Макалада кан анализинде INRдин декоддоосун карап чыгабыз.
INR саламаттыкты сактоо тармагындагы адис эмес адам жөнүндө эч нерсе айта албайт. Бул тамгалардын маанисин түшүнүү үчүн кандын уюшу системасынын өзгөчөлүктөрүн карап көрөлү. Мындан тышкары, биз тесттик анализ эмне үчүн дайындалганын, анын нормалдуу маанилери кандай экенин, кимге сунушталарын жана аны канчалык тез-тез жүргүзүү керектигин билебиз. Демек, INR нормасы деген эмне жана көбүнчө кандай башкаруу ыкмалары колдонулат?
Кан анализиндеги INRди чечмелөө квалификациялуу адис тарабынан гана жүргүзүлүшү керек.
INR деген эмне?
Антикоагулянттарды узакка колдонуу кандын уюшун көзөмөлдөө менен коштолушу керек. Аны лабораторияда текшерүү үчүн кан тапшыруу аркылуу жасаса болот.
INR биохимиялык кан анализинде да чечмеленет.
INR (биз эл аралык нормалдаштырылган жөнүндө сөз болуп жататкатышы) пациенттин протромботикалык убакытынын дени сак адамдагы бул критерийдин маанисине катышын чагылдырган маанилүү лабораториялык тест болуп саналат. Протромбин көрсөткүчтөрүн мындай стандартташтыруу дарыгерлерге кандын уюшу системасынын абалын изилдөөнүн ар кандай ыкмаларын бирдиктүү, ошондой эле жалпы кабыл алынган мааниге чейин жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бул лабораториялык изилдөө ар кандай лабораторияларда тест жүргүзүүдө бирдей туруктуу натыйжаларды берет. INR тести ар кандай эл аралык фирмалар жана саламаттыкты сактоо уюмдарынын эксперттери тарабынан бекитилген.
Сага эмне керек?
INR стандарттарын киргизүү канды суюлтуу үчүн дары-дармектер (мисалы, «Варфарин», «Синкумар» жана «Финилин» менен бирге) дайындалган бейтаптар үчүн терапиянын сапатын жана коопсуздугун эффективдүү көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Антикоагулянттар көптөгөн патологияларда байкалат, мисалы, тромбоэмболиялык татаалдашууларда, коронардык жетишсиздик, миокард инфаркты, жүрөк кемтиги, өпкө эмболиясы, тромбоз, тромбофлебит ж.б.
Көбөйүү эмнени билдирет?
INRдин көбөйүшү кан агууга жакын экендигин көрсөтүп турат жана дарыгер антикоагулянттардын дозасын төмөндөтүүнү чечет. Бул тесттин баалуулуктарынын төмөндөшү менен пациентте кандын уюп калуу коркунучу жогорулайт. Мындай көрсөткүчтөр кан суюлтуучу дары-дармектер, жана дарыгер төмөн натыйжалуулугун көрсөтүп туратдозасын көбөйтүү чечими кабыл алынды.
Чоңдордо кандын анализинде INRди чечмелөөдө алар белгилүү ченемдерге таянышат.
Кадимки INR
Дени сак адамдарда INR изилдөөнүн нормалдуу маанилери (аялдар үчүн да, эркектер үчүн да) 0,6дан 1,4кө чейинки диапазондо. Эреже катары, төмөнкү маанилер белгиленет: 0,84тен 1,23 чейин, анда биримдикке жакын. Warfarin жана башка антикоагулянттарды колдонууда, бул тесттин нормалдуу маанилери 2ден 3 бирдикке чейин болушу керек. Дал ушул баалуулук тромбоздун ишенимдүү алдын алууну камсыз кылат. Эми кан анализинде INR жана PTI коддорун чечүүгө өтөлү.
PTI - протромбин индекси.
Анализдин транскрипциясы: көбөйтүү
Кан суюлтуучу дары-дармектерди ичпеген адамдарда INR көрсөткүчтөрүнүн өзгөрүшү организмде жүрүп жаткан ар кандай патологиялык бузулуулардан кабар берет. INR индексинин бирден жогору өсүшү мындай патологиялардын мүмкүн болушун көрсөтөт:
- Коагуляция системасынын тубаса патологияларынын болушу.
- Адам организминде К витамининин жетишсиздиги.
- Боор патологияларынын пайда болушу.
- Ичегиндеги майлардын сиңүүсү бузулат.
- Гутка каршы дарылардын, ошондой эле кээ бир антибиотиктердин, анаболиктер жана стероиддердин терс таасири.
Биринчиден, мындай гипокоагуляция ички жана тышкы кан агуулардын пайда болушуна байланыштуу өтө коркунучтуу. INR көрсөткүчтөрү 6 бирдиктен ашык кан анализин чечмелөөдө маанилүү. АйрыкчаМындай секирүү гипертония, тамак сиңирүү системасынын сезгенүү же жара жаралары болгон учурда коркунучтуу. Бул кан тамыр жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын патологиясы үчүн да коркунучтуу. Мындай жагдайларда бейтапка тез арада ооруканага жаткыруу жана милдеттүү дарылоо дайындалат.
INR анализинин интерпретациясы: төмөндөө
Төмөндөгү көрсөткүч төмөнкү патологиялардын же лабораториялык каталардын болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат:
- Гематокриттин көбөйүшү же азайышы.
- Антитромбин III көбөйүшү.
- Контрацептивдерди, глюкокортикоиддерди, антиконвульсанттарды же диуретиктерди колдонуудан улам пайда болгон терс реакциялар.
- Изилдөө үчүн кандын үлгүсү борбордук венадагы катетерден жасалган учурда.
Варфарин же башка антикоагулянттарды кабыл алган бейтаптардагы INRдин өзгөрүшү бул дарылардын дозасын тууралоо зарылдыгын көрсөтүп турат. Гипокоагуляция (кандын уюшунун азайышы жана INRдин жогорулашы) кан агууга алып келиши мүмкүн жана мындай учурларда дары-дармектердин дозасы азаят.
Мындай учурларда тышкы кан агуулар азыраак механикалык таасир же травмадан да келип чыгышы мүмкүн. Ал эми ички кан агуулар (карын, жатын, ашказан жана башка) ар кандай оорудан жана физиологиялык процесстен (мисалы, этек кир) келип чыгат. Гиперкоагуляция болгон учурда пациенттин коркунучу жогорукан уюп, олуттуу татаалдашуу (мисалы, тромбоз) пайда болушу ыктымал. Мындай учурларда антикоагулянттардын дозасы көбөйөт.
Биз чоңдордогу кан анализинде INRдин декоддоосун жана норманы карап чыгууну улантабыз.
INR жана норма көрсөткүчтөрү боюнча изилдөө үчүн тапшырма
INR үчүн кан анализин дайындоо белгилүү бир көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт. Бул тесттин нормасынын маанилери оорулуунун негизги оорусуна жараша ар кандай болушу мүмкүн. Көрсөтүүлөр адатта төмөнкүдөй:
- Оорулууларды операцияга чейин кароо. Бул учурда норма адатта бирге жакын болот (0,8ден 1,2ге чейин, эреже катары, 0,83төн 1,24кө чейин).
- Канды суюлтуу үчүн дарыларды колдонуу (мисалы, "Варфарин"). Норма 2ден 3 бирдикке чейин.
- ПИ дарылоодо. Норма 2ден 3 бирдикке чейин.
- Аорта клапанын алмаштыруудан кийинки шарттар. Норма 2ден 3 бирдикке чейин.
- Митралдык клапанды алмаштыргандан кийинки абал. Норма 2,4төн 3,4 бирдикке чейин.
- Жүрөк кемтигинин профилактикалык дарылоосу. Норма 2ден 3 бирдикке чейин.
- Терең тамыр тромбозын операциядан кийин дароо дарылоо. Шифрлөөдө 2ден 3 бирдикке чейин норма болуп саналат.
Канды суюлтуучу дары-дармектерди кабыл алган аялдар жана эркектер үчүн INR үчүн кан анализи дарыгер тарабынан жекече белгиленүүчү белгилүү бир убакыт аралыгы менен жүргүзүлөт. Оору башталганда, оорулуу ооруканада жатканда, мындайанализдер күн сайын жүргүзүлөт. Андан тышкары, бейтаптарга жумасына бир жолу INR мониторингин жүргүзүү сунушталат, ал эми тест туруктуу болсо, сыноолордун жыштыгын үч жумада бир жолуга чейин кыскартууга болот.
Эркектер менен аялдар үчүн кан анализиндеги INR нормасы декоддоодо бирдей экенин эстен чыгарбоо керек.
Бейтаптарга шашылыш INR тести качан берилет?
Оорулуунун жашоосундагы төмөнкү өзгөрүүлөр же гипокоагуляция симптомдору өзгөчө анализдерди дайындоого себеп болушу мүмкүн:
- Узакка созулган суук тийүү же башка оорулар.
- Бирдиктүү терапия режиминдеги өзгөрүүлөр.
- Жашоо образындагы же диетадагы өзгөрүүлөр.
- Климаттын кескин өзгөрүшү.
- Митивацияланбаган мурундан кандын пайда болушу.
- Эч кандай себепсиз гематомалардын пайда болушу менен бирге тиштин кан агуунун пайда болушу.
- Заарада кандын пайда болушу.
- Аялдарда узакка созулган жана оор этек киринин болушу.
- Какырыкта жана андан тышкары кусууда кан сызыктарынын пайда болушу.
- Заъда кандын пайда болушу.
- Кесилгенден узакка созулган кан агуунун фонунда.
- Кан суюлтуучу дарыларды ичүүдө муундардагы түшүнүксүз кысылуу, ооруу жана шишик үчүн.
Кан анализинде INR жана PTI нормаларын өз алдынча чечүүгө тыюу салынат.
Медициналык изилдөөлөрдүн өзгөчөлүктөрү
Сиз физиотерапиядан кийин бул анализ үчүн кан тапшыра албайсыз, күчтүүфизикалык активдүүлүк, массаж, ийне же тамырга куюу. Мунун баары натыйжаны бурмалап коюшу мүмкүн. INR аныктоо үчүн биоматериалды жеткирүү алдында дароо антикоагулянттарды колдонууда, дары-дармектин бардык суткалык дозасын талдоо алдында кечинде саат беште кабыл алуу керек.
Изилдөө максатында биоматериал үзгүлтүксүз анализдегидей перифериялык тамырдан алынат. INR үчүн кан тамактангандан кийин сегиз сааттан кем эмес, ач карын кабыл алынат. Ырас, изилдөө аяктаганга чейин он төрт сааттан ашык орозо кармоонун кереги жок.
Пробиркада кан консервант менен аралаштырылат, плазма клетканын чөкмөсүнөн бөлүнөт жана кийинки изилдөөлөр үчүн таза сыворотка колдонулат. Цитрат кальций иондорун байланыштырып, кандын уюшун алдын алат. Лабораторияда консерванттарды нейтралдаштыруу үчүн плазмага кальций кошулат. Мындан тышкары, тромбопластин кошулат жана таза плазманын уюп калышы үчүн талап кылынган убакыт эсептелет. Бул протромбиндик убакыт. Бардык сыноолор аяктагандан кийин, INR эсептелет.
Протромбиндик убакыт аралыгын Quick боюнча аныктоо
Белгилей кетчү нерсе, кээ бир лабораториялар коагуляцияны баалоо үчүн заманбап ыкмаларды колдонушат, тактап айтканда, Quick боюнча протромбиндик убакыт аралыгын аныктоо жөнүндө сөз болуп жатат. Бул учурда, плазманын бир нече эритүү жүргүзүлөт. Процедура бир жумушчу күндү талап кылат. натыйжасы тез арада зарыл болгон учурда, анда кээ бир лабораториялар мүмкүнэки сааттын ичинде бир камсыз кылуу, бирок кошумча акы үчүн. Кыйыр коагулянттар менен дарылоодо пациент үч жумада бир жолу уюу үчүн INR алуу керек. Андан кийин, дарыгер бейтап үчүн дары дозасын тандап алат, андан кийин изилдөө бир кыйла сейрек, болжол менен ар бир сегиз жумада бир жолу жүргүзүлүшү мүмкүн.
Кан анализиндеги INR нормасын кайдан чечсе болот?
INR үчүн кайдан кан тапшырсам болот?
Мындай тестти төмөнкү жолдор менен өткөрсөңүз болот:
- Аймактык дарыгерден анализге жолдомо алыңыз.
- Тестти офисте терапевттин керектүү жабдуулары болсо, түздөн-түз жүргүзүңүз.
- Үйдө INRди аныктоо үчүн көчмө аппарат сатып алыңыз.
Бул анализди үй шартында жүргүзүү эң ыңгайлуу, анткени пациент клиникага көп келип, веноздук кан тапшырып, кезек күтүү менен убактысын текке кетирбейт. Мындай анализди жүргүзүү үчүн манжадан жаңы кан талап кылынат. Толугу менен оорутпаган пункция атайын аппараттын жардамы менен жасалат, бул скарификатор. Сыноочу тилкелер дисплей менен жабдылган өлчөө приборуна киргизилет, ага кан үлгүсү колдонулат. Кыска убакыттан кийин дисплейде INR көрсөткүчү көрсөтүлөт. Мындай көчмө аппаратты колдонуу оңой, ыңгайлуу жана жөнөкөй.
INR анализи ДСУнун сунуштарына ылайык кандын уюшуна туруктуу мониторингди талап кылган бардык терапиялар үчүн дайындалат. Ал эң туура көрсөтөтадамдын кан айлануу системасынын абалы. Бул изилдөө антикоагулянттык терапияны башкаруу жана антитромботикалык дарылоо боюнча бардык алдыңкы эксперттер тарабынан жактырылган.
Биз кан анализинде INRдин декоддоосун жана нормасын карап чыктык.
