Медициналык камсыздандыруу полиси – Россия Федерациясынын жаранын медициналык камсыздандыруу боюнча түзүлгөн келишимди күбөлөндүргөн документ. Ден соолук камсыздандыруусу милдеттүү (CHI) жана ыктыярдуу (VHI) болушу мүмкүн. OMS жана VMS ортосунда кандай айырма бар? Милдеттүү камсыздандыруу келишими эки юридикалык жак - уюм, мекеме, ишкана жана камсыздандыруу компаниясынын ортосунда түзүлөт. Милдеттүү медициналык камсыздандырууда милдеттүү медициналык камсыздандыруу фондуна чегерүү төлөнөт жана камсыздандыруучу ортомчу ролун аткарат. ВМИ катталган учурда милдеттүү медициналык камсыздандыруу фондуна милдеттүү чегерүүлөрдөн тышкары камсыздандыруу уюмунда төгүмдөр калат. VHI ар бир адам өз алдынча же эмгек акыдан бул салымдарды төлөгөн компания аркылуу алса болот.
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси төмөнкү маалыматтарды камтыйт:
- ПИН-код, сериясы, номери жана камсыздандыруу компаниясынын аталышы;
- Толук аты-жөнү камсыздандырылган адам, туулган датасы, иштеген жери жана үй дареги;
- түзүлгөн келишимдин саны, анын колдонуу мөөнөтү;
- жаран тиркелген клиникалар, тиш доктурлар, тез жардам бөлмөлөрү, консультациялар тизмеси.
Бул медициналык камсыздандыруу полиси уюмдун мөөрү менен күбөлөндүрүлүшү керек жанажетекчинин колу, ошондой эле жарандын колтамгасы камтылат. Саясаттын арткы бетинде, эреже катары, маалымат көрсөтүлөт:
- камсыздандыруу компаниясынын телефондору;
- анын почта жана электрондук почта даректери;
- маалымдама дарыканалардын телефондору, ишеним телефондору, дооматтар жана камсыздандырылгандардын укуктарын коргоо бөлүмүнүн.
Медициналык камсыздандыруу полисин кайдан алууну адам өзү чечиши керек. Сиз медициналык полисти жумуш аркылуу (көбүнчө полистер бардык кызматкерлер үчүн камсыздандыруу компанияларынын биринде борборлоштурулуп берилет) же ишенимдүү камсыздандыруу компаниясын тандап алуу менен ала аласыз. Төмөнкү кызматтар жеке саясатка камтылган:
- амбулатордук жардам;
- тез жардам;
- стационардык жардам (ооруканаларда);
- үйдө жардам;
- диагностика (УЗИ, клиникалык текшерүү);
- тиш дарылоо (протездөө жана косметологиядан башка бардык кызматтар).
Чоңдор жана балдар үчүн VHI программалары бар.
Иштебеген калк (пенсионерлер, жумушсуздар, балдар) да CHI системасы боюнча камсыздандырууга укуктуу. Бул категориядагы жарандар мурда бир камсыздандыруу компаниясынан медициналык камсыздандыруу полисин алышкан жана учурда алар каалаган компанияга кайрыла алышат.
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча жарандардын укуктары жана ст. 16 Мыйзам № 326
Медициналык камсыздандыруу полисин алган жаран төмөнкү укуктарга ээ:
- камсыздандырылган учурда Россия Федерациясында акысыз медициналык жардам алуу;
- тандоомедициналык мекеме, дарыгер, камсыздандыруу компаниясы, тиешелүү формадагы арыз берүү менен;
- электрондук иштетүү аркылуу өткөн жеке маалыматтарды коргоо жөнүндө;
- медициналык милдеттерди начар аткаруудан же аткарбоодон келтирилген зыян үчүн.
Жарандардын милдеттери:
- жардам алуу үчүн дарыгерлерге кайрылган учурда медициналык камсыздандыруу полисин көрсөтүү (өзгөчө кырдаалдардан башка);
- камсыздандыруу компаниясын алмаштырууда өз алдынча же өкүл аркылуу кайрылыңыз;
- 1 айдын ичинде толук аты-жөнүн өзгөртүү жөнүндө камсыздандыруучуга кабарлаңыз. жана жашаган жери;
- жашаган жерин алмаштырганда бир айдын ичинде камсыздандырыңыз.
Бардык медициналык камсыздандыруу инновацияларын FZ-326 мыйзамын окуу менен тапса болот (2010).
