Боор абдан маанилүү ички органдардын бири. Ал диафрагманын астындагы ич көңдөйүндө жайгашкан. Боор жупташкан эмес орган болуп саналат. Ал көптөгөн ар кандай функцияларды аткарат. Тактап айтканда, организмди токсиндердин, бөтөн заттардын, аллергендердин жана башка зыяндуу кошулмалардын зыяндуу таасиринен коргойт.
Өчүрүү механизми
Бирикмелерди инактивациялоо – алардын химиялык модификация процесси. Ал эки этаптан турат. Биринчи фазада кошулма кычкылданууга дуушар болот (электрондор ажырайт). Экинчи этапта зат гидролизге же редукцияга (электрондук кошулууга) дуушар болот. Экинчи этапта пайда болгон химиялык активдүү топторго дагы бир зат кошулат. Натыйжада, зыяндуу кошулма азыраак уулуу же зыянсыз болуп, организмден оңой чыгарылат. Бирок кээ бир учурларда организм өз функцияларын аткара албай калат.
Уулуу гепатиттин себеби
Боордун бузулушу себеп болушу мүмкүнбир катар факторлор. Ал парентералдык киргизүүнүн же химиялык же фармакологиялык заттарды жутуудан, ингаляциянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Уулуу кошулмалардын ичинен өндүрүштүк уулар жана козу карындардын кээ бир түрлөрү коркунучтуу. Ар кандай патологияларды дарылоодо колдонулган фармакологиялык каражаттар боорго күчтүү таасир этет. Дары менен уулануу, өз кезегинде, бир катар себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Алардын эң негизгилеринин бири - алардын көзөмөлсүз кабыл алынышы.
Уулуу эффекттеринин түрлөрү
Түздөн-түз терс таасир менен өзгөчөлүктү айырмалоо. Экинчи учурда уулуу заттын таасири дозага жараша болот. Узакка созулган дары-дармектерди колдонуунун натыйжасында өнөкөт уулуу гепатит пайда болушу мүмкүн. Көптөгөн дары-дармектер менен дарылоо ден соолук үчүн олуттуу коркунуч болуп саналат. Көпчүлүк дары-дармектер боордо метаболизмге учурайт, натыйжада каражаттардын бузулушуна алып келет. Алынган продуктылар морфологиялык өзгөрүүлөрдү жаратат. Дарылардын жогорку дозалары боорго олуттуу зыян келтирүүчү активдүү зыяндуу метаболиттерди пайда кылат.
Патология курсу
Адатта жашыруун (жашыруун) мезгил кыска болот. Кээ бир учурларда, ал бир нече саатты түзөт. Клиникалык белгилер бир же эки күндөн кийин пайда болот. Курч уулуу гепатит боордо пайда болгон системалуу уулар же ажыроо продуктулары менен шартталышы мүмкүн. Ар бир уулуу кошулма үчүнтерс таасири менен мүнөздөлөт. Мисалы, трихлорэтилен, төрт хлордуу көмүртек некроздук процесстерди, ал эми сары фосфор перипорталдык зыянга алып келет. Тетрациклинди 1,5 г ашык дозада суткасына тамырга киргизүү менен боордо майда майлуу катмарлар пайда болот. Кээ бир учурларда, зыяндуу таасири сарык пайда болгонго чейин белгилүү бир убакытка чейин байкалбай калат.
Идиосинкратикалык реакциялар
Гепатит мындай учурларда сейрек кездешет жана алдын ала айтууга болбойт. Анын оордугу дозага жараша болот. Патологиялык абал дары-дармекти кабыл алуу учурунда же андан кийин каалаган убакта пайда болушу мүмкүн. Уулуу гепатиттин симптомдору, адатта, бир эле типте болот. Атап айтканда, идиосинкразия менен, боордон тышкары гиперсезгичтик реакциялар белгиленет: исиркектер, ысытма, артралгия. Бейтаптар дээрлик 25% учурларда эозинофилия жана лейкоцитоз бар. Бир катар изилдөөлөрдүн жүрүшүндө, мындай шарттарда гепатотоксиндик таасир фармакологиялык агенттердин пайда болгон метаболиттеринин активдүүлүгүнө байланыштуу экени аныкталган.
Шарттардын диагностикасы
Адистер айрым дарыларды кабыл алууда пайда болгон боор реакцияларынын бардыгы эле идиосинкратикалык же уулуу деп классификацияланбагандыгын белгилешет. Мисалы, оозеки контрацептивдер (гестагендер, эстрогендер) боордун иштешинин бузулушуна, кээ бир учурларда сарык оорусуна алып келиши мүмкүн. Бирок бул дары-дармектер некротикалык жараяндарды же алып келбейтмай өзгөрөт. Бул учурда, гиперсезгичтик реакциянын көрүнүшү генетикалык жактан алдын ала аныкталган деп кароого болот. Диагноз көпчүлүк учурларда болжолдуу экендигине байланыштуу, ал эми башка патологиялардын фонунда окшош клиникалык көрүнүш бар, кээде адис үчүн конкреттүү дары-дармектерди колдонуу менен боордун кийинки бузулушу менен себеп-салдарлык байланышты түзүү кыйынга турат. Кээ бир учурларда, уулуу гепатиттин симптомдору кайталанышы мүмкүн. Ошол эле учурда жашыруун мезгил өткөндөн кийин шектүү дары менен провокация бир катар белгилерди, биохимиялык жана морфологиялык өзгөрүүлөрдү жаратат. Бирок, мындай жасалма провокация көптөгөн учурларда эстетикалык себептерден, ошондой эле оор кыйынчылыктардын пайда болуу тобокелдигинен улам мүмкүн эмес. Дары-дармектен келип чыккан уулуу гепатит, аны дарылоо негизинен колдоочу болушу керек, биринчи кезекте препаратка терс реакциялар менен көрүнөт. Шектүү дары диагнозу коюлганда, аны дароо жокко чыгаруу керек. Ошол эле учурда, текшерүү учурунда адис бөйрөк жана башка органдардын бузулушуна алаксыбашы керек. Боордогу өзгөрүүлөр менен бирге башка органдардын бузулушу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Дарылоо чаралары
Уулуу гепатиттин симптомдору жеңил сезгичтик реакцияларынан оор шарттарга чейин. Клиникалык көрүнүшүнө жараша терапиялык чаралар да дайындалат. Ошентип, мисалы, кусуу жана катуу мененуулуу гепатиттин анорексиясын дарылоо 500 миллилитрге чейинки дозада глюкоза эритмесин (беш же он пайыз) тамырга тамчылатууну камтыйт. Эгерде команын белгилери же боор тыгыны аныкталса, массалык плазмаферез жүргүзүлөт. Сепаратордун же центрифуганын жардамы менен 1,5-2 л болгон плазма алынып, эки литр тоңдурулган плазма тамырга куюлат. Жакшыртуу жок болсо, протромбиндин деңгээлинин жогорулашы, бузулган аң-сезимдин сакталышы, процедура кайталанат. Коагуляция системасын нормалдаштырганга чейин 2-3 күн бою 1-2 литр жаңы тоңдурулган плазма куюлат. Терапиялык чаралар диетаны камтыйт. Уулуу гепатит менен, карбонгидрат менен байытылган тамак-аш, көп сандагы жемиш ширесин сунуш кылынат. Оорулууга май алуудан чектөө керек.
Учуруусуз терапиялык кийлигишүүлөр
Узак мөөнөттүү мүнөздөгү уулуу гепатитти дарылоону түзгөн чараларды тандоодо олуттуу клиникалык маани патологиялык абалды пайда кылган фактор болуп саналат. Узакка созулган боордун бузулушу менен, орто айкын фиброз жана органдын негизинен сакталган лобдук түзүлүшү белгиленет. Күчөгөнү болбосо, уулуу гепатитти дарылоодо атайын диета каралган. Татымалдар, ачуу тамактар, куурулган тамактар, отко чыдамдуу майлар диетадан чыгарылат. Сунушталган күнүмдүк керектөө быштак (100-150 г чейин), кайнатылган майсыз балык, жумшак сыр. Уулуу гепатитти дарылоо кээ бир учурларда алкоголизмди (алкоголдук уулануу менен) дарылоо менен бирге жүргүзүлөт. Бул абсолюттук камсыз кылуу үчүн абдан маанилүү болуп саналатуулуу зат менен байланышты токтотуу.
Учуруунун терапиясы
Мындай шарттарда ооруканага жаткыруу, катуураак диета сунушталат. Уулуу гепатит менен төшөктө эс алуу зарыл. Бейтаптарга витаминдер негизинен В-тобу, ошондой эле фолий, никотин, аскорбин кислотасы дайындалат. Анаболикалык процесстердин жүрүшүн жакшыртуу үчүн стероиддик гормондор колдонулат (оозеки - суткасына метандростенол, 15-20 мг, дозасын акырындык менен төмөндөтүү менен же булчуңга ретаболил эки жумада бир жолу, 20-50 мг). Оор шарттарда кортикостероиддик гормондор сунушталат (преднизолон 20-40 мг/күн), иммуносупрессанттар - узак убакытка, бирок кичине дозада.
Токсикалык гепатит. Элдик ыкмалар менен дарылоо
Абалды жеңилдетүү үчүн чөптөрдүн ингредиенттерин колдонгон бир нече рецепттер бар. Ошентип, туздалган капуста ширеси натыйжалуу. Оорунун узакка созулган курсу менен күнүнө жарым стакандан ичүү сунушталат. Кабыл алуунун узактыгы - бир айдан кем эмес. Дагы бир кыйла популярдуу каражат - бул хрен настойкалары. Аны даярдоо үчүн, 2 ст. л. майдаланган чийки, сүт куюп. Аралашма кипятка чейин ысытуу керек, оттон алып салкын. Күндүз кичине ууртамдар менен ичиңиз. Узактыгы - абалы жакшырганга чейин. Жалбыз (жалбырак) тундурмасы симптомдорду азайтууга жардам берет. 2 ст. л. өсүмдүктөр кайнак суу 2 чөйчөкчө куюп жатат. Эритмеси бир сутка ичинде демделет. Дарыны күнүнө үч жолуга чейин ичиңиз.
Алдын алуу чаралары
Патологиялык абалдын өнүгүшүнө жол бербөөнүн негизги чаралары гигиена эрежелерин кылдаттык менен сактоо болуп саналат. Жегенге жарабаган же жегенге болбойт, бирок эски козу карындарды же мөөнөтү өтүп кеткен башка тамактарды жебеңиз. Жогоруда белгиленгендей, уулуу боор зыян негизги себептеринин бири дары-дармектердин жогорку дозасын кабыл алуу болуп саналат. Күчтүү дары-дармектерди дайындоодо, аларды колдонуу өтө сезгичтик реакцияларынын жана башка кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу менен байланышкан, дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу жана дары-дармектерге аннотациялардагы сунуштарды аткаруу зарыл. Терапия режимин өз алдынча өзгөртүү сунушталбайт. Боордун иштешинин бузулушуна байланыштуу патологиялык шарттардын өнүгүшү менен дароо адиске кайрылып, квалификациялуу жардам алуу зарыл.
