Ириңдүү панкреатит - уйку безинин курч сезгенүүсүнүн эң коркунучтуу формаларынын бири. Дарыланбаса, бул патология көп учурда өлүмгө алып келет. Бул кеңири таралган оору, таралышы боюнча аппендицит жана холециститтен кийин үчүнчү орунда турат. Бул коркунучтуу ооруну кантип таануу керек? Анан операциясыз айыгууга болобу? Бул суроолорго макалада жооп беребиз.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Ириңдүү панкреатит – уйку безинин ткандарындагы сезгенүү процесси, ал диффузиялык ириңдөө, шишик жана клеткалардын өлүшү менен коштолот. Органда көптөгөн абсцесстер жана некроз аймактары пайда болот. Бездин түзүлүшү жана ферменттик функциясы бузулат.
Ириңдүү-некроздук панкреатит тездик менен өнүгүп, өрчүйт. Клетканын өлүмү органдын рецепторлорунун кыжырдануусу менен коштолот, бул айкын оору синдромуна алып келет. Бездин иштешинин бузулушунан диспепсиялык кубулуштар пайда болот. Организмдин ажыроо азыктары менен интоксикациясы пайда болотнекроздук кыртыш жана ашыкча ферменттер. Бул комага жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Себептер
Дарыгерлер ириңдүү панкреатит төмөнкү факторлордун таасири астында пайда болорун аныкташкан:
- Инфекциялар. Бактериялар сырткы чөйрөдөн уйку безине өтө сейрек кирет. Көбүнчө козгогучтар организмге башка сезгенүүнүн очокторунан кан же лимфа агымы менен киргизилет. Бирок ириңдүү сезгенүүнүн өнүгүшү үчүн бактериялардын кириши гана жетишсиз. Оору безде патогендердин көбөйүшү үчүн жагымдуу шарттар түзүлгөндө пайда болот.
- Бездин ткандарынын бүтүндүгүнүн бузулушу. Эгерде пациенттин органында патологиялык өзгөрүүлөр болсо, ириңдүү процесс пайда болот.
Бул патология курч панкреатиттин ириңдүү асқынууларынын бири катары өнүгөт. Биринчиден, оорулууда органдын ткандары сезгенет. Алар инфекция жуккан кезде безде ириңдүү пайда болот.
Төмөнкү патологиялар жана бейтаптын жаман адаттары уйку безинин ткандарынын сезгенүүсүнө себеп болушу мүмкүн:
- өнөкөт холецистит;
- өттөгү таштар;
- гормоналдык бузулуулар;
- ичтин жаракаты;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- диетадагы ачуу жана майлуу тамактардын ашыкча болушу;
- көзөмөлсүз дары.
Жогорудагы факторлор бездин ферментативдик функциясынын бузулушуна, андан ары анын сезгенишине жана некрозуна алып келет. Дарыланбаса, жабыркаган ткандар инфекцияланып, ириңдүү процесс башталат.
Патогенез
Ириңдүү татаалдашкан панкреатиттин өнүгүү механизмин карап көрөлү. Ар кандай жагымсыз факторлордун таасири астында биринчи жолу уйку безинин дисфункциясы пайда болот. Адатта бул орган тамак сиңирүү ферменттерин иштеп чыгат, алар ичегиге киргенде гана активдешет. Бул заттар мөөнөтүнөн мурда активдештирүү болсо, анда алар агрессивдүү безине таасир этет жана анын ткандарын жок кылат. Некроз аймактарынын пайда болушу менен сезгенүү процесси пайда болот.
Көбүнчө ферменттердин ашыкча активдүүлүгү спирт ичимдиктерин ашыкча колдонгон бейтаптарда байкалат. Өт баштыкчасынын оорулары, ичтин травмасы жана баңгизатты кыянаттык менен пайдалануу да бездердин иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Сезгенген жана некроздуу ткандар ооруп калса, безде абсцесс пайда болот. Курч панкреатиттин ириңдүү кыйынчылыктары көбүнчө оору башталгандан 10-12 күндөн кийин пайда болот.
Симптоматика
Оору башталганда бейтапта уйку безинде сезгенүү процессинин төмөнкү белгилери байкалат:
- Оору синдрому. Кабырганын астында оң жана сол тарабында катуу чыдагыс оору бар. Алар курч мүнөзгө ээ жана ийинге, ийинге жана белге берет. Оору синдрому ушунчалык күчтүү болгондуктан, пациент эсин жоготот.
- Табеттин жоктугу. Ферменттик функциянын бузулушунан улам пациент тамактан жек көрөт.
- Кусуу. Оорулууда ичегидеги ферменттердин жетишсиздиги жана алардынуйку безинде ашыкча. Натыйжада, жегенден кийин кусуу пайда болот, бул жеңилдик бербейт. Кустукта көбүнчө өт болот.
- Ич өткөк. Ичегилердеги сиңирүү бузулгандыктан заң тез-тез жана суюк болуп калат.
Андан кийин организмдин жалпы интоксикация белгилери пайда болот. Бул бактериялык инфекциянын кошулушун жана уйку безинде ириңдиктин пайда болушун көрсөтөт. Ириңдүү панкреатит төмөнкү көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- ысытма (+39 градуска чейин);
- тез дем алуу;
- дененин баары ооруйт;
- муздак;
- кан басымынын төмөндөшү;
- тахикардия.
Тери кубарып, нымдуу болуп калат. Кээ бир учурларда курсакта чоң кызгылт тактар пайда болот.
Оорулуу өз убагында дарыланбаса, анын ден соолугу тез начарлайт. Токсиндер борбордук нерв системасына таасир этет. Оорулуу баш аламандык, летаргия же ашыкча толкундануу бар. Бул абал өтө кооптуу, ал кома менен аяктап, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Кесепеттер
Ириңдүү панкреатитте инфекциялык-сезгенүү процесси уйку безинен башка органдарга жайылышы мүмкүн. Бул төмөнкү коркунучтуу патологияларга алып келет:
- перитонит;
- боордун жана перитоненин ириңдөөлөрү;
- ириңдүү паранефрит;
- ретроперитонеалдык флегмона;
- катуу пневмония мененөпкөдөгү абсцесстин пайда болушу;
- ириңдүү плеврит.
Курч панкреатитте пациенттин абалы 4 жуманын ичинде жакшырбаса, анда жарымында сепсис пайда болот. Бул бактериялар жана алардын токсиндери канда тынымсыз айланып турган өмүргө коркунуч туудурган абал.
Биринчи жардам
Ириңдүү панкреатитте бейтап ооруканага тез арада жаткыруу керек. Ошондуктан, катуу кармаган учурда, мүмкүн болушунча тез жардам бригадасын чакыруу зарыл. Дарыгерлер келгенге чейин төмөнкү чараларды көрүү керек:
- Оорулуу отурган абалда болушу керек, тулкусун бир аз алдыга кыйшайтып. Бул абалда оору бир аз басылат.
- Оорулуу тамактанууну токтотушу керек. Газсыз сууну кичине бөлүктөрдө гана ичсеңиз болот.
- Панкреатиттин кармаганда тайыз дем алуу сунушталат. Терең дем алуу ооруну күчөтөт.
- Эч кандай учурда ашказанды жууп, ашказанга муздак сүйкөп коюу керек. Бул бейтаптын абалын начарлатышы мүмкүн.
- Оорулууга анальгетиктерди жана ферменттик препараттарды берүүгө тыюу салынат. Ооруну басаңдатуу үчүн спазмолитиктерди гана ичсе болот («Нош-пу» же «Папаверин»).
Оорулууга мындан аркы жардам дарыгерлер тарабынан көрсөтүлөт. Оорулуу тез арада текшерүү жана терапия үчүн ооруканага жаткырылды.
Кийин, курч панкреатиттин ириңдүү татаалдашууларынын диагностикасын жана дарылоосун кеңири карап чыгабыз.
Экзамен
Панкреатиттин ириңдүү түрүн башка гастроэнтерологиялык патологиялардан айырмалоо зарыл. FROMБул максатта ооруканада төмөнкү текшерүүлөр жүргүзүлөт:
- Биохимиялык кан анализи. Уйку безиндеги ириңдүү сезгенүүнүн белгиси амилаза менен липазанын концентрациясынын кескин жогорулашы болуп саналат. Глюкозанын деңгээли да жогорулап, жалпы белоктун деңгээли төмөндөйт.
- Биохимиялык көрсөткүчтөр үчүн заара анализи. Панкреатитте диастаздын көрсөткүчү нормадан кыйла жогору.
- УЗИ. Ириңдүү панкреатитте уйку бези чоңоюп, түзүлүшү гетерогендүү болот. ретроперитонеалдык аймакта суюктуктун топтолушу бар.
- МРТ. Томография безде ириңдүү-некроздуу жерлерди көрсөтөт.
- Лапароскопия. Бул патологияны аныктоонун эң ишенимдүү жолу. Процедура инвазивдүү жана анестезия астында жүргүзүлөт. Ичке бир нече майда тешиктер жасалат. Алар аркылуу зонддор киргизилип, атайын аппараттын жардамы менен без текшерилет. Лапароскопиялык текшерүү безде некротикалык тактардын жана ириңдердин бар экендигин, ошондой эле экссудаттын топтолушун көрсөтөт.
Консервативдик терапия
Ириңдүү панкреатитти дары-дармек менен дарылоо органда олуттуу кыйратуучу өзгөрүүлөр боло элек баштапкы этапта гана натыйжалуу. Ооруканага түшкөндөн кийин оорулууга спазмолитиктер жана ооруну басаңдатуучу дарылар бар тамчылаткычтар берилет:
- "Nosh-sing".
- "Баралгин".
- "Папаверин".
Катуу ооруксунуу синдромунда новокаиндик блокадалар жүргүзүлөт, ал эми суусузданганда жана интоксикацияда дары тамчылат."Реополиглюкин".
Ооруну токтотуп, оорулуунун абалы жакшыргандан кийин антибиотикалык терапия жүргүзүлөт. Бул инфекция жана ириңдүү сезгенүү менен күрөшүү үчүн зарыл. Антибиотиктердин төмөнкү топтору дайындалат:
- пенициллиндер: Амоксиклав, Сульбактам, Флемоксин Солутаб;
- макролиддер: "Кларитромицин", "Азитромицин";
- цефалоспориндер: "Цефтриаксон", "Цефаперазон";
- фторхинолондор: Гатифлоксацин, Моксифлоксацин;
- карбапенемдер: "Эртапенем", "Меропенем".
Төмөнкү дарылар уйку безинин ферменттеринин секрециясын азайтуу үчүн колдонулат:
- "Алмагель".
- "Циметидин".
- "Ранисан".
Дарыгерлер дагы газсыз щелочтуу минералдык сууну ичүүнү сунушташат. Бул бездердин ткандарына ферменттердин агрессивдүү таасирин азайтууга жардам берет.
Диета
Ириңдүү панкреатиттен арылуу үчүн бир гана медициналык дарылоо жетишсиз. Оорулуу атайын диетаны катуу кармашы керек. Мындай олуттуу оору менен тамактануу эрежелеринен кандайдыр бир четтөө өтө коркунучтуу. Тыюу салынган тамак-ашты колдонуу жыргалчылыктын кескин начарлашына жана татаалдашына алып келиши мүмкүн.
Оорунун алгачкы 3-5 күнүндө оорулуу толук ачкачылыкка муктаж. Ириңдин курч көрүнүштөрүнүн рельефине чейинсезгенүү толугу менен тамактан баш тартуу керек. Келечекте бейтаптын диетасы акырындык менен кеңейтилет:
- Экинчи күнү. щелочтуу сууну газсыз кабыл алууга жол берилет. Минералдык сууну көп өлчөмдө ичүү керек (күнүнө 2 литрден кем эмес).
- 3-5 күн. Суюк жарма менюга киргизилди.
- 5-6 күн. Оорулууга жашылча сорпосу менен жеңил шорполорду, майсыз бууланган балыкты, айранды жана алсыз чайды колдонууга уруксат берилет. Тамак-аш бөлмө температурасында болушу керек. Тамак майдаланган же пюре түрүндө берилет.
Оору башталгандан бир жумадан кийин пациент №5 столго которулат. Бул өнөкөт панкреатит менен ооругандар үчүн диета. Бул майлуу, куурулган жана ачуу тамактарды, ошондой эле клетчаткага жана углеводго бай жашылчалардан баш тартууну камтыйт. Бейтаптарга алкоголдук ичимдиктерди аз өлчөмдө болсо да ичүүгө катуу тыюу салынат.
Хирургиялык ыкмалар
Курчтуу ириңдүү панкреатит оор жана кароосуз калган формада болсо, анда бейтапка тез арада операция жасалышы керек. Хирургиялык дарылоо үчүн көрсөткүчтөр төмөнкү патологиялык өзгөрүүлөр болуп саналат:
- органдын структурасынын кайтпас жана кеңири бузулушу;
- бир нече абсцесс;
- организмдин катуу интоксикациясы;
- бездин тканындагы кан агуулар.
Оорулуу шок абалында болсо, операцияга болбойт.
Операция учурунда врач бездин ириңдүү жерлерин жана некроздуу жерлерин кетирет. Учурда алар ушундай операция жасоого аракет кылып жатышатэндоскопиялык, кичинекей кесүү аркылуу.
Көбүнчө бейтаптарга ириңдүү холецистит диагнозу коюлат. Мындай учурда операция учурунда өт баштыкчасы алынат же дренаж алынат.
Божомол
Иреңдүү панкреатит өмүргө канчалык коркунучтуу? Бул патологияда летальный натыйжа 20-25% учурларда байкалат. Өлүмдүн себеби көбүнчө организмдин ферменттер жана некротикалык ткандардын ажыроо продуктулары менен интоксикациясы болуп саналат. Уулуу элементтер менен уулануу шок абалына алып келет.
Септикалык татаалдыктар да бейтаптын өлүмүнө себеп болушу мүмкүн. Прогноз бир кыйла начарлайт, эгерде пациенттин экинчилик ириңдүү очоктору башка органдарда. Инфекциянын бүткүл денеге тез жайылышы кандын уулануусуна алып келет.
Оорулуу дарыгердин сунуштарын аткарбаса, өлүм коркунучу эки эсеге көбөйөт. Өнөкөт алкоголизм менен ооруган бейтаптар арасында панкреатиттин татаалдануусунан жогорку өлүм байкалат.
Уйку безинин ириңдүү сезгенүүсүн алгачкы этапта дарылоого болот. Ооруканадан чыккандан кийин бейтап 1 жыл бою диспансердик байкоодо болушу керек. Диета кеминде 6 ай сакталышы керек.
Алдын алуу
Уйку безинин ириңдүү сезгенүүсүн болтурбоо үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- Спирт ичимдиктерин ичүүнү токтот.
- Ачуу жана майлуу тамактарды колдонбоңуз.
- Өт баштыкчасынын оорусун убагында айыктырасыз.
- Баарыдарыларды дарыгер белгилегендей гана ичиңиз.
- Ич көңдөйүн жаракаттан сактаңыз.
- Ичтин бели ооруса, тез арада гастроэнтерологго кайрылыңыз.
Бул чаралар кооптуу жана олуттуу оорунун алдын алууга жардам берет.
