Тимус бези иммундук системанын борбордук органы, ошондой эле ички сырды чыгаруучу без деп аталат. Дал ушул жерде прогенитордук клеткалар Т-лимфоциттерге айланат, алар клеткалык жана гуморалдык иммунитетке түздөн-түз катышат. Мындан тышкары бул безден 20га жакын зат сыр катары бөлүнүп чыгат. Бул нормалдуу метаболизм үчүн зарыл болгон ар кандай гормондорду жана компоненттерди камтыйт.
Бойго безинин максималдуу салмагы неонаталдык мезгилде жетишилет, анткени бул орган баланын салмагынын 4%тен көбүн ээлейт. Өсүү баланын жашоосунун алгачкы 15 жылында болушу мүмкүн, бирок андан кийин курактык инволюция байкалат. Натыйжада бездүү ткань тутумдаштыргыч жана майлуу тканга айланат.
Себептер
ICD-10 E32 болгон балдарда тимомегалия экзогендик жана эндогендик факторлордун болушунан улам өнүгүп, кээ бир учурларда алар бири-бири менен айкалышы мүмкүн. Көп учурда бул патологиясы түздөн-түз байланыштууэненин оор акушердик анамнези менен. Кеп бойдон алдыруулар жана боюнан түшүп калуулар, ошондой эле кош бойлуулук учурундагы оор токсикоз жана Rh конфликтинин болушу. Заманбап дарыгерлер тимус безине дары-дармектердин жана алкоголдун терс таасирин жокко чыгарышпайт, бул андан ары тимомегалиянын өнүгүшүнө алып келет.
Бөбөктөр кандай көрүнөт?
Бойго бези бир аз гана чоңойгон болсо, анда клиникалык көрүнүштөр болбошу мүмкүн. Бул учурда, биз кеңейген тимус синдрому жөнүндө сөз. Оорунун кеңейген симптомдору олуттуу көбөйүү менен байкалат.
Тимомегалия диагнозу коюлган балдарды мүнөздүү фенотиптик белгилери боюнча айырмалоого болот:
- тегерек дене формасы;
- начар өнүккөн булчуңдар;
- бет өзгөчөлүктөрү абдан чоң;
- жарык көздөр жана чачтын сызыгы;
- дененин туурасынан кеткен параметрлери чоңойгон өлчөмдөрү менен айырмаланат, айрыкча ийин жана көкүрөк сыяктуу бөлүктөр, ошондой эле тынымсыз муздап турган алакан жана буттар;
- чоңойгон лимфа бездери;
- тери кубарып, мрамор сымал түстүү, жумшак пигментация жана исиркектер.
Белгилер
Бул оору менен ооруган балдардын табити жогорулайт, алар көбүнчө семирип же ашыкча салмакта болушат.
Оору башка оорулар менен коштолот. Биринчиден, бул эндокриндик-метаболикалык патологиялар, алар калкан безинин дисфункциясы же гипокортицизм, гипопаратиреоз. Кант диабети пайда болушу мүмкүн. Грыжа табылат: чатак жекиндик.
Тимомегалия басымдын өзгөрүшү менен коштолуп, артериялык гипотензияга, аритмияга алып келет. Провоцируют оору жана мындай четтөөлөр, алар менен байланышкан кысуу маанилүү органдардын. Бул биринчи:
- Трахея. Бул учурда тынымсыз жөтөл, деми кысылып, ызы-чуу менен дем алуу болот.
- Вагус нерв. Анын кыжырдануусу брадикардияга, дисфонияга, коллапска алып келет.
- Мойнун веналары шишип, цианоз.
Жыныс органдарынын өнүкпөгөнү. Кыздар жатындын жана кындын гипоплазиясынан жабыркайт, ал эми балдарда фимоз же крипторхизм болушу мүмкүн.
Аденоиддер жана бадам бездери чоңойгон. SARS көбүнчө катуу жөтөл менен коштолот.
Кантип таануу керек?
Бир жашка чейинки балдарда тимомегалияны төмөнкү белгилер боюнча тааный аласыз:
- алар көбүнчө салмактуу төрөлүшөт;
- феморалдык тубаса кемтик табылышы мүмкүн;
- салмагы өзгөрүшү мүмкүн: же кескин көбөйөт, же азаят;
- рахиттин бардык белгилери аныкталган;
- тери кубарып, бирок ыйлаганда көгүш болуп калат;
- регургитация өтө көп кездешет;
- ашыкча тердөө;
- көкүрөктө веноздук тор көрүнүп турат;
- жөтөл эч себепсиз пайда болот, баланы горизонталдуу абалда кармаса күчөйт;
- жогорку температура 38 градуска чейин узак убакытка сакталат;
- аритмия бар.
Ошондой эле ырааттуу тиш чыгаруунун бузулушу байкалат, баланын сүйлөө өнүгүүсүнөн артта калат, кеч баса баштайт.
Балдардагы тимомегалиянын даражасы кантип аныкталат
Педиатриялык эндокринологияда тимомегалиянын өнүгүү стадиясы атайын өлчөө ыкмасы менен жана рентгенограммага ылайык тимус безинин тышкы абалы менен аныкталат.
Балада тимомегалия диагнозун коюу үчүн кардиотимикоторакалдык индекс (КТТИ) колдонулат. Бул көрсөткүч рентгенограмманын көрсөткүчтөрүнүн негизинде дарыгер тарабынан эсептелинет. Трахеянын бифуркация аймагындагы кан тамыр байламтасынын аянтынын диафрагма аймагындагы көкүрөк көңдөйүнүн өлчөмүнө карата катышын өлчөө керек.
Ошондой эле педиатриялык эндокринологияда бездин көлөкөсүнүн аймагына көңүл буруу менен оорунун стадиясын аныктоо мүмкүнчүлүгү бар, аны рентген аркылуу аныктоого болот.
Шарттуу түрдө адамдын көкүрөгүнүн үч анатомиялык бөлүгү болот. Оорулуу баладагы тимомегалиянын даражасы тимус безинин өсүү деңгээлинен жабыркаган баланын көкүрөгүнүн аянты менен аныкталат.
Кандай көрсөткүчтөр?
Тимус безинин өсүшүнүн төмөнкү даражалары айырмаланат:
- 1 даража. ККТИ индикатору 0, 33-0, 37 бирдик ичинде, көкүрөктүн жогорку үчтөн бир бөлүгүндө тимус бези.
- 2 даража. ККТИ индикатору 0,37-0,42 бирдиктин чегинде, орган балдардын көкүрөгүнүн 2/3 бөлүгүнөн ашпаган аянтты ээлейт.
- 3 даража. KKTI көрсөткүчү 0,42 бирдиктен жогору, без көкүрөк аймагынын 2/3 же андан көп аянтын ээлейт.
Диагностика
Тимомегалияны таануунун эң объективдүү ыкмаларынын бири – рентген диагностикасын жана УЗИди колдонуу менен изилдөө. Диагноздун баштапкы этабында текшерүү, пальпация жана перкуссия колдонулат. Мунун маанилүү фактору - дарыгердин тажрыйбасы.
Рентген диагностикасынын жардамы менен тимомегалияны аныктоодо тимус безинин стандарттык көлөкө көрүнүшү баланын жүрөгүнүн жана кан тамыр байламтасынын көлөкө проекциясынын чегинен чыкпай турганын эске алуу керек. Бул жагдай ар кандай курактагы балдарга тиешелүү.
Окумуштуулар тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөр тимус безинин көлөмүнүн жана салмагынын чектүү ченемдерин аныктады, анын чегинен чыгуу тимомегалиянын көрүнүшү болуп саналат. Тактап айтканда, бул көрсөткүчтөр УЗИ жардамы менен белгиленет, анын жүрүшүндө изилдөө предмети тимус бези, ичтин органдары жана бөйрөк үстүндөгү бездер болуп саналат. Бойго бездин УЗИ оорусунун даражасын аныктайт.
Ошол эле учурда Т-лимфоциттердин, гормондордун нормадан ашкандыгына лабораториялык кан анализи жүргүзүлөт, кардиограмма дайындалат.
Бул ооруну изилдөөдө баланын организминин иммунитетинин төмөндөшү жана баланын SARSга жогорку кабылдоочулугу аныкталган, ошондуктан диагноз коюуда баланын тарыхы изилденет.
Маселе жөнүндө
Тимус же тимус бези - лимфоцитопоэздин органы, анда баланын иммундук системасынын иштешине жооптуу болгон лимфоиддик клеткалар пайда болот. Бала кезинде тимус безинин максималдуу өлчөмү бар. Тимомегалия - бул ооруаталган органдын көлөмүнүн жана салмагынын чоңоюшу менен байланышкан, ал балдарда өтө жаш кезинен эле байкалат.
Тимомегалия менен ооруган балдар, жогоруда айтылгандай, ашыкча салмак, табиттин жогорулашы, булчуң ткандарынын өнүкпөй калышы, жыныс органдарынын формаларынын өзгөрүшү жана өнүкпөй калышы, сүт тиштеринин чыгышынын бузулушу, өнүгүүнүн артта калуусу, сүйлөө кемчиликтери.
Бойго бези баланын маанилүү органдарын кысып, мойнундагы веналардын шишиги, дем алуусу, жөтөлүү жана терисинин көгүш түсү менен көрүнүшү мүмкүн. Кээ бир учурларда, оору эч кандай айкын белгилери жок болушу мүмкүн.
Терапия кандай жүрүп жатат?
Балдардагы тимомегалияны дары-дармек менен дарылоо, симптомдору жогору, педиатр тарабынан оорунун даражасына жана оорлугуна жана иммунологдун жана эндокринологдун корутундусунун негизинде дайындалат. Медициналык практикада thymomegaly жумшак түрлөрүн терапиялык дарылоо жүргүзүлбөйт. Балага тең салмактуу тамактануу, стресске кабылбоо жана суук тийүүдөн сак болуу, педиатрга такай кайрылуу сунушталат. Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн эмчек эмизүү көрсөтүлгөн.
Оорунун экинчи стадиясында өсүмдүк компоненттеринин негизиндеги адаптогендер жана биостимуляторлор дайындалат, алар организмдин экологиялык зыяндуу факторлорго туруктуулугун жогорулатат.
Кээ бир учурларда бодо малдын тимус безинен алынган экстракттын негизиндеги препараттар жазылат.
Балада бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги пайда болгондо калий эритмелери жана жүрөк гликозиддери сайылат.
Акыркыдастадиясында оорунун жана преоперации мезгилде дайындайт стероиддик гормондор глюкокортикоиддер: преднизалон жана гидрокортизон. Доза өзүнчө тандалат.
Тимомегалия дегенерациясын андан да олуттуу ооруларга айлантпаш үчүн баланын ден соолугуна үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү жана белгиленген дарылоо зарыл.
Алдын алуу
Көбүнчө балада нормалдуу чоңдуктагы тимус бези алты жашында пайда болот, бирок бала дагы эле педиатр, иммунолог, эндокринолог сыяктуу дарыгерлердин каттоосунда болуп, үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүдөн өтүп турушу керек.
Оорунун алдын алуу туура жана кылдаттык менен эмгекти пландаштыруу жана жүргүзүү болушу мүмкүн, бул сергек жашоо образын сактоо, баланы пландаштыруудан мурун жана кош бойлуулук учурунда, кош бойлуу кезинде да, андан кийин да бардык зарыл болгон текшерүүлөрдөн өтүү. жаңы төрөлгөн. Эмчек эмизүү максатка ылайыктуу, анткени эненин сүтүндө көп сандагы антителолор жана башка пайдалуу заттар бар, ошонун аркасында бала туура өнүгүп калат.
Эмчек эмизүү учурунда эне стресстен жана туура эмес жашоо образынан алыс болушу керек. Эгерде бала бөтөлкө менен тамактанса, анда сапаттуу аралашманы сунуштаган дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Үйдө туура микроклиматты сактоо, тез-тез нымдуу тазалоо жана желдетүү керек. Бала көбөйүп кетсетимус болсо, анда ата-энелер аны стресстик кырдаалдардан, ошондой эле инфекция жуккан адамдар менен байланышуудан коргоосу керек.
