Рахит сыяктуу оору көп кездешет. Айрыкча түндүктө төрөлгөн балдар андан көп жабыркайт, анткени ал жакта витаминдер жана күн энергиясы жетишсиз. Эреже катары, оору кичинекей балдарда ымыркай кезинде эле пайда болот, бирок бардык эле ата-энелер буга көңүл бура алышпайт, анткени биринчи белгилер анчалык деле айкын боло бербеши мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, оору ымыркайдын скелетине гана эмес, ички органдарынын да иштешине терс таасирин тийгизет. Көптөгөн дарыгерлер рахит бүт дененин оорусу экенин, андан биринчи кезекте скелет жана бардык сөөктөр жабыркап, андан кийин нерв жана эндокриндик системалар татаалдашат деп белгилешет.
Клиникалык сүрөт
Рахит – акырындык менен пайда боло турган татаал оору. Бул оорунун негизги этаптарын карап көрөлү:
- Баштапкы этап 2 айлык кезинде башталып, өтө көпкө созулбайт – болгону үч жума. Бул этапта рахит диагнозу дээрлик мүмкүн эмес, бирок балада белгилей кетүү кереката-энелер мүмкүн болгон жалпы белгилер. Бала тынчы жок, уялчаак, кыжырданат, ашыкча тердөө пайда болушу мүмкүн. Кичинекей баланын териси суу болуп, башынын арткы тарабы таз болуп калышы мүмкүн.
- Чоң мезгил бир аз кечирээк, бала алты айга толгондо башталат. Бул мезгил узак - ал бир жылга чейин созулушу мүмкүн. Бул учурда, балдардын рахит диагнозу абдан ыктымал, анткени клиникалык көрүнүшү өзү айкын болуп калат. Улак тез чарчайт жана психомотордук өнүгүүдөн артта калат, муундары бошойт, баканын курсагы пайда болот, боор жана көк боор көбөйөт. Айрыкча баш сөөккө көңүл буруу керек, ал төрт бурчтуу болуп, "олимпиадалык чеке" пайда болот, тиштер теңтуштарына караганда кечирээк кесилет, омурткасы байкаларлык ийри.
- Өзүнчө, калыбына келтирүү мезгили, эреже катары, баланын жашоосунун экинчи жылында башталат. Бул мезгилде мурда пайда болгон бардык симптомдор акырындык менен жок болуп, баланын жалпы абалы жакшырып баратат.
- Оорунун акыркы мезгили калдык эффекттер менен байланышкан, ал үч жаштан баштап башталып, мындайча көрүнөт: баланын психикасы стресске туруксуз болушу мүмкүн, сколиоз өнүгүп, өсүү артта калуу, остеопороз акырындык менен пайда болушу мүмкүн.. Мындай балдар көп ооруп, иммундук мүнөздөгү ооруларды гана эмес, ички органдардын ооруларын да өнүктүрүшөт.
Ата-энелер ымыркайларда рахит диагнозун коюунун маанилүүлүгүн түшүнүшү керек, анткени оору эртерээк дарыланат.
Рахит эмне үчүн пайда болот?
Рахиттин негизги себеби Д витамининин жетишсиздигинде. Биринчиден, D витамини жок, себеби балада күндүн энергиясы жетишсиз, аны иштеп чыгууга жооптуу органдардын иштеши бузулат. мисалы, организмде бул витаминдин метаболизминдеги тукум куума бузулуулар пайда болушу мүмкүн, кээде рахит диагнозу баланын өнөкөт боор же бөйрөк оорусу бар экенин көрсөтөт. Экинчи себеп тамак-аш менен бирге D витамининин жетишсиздиги менен байланыштуу, анткени анын ашказан-ичеги трактында сиңүүсү бузулат. Ымыркай төрөлгөндөн баштап эле төмөнкү ооруларга чалдыгышы мүмкүн:
- Гелиак оорусу – бул ичке ичегидеги оору, анда тамак-аштын сиңишине жооп берген түкчөлөр өлөт.
- Кистикалык фиброз тукум куучулукка байланыштуу пайда болушу мүмкүн. Бул оорунун натыйжасында бронх-өпкө системасы жана ичеги-карын жолдору жабыркайт. Тамак сиңирүү бездери тамактын ичегилерде сиңирилиши үчүн керектүү ферменттерди жетиштүү түрдө чыгарбайт.
- Ошондой эле, себеби катуу диарея менен коштолгон узакка созулган дисбактериоздо жашырылышы мүмкүн. Эгерде бала гигиеналык эрежелер бузулуп, туура эмес тамактанса, мунун кесепети рахит болуп калышы мүмкүн.
Балага рахит диагнозун коюуга башка факторлор да бар:
- Айлана-чөйрөнүн факторлору, анын ичинде оор металлдардын булганышы да жокко чыгарылган эмес.
- Адистер белгилегендей, балдар кимжасалма тамактануу, D витамини жетишсиз.
- Ошондой эле ата-энелер көбүнчө кичинекей баланын рационуна кошумча тамактарды кийинчерээк киргизүүнү туура көрүшөт. Бул учурда тамактануу тең салмактуу эмес, бул да рахиттин себеби болуп саналат.
- Ата-эне баланын активдүү кыймылдашы үчүн этият болушу керек, анткени бул сөөктөрдүн азыктануусуна шарт түзөт. Булчуңдардын активдүүлүгү сөөк аппаратын кан менен камсыздоого жардам берет. Бала үч айга толээри менен ата-энелер ага атайын көнүгүүлөрдү жасай алышат.
- Рикет узак мөөнөттүү дарылануунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Медицинада боордогу зат алмашууну тездетүүчү дарылар бар, бирок ушундан улам D витамини жетишсиз.
Жаш энелер кош бойлуулуктун өзү өтө маанилүү экенин унутпашы керек. Негизи аялдын жана баланын организминде D витамини кош бойлуулуктун аягында топтоло баштайт, андыктан эне туура тамактанса жана ден соолугуна көз салса, эрте төрөт коркунучу болбойт.
Рахиттин ар кандай стадияларында диагностика
Негизинен рахит бир жашка чейинки балдарда аныкталат, анткени бул мезгилде баладагы ооруну байкабай коюу дээрлик мүмкүн эмес. Рахит бир нече этаптан турат. Аларга кененирээк токтоло кетели:
- Биринчи этап эрте деп эсептелет, анткени ал үч айдан кийин пайда болот. Бул убакта эненин курсагында Д витамининин запасы пайда болотаяктап, оору активдүү өнүгө баштайт. Балага витамин жетишпегендиктен, ал фосфорду да жоготот жана бул зат көптөгөн процесстерге катышат. Фосфор жетишсиз болсо, анда биринчи кезекте баланын мээси жабыркайт. Бул мезгил көпкө созулбайт, болгону эки жума жана өзүнөн өзү өтөт.
- Эң кыйыны оорунун экинчи стадиясына өткөнү. Бул учурда организмде булчуң жипчелеринин жыйрылышы үчүн жооптуу болгон кальций азайып калат. Ошон үчүн рахит диагнозу коюлган балдар курсагын алдыга жабышат.
Балдардагы рахиттин диагнозу экинчи этапта төмөнкүдөй ооруларды аныктоого мүмкүндүк берет:
- "Рахиттик теспе" пайда болот. Кадимки текшерүү учурунда педиатр кабыргалар төш сөөгүнө кошулган жерлерде коюуланууну байкабай калат. Бул деминерализацияланган сөөк тканынын өсүп жатканын көрсөтүп турат.
- Кээде "рахиттик билериктер" белгиленет. Бул белги абдан таралган деп эсептелет. Узун түтүктүү сөөктөр билегинде калыңдай баштайт, ошондуктан сөөк ткандары калыңдап өсө баштайт.
- Алты айлыгында баланын кыймылы күчөгөндө көкүрөк кифозу пайда болот. Эгерде бул учурда ымыркай рахит оорусуна чалдыкса, анда омурткасы олуттуу кыйшайып калышы мүмкүн.
- Рахит скелеттин бардык сөөктөрүн жабыркатаарын эске алсак, буттар да четте калбайт. Алар O же X түрүндөгү формага ээ болушу мүмкүн. Мындай өзгөрүүлөр бала бутуна туруп, өз иштерин жасай баштаган жылга жакын белгиленет.алгачкы кадамдар.
- Рахит менен ооруган балада зааранын жыты билинип калат. Организмде фосфор жана кальций жетишсиз болгондуктан, аминокислоталардын алмашуусу бузулат.
Эч кандай учурда өзүн-өзү дарылоого жана жөн гана D витамининин дозасын көбөйтүүгө жол берилбейт. Бул татаалданууга гана алып келиши мүмкүн. Рахит ички органдардын иштешине терс таасирин тийгизерин эске алып, дарылоо комплекстүү түрдө жүргүзүлүшү керек жана "Рахит" диагнозу коюлгандан кийин гана. Диагноз коюу жана дарылоо баланын кадимки жашоого кайтып келишине жардам берет, бирок ата-эне баланын ден соолугуна көңүл бурса гана.
Биринчи белгилери боюнча диагноз
Рахит менен ооруган балаңыздын жашоосунун алгачкы айларында жакшылап карасаңыз, анын теңтуштарынан бир топ айырмаланарын байкоого болот. Оору нерв системасына чоң зыян келтиргендиктен бала тынымсыз кыймылдайт. Уктоо же тамактандыруу учурунда баланын көп тердеп жатканын байкасаңыз болот. Мындай учурда терде сийдик сыяктуу кычкыл жыт болот.
Алгачкы этапта кичинекей бала жөндөмүн жоготуп коюшу мүмкүн, мисалы, наристе өз алдынча оодарылып кете албайт, отурганга аракет кылбайт. Балада мындай белгилер бар болсо, анда ата-энелер рахит диагнозу жана өз убагында дарылоо зарыл экенин так түшүнүшү керек. Албетте, сиз биохимиялык лабораториялык изилдөөлөрдөн өтүшү керек болгондуктан, клиникалык симптомдорго гана ишенбешиңиз керек.изилдөө. Ата-эне ымыркайда рахит оорусуна чалдыгуу мүмкүн деген биринчи шектенүүлөр пайда болгондо, төмөнкүдөй иш-аракет кылышыңыз керек:
- Биринчиден квалификациялуу дарыгерге кайрылыңыз.
- Эч качан өз алдынча дарыланбаңыз.
- Балаңызга керектүү өлчөмдөгү D витаминин алып туруңуз.
- Бала сыртта көбүрөөк болушу керек.
- Тамак үзгүлтүксүз жана сарамжалдуу болушу керек.
- Бала тынымсыз кыймылдашы керек, ал үчүн күн сайын гимнастика менен машыгсаңыз болот.
- Режимди сөзсүз сактаңыз.
Рикетти өз убагында дарыласа жана туура режим менен айыктырса болот.
Рахиттин кесепеттери
Рахит эч кандай кесепетсиз пайда болушу сейрек эмес, бирок бала өз убагында дарыланбаса, наристенин организминде орду толгус кесепеттер пайда болушу мүмкүн.
Иш жүзүндө бир жолу рахит менен ооруган балдардын баары иммунитеттин төмөндөшүнөн жабыркайт. Мындан тышкары, кичинекей балада анормалдуу чаккан пайда болот, ошондуктан жаактын деформациясы пайда болот, тиешелүүлүгүнө жараша сүйлөө кемчиликтери жана дикциянын бузулушу байкалат.
Албетте, сөөк системасы да жабыркайт, кыйшык поза пайда болот, жамбаш сөөгү ийилип калат, бул өзгөчө кыздар үчүн коркунучтуу, анткени келечекте төрөт кыйындашы мүмкүн. Натыйжада сөөктөр морт болуп калат. Рахиттен кутулуу үчүн дарыгердин кеңеши жана диагнозу, ошондой эле дары-дармек менен дарылоо керек.
Диагностика
Буга диагноз коюуоорулар бир эле учурда бир нече багытта жүргүзүлүшү мүмкүн. Эреже катары, рахит жана рахит сыяктуу оорулардын дифференциалдык диагностикасы жүргүзүлөт. Эң башында, оору жаңыдан өнүгүп баштаганда, кандын жана зааранын анализинде кальций менен фосфордун деңгээли азайганын, бирок щелочтук фосфатаза жогорулаганын белгилесе болот.
Бирок ошол эле учурда рентгенде өзгөртүүлөр көрсөтүлгөн эмес. Көбүрөөк маалыматты оору күчөгөндө эле алса болот. Эгерде ушул убакта рахит диагнозу коюлса, анализдер көп нерсени айтып бере алат. Адистер гипокальциемия, гипофосфатемия жана ацидозду белгилей алышат.
Мындан тышкары, электрокардиограмма жазылышы мүмкүн. Анын көрсөткүчтөрү нормалдуу болбойт, рахит менен ооруган балада тиштин чыңалуусунун төмөндөшү байкалат, PQ интервалы жана карынча комплекси узарып, систолалык көрсөткүчтөр да бир топ жогорулайт. Бул этапта балдардын рахитинин дифференциалдык диагностикасы рентгенде өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
Параклиникалык изилдөө
Рахит диагнозу такыр кыйын эмес. Биринчи кезекте, бул оорунун клиникалык көрүнүшүнө көңүл бурулат. Кээде айтылат. Ошондуктан, эгер бала күтүлгөндөй ай сайын педиатрга текшерилип турса, адис четтөөлөрдү сөзсүз байкайт.
Так диагноз коюу үчүн дарыгер анализдерди жазып бериши мүмкүн. Рахиттин лабораториялык диагностикасы кандагы жана заарадагы кальцийдин жана фосфордун курамын текшерүү. Бул маанилүү көрсөткүчтөр. Бул ыкма менен рахит диагнозун коюунун негизги критерийлерин жана балада болушу мүмкүн болгон анализдердин нормаларын карап көрөлү:
- Ымыркайдын канындагы фосфордун деңгээли болжол менен 1-2,2 ммоль/л болушу керек. Эгерде рахит өнүгө баштаса, анда бул көрсөткүчтөр 0,65 ммоль/л чейин төмөндөйт.
- Кальцийдин өлчөмү кылдаттык менен текшерилет. Эреже катары, көрсөткүчтөр болжол менен 2,5 ммоль / л сакталышы керек. Эгерде ал 2 ммоль/л чейин төмөндөсө, анда бул организмде кальцийдин жетишсиздигин билдирет.
- Шелочтуу фосфатаза – зат алмашууга катышкан өзгөчө фермент. Бул ферменттин негизги милдети - кальций менен фосфорду кандан сөөк тканына жана тескерисинче өткөрүп берүү. Эреже катары, көрсөткүчтөр болжол менен 200 бирдик / л сакталышы керек. Эгерде балада рахит бар болсо, анда көрсөткүчтөр жогорулайт.
Балдардагы рахиттин лабораториялык диагностикасы наристени педиатр текшергенден кийин гана жүргүзүлөөрүн эстен чыгарбоо керек.
Рентген нурларындагы өзгөрүүлөр
Диагностикада рентген методу жигердүү колдонулат, мында сөөк тканынын канча деминерализацияланганын жана скелеттин кандай деформациялары бар экендигин аныктоого болот. Чындыгында скелет нормалдуу абалда болгондо, андагы бардык сөөктөрдүн контуру так болот.
Рахитте кальций жана фосфор сөөктөргө көп топтолот, ошондуктан сөөк ткандары тыгыз көрүнөт. Рахит менен туздар жууп кетет – сөөк өз кезегинде бекем болбой калат, ошондуктан ал оңой деформацияланат.
Диагностикарахит рентген менен, бул патологиялык жараян канча убакытка чейин көрсөтө алат. Кошумча, дарыгер компьютердик томографияны жазып бере алат, алынган маалыматтар кадимки рентгенге караганда так болот.
Дарылоо ыкмалары
Рикетти дарылаш керек, өзгөчө бул ооруну дарыласа, бала келечекте толук кандуу жашоого мүмкүнчүлүк алат. Эгерде балага рахит диагнозу коюлса, диагноз коюу, дарылоо жана алдын алуу анын айыгышына жардам бере турган үч маанилүү компонент болуп саналат. Рахитти дарылоо төмөнкү кадамдарды камтышы керек:
- Бул оорунун пайда болушуна себеп болгон негизги факторду жок кылуу керек.
- Педиатр D витамининин терапиялык дозасын эсептей алат, ал организмдеги жетишсиздикти толтурууга жардам берет.
- Рахиттин татаалдашы болгон өнөкөт оорулар болсо, анда аларды айкалыштырып дарылоо керек.
- Мындан тышкары, балага массаж жана гимнастика дайындалат, ал баланын жашына туура келет.
Рахит кичинекей балада аныкталганда, диагностика жана дарылоо биринчи кезекте D витамининин терапиялык дозасын туура эсептөөнү камтыйт. Эреже катары, дозасы 600 миң же 700 миң бирдик/күн болушу керек.
Көп нерсе витаминдин чыгуу формасына да көз каранды, анткени спирт жана май препараттары бар. Бул дарыны дарыгер гана жазып бере алат - ал гана туура дозасын эсептейт. Болбосо, ашыкча доза алып келиши мүмкүн жана керексиз терс таасирлери пайда болот. Дифференциалдан кийинрахит диагнозу, дарылоо үчүн төмөнкү чаралар белгилениши мүмкүн:
- Биринчиден, массаж күйгүзүлгөн, аны чоңдор жасашы керек, аны профессионал жасаганы абзел.
- Бала үчүн активдүү кыймылдарды камтыган гимнастика жүргүзүлүшү керек. Мындай гимнастика учурунда балада өзүнөн-өзү кыймылдарды пайда кылуу маанилүү. Бул үчүн шакекчелерди жана таякчаларды колдонуңуз. Пассивдүү гимнастикалык кыймылдар да өзүнчө кирет. Аларды ата-энелер аткарышат, баланын колу-бутун алып, капталга алып келип, буттарын тизеден, колдорун чыканактан бүгүп, ача аласыз.
Рахит диагнозунун жыйынтыгына карабастан, көпчүлүк учурда дарыгерлер массаж жазып беришет. Балдардын массажы ырааттуулукта аткарылышы керек болгон техникалардан турат:
- Бардык массаж кыймылдарын сылап баштаңыз. Бала ашыкча нерв болсо, анда мындай кыймылдар аны тынчтандырууга жардам берет. Кыймылдар жылма жана жеңил болушу керектигин эстен чыгарбоо керек.
- Сийлегенден кийин, сүртүүгө өтсөңүз болот. Мындай аракеттер теринин терең катмарларына массаж жасоого жардам берет, ал зат алмашуу процесстерин жакшыртат жана теринин ийкемдүүлүгүн жогорулатат.
- Журуу көптөгөн булчуңдарды тартууга жардам берет. Бул кан агымын жакшыртат. Мындан тышкары, зат алмашуу продуктылары тезирээк бөлүнүп чыга баштайт, булчуңдардын жыйрылышы күчөйт. Мындай ыкмаларды булчуңдарды азайтуу үчүн колдонсо болот.
- Мындай массаждагы акыркы кыймылдар термелүүлөр, башкача айтканда, метаболизм процесстерин жакшыртуучу жана тонду жөнгө салуучу термелүүчү кыймылдар болушу керек.булчуңдар.
Балдарда рахит бар деген шектенүүлөр пайда болгондо, диагностика, дарылоо - бул ата-энелер биринчи кезекте көңүл бурушу керек. Эгерде өз убагында чаралар көрүлсө, анда олуттуу кесепеттерден сактанууга болот.
Рахиттин алдын алуу
Профилактиканы бала төрөлө электе эле баштоо керек, андыктан жүрөгүнүн астына наристени көтөрүп жүргөн аялдар ден соолугуна кылдаттык менен көз салып, D витаминине бай тамактарды жеш керек. Бул энеден. бала кийинки үч айдын ичинде бул компонентти кабыл алат, андан кийин өз алдынча топтой баштайт. Бирок балада рахитке окшош симптомдор болсо, абдан капа болбоңуз. Дифференциалдык диагностика ымыркайда чындап эле оору бар-жогун аныктоого жардам бербестен, анын кайсы стадиясында экенин да көрсөтөт. Алдын алуу чарасы катары ата-энелер төмөнкүлөрдү жасай алышат:
- Улуу куракта баланын рационуна D витамини, кальций жана фосфор бар тамактарды кошуңуз.
- Эгер ымыркай ара төрөлгөн болсо, анда дарыгерлер Д витаминин жазып бериши керек, анткени бул учурда ал кичинекей денеде жетишсиз болуп калат.
- Баланын жигердүү жашоо образын алып барышы абзел. Бул анын скелет системасын түзүүгө жардам берет.
- Көбүрөөк күнгө күйүү сунушталат - бул учурда D витаминин организм өзү иштеп чыгат.
- Баланы бала кезинен катаал болууга үйрөтсө болот. Бул иммундук системаны бекемдеп, терс таасирине туруштук беретфакторлор.
Эскерте кетсек, эгерде балада рахит бар болсо, диагноз коюу, дарылоо жана алдын алуу бир гана себепти жоюуга жана кичинекей денени чыңдоого багытталат. Кичинекей балага туура кам көрүү негизги аспектилердин бири болуп эсептелет, андыктан ата-энелер төмөнкү кадамдарды аткарышы керек:
- Баланын жүрүм-турумуна дайыма көз салып туруңуз.
- Дарыгер фонтанеллдерди пальпациялоосу үчүн балаңызды пландуу текшерүүгө алып келиңиз.
- Алты айга чейин патологиялык коюуланууну болтурбоо үчүн баланын көкүрөгүндөгү өзгөрүүлөрдү кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.
- Балаңыздын булчуңдарынын тонусуна көз салыңыз.
- Баланын диетасын D витаминине бай тамактарды кошуп, тууралаңыз.
- Эчте көбүрөөк убакыт өткөрүңүз.
Эгерде ата-эне баланын рахит оорусуна чалдыкканынан кичине эле шектенсе - клиникасы, диагнозу, дарылоосу - бул чоңдор баласы менен бирге басып өтүшү керек болгон жол. Эч кандай учурда өз алдынча дарыланбаңыз, анткени сиз кырдаалды татаалдантып, балаңызды өмүр бою майып кылып калтыра аласыз.
Туура дарылоону врач гана жазып бере алат. Көбүнчө, витамин D менен бирге, зат алмашуу процессин жакшыртууга жардам берген башка дары-дармектер дайындалат. Кээде педиатр, эгерде анализдер алардын жетишсиздигин көрсөтсө, кальций менен фосфордун кошумча кабыл алынышын жазышы мүмкүн. Бул дарыларга Complivit жана Calcium Gluconate кирет.
