Борбордук нерв системасынын иштешинин ар кандай бузулушу өзүнө кылдат көңүл бурууну талап кылат. Мындай көйгөйлөр менен күрөшүү үчүн, мээге таасир этүүчү ар кандай принциптер менен көптөгөн дарылар иштелип чыккан. Алардын бири натрий вальпроат.
Негизги компоненттер жана чыгаруу формасы
Препараттын негизги активдүү ингредиенти - вальпрой кислотасынын натрий тузу - ак түстөгү, жытсыз майда кристаллдуу порошок. Бул дары "Натрий valproate" чыгаруу түрү болуп саналат. Формула - С8Н15НАО2. Спиртте жана сууда оңой эрийт.
Керектөөчүгө планшеттерде жана эки катмарлуу желим баштыктарда сунушталат. Бир пакетте минималдуу мүмкүн болгон көлөмү 0,5 кг. Кийинки өсүү тартибинде: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.
Фармакодинамика
Эпилепсияга каршы дары "Натрий вальпроаты" препаратынын негизги функциясы. Иш-аракет механизми болжол менен GABA деңгээлин жогорулатууга негизделген (эң маанилүү ингибитор болгон аминокислота.адамдын жана башка сүт эмүүчүлөрдүн нейротрансмиттери) GABA трансаминазасын ингибирлөө жана мээ кыртыштарында бул заттын кайра кабыл алынышын азайтуу аркылуу CNSте. Бул процесстин натыйжасы, кыязы, мээнин кыймылдаткыч зоналарынын дүүлүгүүүнүн төмөндөшү жана талмалардын өнүгүшүнө көнүү.
Натрий вальпроаты тынчтандыруучу таасирге ээ, коркуу сезимин азайтат, бейтаптардын маанайын, психикалык абалын жакшыртат. Мындан тышкары, ал антиаритмикалык таасир көрсөтөт. Дары абсанстарда (эпилепсиялык талмалардын бир түрү) жана убактылуу псевдоабсенстерде өтө эффективдүү, бирок психомотордук талма менен ооруган бейтаптардын абалына дээрлик эч кандай таасир этпейт.
Медицинанын таасир чөйрөсү
"Натрий вальпроаты" препаратын колдонуунун негизги тармагы эпилепсияны монотерапия түрүндө да, айкалыштырылган дарылоо вариантында да жөнгө салат. Дары жалпыланган талма (полиморфтук, чоң конвульсиялык ж.б.), жарым-жартылай жана фокалдык (мотордук, психомотордук ж.б.) болгондо колдонулат. Кошумчалай кетсек, дары көбүнчө адамдын нерв системасынын органикалык оорулары, жүрүм-турумунун бузулушу менен коштолгон конвульсивдик синдромдо, эреже катары, эпилепсия менен коштолгон, педиатриялык бейтаптардагы фебрилдик конвульсиялар жана нерв тиктери менен белгиленет.
Натрий вальпроаты инструкциясы маниакалдык-депрессиялык психоздор менен жабыркаган бейтаптарды кабыл алууну сунуштайт.ооруну литий жана башка дарылар менен дарылоого мүмкүн болбогон учурларда биполярдык курс.
Дары кимге каршы көрсөтүлөт?
Татаал дарылар, мисалы, эпилепсияга каршы дарылар ар дайым аларды колдонууга каршы көрсөтмөлөрдүн белгилүү тизмесине ээ. Сиз вальпрой кислотасы (натрий вальпроаты, чындыгында, анын натрий тузунан турат) сыяктуу заттарга өтө сезгич болгондор үчүн дарыны ала албайсыз. Колдонуудан баш тартуунун себеби оорулууларда боордун жана/же уйку безинин функционалдык бузулушунун болушу. Бул оорулардын тобунда гепатитти өзүнчө белгилей кетүү керек (кандайдыр болбосун - курч, өнөкөт, дарылык ж.б., анын ичинде үй-бүлө мүчөлөрүнүн анамнезинде).
Бул препаратты геморрагиялык диатезге, порфирияга (дээрлик 99% учурларда кандагы жана ткандарда порфириндердин жогорку мазмуну менен пигменттик метаболизмдин бузулушунан пайда болгон тукум куучулук четтөө) дайындабаңыз.
Натрий вальпроаты жана кош бойлуулук
Дарыны кош бойлуулуктун биринчи триместринде колдонууга каршы. Экинчи жана үчүнчү триместрде дарыгер эне үчүн күтүлгөн эффект бала үчүн мүмкүн болуучу тобокелдиктен жогору болгондо гана натрий вальпроат дарысын сатып алууга рецепт жазат.
Бейтаптарга вальпрой кислотасы түйүлдүктө бир катар тубаса аномалиялардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн экенин маалымдоо керек. Мындан тышкары, бул зат эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат (концентрациялар эненин кан плазмасында камтылган сумманын 10% жетиши мүмкүн). Ошондуктан, вальпрой кислотасы бар дарылар менен терапия учурунда эмчек эмизүүгө өзгөчө кырдаалдарда гана уруксат берилет.
Репродуктивдүү курактагы аялдар үчүн универсалдуу сунуш катары контрацепциянын ишенимдүү каражаттары же ыкмалары колдонулат.
Керексиз эффект
Натрий вальпроаты менен дарыланып жаткан бейтаптар үчүн колдонуу нускамасында ар кандай системалар жана органдар тарабынан мүмкүн болуучу терс таасирлер жөнүндө маалымат камтылган.
Мүмкүн болгон CNS реакцияларына титирөө, маанайдын өзгөрүшү, жүрүм-турумунун өзгөрүшү, координациянын бузулушу, уйкучулук, баш айлануу жана баш оору, кыжырдануу, тынчы жоктук жана адаттан тыш дүүлүкүү кирет.
Ашказан-ичеги трактынын мүмкүн болуучу реакциялары - табиттин жоголушу, диспепсия, жүрөк айлануу, кусуу, диарея, ичегиде же ашказанда майда карышуулар. Ич катуу же панкреатит жөнүндө сейрек угуу. Аялдарда этек киринин бузулушу мүмкүн. Көп учурда тигил же бул багытта салмактын термелүүсү байкалат. Коагуляция системасы тромбоцитопения менен жооп бериши мүмкүн, кан агууну токтотууга убакыттын көбөйүшү. Мүмкүн болгон дерматологиялык аномалиялар алопеция (патологиялык чачтын түшүүсү), аллергиялык - териде исиркектер түрүндө.
Дары режими
Ар бир пациент үчүн дозалоо режими жекече болот."Натрий вальпроаты", анын чыгаруу формасы порошок түрүндө, дене салмагына жараша дайындалат. Чоң бейтаптар жана салмагы 25 кг ашык балдар үчүн баштапкы дозасы дене салмагынын килограммына 10-15 мг (суткалык көлөм) түзөт. Эгерде эч кандай терс таасирлери байкалбаса, акырындык менен (ар бир 3-4 күн) дозасын 200 мг / суткага көбөйтүүгө болот. байкаларлык клиникалык натыйжа алынганга чейин. Орточо алганда, суткалык дозасы 30 мг / кг чейин жетиши мүмкүн.
Дары-дармек менен дарылоо режими - күнүнө 2-3 жолу тамак менен.
Ошондой эле натрий вальпроатын венага (дарылардын уруксат берилген өлчөмү 400-800 мг) же тамчылатып (25 мг/кг 24, 36, 48 саат аралыгында) жазып берүү практикаланат.
Бойго жеткен бейтаптар жана дене салмагы 25 кг ашык балдар үчүн терапиянын максималдуу мүмкүн болгон дозасы суткасына 50 мг/кг түзөт. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам аны (дозасын) жогорулатуу зарыл болсо, кан плазмасындагы вальпроаттын концентрациясын көзөмөлдөө милдеттүү шарт болуп саналат. Эгерде бул көрсөткүч 200 мг/л ашса, дозасын азайтуу керек.
Ашыкча доза
Эгерде кандайдыр бир себептерден улам "Натрий вальпроат" препаратынын уруксат берилген дозасы ашып кетсе (латын тилиндеги рецепт бардык пациенттерге жеткиликтүү эмес), бир катар түшүнүксүз симптомдор байкалат. Көбүнчө таралган реакциялар кыймылдардын жана тең салмактуулуктун координациясынын бузулушу, летаргия, миастения грависи (патологиялык чарчоо), гипорефлексия, нистагмус (көздүн жогорку жыштыктагы эрксиз термелүүсү),миоз (каректин кысылуусу), жүрөктүн блокировкасы, кома.
Дарылоо стационарда жүргүзүлөт жана ашказанды жуудан турат (энтералдык жол менен 10-12 сааттан кечиктирбестен эффективдүү болот), осмотикалык диурезди (активдүү осмотикалык заттын жогорку концентрациясы бар зааранын чоң көлөмүн) камсыз кылат. компоненттер) жана организмдин маанилүү функцияларын колдоо. Гемодиализ жакшы эффект берет.
Башка заттар менен өз ара аракеттенүүсү
Башка антипсихотиктер, антидепрессанттар, МАО ингибиторлору, этанолдун жана натрий бензодиазепининин ар кандай туундулары менен параллелдүү колдонулганда вальпроат борбордук нерв системасына бөгөт коюучу таасирин күчөтөт. Дарыны гепатотоксиктик препараттар, антиагреганттар, антикоагулянттар менен бирге колдонуу бул заттардын таасиринин күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Вальпрой кислотасы менен фенобарбиталды бир убакта колдонуу акыркысынын плазма белоктору менен байланышынан чыгып кетишине алып келет. Мунун натыйжасы кан плазмасында анын (фенобарбитал) концентрациясынын жогорулашы болуп саналат.
Жалпысынан, натрий вальпроаты бир катар дарылар менен өз ара аракеттениши мүмкүн, ошондуктан пациентке башка дарылар менен параллелдүү кабыл алуу мүмкүн (же алгылыктуу эмес) жөнүндө дарыгерге кабарлоо керек.
Атайын нускамалар
Этияттык менен, дары боор жана уйку безинин оорулары менен жабыркаган бейтаптарга (же алардын тарыхы бар), 3 жашка чейинки балдарга (гепатотоксикациянын пайда болуу коркунучу максималдуу, бирокжаш өткөн сайын төмөндөйт). Комплекстүү антиконвульсант терапиясы менен боордун терс таасиринин ыктымалдуулугу жогорулай турганын эстен чыгарбоо керек.
"Натрий вальпроатын" кабыл алып, канында патологиялык өзгөрүүлөр бар бейтаптар ден соолук абалына абдан көңүл бурушу керек. Органикалык мээ оорулары, бөйрөктүн иштешинин бузулушу, гипопротеинемия да терс кесепеттерге алып келүүчү олуттуу коркунуч факторлору болуп саналат.
Натрий вальпроаты менен дарылоонун алгачкы алты айында кандын уюшу системасынын абалын, боордун иштешин жана перифериялык кандын түзүлүшүн дайыма көзөмөлдөп туруу маанилүү.
Кандайдыр болбосун антиконвульсант дарыларды кабыл алган адамдарда натрий вальпроат менен дарылоо акырындык менен башталышы керек, натыйжада эффективдүү дозага болжол менен 12-14 күндөн кийин жетишет. Андан кийин, ошондой эле акырындык менен мурда кабыл алынган антиконвульсант дарыларды жокко чыгаруу керек. Эгерде мындай дарыларды пациент мурда колдонбосо, анда клиникалык натыйжаны алуу үчүн эффективдүү дозага бир жумада жетишүү керек.
Дарыны колдонуунун фонунда транспорт каражаттарын айдоодо жана көңүл бурууну жана психомотордук реакциялардын жогорку ылдамдыгын талап кылган жумуштарды аткарууда этият болуу керек.
Жана эң негизгиси…
Эпилепсияга каршы кандайдыр бир дары-дармекти (натрий вальпроаты бөтөнчө эмес) колдонууну баштоо үчүн негиз болуп дарыгердин рецепти эсептелет.
Бир гана саламаттыкты сактоо кызматкерибардык факторлорду баалоого жана белгилүү бир дары-дармекти колдонуу менен терапия жүргүзүү жөнүндө чечим кабыл алууга жөндөмдүү. Мындай олуттуу дарыларды өз алдынча колдонуу ден-соолук үчүн өтө терс кесепеттерге алып келет – комага жана өлүмгө чейин.
