Заара чыгаруучу каналдын тарышы менен байланышкан заара чыгаруучу системанын патологиясы кеңири таралган. Бул бузулуу урералдык стриктура деп аталат. Патологиялык процесс органга толугу менен жана жарым-жартылай таасир этиши мүмкүн. Заара чыгаруу системасынын иштешинин бузулушунан улам заара такыр бөлүнүп чыкпайт, же жай болот. Ишке алынган жана тубаса стриктуралар пайда болот.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Заара чыгаруучу канал – бөйрөктү табарсык менен байланыштырган көңдөй түтүкчөлүү орган (көпчүлүк сүт эмүүчүлөрдө).
Ал бөйрөктө пайда болгон заара аккан бөйрөк жамбашынын кууш жеринен башталат. Анын бөлүп чыгаруучу учу табарсыктын дубалында бүтөт.
Дени сак адам үчүн анатомиялык же физиологиялык мүнөздөгү заара чыгаруучу каналдын тарышы алгылыктуу норма болуп эсептелет. Ушундай эле көрүнүш анын дубалынын ийкемдүү касиеттеринен улам пайда болот. Бирок стеноз же стриктура болгон учурда өзгөрүүлөр фиброздуу-склеротикалык формага ээ боло баштайт. Натыйжасында бул патологические процесси бар бузуу подбылжырлуу челдин, ошондой эле булчуңдуу жана сырткы дубалдын заара чыгаруучу түтүктүн. Ошол эле учурда кээ бир булчуң элементтери өлүп, анын ордуна тыртык ткань пайда болот, ал атрофиялангандыктан эч кандай функцияны аткара албай калат.
Органдардын иштешинин бузулушу
Заара каналынын стриктурасы пайда болгон жерде заара чыгаруучу каналдын люмени азайып, бул органдын нормалдуу режимде иштешин бузат. Заара организмден толук чыгарыла албайт жана табарсыкта чогула баштайт, убакыттын өтүшү менен заара чыгаруучу каналга басымдын жогорулашына алып келет. Келечекте ал чоюлуп, узартылат. Кээ бир учурларда, ал заара чыгаруучу каналдын ийри келет. Туура дарылоо болбогондо патология бөйрөккө таасир этет.
Зай безинин стриктурасы органдын каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө патологиясы табарсык менен заара чыгаруучу түтүктүн ортосундагы ажырымда локализацияланат. Мындан тышкары, заара чыгаруучу канал менен жамбаштын ортосундагы стриктура аныкталган учурлар бар.
Структуралардын түрлөрү
Заара чыгаруучу каналдын тарышы патологиянын локализациясынын аймагына, ошондой эле оорунун мүнөзүнө жараша ар кандай формада болушу мүмкүн. Биринчиден, пайда болгон жана тубаса стеноз бар. Акыркысы төрөлө элек баланын жатын ичиндеги өнүгүү процессинде пайда болот.
Патологиялык процесс айрым учурларда дубалдын калыңдоосунан келип чыгышы мүмкүнжерлер. Тубаса заара чыгаруучу стриктуралар түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү кээ бир аномалиялардын натыйжасында пайда болот, атап айтканда:
- Заара чыгаруучу каналдын ийри формасынан улам ийрилет.
- Заара чыгаруучу каналдын клапанында кабыкчанын пайда болушу, ал табарсыкта зааранын топтолушун шарттайт.
- Уретероцеле. Бул оору төмөнкү бөлүгүндө люмендин тарышы менен мүнөздөлөт, ал эми заара чыгаруучу канал кеңейип, кээ бир учурларда табарсыктын көңдөйүнө түшүп кетет.
- Сысуучу идиштер.
- Зара чучуктун ылдыйкы бөлүгүнүн чыгып кетишин шарттаган дивертикулдардын пайда болушу.
Заара чыгаруучу каналдын тарышы адамдын ден соолугунун абалына жараша ар кандай факторлордун таасири астында пайда болушу мүмкүн. Стриктура локализацияланган аймакка жараша оң жана сол жактуу стеноз болуп бөлүнөт. Ошондой эле заара түтүгүнүн эки тарабы жабыркап калат. Ошондой эле, стеноз болот локализоваться да жогорку бөлүгүндө заара чыгаруучу жана анын төмөнкү бөлүгүндө, анда өтүү бөйрөктүн жамбашына. Эгерде патологиялык процесс ортоңку бөлүмдө өнүгүп кетсе, анда органдын үстүнкү жана астыңкы бөлүктөрү тең жабыркайт.
Себептер
Заара чыгаруучу каналдын люменинин тарылышына алып келген бир катар факторлор бар. Бул булчуң дубалдарынын ордуна тыртык ткандардын пайда болушуна себеп болгон патологиясы тубаса формасы болгон учурда генетикалык деңгээлдеги бузулуулар болуп саналат. Оорунун сатып алынган түрү ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө факторкоркунуч жаратат.
Провокациялоочу факторлор
Заара каналынын стриктурасын пайда кылган факторлор:
- Бөйрөктө таштын пайда болушу. Бул ички жаракаттар категориясына кирет. Уролитиаз сезгенүүнү пайда кылат, былжыр челди таштар оңой бузуп, тырыктарга алып келет.
- Омуртканын сырткы жаракаттары. Натыйжада перитонеумдун артында гематома пайда болот, ал кийинчерээк стриктурага негиз болот.
- Операция учурунда алган жаракаты.
- Радиациялык терапия, ошондой эле нурлануунун зыяны.
- Кургак учук, заара чыгаруучу каналдын сезгениши.
Заара жолдорунун стриктуралары дарыгер тарабынан текшерилиши керек.
Мындан тышкары, кээ бир учурларда патология ок же бычактан алган жаракаттын натыйжасында пайда болот. Ошондой эле, жыныстык жол менен жугуучу ооруларды өзүн-өзү дарылоо заара чыгаруучу түтүкчөлөрдүн жабыркашына алып келиши мүмкүн. Эркектер травмаларга жана ашыкча физикалык күчтөргө жакын болушат, ошондуктан аларда стриктуралар көп болот. Эгерде саналып өткөн факторлордун бири жокко чыгарылса, анда дарыгер оору тубаса деген тыянак чыгарат.
ICD-10 коду заара каналынын стриктурасы - N13.5.
Белгилери
Эреже катары, эки тараптуу стеноз симптомдору жана катуу ооруу менен коштолот. Бир тараптуу стеноз, тескерисинче, көбүнчө жашыруун түрдө өтөт. Ушул себептен улам, анын өнүгүшүнүн алгачкы этабында ооруну аныктоо дээрлик мүмкүн эмес. Эки тараптуу жаралар менен төмөндөгүлөр байкалатсимптомдору:
- Артериялардагы басымдын жогорулашы.
- Белдин бели ооруйт.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Карсылуу синдрому.
- Аз өлчөмдө заара бөлүп чыгаруу.
- Заара кылуу учурунда ооруйт.
- Дене температурасынын жогорулашы организмдеги сезгенүү процессин көрсөтөт.
- Заарада кандын болушу.
Уретералдык стриктуранын симптомдору абдан ыңгайсыз.
Туура дарылоо болбосо, патологиялык процесс илгерилеп, чектеш органдарга, анын ичинде бөйрөккө да жайылышы мүмкүн. Организмден заара толук чыгарылбагандыктан, токтоп калуу коркунучу күчөйт, бул бара-бара уролитияга, пиелонефритке, гидронефрозго, өнөкөт түрдөгү бөйрөктүн жетишсиздигине алып келет. Патологияны өз убагында аныктоо жана квалификациялуу медициналык жардам алуу маанилүү.
Диагностикалык методдор
Толук клиникалык көрүнүштү алуу үчүн пациентти деталдуу текшерүүнү пландаштыруу керек. Диагностикалык жол-жоболорго кан жана заара анализи, генитурарлык системанын УЗИ кирет. Мындан тышкары, пациентке компьютердик жана магниттик-резонанстык томография дайындалат. Эгерде пациенттин жыныс кынында, жатында, уретрада же простата безинде сезгенүү процесси бар болсо, эндоскопияга каршы.
Уретрография заара каналынын стриктурасын изилдөөнүн эң маалыматтуу жана кеңири таралган ыкмасы болуп эсептелет. Бул жол-жобосу рентген болуп саналатконтраст изилдөө. Бул ыкма токтоп калган аймактарды аныктоого, ошондой эле тар аймактардын болушун жана абалын локалдаштырууга мүмкүндүк берет. Контраст түздөн-түз уретрага же тамырга сайылат.
Урографияга даярдануу
Урография натыйжалуу, коопсуз диагностикалык ыкма болуп эсептелет. Изилдөө бөйрөк патологиясы, табарсык оорулары, фильтрация жана заара чыгарууда көйгөйлөр бар болсо дайындалат.
Урографияга даярдануунун негизги эрежелери төмөнкүчө болот:
- Процедурага 3 күн калганда пациент ашыкча газ пайда болгон тамактан баш тартуусу керек.
- Радиопактуу аллергия тести сөзсүз түрдө аткарылышы керек.
- Тамактануу изилдөөгө чейин 8 сааттан кеч эмес болушу керек, күн бою ашыкча суюктук ичпеңиз.
- Эртең менен тамактанба.
- Офисте металл буюмдарды, зергер буюмдарды алып салуу, дарыгердин көрсөтмөсү боюнча табарсыгыңызды бошотуу керек.
- Эгер урографияга аз калганда тынчсыздануу пайда болсо, тынчтандыруучу (тынчтандыруучу) дары ичсе болот.
Терапия
Дигнозду кылдат текшерип, тактагандан кийин пациентке керектүү дарылоо дайындалат. Терапиянын негизги максаты - заара чыгарууну нормалдаштыруу. Дарылоо режими изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча тандалып алынат. Ошондой эле бөйрөктүн жана заара чыгаруучу системанын жалпы абалын эске алуу зарыл. дарылоону тандоодо дагы бир маанилүү жагдай болуп саналатстриктура өлчөмү.
Чектөө заара чыгаруучу каналды үй шартында, ошондой эле салттуу медицинанын ыкмалары менен дарылоого болбойт. Элдин ишенимине каршы, жабыркаган жерди жылытууга болбойт, анткени мындан улам оору күчөп кетиши мүмкүн.
Дарылоонун эффективдүү ыкмаларынын бири урология борборлорундагы пластикалык операция. Бул бир кыйла татаал жол-жобосу, узак реабилитациялык мезгил, ошондуктан ал акыркы чара катары гана дайындалат. Операция ар бир пациентке ылайыктуу эмес, анткени анын бир катар каршы көрсөтмөлөрү бар.
Дарылоонун дагы бир ыкмасы - заара чыгаруучу бугиенаж. Процедура заара чыгаруучу түтүккө киргизилип, аны кеңейтүүчү металл таякчанын жардамы менен жүргүзүлөт. Процедура абдан оорутуу, анын эффектиси кыска. Bougienage сейрек колдонулат.
Пластик алмаштыруу ыкмасы
Пластик алмаштыруу ыкмасы урология борборлорунда да колдонулат. Бул ыкма өлчөмү 20 мм ашпаган майда стриктураларды дарылоо үчүн ылайыктуу. Операция бир кесүү жана тырыктарды пациенттин кыртышына алмаштыруудан турат. Мындан тышкары, цистоскоптун жардамы менен оптикалык уретротомия колдонулат. Стенозду дарылоо үчүн ар кандай кийлигишүү дарыгер менен макулдашып, квалификациялуу хирургдун көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
Патология өтө олуттуу, аны дары-дармек менен же элдик ыкмалар менен дарылоого болбойт. Операция жасалбаса, бөйрөккө жана башка органдарга таасир этүүчү кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Алдын алуу жана прогноз
Стеноз тез өнүгөт, өзгөчө травма анын алдында болгондо. Жабыркаган аймакта гематома пайда болот, аны аныктоо жана дренаждоо керек. Туура биринчи жардам менен стриктуралардын пайда болушу жокко чыгарылат. Ар кандай, ал тургай, анча-мынча жаракат белдин ылдый жагынын кароо жана текшерүү үчүн адиске кайрылууну талап кылат. Спорт менен машыгып жатканда жамбаш аймагынын жабыркап калбашы керек. Соккуну жумшартуучу атайын коргоочу калкандарды колдонуу маанилүү.
Стриктуралар аныкталгандан кийин операция канчалык эрте жасалса, оорулууга ошончолук жакшы жана татаалдашуулар азыраак болот. Мындан тышкары, бул калыбына келтирүү мөөнөтүн кыскартат, ал эми операция өзү мынчалык оорутпай койбойт. Тиешелүү реабилитациянын маанилүү учуру бул дарылоочу дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруу болуп саналат.
Татаалдыктар
Жогорудагы шарттар сакталбаса, сийдик-жыныс системасынын жана башка органдардын иштешине таасир эте турган кыйынчылыктар пайда болот. Оорулуунун ткандары туура өспөсө же такыр тамыр жайбаса, операциянын кесепети да болушу мүмкүн.
Дарыланбаса бөйрөк жамбашынын кеңейиши киста же бөйрөктүн жетишсиздиги, ошондой эле гидронефроз сыяктуу патологиялардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда цистит бөйрөктөгү таштар сыяктуу эле стриктуралардын фонунда пайда болот.
