Макалада көздүн торчосунун бөлүнүшү сыяктуу оору эмнелер экенин карап чыгабыз.
Торчо чел мээ менен көздүн өз ара аракетине жооптуу. Анын негизги ролу жарык сигналдарын нерв импульстарына айландыруу. Иши начарлаганда же ажыраганда (хороид менен торчо бөлүнүп калганда) көрүү начарлап, адамдын жашоо сапаты начарлайт.
Себептер
Көздүн торчосунун бөлүнүшү негизги же экинчилик болушу мүмкүн. Негизги себеби биринчи түрү болуп саналат сетчатки жарылуу жана суюктуктун топтоо аймактарында анын ажыраган. Булагы экинчилик эксфолиация болуп саналат ар кандай шишиктер. Ошентип, алдын ала факторлор:
- стресс кырдаалдар;
- кан айлануунун бузулушу;
- вирустук оорулар;
- адамдын офтальмологиялык кийлигишүүсү;
- ретинал дистрофиясы;
- өтө көп көнүгүү;
- көздүн жаракаттары;
- жогорку даражадагы миопия;
- кант диабети;
- кош бойлуулук.
Көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн себептерин дарыгер аныкташы керек.
Белгилери
Эгер адам тордомо челдин ажырашынын алгачкы белгилерин билсе, ал өз убагында дарыгерге кайрылып, олуттуу ооруларды алдын алат. Бул белгилер:
- көрүү талааларынын биринде көлөкөнүн же парданын пайда болушу, башты кыймылдатканда ал өзгөрүшү мүмкүн;
- көрүү чөйрөсүндө көп сандагы кара чекиттердин пайда болушу, айнек сымал денеде кандын агып чыгуучу жерлерин көрсөтүүчү;
- өткүр жаркыраган "жаркылдоо", "учкундар", "чагылган" сезими (мындай "көрүштөр" негизинен ийбадатканага жакын жайгашкан көздүн аймагында байкалат).
Жогорудагы көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн белгилери көрүүнүн начарлашы менен коштолот. Оорулуу объектилердин сызыктарынын жана формаларынын ийрилигин байкай алат. Эгерде көздүн торчосунун бөлүнүшү жаңы болсо, эртең менен көрүүнүн сапатын жакшыртуу синдрому болушу мүмкүн. Себеби ажыраган жерлерге чогулган суюктук түн ичинде бир аз сиңет. Көпчүлүк бейтаптар мындай симптомдорду чарчоонун белгиси деп ойлошот, ошондуктан офтальмологго баруу кийинкиге калтырылып, процесс тез темп менен өнүгө баштайт.
Эгерде патологиялык процесс көздүн үстүнкү бөлүктөрүндө пайда болсо, анда көздүн торчосунун бөлүнүү симптомдору астыңкы бөлүгүнө караганда бир топ тез тарайт. Бул физикалык мыйзамдарга ылайык, топтолгон суюктук жайгашкан бөлүмдөрүндө көздүн торчосунун бөлүнүшүн козгоп, чөгүп башташы менен түшүндүрүлөт.төмөндө. Көрүү органдарынын бул бөлүктөрүндө көздүн торчосунун сынуусу коркунучтуу, анткени алар көздүн борбордук (макулярдык) аймагына жайылып кеткенден кийин гана байкалып, дээрлик эч кандай симптомдору жок узакка созулушу мүмкүн. Көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн түрү симптомдордун оордугуна таасир этет. Ал регматогендик бөлүнүүдө эң айкын көрүнүп турат, ал эми экссудативдик же тартылуу сортунда көрүнүштөр азыраак болуп, жай өнүгүп, көздүн макуласынын бузулушунан кийин гана аныкталат.
Сүрөттөгү көздүн торчосунун бөлүнүшүн билдирүү кыйын.
Диагностика
Эгерде көздүн торчосунун бөлүнүшүнө кичине эле шектенүү пайда болсо, кылдат офтальмологиялык текшерүү жүргүзүлөт. Диагностикалык методдор үч түргө бөлүнөт: атайын, стандарттуу, лабораториялык. Стандарттык жолдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- периметрия - анын чектерин белгилөө жана кемчиликтерди аныктоо үчүн көрүү талаасын талдоо (мал);
- тонометрия - көздүн ичиндеги басымды аныктоо;
- висометрия - атайын таблицалар аркылуу көрүү курчтугун аныктоо;
- офтальмоскопия - көрүү нервинин башынын, көздүн торчосунун жана түбүнүн тамырларынын абалын баалоо үчүн офтальмоскоптун жана көздүн түбүнүн линзасынын жардамы менен көздүн түбүн анализдөө;
- биомимикроскопия - көздүн түзүлүштөрүн кылдат текшерүү, ал жаргыч лампа аркылуу жүргүзүлөт;
- энтопиялык кубулуштардын анализи – торчонун функцияларынын сакталышын баалоого мүмкүндүк берет.
Атайын изилдөөлөрдүн санындакамтылган:
- B-режими УЗИ - көз алмасын эки өлчөмдө изилдөөгө жана анын жана орбитанын мазмунун визуалдаштырууга мүмкүндүк берет;
- ЭПС (электрофизиологиялык методдор) - аларга электроретинография, электроокулография жана электроэнцефалография кирет, ал көрүү нервинин сезгичтигин жана мээ кыртышынын көрүү аймагынын шарттуу потенциалдарын каттайт.
Лабораториялык изилдөө ыкмалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- кан анализдери: гепатит С жана В, ВИЧ, сифилис, жалпы, биохимия;
- заара анализи - кант жана жалпы.
Офтальмоскопия торчонун бөлүнүшүн диагностикалоодо өзгөчө мааниге ээ. Мындай изилдөөнүн жардамы менен ажырап кетүүнүн көлөмүн, торчо челдин үзүлүшү жана дистрофиясы болгон жерлердин ордун, формасын аныктоого болот. Көздүн торчо челинин ажырашуусу офтальмоскопиялык түрдө көздүн түбүндөгү кадимки кызыл рефлекстин анын бир зонасында жоголуп кетиши менен көрүнөт. Эксфолиация чөйрөсүндө ал боз-ак түскө ээ болот. Узун бөлүнүү менен торчодо орой бүктөмөлөр жана жылдыз сымал тырыктар пайда болот. Көздүн торчо челинен ажыраганда кыймылсыз жана катуу болуп калат. Үзүлбөгөн жерлер ар кандай формада жана кызыл түстө пайда болот. Агрегатта көрүү органдарын текшерүүнүн бардык ыкмаларын колдонуу эң эффективдүү жана адекваттуу дарылоо планын түзүүгө мүмкүндүк берген эң маалыматтуу сүрөттү алууга мүмкүндүк берет.
Дарылоо жана калыбына келтирүү
Торчо челди кесүүнүн жападан жалгыз эффективдүү жолу – бул хирургиялык терапия. Муну эң алгачкы этаптарда ишке ашыруупатологиялык процесс мыкты натыйжаларды алууга мүмкүндүк берет, жоголгон көрүү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Дарылоонун негизги максаты – бейтаптардагы бар көз жаштын бөгөт коюу, көз алмасынын көлөмүн азайтуу жана пилингтенген жерлердин ортосундагы өз ара аракеттенүүнү калыбына келтирүү.
Тор челикти жоюу үчүн хирургиялык кийлигишүүлөр төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- лазер;
- endovitreal;
- экстрасклералдык.
Хирургиялык терапиянын тактикасы көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн даражасына жана себептерине жараша жекече тандалат.
Көздүн торчосунун бөлүнүшү үчүн эффективдүү көз тамчылары:
- "Таурон".
- "Эмоксипин".
Алар бирдей таасирге ээ. Бирок, "Emoxipin" жагымсыз күйүү сезимин берет, дискомфортту жаратат. Ошондуктан, эгерде "Эмоксипин" сизге жакпаса, анда аны "Таурон" менен алмаштырууга болот. Албетте, бул дарыларды колдонуудан мурун офтальмолог менен кеңешип, аларды колдонуу процессинде абалынын өзгөрүшүнө көз салуу керек.
Страсклералдык дарылоо
Хирургиялык терапиянын экстрасклералдык ыкмалары менен операция склеранын бетинде жасалат. Бул ыкмаларга толтуруу жана шар салуу кирет.
Биринчи жол эмнени билдирет? Бул процедура склеранын бетинде жүргүзүлөт, анын негизги максаты пигменттик эпителийдин бетинин конвергенциясына негизделген жанакөздүн торчосунун бөлүнгөн аймагы. Операциянын алдында так бөлүнүү зонасы аныкталат. Мөөрдүн керектүү өлчөмү жумшак силикон губкасынан жасалган. Хирург конъюнктиваны кесип, даярдалган элементти склеранын керектүү жерине колдонот. Тор челиктин түрүнө жараша толтуруу сектордук, тегерек же радиалдык техниканы колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Зарыл болсо, топтолгон суюктукту алып салууга болот. Кээ бир клиникалык учурлар көз көңдөйүнө атайын газ же аба киргизүүнү талап кылат. Интервенция аяктагандан кийин хирург конъюнктиванын кесилген жерин тигип берет. Бул операция кээ бир учурларда татаал болушу мүмкүн. Ошентип, кийлигишүүдөн кийинки алгачкы мезгилде жара бетинин инфекциясы, oculomotor булчуңдардын иштешинин начарлашы, тамыр кабыкчасынын ажырап калышы жана үстүнкү кабактын түшүшү, көздүн ичиндеги басымдын жогорулашы белгилениши мүмкүн. Операциядан кийинки кеч мезгилде төмөнкүлөр болушу мүмкүн: импланттын экспозициясы, катарактанын өнүгүшү, кабыкчалардын пайда болушу, макула зонасында дегенерация очоктору жана микрокисталар, ошондой эле миопия тарапка көздүн рефракциясынын өзгөрүшү. Эгерде эксфосклералдык толтуруу үчүн кийлигишүү профессионалдуу түрдө аткарылбаса, анда пилингтенген аймактын жана торчонун бөлүнүшүнүн эч кандай тыкан туура келбеши мүмкүн.
Страсклеральды толтуруунун кийлигишүүсүнөн кийин көрүү эки-үч айдын ичинде калыбына келет (узак мөөнөт - карылыкта). Көпчүлүк учурларда, ажырашуу узактыгына жана борбордук торчонун патологиясы даражасына жараша, толук эмес болот. Баасыэкстрасклералдык пломба медициналык мекеменин кадыр-баркы жана аткарылган процедуралардын көлөмү менен аныкталат.
Экстрасклералдык шар эмнени билдирет? Процедуранын жүрүшүндө көздүн артына атайын катетери бар шар киргизилет. Жардамы менен баллон склерага кысым көрсөтүлөт, ички кабык лазер менен бекитилет. Лазердик коагуляциядан беш-жети күндөн кийин баллон алынып салынат. Кээ бир учурларда экстрасклералдык баллондор көздүн ички басымынын жогорулашы, кан куюлуу жана катаракта менен татаалдашы мүмкүн.
Мындай операцияга каршы көрсөтмөлөр:
- кеңири тиштүү сызыктар жана үзүүлөр;
- көздүн түбүнүн ¾ бөлүгүнөн көбүн ээлеген туруктуу бүктөлүштөр;
- жарык айнек сымал денеге кандын агып чыгышы менен татаалдашат.
Мындай кийлигишүү таасири аз, 30-50 мүнөткө жүргүзүлөт. Анын натыйжалуулугу дарыгерге өз убагында кайрылуу менен аныкталат жана 98% учурларда оң натыйжаларды бере алат. Процедуранын баасы ал жасалган медициналык мекемеге жана көздүн торчосунун абалына жараша болот.
Тор челиктин бөлүнүшүн дагы кандай дарылоо керек?
Эндовитреалдык дарылоо
Эндовитреалдык ыкма көз алмасынын ичинде жүргүзүлөт. Бул операция витрэктомия деп аталат. Бул айнек сымал дененин жарым-жартылай же толук алынып салынышын билдирет. Мунун аркасында хирург көз көңдөйүнүн арткы дубалына кире алат. Андан арыжулуп алынган айнек сымал дене атайын материал менен алмаштырылат, ал илешкектүүлүктүн туура даражасына жана жогорку тунуктукка ээ болушу керек, гипоаллергендүү, узак мөөнөттүү жана уулуу эмес. Бул үчүн көпчүлүк учурда атайын тең салмактуу туз эритмелерин, газ же май менен көбүктөрдү, жасалма полимерлерди колдонушат.
Витректомиянын төмөнкү каршы көрсөтмөлөрү бар:
- оптикалык нервдин же торчонун одоно бузулушу;
- каяктын тунук эместиги.
Витрэктомия учурунда хирург айнек сымал дененин керектүү жерлерин өтө ичке тешиктер аркылуу алып салат. Андан кийин сетчатки зоналарынын лазердик коагуляциясы жүргүзүлөт, бөлүнүү калыңдайт, торчонун бүтүндүгү калыбына келтирилет. Түзүлгөн көңдөйгө айнек сымал дененин алмаштыргычы киргизилет, ал торчо челди кадимки физиологиялык абалда кармап турат. Витрэктомиянын мүмкүн болгон кыйынчылыктары: линзалардын дефекттери, кан агуулар, көздүн торчосунун бөлүнүшү же тыныгуусу. Операциядан кийинки мезгилде кайталануучу кан агуулар, сезгенүү процесстеринин өнүгүшү, көздүн ичиндеги басымдын жогорулашы, көздүн кабыгынын өзгөрүшү, ошондой эле көздүн торчосунун кайра катмарланышы мүмкүн. Операция бир жарым сааттан эки-үч саатка чейин созулушу мүмкүн. Интервенциянын бул түрү көрүнүштү сактоонун жана калыбына келтирүүнүн эффективдүү ыкмасы катары далилденген. Бул хирургиялык техниканын баасы төмөнкүдөй жагдайлар менен аныкталат: көздүн абалы, медициналык мекеменин ыйгарым укуктары жана кийлигишүүнүн мүнөзү.
Лазердик дарылоо
Көздүн тор челинин ажырашынын терапиясылазер менен көздү баштапкы этапта гана жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бул процедура перифериялык чектөөчү лазердик коагуляция деп аталат. Бул көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн алдын алууга багытталган. Анын маңызы көздүн торчосунун жукартылган бузулган жерлерине лазер нурунун таасирине негизделген. Лазердик нурлануу аларды "светить" кылып, тордомо челдин жана ылдыйда жайгашкан ткандардын сваркасын түзөт. Чектөөчү перифериялык коагуляция акырында кандын агымынын ылдамдыгынын жогорулашына алып келет, көздүн ички кабыкчасынын патологиялык аймактарында тамактанууну жана кан менен камсыз кылууну нормалдаштырат, көздүн торчосунун астындагы суюктуктун агымын бөгөттөйт. Операциядан эки жума өткөндөн кийин, көрүүнү лазердик оңдоого болот.
Тор челикти кесүү үчүн лазерди колдонуу төмөнкүдөй каршы көрсөтмөлөргө ээ:
- көздүн түбүндөгү одоно өзгөрүүлөр;
- айкын эпиретиналдык глиоздун болушу (торчодо пленка пайда болот);
- тордомо челдин орой рубеозу (патологиялык тамырлардын өсүшү);
- оптикалык медианын ачыктыгы жетишсиз.
Интервенция стационардык жана амбулатордук негизде бир сессиянын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн. Ал беш мүнөттөн он беш мүнөткө чейин созулат. Тор челинин кесилишин лазердик хирургиялык жол менен дарылоо бейтаптарга оңой эле чыдайт, ал эч нерсе менен татаалдашпайт. Чектөөчү перифериялык коагуляциянын баасы көздүн торчосунун лазердин таасири астында турган аянты, ошондой эле медициналык уюмдун ыйгарым укуктары менен аныкталат.
Элдик дарылоо
Салттуу медицина төмөнкү куралдарды колдонот:
- көк (чийкиантиоксидант катары ичинде);
- омел (кайнатма жасап ичүү керек - көздүн ичиндеги басымды азайтат);
- бурун (көздү жуу үчүн);
- eyebright (компресстер үчүн);
- фенхель (лосьондор үчүн);
- черник (ичүү - антиоксидант, С витаминин камтыйт);
- долоно (тундурма түрүндө колдонулат, анын аркасында ткандардын кычкылтек менен камсыз болушу жана кан айлануусу жакшырат).
Көздүн торчосунун ажыраган учурда хирургиялык кийлигишүүнү салттуу медицина менен алмаштырууга катуу тыюу салынат. Алар башталган бузуу менен күрөшүүгө болбойт, бирок симптомдорду жеңилдетип, оорунун жүрүшүн жайлатат.
Төр челинин бөлүнүшүн элдик ыкмалар менен дарылоо аракети көрүүнүн начарлашына жана сокурдукка алып келиши мүмкүн. Мындай акылга сыйбаган дарылоо ыкмаларына убакыт коротуунун кереги жок - биринчи симптомдордо шашылыш түрдө адиске кайрылуу керек.
Келгиле, көздүн торчосунун бөлүнүшүнүн алдын алууну жана анын кесепеттерин карап көрөлү.
Алдын алуу жана кесепеттер
Патологиянын негизги кесепети – сокурдук. Бул патологияга хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүлүшү керек, анткени бул ыкма гана көрүүнүн толук жоголушунан сактанууга жана анын максималдуу айыгуусуна жетишүүгө жардам берет.
Тилекке каршы, көздүн торчосунун бөлүнүшү жана анын кесепеттери канчалык олуттуу экенин аз эле адамдар билет.
Оорунун алдын алуунун негизги профилактикалык чарасы болуп тобокелдик топторундагы (кант диабети менен ооруган бейтаптар) офтальмологго үзгүлтүксүз баруусу саналат.миопия, гипертония, травмаланган көз же баш, кош бойлуу аялдар ж.б.). Мындай текшерүүлөрдүн жыштыгы жекече белгиленет (жылына бир жолудан кем эмес), дарыгердин кароосу чоңойгон каректин фонунда торчонун перифериялык зоналарынын диагностикасын камтышы керек. Мындай бейтаптар тобу торчо челинин ажырашынын биринчи белгилерин билиши керек, эгерде алар пайда болсо, дароо медициналык жардамга кайрылышат. Көздүн торчо челинин дистрофиясы же тыныгуу жерлери табылса, бейтаптарга бөлүнүүнүн өнүгүшүнө тоскоол боло турган чектөөчү перифериялык лазердик фотокоагуляция дайындалышы мүмкүн. Алдын алуу үчүн тордомо челдин, бейтаптарга сунуш кылынышы мүмкүн баш тартууга оор спорттун, бир аз чектөөгө тандоо кесипти, жана атайын насаат берүү боюнча визуалдык жүктөм көзгө. Кош бойлуу аялдардын торчосунун бөлүнүү коркунучу бар болсо, анда акушердикке кесарево жолу менен төрөтүү сунушталат. Мындай баш аламандыктын алдын алуу үчүн тобокелдик тобуна кирген бейтаптар жана калктын башка топтору көрүү жана физикалык активдүүлүктүн нормалдуу режимин сактоосу керек, штангаларды көтөрбөй, көздү жана башты жаракаттан сакташ керек.
Төр челинин бөлүнүшүнө сын-пикирлер
Пациенттин пикири жалпысынан лазердик дарылоонун эффективдүүлүгүнө жараша болот, бул процедурадагы дискомфорт кийлигишүүнүн башка түрлөрүнө караганда бир топ азыраак жана калыбына келтирүү мезгили бир топ кыскараак. Адамдар жөнүндө сүйлөшүшөт дээрлик толугу менен ооруу жок (бирок кээ бир ырастоо үчүн дискомфорт бар) жанадарылоонун ийгилиги. Кемчиликтердин арасында бейтаптар кийлигишүүнүн кымбаттыгын, баш оорудан кийин жана көздүн күйүп жатканын белгилешет. Бирок, көпчүлүк муну мүмкүн болгон сокурдукка салыштырмалуу анча-мынча нерсе деп эсептешет.
Негизи эле ар бир адам операция жасоону сунуштайт, анткени отряд өзүнөн өзү чечилбейт.
