Көбүбүз аутоиммундук гепатит жөнүндө укканбыз. Бул патология деген эмне? Бул өнөкөт оору, ал боор сыяктуу биздин жашообуз үчүн маанилүү органда чечилбеген сезгенүү көрүнүшү. Бул патологиянын аныкталган мүнөзү жок.
Эмне болот?
Эгер аутоиммундук гепатит диагнозу коюлса, бул эмнени билдирет? Бул олуттуу патологиясы, толугу менен түшүнүксүз себептерден улам, бара-бара боор клеткаларын жок кылат. Мындан тышкары, бул процесске организмдин өзүнүн иммундук системасы жардам берет. Оорунун биринчи стадиясында паренхиманын, башкача айтканда, органдын негизги бөлүгүнүн сезгениши пайда болот. Бул процесс тез жүрүп, боордун циррозуна алып келиши мүмкүн.
Мындай учурда биз үчүн маанилүү орган болгон гепатоциттердин клеткалары өлөт. Алардын орду дароо одоно жана ийкемсиз тутумдаштыргыч ткань менен толтурулат. Натыйжада, боор жөн эле өз функцияларын эффективдүү аткара албайт.
Тапса болотбул оорунун ар кандай аттары. Бирок, көбүнчө медициналык адабияттарда патологиясы активдүү өнөкөт аутоиммундук гепатит деп аталат. Бул 10 жаштан жогорку кыздарда жана 30 жашка чейинки аялдарда көп кездешүүчү сейрек учур.
Белгилери
Патологиянын клиникалык көрүнүштөрү ар түрдүү. Ошентип, бардык бейтаптардын төрттөн биринде аутоиммундук гепатиттин белгилери жок. Жана бул адамда кандайдыр бир кыйынчылык пайда болгонго чейин уланат. Мындай учурларда оору адамдарды капысынан басып алат же аларда вирустук гепатиттин бардык симптомдору же боордун бузулушун көрсөткөн башка белгилер пайда болот. Биринчи сценарийде адамдын алсыздыгы тынчсыздана баштайт. Анын дене суюктуктары кара түскө ээ. Тери, ошондой эле былжырлуу кабыкчалар саргайып, аппетит жоголот. Экинчи учурда, боордон тышкары симптомдор пайда болот. Ошондуктан врачтар көбүнчө организмде ревматоиддик артрит, кызыл кызыл желек ж.б.
Бирок жалпысынан патологиянын көрүнүштөрү ашыкча чарчоо, дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын 39 градуска чейин көтөрүлүшү, лимфа бездери шишип, безетки, ичтин оорушу, өзгөчө оң гипохондрияда, муундардын бузулушу, ошондой эле активдүү. дененин бардык бөлүктөрүндө чачтын өсүшү. Эгерде оору баштайт провоцирует синтези бөйрөк үстүндөгү гормондордун, алар ашыкча өндүрүлгөн, анда оорулуу сезилиши мүмкүн төмөндөшүбуттардагы жана колдордогу булчуң ткандары, тез салмак кошуусу, сандардагы чоюлуу белгилери жана жаактардагы ачык кызаруу.
Кээде бейтаптарда оору капыстан келип, курч жана өтө оор болот. Мунун баары боор клеткаларынын көпчүлүгүнүн тез өлүмүнө алып келген фульминанттык гепатиттин пайда болушу менен коштолот. Бул өз кезегинде мээге терс таасирин тийгизип, андан кийин зыян келтирүүчү токсиндердин тез пайда болушуна алып келет. Аутоиммундук гепатит (симптомдору) мурунтан эле пайда болгон болсо, дарылоо абдан кыйын болот. Мындай учурларда дарыгерлер бейтап үчүн өтө жагымсыз прогноз беришет.
Оорунун түрлөрү
Атоиммундук гепатитти дарылоо анын түрүнө түздөн-түз көз каранды. Патологиянын тигил же бул түрү кандын сывороткасында кандайдыр бир антителонун болушу менен аныкталат. Ошол эле учурда аутоиммундук өнөкөт гепатиттин үч түрү бөлүнөт:
1. Оорунун биринчи типинде белоктор-антителолор актин-белок, жылмакай булчуң клеткалары, антиядролук антителолор аныкталат.
2. Оорунун экинчи түрү микросомаларга, бөйрөк жана боор клеткаларына антителолордун болушу менен мүнөздөлөт.
3. Патологиянын үчүнчү тиби белок синтези үчүн жооп берген затка, башкача айтканда, боордо эрүүчү антигенге антителолор табылган учурларда диагноз коюлат.
Патологиянын себептери
Аутоиммундук гепатит – адамдын иммунитети өзүнүн таптакыр дени сак ткандары жана клеткалары менен активдүү күрөшө баштаган оору. Бул көрүнүштүн себептери эмнеде? Заманбап медицина бул суроого жооп бере элек.болушу мүмкүн. Бирок окумуштуулар организмдин коргонуу ишиндеги ушуга окшош бузулуу мурда жуккан ар кандай вирустук оорулардан, атап айтканда, А гепатити, ошондой эле В жана С, герпес, Эпштейн-Барр вирусунан улам келип чыгат деген божомол бар.
Кээ бир изилдөөчүлөр да ар кандай аутоиммундук оорулардын пайда болушунда белгилүү бир ген чоң роль ойнойт деген пикирде. Бирок 10 жашка чейинки балдарда оору дээрлик эч качан аныкталбагандыгын белгилей кетүү керек.
Диагностика
Аутоиммундук гепатитти дарылоо, эгерде оорунун өнүгүшүнүн башталышында аныкталса, алда канча натыйжалуу болот. Бирок, патологияны аныктоо өтө кыйын. Эреже катары, дарыгерлер башка оорулардын бар экенин акырындык менен жокко чыгаруу менен гана мындай диагноз коюшат. Бул үчүн дарыгер бейтаптын даттанууларын жана анын өмүрүнүн анамнезин талдайт. Мунун баары сүйлөшүү учурунда болот. Ошол эле учурда адис адамды эмне тынчсыздандырарын жана анын баары канчага созуларын аныктайт.
Андан кийин физикалык текшерүү жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө дарыгер былжыр челди жана терисин текшерет, оорулуунун дене табын өлчөйт, боорду таптап, сезет, анын ооруганын жана көлөмүнүн чоңоюшун аныктайт. патологиясы бар деген шек бар болсо, лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Алар глобулиндин деңгээлин жана АСТ ферментинин активдүүлүгүн аныктоого арналган. Ошондой эле иммунологиялык кан анализине жолдомо берилет. Алар ошондой эле гепатиттин А жана В жана С вирусунун бар-жоктугун текшеришет. Врач копрограммага жолдомо берет. Бул изилдөө учурундазаңда сиңирилбеген тамак бөлүкчөлөрүнүн бар-жогу текшерилет.
Керек болсо инструменталдык диагностика жүргүзүлөт. Анда эндоскопиялык аппараттын жардамы менен УЗИ, ашказан, кызыл өңгөч жана он эки эли ичегинин текшерүүсү кирет. Бул изилдөө ар кандай этиологиядагы шишиктердин болушун жокко чыгаруу үчүн иштелип чыккан. Оорулуу боордун биопсиясы үчүн жөнөтүлөт, анын жүрүшүндө гистологиялык изилдөө үчүн бул органдын кичинекей ткань үлгүсү алынат.
Атоиммундук гепатит диагнозу коюлгандан кийин жана дарыгер дарылоону жазып бергенден кийин, бардык алынган сунуштарды так аткаруу керек. Ушул учурда гана оорунун өнүгүшү үчүн жагымдуу прогноздор жөнүндө сөз кылууга болот.
Патологияны жок кылуунун жолдору
Аутоиммундук гепатит (симптомдору) аныкталгандан кийин жана бул ооруну дарылоо маанилүү болуп калгандан кийин, дарыгер бир нече ыкмаларды колдоно алат. Алар төмөнкүдөй:
- катуу диетаны сактоо менен;
- дары терапиясында;
- хирургиялык кийлигишүүдө.
Келиңиз, бул ыкмалардын баарын кененирээк карап чыгалы.
Диета
Курчтуу стадиясында турган өнөкөт аутоиммундук гепатитти дарылоо төшөк режимин катуу сактоо менен жүргүзүлөт. Ремиссия фазасы башталганда, оорулуунун ар кандай (эмоционалдык жана физикалык) ашыкча иштөөсүнөн качуу менен өзүнүн жумушун жана эс алуу режимин туура уюштуруусу жетиштүү. Мындан тышкары, ар кандай уулуу боорго таасирин жокко чыгаруу маанилүүзаттар, анын ичинде алкоголдук жана дары-дармектер, бул орган тарабынан бөлүнүп чыгат. Ремиссия мезгилинде боор зонасына таасир этүүчү физиотерапевттик процедураларды жүргүзүү зарыл эмес. Бальнеотерапияга да тыюу салынган.
Оорулуунун абалын нормалдаштыруу үчүн туура тамактануу чоң мааниге ээ. Өнөкөт аутоиммундук гепатитти дарылоону жүргүзүүдө гастроэнтерологдор диетаны колдонууну сунушташат (No5 таблица). Ага жашылча шорполору жана майсыз эт (канаттуулар, уй эти) кирет. Бейтаптардын рационуна бышырылган же кайнатылган балык киргизилиши мүмкүн. Өнөкөт аутоиммундук гепатитти дарылоо талап кылынган учурларда сунушталган диета аз майлуу быштак жана сыр сыяктуу тамактарды камтыйт, ал эми чыдамсыздык болбосо, сүт, ошондой эле кычкыл сүт азыктары. Аутоиммундук гепатит менен ооруган адамдарга тамак даярдоодо сары майды жана өсүмдүк майын аз өлчөмдө гана колдонуу маанилүү. жумуртка керектөө да чектелиши керек. Аларды рационго жумасына 2 же 3 жолу гана киргизсе болот, күнүнө 1-2 жумуртка.
Диета жашылчаларга жана кычкылсыз жемиштерге карата эч кандай чектөөлөрдү эске албайт. Бирок, алардын керектөөсү, башка уруксат берилген тамактар сыяктуу эле, акылга сыярлык чектерде болушу керек.
Аутоиммундук гепатиттен дарыланып жаткан адамга сунушталган диетага куурулган тамактар, майлуу эт, туздуу жана ачуу тамактар, кымыздык жана шпинат, какао жана күчтүү кофе кирбейт.спирт жана консерва-лар. Тамак-аш бөлчөк болушу керек. Күнүнө төрт жолудан кем эмес тамактануу маанилүү, тамакты алты маал жасаса жакшы болот. Организмге керектүү заттардын баарын алуу үчүн тең салмактуу тамактануу да маанилүү.
Дары колдонуу
Эгер аутоиммундук гепатитти дарылоо керек болсо, дарыгердин иш-аракеттеринин алгоритми патологиянын стадиясына жана жүрүшүнө жараша болот. Бирок кандай болгон күндө да, диетаны колдонуудан тышкары, пациентке керектүү дары-дармектер жазылат. Аутоиммундук гепатит диагнозу коюлган бейтапта кандай клиникада байкалганына жараша адис тарабынан дарылоо ар кандай дары-дармектерди колдонуу менен белгилениши мүмкүн.
Бул патологиянын негизги себеби гиперактивация жана дени сак боор клеткаларын интенсивдүү түрдө жок кыла баштаган организмдин коргонуу функцияларынын бузулушу экендигин эске алып, дарыгер терапиянын жүрүшүндө дары-дармектерди камтышы керек, алардын аракети багытталган. иммундук системаны басуу боюнча. Бул гормоналдык жана сезгенүүгө каршы болгон иммуносупрессивдүү дарылар. Бул, биринчи кезекте, "Prednisolone" жана "Azathioprine" сыяктуу дарыларды камтыйт. Дал ушул эки дары аутоиммундук гепатитти дарылоодо колдонулат. Терапиянын жүрүшүндө аларды өзүнчө жана чогуу жазса болот.
"Преднизолонго" келсек, бул препараттын таасири кеңири спектри бар. Бул бардык түрлөрүнө оң таасирин тийгизетзат алмашуу жараяны, ошондой эле бир кыйла жакшы сезгенүүгө каршы таасир алууга мүмкүндүк берет. Бул дарынын таасири астында патологиялык процесстин активдүүлүгү төмөндөйт. Ал эми бул препараттын К-клеткаларына түздөн-түз иммуносупрессивдүү таасири менен, ошондой эле Т-лимфоциттердин супрессордук функциясына индукциялык таасири менен шартталган.
Аутоиммундук гепатит (симптомдору) аныкталса, бул дарынын жогорку дозалары гана эффективдүү дарылоону камсыздай алат. Мындай учурларда оорунун жүрүшү үчүн прогноз абдан жагымдуу болот. Ошентип, "Преднизолон" препаратын колдонуу курсун дайындоо учурунда клиникалык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө боор кыртышында байкалган иммунопатологиялык реакциялардын интенсивдүүлүгү жана жыштыгынын төмөндөшү байкалган.
Дагы бир аутоиммундук гепатитке каршы дары – Азатиоприн. Ал иммундук клеткалардын активдүү өнүгүп жаткан клонун басуу, ошондой эле сезгенүү клеткаларын жок кылуу аркылуу иммундук жоопко таасир этет.
"Азатиоприн" препараты биринчилик жана экинчилик иммундук жоопко таасир этет. Бирок, бул дарынын дарылоодо көптөгөн эксперттер анын жетишсиз таасирин белгилешет. Бул дарынын активдештирүү бузулушуна, ошондой эле боор ооруларында анын бузулуу процессинин тездешине байланыштуу. Бул көйгөйдү жоюу үчүн, дагы бир гормоналдык дары, Преднизолон, бир эле учурда терапиянын жүрүшүндө белгиленген. Ал "Azathioprine" иш-аракет кылууга жөндөмдүү. Мындан тышкары, эки дары комплекстүү колдонуу менен аутоиммундук гепатитти дарылоо кийин терс таасирлери төрт эсе аз.бир гана "Prednisolone" колдонуу менен байкалган менен салыштырганда. Бул дарылоого ушундай мамиленин зарылдыгын ачык көрсөтүп турат.
Колдонуу эки дары-дармекти бир эле учурда ингибирлейт өнүктүрүү сезгенүү процесси жана мүмкүндүк берет организмдин коргонуу өз алдынча жоюу болгон кемчиликтер. Тилекке каршы, бейтаптар бул дарыларды алты айдан 4 жылга чейин ичүүгө аргасыз болушат. Ошол эле учурда, дарыгерлер бул курс жалгыз болот деп эч кандай кепилдик бербейт. Көптөгөн бейтаптар өмүр бою муну бир нече жолу кайталашы керек.
Ушундай терапия алгоритми балдарда аутоиммундук гепатит дарыланып жаткан учурларда да колдонулат.
Коэнзимдик жана метаболизмдик препараттарды патологияны жок кылуу үчүн колдонсо болот. Алар "Cocarboxylase", "Riboxin" жана башка көптөгөн витаминдер жана мультивитаминдик комплекстер. Комплекстүү терапияда фосфолипиддерди камтыган гепатопротекторлор да колдонулат. Бул Livolin, Essentiale, Heptral жана башка көптөгөн дарылар. Эксперттердин пикири боюнча, мындай каражаттарды дайындоо ремиссия стадиясында, айкын сезгенүү процесси болбогондо гана жүргүзүлүшү керек.
Организмден боор көтөрө албаган уулуу зат алмашуу продуктуларын чыгаруу үчүн дарыгерлер венага инфузиялык терапияны жазышат. Эреже катары, мындай учурларда, дары "Rheosorbilact" же туз колдонулат. жол-жобосу жүзөгө ашырылат туруктуу көзөмөлү астында кан басымы жана бөлүп чыгаруу.заара.
Альтернативдик режим
Преднизолон жана Азатиоприн сыяктуу дарыларды айкалыштыруу менен дарылоо дээрлик беш он жыл бою медициналык практикада натыйжалуу колдонулуп келет. Мындай терапия аутоиммундук гепатит менен ооруган бейтаптардын өмүрүнүн узактыгын бир топ жогорулатты.
Бирок, азыр бейтаптар үчүн кыскараак жана терс таасирлери азыраак болгон башка режимдерди колдонуу жөнүндө талаш-тартыш күч алууда. Мисалы, адистер аутоиммундук гепатит "Budenofalk" дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн экенин карап жатышат. Бул 2-муундагы глюкокортикостероиддердин тобуна таандык дары. Кошумчалай кетсек, ал минималдуу терс таасирлерге ээ жана ал аркылуу биринчи жолу өткөндө боор тарабынан токсон пайызга метаболизмге өтөт. Бул аутоиммундук гепатит менен ооруган бейтаптардын ден соолугун калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт.
Учурдагы клиникалык изилдөөлөрдүн натыйжалары Буденофалк азатиоприн менен айкалыштырып колдонууда боор циррозунун өнүгүү белгилери байкала элек аутоиммундук гепатит менен ооруган адамдарда ремиссияга алып келгендигин жана сактай тургандыгын ынандырарлык түрдө далилдеди. Ошол эле учурда терапия преднизолонду колдонууга караганда азыраак терс таасирлердин пайда болушу менен аяктады.
Изилдөөчүлөрдүн айтымында, бул дары аутоиммундук гепатитти дарылоодо колдонулган клиникалык терапиянын жаңы стандарты болуу мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Хирургиялык дарылоо
Төрт жыл дары терапиясын колдонуу бейтаптын абалын жакшыртпаса жана кандын биохимиялык көрсөткүчтөрүн нормалдаштырбаса, пациентке операция жасалат.
Бул донордук органды трансплантациялоо операциясы. Эреже катары, бул үчүн адамдын канынын боорунун бир бөлүгү алынат.
Элдик дарылоо
Табигый ингредиенттердин негизинде табыптар тарабынан түзүлгөн өнүмдөрдү колдонуу өттү эвакуациялоого, жүрөк айланууну жана интоксикацияны жок кылууга, ошондой эле ооруну басаңдатууга мүмкүндүк берет.
Эгерде адам аутоиммундук гепатит менен ооруса, элдик ыкмалар менен дарылоо оорунун белгилерин гана басаңдатып, бирок андан толук арылбастыгын эске алуу керек. Мындай ыкмалар оңой дарылоого боло турган патологиялар үчүн гана натыйжалуу. Бул гепатит А же анын уулуу түрүнө тиешелүү.
Ар кандай чөптөр холеретикалык таасири бар боордогу сезгенүүгө каршы күрөштө өзүн жакшы көрсөттү. Алар настойкалар жана кайнатмалар даярдашат. Бул дары чөптөр кирет:
- чалкандын тамыры жана жалбырактары;
- жалбыз жана анис;
- мырс;
- укроп уруктары;
- звезда;- кайың жалбырактары.
Тамактын алдында кабыл алынган дары чөптөрдөн алынат. Даяр болгон тундурма роза жамбашынын чайын алмаштырат. Саман аркылуу ичиңиз, анткени бул каражат терс таасирин тийгизеттиштин эмалында.
Боордун абалына жана түрдүү жашылчалардын ширесине оң таасирин тийгизет, анткени анын курамында витаминдер жана пайдалуу элементтер көп. Ширени үй шартында гепатитти дарылоо үчүн колдонсо болот:
- топинамбур;
- чийки картошка;
- суу менен суюлтулган сабиз;
- сельдерей жана каакымдын жалбырактары;- чийки кызылча суу.
Божомол
Аутоиммундук гепатит менен ооруган бейтаптардын аман калышы толугу менен боордо болуп жаткан сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгүнөн көз каранды. Жеңил учурларда, адамдардын 80% 15 жылдан ашык убакыт бар. Бирок, толук кандуу терапия жок жана оорунун оор өтүшү менен, кээ бирлери гана беш жылдан ашык жашай алышат.
