Акыркы он жылдыктарда дарыгерлер менопауза жана менопауза симптомдорун дарылоо жана остеопороз менен рактын рискин төмөндөтүү үчүн гормондорду алмаштыруучу терапияны жана дарыларды үзгүлтүксүз жазып келишет.
Бирок мындай дарылоонун пайдасы жана коркунучу тууралуу олуттуу суроолорду жараткан акыркы изилдөөлөрдүн жыйынтыгы көпчүлүк аялдарды гормондорду колдонууну токтотууга мажбур кылды.
Анда эмне кылуу керек? Мага ушундай мамиле кылыш керекпи же жокпу?
Менопаузага каршы бул популярдуу, бирок талаш-тартыштуу каражат тууралуу эң көп берилген суроолорго жооп алуу үчүн окууну улантыңыз жана ал сизге туура келер-келбесин көрүңүз.
Бул дарылоо дененин табигый гормонунун деңгээлин калыбына келтирүү үчүн колдонулат, же гистерэктомия болгон аялдар үчүн эстроген катары же менопаузадагы аялдардын көбү үчүн прогестерон менен эстроген катары колдонулат.
Гормондор эмне үчүн алмаштырылат жана бул кимгекерекпи?
Төрөй турган курактагы көптөгөн аялдардын гормоналдык көйгөйлөрү тукумсуздукка жана бала төрөй албай калууга алып келет. Анан жатындын былжыр катмарын жумуртканы имплантациялоого даярдоо үчүн аялдар эстрогенди прогестерон менен айкалыштырып кабыл алышат, алар мындан тышкары көптөгөн башка функцияларды аткарышат.
Алар организмге кальцийди кармап турууга жардам берет (күчтүү сөөктөр үчүн маанилүү), дени сак холестериндин деңгээлин кармап турууга жана кындын дени сак флорасын колдоого жардам берет.
Менопауза башталышы менен энелик бездер тарабынан өндүрүлгөн табигый эстроген менен прогестерондун көлөмү төмөндөйт, бул өз кезегинде ысык чагылуу, түнкү тердөө, кындын кургактыгы, оорутуу жыныстык катнаш, маанайдын өзгөрүшү жана көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. уйку менен.
Менопауза да остеопороз коркунучун жогорулатат. Организмди эстроген менен толуктоо менен, менопауза үчүн гормон алмаштыруучу терапия менопауза симптомдорун жеңилдетип, остеопороздун алдын алууга жардам берет.
Эстроген көбүнчө гистерэктомия же аднексэктомия болгон аялдарга берилет. Бирок эстроген менен прогестерондун айкалышы жатын сакталган, бирок менопауза учурунда гормон алмаштыруучу терапияга муктаж болгондорго ылайыктуу. Бул аялдар үчүн эстрогенди гана колдонуу эндометриянын рагынын (жатындын былжыр челинин) пайда болуу коркунучун жогорулатат.
Анткени репродуктивдүү жылдарда эндометрия клеткалары этек кир келгенде төгүлөт, ал эми этек кир токтоп, эндометрий төгүлбөй калса, эстрогендин кошулушу ашыкча көбөйүп кетиши мүмкүн.жатын клеткалары, бул өз кезегинде рак оорусуна алып келет.
Прогестерон кошулмасы ай сайын этек кирди пайда кылуу менен эндометриянын рагынын рискин азайтат.
Ким дарылана алат, ким ала албайт?
Менопауза симптомдору бар жана тукум куума оору катары остеопорозу бар аялдар гормон алмаштыруучу терапияга талапкерлер болуп саналат.
Эмчек рагынан айыгып кеткен, тарыхында жүрөк-кан тамыр оорулары, боор оорулары же кандын уюшу бар аялдар жана менопауза белгилери жок аялдар, бул дарылоого каршы көрсөтүлөт.
Аялдар менопаузада гормон алмаштыруучу терапияны качан башташы керек жана дарылоо канчага созулат?
Менопаузанын орточо жашы 50 жаш деп эсептелгени менен жана көпчүлүк учурларда эң оор симптомдор эки-үч жылга созулат, бирок менопауза башталышы мүмкүн болгон так курактык чектөө жок.
Дарыгерлердин айтымында, 50 жаштан кийин гормон алмаштыруучу терапиянын пайдасын алуунун эң эффективдүү жолу аз өлчөмдөгү дарыларды кабыл алуу. Бул дары-дармектер жүрөк оорулары жана эмчек рагынын мүмкүн болгон тобокелдиктерди азайтат. Дарыгерлер аялдарга мындай дарылоону төрт-беш жыл менен чектешет. Бул убакыттын ичинде эң оор симптомдор жоголуп, сиз дары-дармексиз жашай берсеңиз болот.
Дарылардын кандай түрлөрү бар?
Эстроген жана эстроген-прогестерон продукциялары таблеткалар, гелдер, патчтар жанавагиналдык крем же шакек (акыркы экөө көбүнчө кындын симптомдору үчүн гана сунушталат).
Кээ бир дарыгерлердин пикири боюнча, патчтагы аз дозалар эң жакшы дарылоо болуп саналат, анткени ал гормондорду боорду айланып өтүп, канга түз жеткирет, демек кабыл алуунун мүмкүн болуучу кесепеттерин азайтат. Гормондорду алмаштыруучу терапия үчүн дарыларды өзгөчө кылдаттык менен жана дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана тандоо керек.
Менопауза деген эмне?
Менопауза – этек киринин токтогон учуру. Бул диагноз 12 ай этек кирсиз өткөндөн кийин коюлат. Менопауза 40 жаштан 50 жашка чейин болушу мүмкүн.
Менопауза табигый биологиялык процесс. Бирок денелик симптомдор, мисалы, ысык чагылуу, эмоционалдык туруксуздук, уйкунун бузулушуна, сергектиктин төмөндөшүнө жана ден-соолукка терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Жашоо образын өзгөртүүдөн гормон терапиясына чейин көптөгөн эффективдүү дарылоо ыкмалары бар.
Табигый менопаузанын үч баскычы бар:
- пременопауза (же өткөөл менопауза) - симптомдордун башталышы менен акыркы этек кир келгенден кийинки 1 жыл аралыгындагы убакыт;
- менопауза - акыркы этек кир келгенден бир жыл өткөндөн кийин;
- постменопауза - бул менопаузадан кийинки бардык жылдар.
Белгилери
Менопаузага чейин (перименопауза) айлар же жылдар ичинде сизде төмөнкү белгилер жана симптомдор байкалышы мүмкүн:
- туруктуу эмес мөөнөттөр;
- кындын кургактыгы;
- толкундар;
- муздак;
- түнкү тердөө;
- уйку көйгөйлөрү;
- маанайдын өзгөрүшү;
- салмак кошуу жана жай метаболизм;
- чачтын суюлушу жана теринин кургак болушу;
- эмчек бекемдигин жоготту.
Белгилери, анын ичинде этек киринин өзгөрүшү ар бир аялда ар кандай болот.
Перименопауза учурунда этек кирдердин жок болушу кеңири таралган жана күтүлгөн көрүнүш. Көбүнчө этек кир цикли бир айга чейин жок болуп, кайра кайтып же бир нече айга жок болот, андан кийин кадимкидей бир азга чейин уланат. Кан азыраак убакытка созулушу мүмкүн, ошондуктан циклдин өзү азаят. Утурумдук мезгилдерге карабастан, кош бойлуулук дагы деле мүмкүн. Эгер сиз кечигип жатканыңызды сезсеңиз, бирок менопаузага өтүү башталганына ишенбесеңиз, кош бойлуулуктун сынагынан өтүңүз.
Врачка качан кайрылуум керек?
Ар бир аял оорунун алдын алуу жана ден соолук үчүн дарыгерге такай көрүнүп, менопауза учурунда жана андан кийин жолугушууларды улантуу керек.
Профилактикалык дарылоо колпоскопия, маммография жана жатын менен энелик бездердин УЗИ сыяктуу ден соолукту текшерүү үчүн сунушталган тесттерди камтышы мүмкүн. Эгерде сизде тукум кууп өткөн шарттар бар болсо, дарыгериңиз калкан безинин экзаменин кошо алганда, башка тесттерди сунушташы мүмкүн. 50 жаштан кийин алмаштыруучу гормон терапиясы менен доктурга кайрылуунун жыштыгын көбөйтүү керек.
Менопаузадан кийин кынынан кан кетсе, дайыма дарыгерге кайрылыңыз.
Менопауза же калкан безинин көйгөйлөрү?
Калкан сымал без – моюндун алдыңкы бөлүгүндө жака сөөктүн үстүндө жайгашкан кичинекей орган. Анын негизги милдети - зат алмашууну жөнгө салуучу гормондорду өндүрүү. Бул күчтүү гормондор денедеги дээрлик бардык клеткаларга, ткандарга жана органдарга таасир этет. Ал чыгарган гормондор дисбаланс болгондо, гипотиреоз же гипертиреоз көйгөйү пайда болот.
Гипотиреоз (калкан безинин аз иштеши) калкан бези организмдин туура иштеши үчүн жетиштүү гормондорду чыгарбай калганда пайда болот. Дарыланбаса, холестериндин көбөйүшүнө, остеопорозго, жүрөк ооруларына жана депрессияга алып келет. Гипотиреоздун кээ бир белгилери менопауза өтүү мезгилиндеги симптомдорго окшош. Булар чарчоо, унутчаактык, маанайдын өзгөрүшү, салмак кошуу, этек киринин бузулушу жана суукка чыдабоо.
Гипертиреоз (гиперфункция) калкан сымал без өтө көп гормондорду чыгарганда пайда болот. Гипертиреоздун кээ бир симптомдору да менопаузанын башталышын туурайт, анын ичинде ысык жаркылдоо, ысыкка чыдамсыздык, жүрөктүн кагышы (кээде жүрөктүн тез кагышы), тахикардия (туруктуу тез согуу) жана уйкусуздук. Тиреотоксикоздун эң кеңири таралган белгилери плансыз арыктоо, богок (калкан безинин чоңоюшу) жана экзофтальмос (көздүн томпосу) болуп саналат.
Гипотиреоз адатта запасын толуктоо үчүн калкан безинин гормондорунун оозеки дарылары менен дарыланат. Тиреотоксикозду дарылоо ыкмалары антитиреоиддик дарылар, радиоактивдүүкалкан терапиясы же калкан безине операция.
Гормондор жөнүндө бир аз
Жыл сайынгы текшерүүгө барардан мурун, менопауза жана гормондор (эстрогендер, прогестерон жана андрогендер) жана менопауза менен байланышкан симптомдорду басаңдатууга жана узак мөөнөттүү оорунун узак мөөнөттүү коркунучун азайтууга жардам бере турган ар кандай гормондук терапиялар жөнүндө көбүрөөк билүүгө аракет кылыңыз. остеопороз сыяктуу шарттар. Бул тест сизге кайсы гормондор туура келерин аныктоого жардам берет.
Эстроген – бул «аял гормону», ал аялдын жыныстык өзгөчөлүктөрүн өнүктүрүүгө жана сактоого, ошондой эле төрөткө жана төрөткө көмөктөшөт. Эстрогендин үч негизги түрү - эстрон, эстрадиол (эң биологиялык активдүү) жана эстриол (кош бойлуулук учурунда көбөйөт) - менопауза учурунда азаят жана бул азайуу ысык чагылуу жана кындын кургашы сыяктуу менопауза симптомдоруна алып келиши мүмкүн.
Прогестерон көбүнчө "камкор гормон" деп аталат. Ал уруктанган жумуртканы кабыл алуу үчүн ткандарды даярдоо үчүн жатынга сигнал берет. Ошондой эле кош бойлуулукту сактоого жана сүт бездерин (эмчек) өнүктүрүүгө багытталган. Этек кир келген аялдарда прогестерон жумурткада овуляциядан кийин (же жумурткадан жумуртка чыккандан кийин) гана өндүрүлөт. Эгерде жумуртка уруктанбаса, прогестерондун деңгээли төмөндөп, этек кир келе баштайт. Менопаузада овуляциянын бүтүшү прогестерондун өндүрүшүнүн бүтүшүн билдирет.
Андрогендер тестостерон жана дегидроэпиандростерон сыяктуу аялдын организминде да өндүрүлөт, бирок эркектердикине караганда бир топ азыраак өлчөмдө. Ар кандай куракта андрогендин жетишсиз деңгээли чарчоо, маанайдын өзгөрүшү жана жыныстык каалоонун төмөндөшүнө өбөлгө түзөт. Менопаузадагы андрогендердин деңгээлин өзгөртүүнүн эч кандай жаман жери жок.
Гормондорду алмаштыруучу терапия: жакшы жана жаман жактары
Биринчи жолу 1940-жылдары колдонулган, бирок 1960-жылдары кеңири колдонулган, менопауза симптомдорун башкарууда төңкөрүш жасаган. Бул терапия көбүнчө менопаузадагы аялдарга ысык жаркоо, түнкү тердөө, уйкунун бузулушу, тез-тез заара чыгаруу жана кындын кургашы сыяктуу психологиялык жана заара-жыныс органдарынын көйгөйлөрүн басаңдатуу жана остеопороздун алдын алуу үчүн берилген.
1990-жылдары эң чоң эки изилдөө 50 жаштан кийин гормон алмаштыруучу терапияны колдонгон аялдар арасында жүргүзүлгөн. Бул эки изилдөөнүн жарыяланган жыйынтыктары коопсуздукка байланыштуу тынчсызданууну жаратты. Бул маселелер эки негизги маселенин тегерегинде болду:
- гормондорду узак мөөнөттүү колдонуу эмчек рагы коркунучун жогорулатат,
- аларды колдонуу жүрөк оорусунун рискин жогорулатат.
Изилдөөнүн натыйжалары коомчулукта кеңири талкууга алынып, аялдардын дүрбөлөңүн жаратты.
Натыйжалар жарыялангандан кийин көзөмөлдөөчү органдар тез арада коопсуздук чараларын көрүп, дарыгерлерге симптомдорду басаңдатуу үчүн эң төмөнкү эффективдүү дозаны жазып берүүнү, аны остеопороздун алдын алуу үчүн экинчи катардагы дарылоо катары гана колдонууну жана жок болгон учурда аны колдонбоону сунушташты. менопауза симптомдору.
Көптөгөндарыгерлер 50 (дарылар) кийин гормон алмаштыруучу терапияны жазууну токтотушту, ал эми аялдар дароо аны таштап, андан кийин бардык менопауза симптомдору кайтып келди. Гормондорду кабыл алган аялдардын саны азайып, аялдардын дээрлик бир мууну менопауза учурунда жашоо сапатын жакшыртуу мүмкүнчүлүгүнөн ажырады.
Изилдөөнүн толук жыйынтыктарынын кийинки жарыяланышы эмчек рагына чалдыгуу коркунучунун айкын жогорулагандыгын көрсөттү, ал изилдөөгө жазылганга чейин HRT алгандарда гана табылган. Кошумчалай кетсек, авторлор адегенде жаш курактын баңгизаттын таасирине эч кандай таасир этпегендигин айтышкандыктан, андан аркы анализдер менопаузадан кийин 10 жыл ичинде дарылана баштаган аялдарда жүрөк оорусунун коркунучу жогорулаганын көрсөткөн.
Бүгүнкү дарылоо: Негизги пункттар
Пайдасы менен зыянынын тең салмактуулугун ар дайым таразалоо керек, бирок ден-соолукка тийгизген оң таасири дагы эле жогору окшойт. Бейтаптар буга төмөнкү шарттарда кепилдик бере алышат:
- Аялдар үчүн гормон алмаштыруучу терапия менопауза симптомдорун жоюу үчүн кабыл алынат. Ал остеопороздун алдын алууда маанилүү роль ойнойт, бирок узак мөөнөттүү колдонуу талап кылынбайт.
- Терапия керектүү өлчөмдө эң төмөнкү эффективдүү дозада кабыл алынат.
- Дарыланып жаткан бейтаптар жылына бир жолудан кем эмес медициналык текшерүүдөн өтүшөт.
Эгер аялдар менопауза учурунда гормондорду кабыл ала баштаса, терс таасирлердин пайда болуу коркунучу өтө төмөн.
Көптөгөн аялдар сексуалдык активдүүлүккө тийгизген таасири тууралуу маалымат издеп жатышаткаалоосу гормон алмаштыруучу терапия кийин 50 жыл жана кандай дары-дармектер мындай таасири бар. Азырынча так жооп жок, бирок изилдөөлөр көрсөткөндөй, эстроген жыныстык каалоону сактоого же калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок бул, албетте, жыныстык катнаш учурунда кындын кургашы жана ооруу сыяктуу менопаузанын башка белгилерине тоскоол болот. Эгерде кындын симптомдору жалгыз көйгөй болсо, анда кындын эстроген шамдары түрүндөгү актуалдуу дарылоону колдонуу артыкчылыктуу болушу мүмкүн.
Менопауза үчүн гана?
Гормоналдык дарылардын 50дөн ашык түрү бар. Аларды алса болот:
- ичинде (планшеттерде),
- трансдермалдык (тери аркылуу),
- тери астына (узак мөөнөттүү имплантация),
- вагиналдык.
Велосипед тебүү режими кадимки этек кир циклин туурайт. Бул гормон алмаштыруучу терапия, адатта, айызы өтө эрте токтоп калган аялдар үчүн 40 кийин белгиленген. Эстроген жана прогестоген 21 күн бою күн сайын кабыл алынат. Ар бир курстун аягында кан агуу пайда болот, анткени организм гормондордон "баш тартат" жана жатындын ички катмарын четке кагат. Прогестерон кан агууну жөнгө салат жана эндометрийди рак алдындагы зыяндуу өзгөрүүлөрдөн коргойт. Бул дары-дармектер, туруксуз же эрте менопауза бар аялдарды каалабаган кош бойлуулуктан коргоого жардам берген контрацептивдик таасирге ээ. Ошондой эле, дары орто тукумсуздукту дарылоо үчүн дайындалган. Мындай учурларда дайындоо көбүнчө оң натыйжа берет: колдонуунун бир нече циклинен кийин аялдар кош бойлуу болуп калышат.
Эстроген көбүнчө жатыны алынган (гистерэктомия) аялдарга берилет.
"Тиболон" - бул эстроген-прогестин препараты, менструалдык цикли бир жыл мурун аяктаган бейтаптарга жазылган. Дарыны эртерээк иче баштасаңыз, кан агууга алып келиши мүмкүн. Колдонууга көрсөтмө - менопауза жана остеопороздун башталышы.
Кеңештер
Гормоналдык дарыларды узак мөөнөткө колдонууда ар бир үч ай сайын кан анализин тапшырып туруу керек, анткени кандын уюп калуу коркунучу бар.
Топикалык эстроген (мисалы, кындын таблеткалары, кремдери же шакекчелери) кындын кургактыгы, кыжырдануусу, тез-тез заара чыгаруу көйгөйлөрү же инфекциялар сыяктуу жергиликтүү заара-жыныс органдарынын көйгөйлөрүн дарылоо үчүн колдонулат.
Дарылоону баштоону каалаган аялдар жашын, оорунун тарыхын, тобокелдик факторлорун жана жеке каалоолорун эске алуу менен, дарыгери менен пайдалуу жана тобокелдиктерди кылдат талкуулашы керек. Гормондорду алмаштыруучу терапияны тандоодо сын-пикирлерге ишенбеш керек - дарыларды дарыгер жазып бериши керек.
Менопауза симптомдорун кыска мөөнөттүү дарылоо катары дары-дармектерди колдонгон бейтаптардын көбү үчүн дарылоонун пайдасы тобокелдиктерден жогору.
HRT алган аялдар жок дегенде жылына бир жолу доктурга көрүнүп турушу керек. Кээ бир аялдар үчүн симптомдорду жана жашоонун сапатын андан ары жеңилдетүү үчүн узак мөөнөттүү дары-дармек талап кылынышы мүмкүн.
