Пролактин (лютеотроптук) – аденогипофиз клеткалары тарабынан өндүрүлгөн гормон. зат адамдын денесинде табылган бир нече түрлөрү бар. Лютеотропдук гормондун ушундай формаларынын бири - макропролактин. Бул эмне, анын функциялары жана касиеттери кандай, биз мындан ары карайбыз.
Пролактин жөнүндө негизги түшүнүк
Гормон пролактин сымал белоктордон турат жана пептиддик зат болуп эсептелет. Анын менчиги көбөйүү процесстерине катышууга негизделген, ал эми иш-аракетинин объектиси болгон органдар сүт бездери болуп саналат.
Пролактинге жооп берүүчү рецепторлор дененин башка бөлүктөрүндө табылган, бирок алар гормоналдык заттын таасирине кандай жооп кайтарары азырынча белгисиз. Сезимтал рецепторлор төмөнкү органдарда кездешет:
- көк боор;
- жарык;
- тимус;
- жүрөк;
- уйку без;
- бөйрөк;
- жатын жана энелик без;
- тери.
Гормон канда барадам үч формада: заттын 85% мономер түрүндө, 10% димер түрүндө жана 5% гана макропролактин түрүндө болот.
Пролактин функциялары
Гормондун негизги «милдети» эмчек эмизүү мезгилинде сүттү жетиштүү деңгээлде көбөйтүү жана кармап туруу болуп саналат. Кош бойлуулук учурунда пролактиндин жетиштүү деңгээли эстроген жыныстык гормондор тарабынан колдоого алынат. Бала төрөлгөндөн кийин эстрогендин көлөмү кескин төмөндөйт.
Бул мезгилде пролактиндин өндүрүшү эмчектин механорецепторлорун стимулдаштыруу менен колдоого алынат. Бала эмчекти активдүү соруп, сүттүн чыгышына өбөлгө түзгөн окситоциндин бөлүнүп чыгышын шарттайт. Башкача айтканда, пролактин сүттүн пайда болушун жана анын эмчекте топтолушун стимулдайт, бирок окситоцин сүттүн бөлүнүп чыгуу процессине жооптуу.
Кош бойлуу кездеги пролактиндин аракетин жаңы төрөлгөн ымыркайдан көрүүгө болот. Гормондун жогорку мазмуну балага из калтырат. Төрөлгөндөн кийин бир нече күн өткөндөн кийин, баланын көкүрөгүнөн сүттөй агып чыгышы мүмкүн, ал кошумча кийлигишүүнү талап кылбайт жана жашоосунун биринчи жумасында өзүнөн-өзү жок болот.
Лутеотропдук гормондун башка касиеттери:
- овуляцияны токтотуу;
- сары дененин бар болуу мөөнөтүн узартуу;
- кайра кош бойлуулуктун алдын алуу;
- аналгетикалык таасири;
- сурфактанттын пайда болушуна катышуу;
- эмбриондун иммундук толеранттуулугун камсыз кылуу;
- оргазмды камсыз кылууга катышуу.
Өнүктүрүү механизмипатология
Ден соолугу чың эркектин жана кош бойлуу эмес аялдын денесинде ден соолугуна байланыштуу проблемасы жок, пролактиндин өндүрүшүн дофамин активдүү заты токтотот. Ал гипоталамуста синтезделет. Кандайдыр бир патологиялык шарттарда гипофиз менен гипоталамустун өз ара байланышы бузулуп, анын натыйжасында аденогипофиздин клеткалары лютеотропдук гормонду синтездеп, кандын сары суусунда анын деңгээли жогорулайт.
Макропролактин - бул эмне?
Бул пролактиндин жогорку молекулалуу формасы. Организмде аз санда болот. Форманын өзгөчөлүгү - гормоналдык активдүү заттын иммуноглобулин менен байланышы.
Пролактин жана макропролактин нормадан жогору өлчөмдө кош бойлуу жана бала эмизген аялдын организминде гана болушу керек. Калган бардык учурлар патологиялык деп эсептелет.
Молекулярдык салмагы жогору болгон макропролактин организмде чогулат. Лютеотропдук гормондун башка түрлөрү молекулярдык салмагы төмөн болгондуктан тезирээк бөлүнүп чыгат.
Макропролактин, анын нормасы төмөндө каралат, төмөн биологиялык активдүүлүккө ээ, демек, организм өзүнүн көрсөткүчтөрүнүн анча-мынча өзгөрүүлөрүнө реакция кылбашы мүмкүн. Клиникалык көрүнүшү жеңил же этек кирдин бузулушу менен коштолот, бул патологиянын спецификалык көрсөткүчү эмес.
Эркек өкүлдөр да бул гормонду синтездейт. Ал сперматозоиддердин пайда болушуна, алардын активдүүлүгүнө жана синтезине жооптуутестостерон. Эркектерде макропролактиндин деңгээли аялдарга караганда бир топ төмөн.
Гормондун деңгээлин, ошондой эле анын сапаттык жана сандык мүнөздөмөлөрүн изилдөө үчүн анализ диагностикалык максатта узак мөөнөттүү тукумсуздукта дайындалат.
Гипермакропролактинемия
Эгер макропролактин жогоруласа, анда бул абал гипермакропролактинемия деп аталат. Бул патологиясы эмес провоцирующим фактору өнүктүрүү залалдуу шишиктер сүт бездери жана остеопороз менен салыштырганда абалы жогорулаган деңгээли нормалдуу пролактин.
Бакпаган аялдардын гормонунун деңгээлинин кескин жогорулашы гипоталамус-гипофиздик системанын ишинде бузууларды көрсөтөөрүн эстен чыгарбоо керек. Макропролактиндин олуттуу өлчөмдө болушу дисменорея катары көрүнүшү мүмкүн, кээде тукумсуздукка алып келет.
Пролактинома
"Пролактинома" термини гипофиз безинин зыянсыз формациясы болуп саналат, анын өзгөчөлүгү лютеотропдук гормонду өндүрүү болуп саналат. Аденомалар аялдарда да, эркектерде да пайда болушу мүмкүн. Пролактиноманын пайда болушунун этиологиясы азырынча тактала элек. Тукум куума ыктуулук, ошондой эле шишик эндокриндик системанын башка органдарынын патологиясы менен катар пайда болот деген пикирлер бар.
Өлчөмү жана локализациясы боюнча шишиктердин эки түрүн классификациялаңыз:
- intrasellar түрк ээринен ашпайт жана диаметри 10 ммден кем эмес;
- extrasellar түрк ээринин чегинен чыгып, диаметри 10 ммден ашат.
Адистер пролактин жана макропролактин диагностикасын белгилеген негизги синдромдордон жана көрүнүштөрдөн тышкары, оорунун бир катар башка клиникалык белгилери бар:
- көрүү талааларынын тарышы;
- көрүү курчтугунун кескин төмөндөшү;
- кош көрүү;
- перифериялык көрүүнү колдонуу мүмкүн эмес;
- баш оору;
- депрессия;
- тынчсыздануу жана кыжырдануу;
- оор учурларда, жалпы сокурдук.
Туура диагноз коюу үчүн лабораториялык диагностикадан тышкары мээнин КТ жана MRI, стимулдаштыруучу тесттер (гормоналдык) жана денситометрия (дифференциациялоо үчүн колдонулган сөөктүн тыгыздыгын баалоо) колдонулат.
Диагностикалык функциялар
Макропролактин үчүн анализ - бул эмне? Бул организмде пролактиндин деңгээли жогорулаган бардык бейтаптарга дайындалган иммунохимилюминесценттик реакциянын диагностикалык ыкмасы.
Талдоо инновациялык ыкмалардын бири. Аны ишке ашырууда люминесценттик бөлүкчөлөр гормондун молекулаларына “жабылат”, алар пролактин менен байланышып, ультрафиолет нурлануунун таасири астында аймактарды жарыктандырат. Жарыктык деңгээли люминометрлер менен өлчөнөт - атайын көчмө аппараттар.
Макропролактиндин сандык көрсөткүчтөрү полиэтиленгликолдун жардамы менен аныкталат. Алар иммундук комплекстердин депозиттерин жүзөгө ашырат. Эгерде бул процесстен кийин жалпы децгээлдин 40%тен азылютеотропдук гормон, бул сыноо материалында макропролактиндин олуттуу көлөмү бар экенинин далили.
Диагноз үчүн көрсөткүчтөр
Адистер пролактиндин жана анын формаларынын сапаттык жана сандык көрсөткүчтөрүн аныктоону белгилеген бир катар шарттар бар. Макропролактинге анализ төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- галакторея - сүттүн же ууз сүтүнүн нормадан башкача бөлүнүп чыгышы;
- пролактиномалардын болушу - гормоналдык заттын ашыкча көлөмүн синтездеген аденогипофиздин шишиктери;
- көрүүнүн кескин начарлашы;
- тукумсуздук;
- алты айдан ашык этек кир келбей калуу;
- белгисиз этиологиядагы жатындан кан агуу;
- гипофиздин патологиясын изилдөө;
- овуляциянын үзгүлтүксүз жетишсиздиги;
- остеопороз;
- мастопатия;
- пролактин терапиясынын натыйжалуулугун баалоо.
Ар кандай мезгилдердеги көрсөткүчтөрдүн ченеми
Аныкталган пролактиндин көлөмү (натыйжалары µIU/мл):
- эркек норма - 44, 5-375;
- аял норма - 59-619;
- постменопауза - 38-430;
- балалуу - 205, 5-4420.
Макропролактинди аныктоонун натыйжалары төмөнкү жолдор менен чечмеленет:
- макропролактиндин олуттуу саны;
- макропролактин аныкталган жок;
- Макропролактиндин олуттуу көлөмү шектенүүдө.
Оң натыйжа
Гипермакропролактинемия төмөнкү патологиялардын фонунда аныкталат:
- гипоталамустун шишиктери;
- гипофиздин шишик процесстери;
- калкан безинин патологиясы (гормоналдык секрециянын төмөндөшү);
- поликистоз;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- боор оорусу;
- бөйрөк үстүндөгү бездердин аномалиялары, бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги;
- системалуу кызыл кызыл;
- ревматоиддик типтеги артрит;
- пиридоксин гиповитаминоз.
Макропролактиндин олуттуу болушу пациенттин узак убакыт бою дары-дармек ичкендигин билдирет.
Гормондук деңгээлге төмөндөгүлөр таасир этет:
- антигистаминдер;
- нейролептиктер;
- диуретик;
- антигипертензиялык дарылар;
- антипсихотикалык дарылар;
- оралдык контрацептивдер;
- антидепрессанттар;
- көп санда жана узакка колдонууда антиэметик.
Баалууларды азайтуу
Кээ бир шарттарда макропролактин, аялдардын нормасы жашоо мезгилине жараша өзгөрүп, оптималдуу деңгээлден төмөн болушу мүмкүн. Бул натыйжа төмөнкү учурларда мүнөздүү:
- гипофиздин инфаркты төрөт учурундагы көп кан жоготуу фонунда;
- кош бойлуулуктун узартылышы (41-42 жумадан ашык);
- талма оорусуна каршы дарыларды, Кальцитонинди, гормондорду, Морфинди, Рифампицинди, Нифедипинди узак мөөнөттүү колдонуу.
Изилдөөнү ким дайындайт жана аны кайда алып баруу керек
Күйүкизилдөө бир нече тар адистер тарабынан багытталышы мүмкүн: гинеколог, уролог же эндокринолог. Анализ адистештирилген медициналык клиникалардын же үй-бүлөнү пландаштыруу борборлорунун лабораторияларында алынат. Диагноз үчүн веналык кан керек.
Натыйжалар туура болушу үчүн пациент макропролактинге тестке даярданышы керек:
- Жеткирүүгө 12 саат калганда тамактан баш тартыңыз.
- Эстроген жана андроген негизиндеги дарыларды кабыл алуудан бир нече күн мурун колдонбоңуз. Бул тууралуу жолдомо берген адис бейтапка билдирүүгө милдеттүү.
- 24 сааттын ичинде дарыларды кабыл алууну толугу менен токтотуңуз.
- Талдоодон бир нече күн мурун ар кандай физикалык көнүгүүлөрдү таштаңыз жана стресстик кырдаалдардан алыс болуңуз.
- Сыноо күнү тамекини ташташыңыз керек.
Тыянак
Лутеотроптук гормондун бир түрү - макропролактин. Бул эмне, анын сапаттык жана сандык көрсөткүчтөрүн текшерүү кандай өзгөчөлүктөргө ээ - келечекте ата-эне болууну каалаган же пландоо процессинде жүргөн ар бир түгөй үчүн керектүү маалымат.
