүн. Бул оорунун жеңил түрлөрүндө эмгекке жөндөмдүүлүк жана кыймылдуулук сакталат, оор учурларда ал толугу менен жоголот же чектелет. Патологиянын полиэтиологиясы оорунун себебин, агымынын вариантын жана формасын эске алуу менен туура клиникалык диагноз коюунун жана адекваттуу терапиялык ыкмаларды тандоонун маанилүүлүгүн аныктайт. Реактивдүү полиартриттин өнүгүүсүнүн факторлоруна жараша балдар ортопеддери, педиатрлар, травматологдор, ревматологдор жана башка дарыгерлер бул процессти дарылай алышат.
Тобокелдик тобу
Реактивдүү полиартрит көбүнчө балдарда вирустук, бактериялык, хламидиоздук жана грибоктук инфекциялардан кийин пайда болот. Муундардагы сезгенүү процесси балада ичегилердин инфекциялык жабыркоосунан кийин пайда болушу мүмкүн (сальмонеллез,шигеллез), генитурарлык инфекциялар (уретрит, цистит), жогорку дем алуу жолдорунун жана дем алуу жолдорунун инфекциялары (пневмония, гайморит, бронхит, фарингит, тонзиллит). Көбүнчө бул патологиялык процесстер балдарда байкалат. Инфекциянын өнөкөт очогу, ашыкча көнүгүү, буту-колдун жабыркашы жана гипотермия өнөкөт.
Оорунун белгилери
Реактивдүү полиартрит интоксикациянын жалпы белгилери менен башталат: алсыздык, алсыздык, гипертермия, лимфа бездери шишип, табиттин жоголушу. Келечекте булчуңдар менен муундардагы өзгөрүүлөр бул белгилер менен кошулат:
- кол, бут, кыймылда жана эс алууда оору;
- кыймылдын катуулугу;
- периартериялык ткандарда сезгенүү процессинин белгилери - шишик, кызаруу, температуранын жогорулашы;
- зааранын асимметриясы;
- дактилит - манжалардын жана буттун манжаларынын сезгениши.
Инфекциялык агенттин түрүнө жараша патология төмөнкүлөрдү камтыйт:
- көз – бул учурда ирис (иридоциклит), конъюнктива (конъюнктивит) сезгенип, ал жыртылуу, күйүү, кызаруу, бөтөн денени сезүү түрүндө көрүнөт;
- тери жана былжыр челдер - жыныстык органдардын, ооздун эрозиясы, кератодермия (тырмактын ажырашы, теринин кератинизациясы);
- сийдик-жыныс системасы - заара чыгарууда күйүү, ооруу, ичтин тартылышы.
Рактивдүү полиартриттин өнүгүүсүнүн кийинки этаптарындабалдар менен чоңдор жүрөктүн, бөйрөктүн, өпкөнүн, борбордук нерв системасынын дисфункциясы менен коштолот.
Оорунун түрлөрү
реактивдүү полиартрит үчүн ICD коду - M13.
Бала кезинде өнүккөн бул патологиялык процесстин бир нече түрү бар - ревматикалык ысытма, Рейтер синдрому жана инфекциялык-аллергиялык полиартрит. Келгиле, ар бир түрүн кененирээк карап чыгалы.
Ревматикалык ысытма
Патологиянын бул түрү стрептококктук тонзиллиттен болжол менен 15–20 күндөн кийин пайда болот. Бул учурда курч башталыш температуранын 40°Сге чейин көтөрүлүшү, ашыкча тердөө, чыйрыгуу, лимфа түйүндөрүнүн сезгениши, катуу алсыздык жана мурундан катуу кан агуу менен мүнөздөлөт. Андан кийин процесске бир нече чоң муундар тартылат. Зыян көбүнчө симметриялуу, тентиген мүнөзгө ээ, ар кандай муундарга жылып, оору, шишик, муундун үстүндөгү теринин кызаруусу менен коштолот.
Реактивдүү полиартриттин бул түрүнүн симптомдору өтө жагымсыз.
Капталдан ар кандай патологиялар да кошулат:
- CNS - баш оору, бүдөмүк сүйлөө, бет булчуңдарынын чыйрыгуусу, эмоционалдык туруксуздук, координациянын жетишсиздиги;
- жүрөк (ревматикалык жүрөк оорусу) - жүрөктүн кагышы, дем алуусу, аритмия, оор стадияларында - жүрөк кемтигинин пайда болушу жана анын жетишсиздигинин өнүгүшү;
- Теринин- ревматикалык түйүндөр - муундардын терисинин астында жайгашкан оорутпаган жыш тегерек тактар же буту-колундагы ачык кызгылт тегерек тактар жанабаланын тулкусу кычышпай, басым менен аккан.
Рейтер синдрому
Реактивдүү полиартриттин бул түрү чоңдордо жана балдарда хламидиоздук урогениталдык инфекциядан кийин өнүгөт. Ошол эле учурда микроорганизмдер организмге заара-жыныс каналы аркылуу кирип, башка системаларга жана органдарга тарайт. Бала кезинде бул төрөт учурунда энеден инфекция жуккан учурда байкалат. Патологиялык процесстин өнүгүшүнө жашоо шартындагы жагымсыз санитардык фон, ошондой эле иерсиниоздун, сальмонеллездун, шигеллездун өнүгүшүнө шарт түзөт. Генетикалык фактор да роль ойнойт. Клиникалык жактан бул оору үч негизги симптом менен көрүнөт: артрит, конъюнктивит жана уретрит.
Кадамдар
Үч этапта уланат:
- Уретрит - бала кычышуу, күйүү, заара чыгарууда ооруу, уретрадагы гиперемиядан тынчсызданат.
- Эки көзгө тең симметриялуу болгон конъюнктивит көп учурда байкалбай калат.
- Артрит - уретрит башталгандан болжол менен 2 айдан кийин өнүгөт. Бул төмөнкү бутунун орто жана майда муундардын асимметриялык жабыркашы менен мүнөздөлөт. Түнкүсүн жана эртең менен артралгия күчөйт, периартикулярдык ткань гиперемияланган, эффузия пайда болот. Андан ары бир нече күндүн ичинде патологиялык процесстин ылдый жактан жалпылоосу байкалат. Тамандын тарамыштары жана байламталары сезгенип, омурткада оору пайда болот.
УшундайРейтер синдрому сыяктуу патологиянын бир түрү жүрөктүн, өпкөнүн, бөйрөктүн, лимфа жана нерв системаларынын ишинин бузулушу менен коштолушу мүмкүн. Реактивдүү полиартриттин симптомдору жана дарылоосу өз ара байланышта.
Инфекциялык-аллергиялык полиартрит
Бул түр дем алуу жолдорунун инфекциялык патологияларынан (фарингит, тонзиллит, гайморит, стрептококк жана стафилококк менен шартталган тонзиллит) болжол менен 8-10 күндөн кийин пайда болот. Негизги предрасположительные факторлор организмдин алсызданышы, тукум куучулук (эгер ата-энелерде ревматизм же астма менен ооруса), стафилококктарга же стрептококктарга аллергия, гормоналдык дисбаланс.
Клиникалык жактан тамандын жана тизе муундарындагы жумшак же орточо сезгенүү менен күн сайын күчөгөн синовиалдык көңдөйгө катуу эффузия менен көрүнөт. Башка симптомдор (оору, кызаруу, жабыркаган аймактагы температура), эреже катары, экинчи планга өтүп, экинчилик мүнөзгө ээ.
Ар бир түрдүн өзгөчөлүктөрү
Балдардагы инфекциялык-аллергиялык полиартрит бир эле учурда ар кандай өлчөмдөгү муундарды камтыйт. Оору энесинен Haemophilus influenzae же Staphylococcus aureus жуккан эки жашка чейинки балдарда кездешет. Ошол эле учурда, бала летаргический, ал баш тартат тамактануу, эмчек. Ал ыйлап, аксап калышы мүмкүн. Патологиялык процесс болушу мүмкүн субакуталдуу же курч. 3 жаштан 10 жашка чейинки эркек балдарда убактылуу артрит көбүнчө чоң муундарда пайда болуп, тонзиллит, тонзиллит, фарингиттен кийин пайда болот.
Рейтер синдрому балдарга жатында аба, идиш-аяк, кир кол, буюмдар, үй жаныбарлары же канаттуулар аркылуу жугат.
Иммунитетти төмөндөтүүчү провокациялоочу факторлорсуз инфекция өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. Алар суук тийүү, гипотермия, стресс болушу мүмкүн. Конъюнктивит биринчи жолу пайда болот жана узак убакыт бою жалгыз симптом болуп саналат (адистер көбүнчө синдромдун өнүгүшүнө шектенбейт). Полиартрит бир нече жылдан кийин пайда болот жана чоңдорго караганда азыраак байкалат.
Реактивдүү полиартриттин мүнөздүү белгилери:
- сан, тизе, тамандын муундарынан тышкары, көбүнчө буттун чоң бармактарынын муундары жабыркайт;
- патологиялык процессте майда муундар бир аз азыраак тартылат, кызарат;
- мүнөздүү оору кыймыл менен эмес, басым менен сезилет, кыймылдоо жөндөмдүүлүгү сакталат;
- шишилик айтылат;
- аллергияга жакын балдарда дене табынын көтөрүлүшү, диспепсия, катуу ооруу менен жандуу сезгенүү реакциясы байкалат;
- Өспүрүмдөр спондилоартрит түрүндөгү sacroiliac муун оорусуна чалдыгышы мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Балдардагы реактивдүү полиартриттин диагностикасы (ICD коду 10 - M13) анамнезге (болгон факторлор, өткөн инфекциялар), клиникалык текшерүүгө, физикалык жана лабораториялык изилдөө ыкмаларына негизделет.
Лабораториялык техникаларкамтыйт:
- сезгенүү процессинин белгилерин аныктоо үчүн кандын жалпы анализи (лейкоцитоз, ESR жогорулашы);
- заараны, синовиалдык суюктукту, былжыр челден алынган мазокту инфекциялык агенттин түрүн аныктоо үчүн бактериологиялык изилдөө;
- айрым микроорганизмдерге антителолорду изилдөө үчүн иммунологиялык анализ (инфекциядан кийин агенттер аныкталбай калышы мүмкүн, бирок антителолор калуусу мүмкүн);
- сийдик-жыныс системасынын патологияларын аныктоо үчүн заара анализи;
- конъюнктивалык суюктуктардын анализи.
Физикалык методдор төмөнкү диагностикалык чараларды камтыйт:
- Рентген, КТ, МРТ - муундардагы, периартикулярдык жана сөөк ткандарындагы өзгөрүүлөрдү аныктоо;
- биопсия - муун ткандарын изилдөө;
- диагностикалык артроскопия - эндоскопиянын бир түрү, мында муундардагы структуралык бузулуулар аныкталат;
- Эхокардиография, жүрөк жана кан тамырлардын бузулушун аныктоо үчүн ЭКГ;
- УЗИ.
Дарылоо
Реактивдүү полиартритти дарылоо көбүнчө татаал. Ал инфекциянын кесепеттерин жоюуга, полиартриттин симптомдорун (оору, шишик, муундардын функциясынын бузулушу), сезгенүүнү, кошумча ооруларды, аутоиммундук активдүүлүктүн жана татаалдашуулардын алдын алууга багытталган.
Реактивдүү полиартрит үчүн дары-дармек менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- патогендердин бир нече категорияларын нейтралдаштыруучу кең спектрдеги бактерияга каршы препараттар, ошондой элеспецификалык дарылар, алардын аракети микробдун белгилүү бир түрүнө багытталган;
- сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар, ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуучу;
- анальгетиктер;
- глюкокортикоиддер - сезгенүүнү жок кылуучу гормоналдык дарылар;
- аутоиммундук процесстерди басуучу иммуносупрессорлор;
- хондропротекторлор кемирчекти калыбына келтирүүчү;
- иммунитеттин функционалдуулугун жогорулатуучу витаминдер;
- оорунун башталышынын стресстик мүнөзү менен - тынчтандыруучу каражаттар.
Сын-пикирлер
Бул оорудан жапа чеккен бейтаптардын сын-пикирлери, ошондой эле алардын ата-энелери, балдардын патологиясы пайда болгон учурда, узак убакытка созулган жана өтө оорулуу өтө жагымсыз симптомдор жөнүндө айтылат. Бирок муундардын реактивдүү артритин дарылоо канчалык эрте башталса, ошончолук жакшы.
Бейтаптар биринчи симптомдордо дарыгерге өз убагында кайрылуу менен ооруну алгачкы этапта алдын алууга болорун белгилешет, бул көптөгөн терс кесепеттерден сактайт. Дарылоо, бейтаптардын айтымында, ошондой эле бардык медициналык көрсөтмөлөрдү сактоону талап кылган узак процесс. Дарылардын тизмеси кыйла кенен жана алардын көбү көптөгөн терс реакцияларды жаратат.
Биз реактивдүү артриттин белгилерин жана дарылоосун карадык. Оорулуу муундун сүрөтү тапшырылды.
