Уретра стриктурасы (ICD 10 N 35) – эч кандай себепке көз каранды болбогон жана табарсыктан зааранын нормалдуу агып чыгышынын бузулушуна алып келүүчү заара чыгаруучу каналдын тарышы. Оорунун белгилери жана дарылоосу тууралуу кененирээк сүйлөшөбүз.
Патологиянын белгилери
Уретра стриктурасынын симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Заарай баштоо кыйынчылык.
- Заара кылганда ооруйт.
- Табарсыктын толук бошобой калганын сезүү.
- Заара чыгаруу басымынын төмөндөшү.
- Зааранын агып чыгышы.
- Заара агымынын бифуркациясы менен кошо чачыңыз.
- Гематурия - заарада кандын пайда болушу.
- Уруктан кан көрүү.
- Ичтин ылдый жагында ооруну сезүү.
- Уретрадан агып чыгуунун көрүнүшү.
- Эякуляциянын начарлашы - жыныстык катнаш учурунда уретрадан урук суюктугунун чыгышы.
Оорунун түрлөрү
Пайдалануу себептери боюнча бул патологиянын тубаса жана жүрүүчү формалары бөлүнөт. Уретра стриктурасынын сатып алынган түрү төрөлгөндөн кийин дароо пайда болотадам жана травматикалык, сезгенүү же ятрогендик мүнөздө болушу мүмкүн, бул, эреже катары, кээ бир медициналык манипуляциялардын натыйжасында пайда болот.
Өзүнүн жүрүшү боюнча оору биринчилик (биринчи жолу пайда болгон), кайталануучу (кайра пайда болуу) же татаалдашы мүмкүн.
Мүмкүн болгон жерлер:
- Алдынкы уретра. Бул учурда заара чыгаруучу каналдын бир бөлүгү жыныстык мүчөдө болот.
- Арткы уретра, уретранын бир бөлүгү табарсыкка жакын жайгашканда.
Узундугуна жараша уретра стриктурасы кыска (бир сантиметрге чейин) жана узун (бир сантиметрден ашык) болушу мүмкүн.
Себептер
Заара чыгаруучу каналдын тубаса стриктурасы тубаса кемтиктерден келип чыгат, алар заара чыгаруучу каналдын тарылышында байкалат. Патологиянын сатып алынган формалары бир нече себептер менен түшүндүрүлөт. Көбүнчө бул ар кандай жаракаттардан улам болот:
- Сокку, жыгылуунун жана башкалардын кесепетинен перинеалдык зонада туюк жаракаттарды алуу.
- Бычактан кирген жарааттар, октон жарааттар жана тиштегендер.
- Сексуалдык ашыкчалыктын натыйжасында - уретрада бөтөн денелердин болушу жана пенистин сыныктары, ал өз кезегинде катуу оору менен коштолушу мүмкүн, андан тышкары, ички кан агуу.
- Автокырсыктан, бийиктен кулоодон ж.б. улам жамбаш сөөгү сынган.
- Химиялык жана термикалыкдарылоо максатында колдонулган заттардын уретрага тийгизген зыянынын мүнөзү.
Мындан тышкары, бул патологиясы уретрит менен, башкача айтканда, уретрадагы сезгенүү процесстеринин болушунан улам пайда болушу мүмкүн. Эркектер менен аялдардын уретрасынын радиациядан кийинки стриктуралары, шишик шишиктерин дарылоо үчүн нурланууну колдонууга багытталган радиациялык дарылоодон кийин татаалдашат. Башка провокациялоочу факторлорго төмөнкү себептер кирет:
- Урологиялык манипуляцияларды жана операцияларды этиятсыз аткаруудан келип чыккан ятрогендик себептердин болушу.
- Заара алмашуунун начарлашы жана заара чыгаруучу каналдын ткандарын кан менен камсыз кылуунун начарлашы менен коштолгон ооруларда коштолгон аномалиялардын болушу диабет, гипертония жана жүрөктүн ишемиялык оорусу жөнүндө сөз болуп жатат.
Оорунун диагностикасы: анамнез алуу
Диагностикалык көнүгүүлөрдүн бир бөлүгү катары бейтаптарга кийинки дарылоону аныктоо үчүн төмөнкү тесттер жана процедуралар тапшырылат:
- Оорунун анамнезин чогултуу, ошондой эле биринчи симптомдордун пайда болушуна, анын өнүгүшүнө жана башкаларга даттануулар.
- Өмүр тарыхын талдоо. Бул учурда, оорунун башталышынын тобокелдик факторлору аныкталат. Тактап айтканда, сийдик-жыныс системасынын органдарынын инфекциялык патологияларынын пайда болушу алардын жыштыгы менен бирге талданат, периналдык аймактагы ар кандай жаракаттар, жамбаш сөөктөрүнүн сынышы жана башкалар да эске алынат.
- Урологдун текшерүүсүнөн өтүү.
- Простата безине санарип ректалды текшерүү жүргүзүү. Бул диагностикалык ыкманын алкагында сөөмөйү көтөн чучуктун ичине киргизилет, андан кийин простата бези сезилет. Бул ыкма органдын жалпы оорушу жана формасы менен бирге өлчөмүн деталдуу баалоого мүмкүндүк берет.
Лабораториялык изилдөө
Башка нерселер менен катар эркектерде уретра стриктурасы бар урологдор кээ бир жыныстык инфекциялардын бар экендигин аныктоо үчүн уретрадан алынган тампондорду лабораториялык текшерүүдөн өткөрүшөт. Бул төмөнкү ыкмалар аркылуу ишке ашырылат:
- Түз иммунофлуоресценция – антигендерди түз аныктоо ыкмасы. Адамдын организми бөтөн же потенциалдуу коркунучтуу деп эсептеген тигил же бул зат душман катары кабыл алынып, ага каршы коргоочу протеиндердин өндүрүшү башталат. Атайын жарык чыпкасы менен жабдылган флуоресценттик микроскоптун жардамы менен жасалган бул изилдөө анализин дал ушул протеиндердин саны аныктайт.
- Полимераздык чынжыр реакциясын жүргүзүү бүгүнкү күндө дезоксирибонуклеиндик кислотаны - тирүү организмдердин генетикалык программаларын сактоону жана ишке ашырууну камсыз кылуучу структураны аныктоого мүмкүндүк берүүчү өтө так диагностикалык ыкма болуп эсептелет. Бул ыкманын аркасында белгилүү бир патологиянын козгогучту аныктоого болот.
- Бактериологиялык үрөн себүү – бул лабораториялык изилдөө, мында биоматериал өсө турган жагымдуу чөйрөгө жайгаштырылат.микробдор. Бул ыкма микроорганизмдердин антибиотиктерге сезгичтигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Альтернативдик диагностикалык ыкмалар
Жогоруда айтылган ыкмалардан тышкары уретра стриктурасын аныктоонун төмөнкү варианттары ишке ашырылат:
- Жалпы заара анализин жүргүзүү, бул ашыкча белокту ак кан клеткалары, кызыл кан клеткалары жана ириң менен бирге аныктоого мүмкүндүк берет.
- Урофлоуметрия, ал заара чыгаруунун бузулушунун оордугун баалоого мүмкүндүк берген атайын аппараттын жардамы менен зааранын агымынын ылдамдыгын өлчөйт.
- Табарсыктын УЗИ изилдөөсү. Бул жол-жобосу, эреже катары, дароо заара кийин жүзөгө ашырылат, бул ар кандай функциялардын бузуулар жөнүндө түшүнүк алуу, заара калдыктарынын көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- Бөйрөктүн ультра үндүү изилдөөсү, бул белгилүү бир өзгөрүүлөрдүн бар экендигин баалоо үчүн органдын сүрөтүн алууга мүмкүндүк берет.
Оорунун диагностикасынын рентген-контрасттык ыкмалары
Бул ыкма уретра стриктурасынын узундугу (ICD N 35) менен бирге локализацияны баалоого мүмкүндүк берет, жалган өткөөлдөрдүн, дивертикулдардын жана андан тышкары таштардын, анын ичинде табарсыктын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.. Бул учурда, техника төмөнкүдөй:
- Ретрограддык уретрография, мында контраст агенти сырткы тешик аркылуу уретрага сайылат. Бул ыкма тар узундугу менен жерди баалоого мүмкүндүк беретуретра.
- Венага урография жүргүзүү. Бул учурда бейтаптын венасына радиопакалдуу зат куюлат, ал үч мүнөттөн кийин бөйрөктөр аркылуу бөлүнүп чыга баштайт. Бул учурда адистер тарабынан рентген нурлары тартылып, алар белгилүү бир аралыкта алынат. Андан ары, дары бөйрөк аркылуу толугу менен бөлүнүп чыкканда, табарсыкка кирип, оорулуу заара кылган учурда уретранын сүрөтү тартылат. Бул ыкма табарсыктын абалы менен бирге бөйрөктүн иштешине баа берүүгө жана андан тышкары уретранын стриктурасынын көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- Көп тилкелүү компьютердик цистуретрографияны жүргүзүү. Бул процедуранын алкагында пациенттин венасына контраст агенти сайылат, ал үч мүнөттөн кийин бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыга баштайт. Андан ары бардык дары-дармек чыгарылып, табарсыктын ичине кирээри менен тканды катмар-катмардан көрүүгө мүмкүндүк берүүчү компьютердик томография жүргүзүлөт. Бейтап заара кылып жатканда КТ жасалат. Бул технология уретранын бүт сүрөтүн реконструкциялоого мүмкүндүк берген эң маалыматтуу изилдөө болуп саналат.
Эндоскопиялык диагностика ыкмалары
Диагностиканын бул түрү уретра стриктурасынын аймагын изилдөөгө мүмкүндүк берет, бул оорунун мүмкүн болуучу себептерин аныктоого жана андан аркы изилдөө үчүн кыртыштын биопсиясын жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бул ыкманын бир бөлүгү катары, төмөнкү жол-жоболор жүзөгө ашырылат:
- Цистоскопия, ал аркылуу табарсыкты текшерүүатайын курал. Бул аспап металл корпуска орнотулган оптикалык системасы бар цистоскоп.
- Уретероскопия, бул заара чыгаруучу каналды текшерүү жана текшерүү да бул аспап менен жасалат.
Эркектердин уретрасынын стриктурасы кандай дарылалат?
Дарылоо
Бул ооруну дарылоо үчүн төмөнкү терапиялар жүргүзүлүүдө:
- Уретралдын кеңейиши, бул атайын буги кеңейтүүчүлөрдү, алар жылмакай металл же пластик таякчалар болуп, шар катетерин кеңейте алат. Мындай катетерлер, өз кезегинде, аягында шары бар ийкемдүү түтүк. Бул аппараттын аркасында уретра стриктурасы операциясынан кийин ичкерүү болгон тырык жери чоюлат.
- Уретротомия, мында эндоскопиялык инструменттердин жардамы менен уретранын тар бөлүгүнө ички кесүү жасалат, алар ийкемдүү түтүк жана орнотулган оптикалык система менен териде микроскопиялык кесүүлөрдү жасоого мүмкүндүк берет. Эркектердеги уретра стриктурасын дарылоодо дагы эмнелер колдонулат?
- Заара чыгаруучу каналга стент коюу. Бул процедуранын алкагында эндоскопиялык аспаптардын жардамы менен уретранын люменине атайын пружина киргизилет.
- Цистостомия жасоо. Бул процедура табарсыкты тешип, андан кийин заараны чыгаруу үчүн анын люменине түтүк киргизүүнү камтыйт. Зааранын толук кармалышынын өнүгүшүндө бул ыкманы колдонуңуз. Структураны дарылооуретра муну менен эле чектелбейт.
- Заара чыгаруучу каналга ачык операция жасоо. Бул учурда уретранын бөлүктөрүн алып салууга болот, андан кийин уретранын учтары тигилет. Эгерде тарытуу узартылган болсо, анда ошол эле жерди алып салгандан кийин, дефекттин ордун толтуруу үчүн пациенттин жаактын же эриндин өзүнүн былжыр чел кабыгы колдонулат.
Уретра стриктурасын лазер менен дарылоо
Ар кандай хирургиялык лазерлер стриктураларды эндоскопиялык дарылоодо колдонулат.
Эң көп колдонулган неодим лазери. Ал жөнөкөй жана компакт түзүлүшкө, жакшы чыгаруу кубаттуулугуна ээ.
Ички лазердик уретротомия оптикалык уретротомиянын классикалык ыкмасы боюнча, лазер нуру тырык шакекчесин стриктуранын айланасы боюнча бир жерден кесип салганда жасалат. Оптикалык жипченин тырык тканына терең кириши болбошу керек, анткени бул дени сак ткандын коагуляциясына алып келиши мүмкүн.
Узундугу 1 смден ашкан тырыктар бир нече жерде тыртык ткандарды коагуляциялоочу ыкма менен дарыланат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттер
Бул оорунун өнүгүшүнүн фонунда пациент төмөнкүдөй кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн:
- Цистит, простатит, пиелонефрит же орхит түрүндөгү заара чыгаруучу инфекциялардын пайда болушу.
- Таштардын пайда болушу жана анын натыйжасында мочевинанын оорусу.
- Толук блокада жана заараны агызууга жөндөмсүз.
- Гидронефроздун өнүгүшү, бул жамбаш сөөктүн прогрессивдүү кеңейиши.системасы, эреже катары, бөйрөк функциясынын айкын бузулушуна алып келет.
- Бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушу.
Уретра стриктурасы операциясынан кийинки кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:
- Рецидивдин өнүгүшү - патологиянын кайра пайда болушу жана кан агуунун өнүгүшү.
- Этравазация процесси, анын фонунда курчап турган ткандар канга каныккан.
- Кеңейтүү пениса менен кескин жогорулатуу эластичность, бул кийинчерээк көмөктөшөт алмаштыруу губка ткандардын менен бириктирүүчү ткань.
- Орнотулган стенттин жылышы, бул жыныстык катнаш учурунда жана отурганда катуу ооруну жаратат.
Патологиянын алдын алуу
Алдын алуу үчүн жыныстык жол менен жугуучу оорулардын пайда болуу коркунучун көзөмөлдөө зарыл. Ушуга байланыштуу, кокус мамилелерди таштап, андан тышкары, контрацепциянын тосмо ыкмаларын колдонуу талап кылынат. Бул жагымсыз ооруну болтурбоо үчүн, интимдик жашоо процессинде жеке гигиена эрежелерин сактоо бирдей маанилүү. Бул сунуштун алкагында жыныстык органдардын үзгүлтүксүз гигиенасы жыныстык катнаш аяктагандан кийин дароо жүргүзүлүшү керек. Жеке сүлгү гана колдонулушу керек. Эркектер жылына кеминде бир жолу урологдун профилактикалык текшерүүсүнөн жана жыныстык жол менен жугуучу ооруларга текшерүүдөн өтүшү керек.
Эркектерде симптомдор пайда болгон учурда уретритти өз убагында дарылоо өтө маанилүү. Анда уретра стриктурасы пайда болбойт. тараптанДарыгерлер эндуретралдык процедуралар учурунда этият болушу керек. Мындан тышкары, эркектер жаракат алуудан жана гипотермия сыяктуу башка терс факторлордон алыс болушу керек.
