Плацентанын ажырашуусу – кош бойлуулуктун татаалданышын билдирген медициналык термин. Бир катар көрсөткүчтөрүнө жараша кан агууга же өзүнөн-өзү абортко алып келет. Анын кесепеттери дарыгерге кайрылуунун ылдамдыгына жана дарылоонун натыйжалуулугуна көз каранды. Ошондуктан, коркунучтуу симптомдорду билүү жана аларга туура жооп берүү маанилүү. Бүгүн биз ар кандай убакта плацента эмнеден ажырай тургандыгы жана ал эмнеге коркунуч туудурары жөнүндө кеңири сүйлөшөбүз.
Физиологиялык өзгөчөлүктөрү
Бүгүнкү күндө болочок энелер үчүн көптөгөн адабияттар жана курстар бар, алар кош бойлуулуктун кантип пайда болорун жана кош бойлуулуктун кантип уланаарын кеңири айтып беришет. Адис сөзсүз түрдө убакыт бөлүп, плацента эмне экенин айтып берет. Аялдардын физиологиясынан баштайлы.
Көптөр бул жатындын ички катмары деп эсептешет, жебала өнүккөн баштык. Бул такыр туура аныктама эмес. Плацента - диск түрүндөгү түзүлүш, башкача айтканда, түйүлдүк кабыкчасынын бөлүмдөрүнүн бири. Ал жатындын арткы жагына жабышып, эки организмдин ортосундагы байланыштыруучу функцияны камсыз кылат. Плацентанын бөлүнүшү кычкылтек ачарчылыгына жана түйүлдүктүн өлүмүнө коркунуч туудурат.
Өнүктүрүү убактысы
Процентанын пайда болушу экинчи жумадан баштап, көбүнчө аял баласын көтөрүп жүргөнүн билбей калат. Бирок, бул жөн гана негизи, ал толугу менен өнүгүп, биринчи триместрдин аягында, болжол менен кош бойлуулуктун 12-жумасында гана иштей баштайт. Дал ушул мезгилде болочок эне менен баланын кан айлануусу толугу менен чектелет. Плацента дискоиддик түзүлүш болуп саналат. Ал эки жандыкты атайын кабыкча менен бөлүп турат. Плацентанын бөлүнүшү түйүлдүктүн кан менен камсыз болушун дароо бузат, бул ал үчүн өлүмгө алып келет деп айтуу логикага ылайыктуу.
Плацентанын функциялары
Алар жогоруда айтылгандардан логикага ылайык келет. Биринчиден, бул суюктуктарды жана газдарды алмашууга мүмкүндүк берүүчү канал. Кичинекей баласы энеден чоңоюу жана өнүгүүсү үчүн кычкылтек жана азык алат. Ошол эле учурда эненин денеси көмүр кычкыл газын кайра алат. Ушундан улам түйүлдүк кыска тогуз айдын ичинде кызгылт жаактуу бала болуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот. Бирок бул баары эмес.
- Плацента бир эле учурда аялда гормондордун өндүрүшүн активдештирет. Бул нормалдуу өсүү жана өнүгүү үчүн гана эмес, маанилүүбала, ошондой эле денени келечектеги өзгөрүүлөргө даярдоо үчүн.
- Коргоочу функцияны аткарып, баланы эненин антителолорунан улам инфекциялардан коргойт.
Кемчиликсиз коргоо. Эч нерседен коркуп, кадимкидей жашоого болбойт. Бирок бул андай эмес. Плацентанын тосмо функциясы шарттуу. Кээ бир зыяндуу заттар жана токсиндер эненин боору, бөйрөктөрү аркылуу бүтөлүп, сыртка чыгарылат, бирок плацентардык тосмодон өткөн заттар бар. Аларга спирт жана никотин, кээ бир вирустар жана инфекциялар кирет. Андыктан аял өзүнө кам көрүп, сасык тумоо жана сасык тумоонун алдын алууга көңүл буруп, дары-дармектерди дарыгердин көрсөтмөсүнөн кийин гана колдонуусу зарыл.
Кооптуу учурлар
Плацента кайсы убакта ажырашы мүмкүн? Бул суроо көбүнчө кош бойлуулуктун белгилүү бир мезгилинде коркунучтуу белгилерге басым жасоо үчүн дарыгерлерге болочок энелер тарабынан берилет. Анан, албетте, ал аяктагандан кийин эркин дем алуу. Тилекке каршы, мындай суроого дарыгерлер жооп бере албайт. Бул кайсы убакта болбосун, кош бойлуулуктун эң башында, орто ченинде же төрөт учурунда пайда боло турган татаалдык. Жаман нерселерге даярдануунун кереги жок, бирок дароо медициналык жардамга кайрылууга психикалык жактан даяр болушуңуз керек.
Окуялардын өнүгүшү, дарылоо жана кесепеттер так качан болгонуна, ошондой эле анын масштабына (толук же жарым-жартылай) көз каранды болорун кошумчалайм.
Негизги түрлөр
Кош бойлуу аялда плацентанын ар бир жолу бөлүнүшүсценарий түрү. Ошондуктан, дарыгерлер кээде тез арада диагноз коюп, туура жыйынтык чыгарууга туура келет. Оорунун бир нече түрлөрү бар, ошондуктан симптомдору бир топ ар кандай болушу мүмкүн. Ал борбордук, анда кан плацентанын артына чогулат. Бул учурда сырттан кан агуу болбошу мүмкүн, демек, диагноз кыйыныраак болот.
Четки бөлүнүү дайыма жыныстык тракттан кан агуунун фонунда жүрөт. Бул кандайдыр бир бузуу бар экенин тез түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Бирок, ал тездик менен өнүгүп жаткандыктан, борбордукга караганда коопсузураак.
- Үчтөн бири ажыраганда, чыныгы коркунучка карабастан, баланы кадимкидей көтөрүүгө бардык мүмкүнчүлүктөр кала берет.
- Эгерде бөлүнүү жарым жолдо болсо, анда аялга тез арада медициналык жардам керек. Болбосо, бала гипоксиянын өнүгүшүнөн улам өлөт. Анын үстүнө дарыгерлердин убактысы аз.
- Толук бөлүнүү баланын өлүмүнө кепилдик берилет. Мындай учурда дарыгерлердин негизги милдети аялдын өмүрүн сактап калуу болуп саналат.
Өмүр бою узун саякат
Плацентанын ажырашынын кесепеттери бул татаалдануунун качан башталганына жараша болот. Ошого жараша симптомдор да өзгөрөт. Бүгүн биз ар бир этапта өнүгүү өзгөчөлүктөрүн карап чыгабыз.
- Биринчи триместр. Бул мезгилдин ичинде мындай бузуулар сейрек эмес. Эгерде аялды өз убагында ооруканага алып барса, анда көпчүлүк учурда кош бойлуулукту сактап калууга болот. Ошондуктан, кан токтотууга жана сактоого багытталган терапия дайындалганкош бойлуулук. Эгерде плацента алгачкы стадиясында 12 жумага чейин үзүлсө, анда аял ичтин ылдый жагында ооруну жана оордукту сезет, кынынан кандуу агынды белгилейт.
- Экинчи триместр. Көптөр алгачкы этапта плацента ажыратуу эң коркунучтуу деп эсептешет. Чынында, бул убакта плацента өсүү жана өнүгүү процессинде турат, бул пилингтенген аймактын ордун толтурууга мүмкүндүк берет. Албетте, эгерде ал анын буткул аянтынын жарымынан аз болсо. Жатындын жогорку тонусун жана анын катуу оорушуна плацентанын ажырашынын белгилерин кошууга болот. Бирок дарыгерге өз убагында кайрылуу менен кош бойлуулукту сактап калууга бардык мүмкүнчүлүктөр бар. Эң оор учурларда гана, эгерде отряд анын аянтынын 50 пайызынан ашса.
- Кош бойлуулуктун башталышында, анын акыркы триместринде жана алтургай төрөт учурундагыдай эле, бул татаалдашуу өтө кооптуу жана шашылыш текшерүүнү жана медициналык кийлигишүүнү талап кылат. Бул кийинчерээк этаптарында бул көбүнчө болот, жана бала бул патологиясы абдан кыйын чыдайт. Плацента өзүнүн өсүшүн аяктады, бул эч кандай компенсация жөнүндө сөз жок дегенди билдирет. Ал эми ажырашуу анча маанилүү эмес болсо, анда сиз кош бойлуулукту сактап кала аласыз. Болбосо шашылыш кесарево жасалат.
Сиз эмнени билишиңиз керек
Плацентанын ажырашынын себептери дагы эле изилденүүдө. Белгилүү бир аял мындай татаалдануунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн экенин так айтуу мүмкүн эмес. Бирок бир гана дарыгерлер эмес, ар бир болочок эне билиши керек болгон негизги коркунуч факторлору бар.
- Аллергиялык жана башка аутоиммундук оорулардын тарыхы. Бул учурда организм өзүнүн клеткаларын чоочун деп билет жана алардан арылууга аракет кылат. Алгачкы этапта плацентардын ажырашынын себептери көбүнчө аллергиялык оорулар менен байланыштуу. Ошондуктан, биринчи жолу барганда акушер-гинекологго билдирүү абдан маанилүү.
- Преэклампсия, ал катуу шишик менен мүнөздөлөт, кан тамырлардын дубалдарынын начарлашына алып келет. Бул плацентанын кан менен камсыз болушуна таасирин тийгизип, жарым-жартылай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Кош бойлуулуктун башталышында плацентанын ажырашынын себептери көбүнчө болочок эненин жаман адаттары болуп саналат. Эгер кийинчерээк аялдардын көбү өз жоопкерчилигин сезип, бирок алгачкы жумаларда көбү кадимки жашоо образын уланта беришет.
- Өнөкөт оорулар. Бул, өзгөчө, жүрөк-кан тамыр жана заара чыгаруучу системалардын ооруларына тиешелүү. Кийинки этаптарда плацентанын ажырашынын себеби көбүнчө пиелонефрит жана преэклампсия болуп саналат.
- Ичтин оор жаракаты.
- Оор жугуштуу оорулар.
Жалпы белгилер
Кош бойлуулуктун узактыгына жараша клиникалык көрүнүш да өзгөрөт. Бирок дароо жергиликтүү гинекологго же жакынкы төрөт үйүнө кайрылыш керек, же андан да жакшысы тез жардам чакыруу керек болгон жалпы белгилер бар.
- Кан кетүү. Ал көрүнгөн же жашыруун болушу мүмкүн. Ошондой эле аралаш кан, кындын аз сандагы кан бөлүнүп чыкканда жана башкалар болотбөлүгү ички көңдөйүндө топтолот. Ошондон улам дарыгерлер ич кийимиңизден кичине кандын такын байкасаңыз да, дарыгерге кайрылуу керек дешет. Эне менен баланын абалына адис гана баа бере алат.
- Жатындын оорушу жана чыңалуусу. Ошондой эле коркунучтуу симптом, анын көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Бул учурда, оору тажатма болуп саналат. Пальпацияда алар көбөйөт. Оорунун мүнөзү ар кандай болушу мүмкүн, ошондой эле анын интенсивдүүлүгү. Ошондуктан дарыгерге кайрылмайынча абалды жеңилдетүү үчүн no-shpu же башка дарыларды ичүү сунушталбайт.
- Жүрөк ишинин ритминин күкүмдөрдүн бузулушу. Ар бир жолугушууда дарыгер жүрөктүн кагышын угушу керек. Бирок анын абалын өзүңүз көзөмөлдөй аласыз. Экинчи триместрден баштап, энеси күкүмдөрдүн кыймылын сезет. Эгерде бала ашыкча жигердүү болуп же узак убакыт бою тынчып калган болсо, анда сөзсүз дарыгерге кайрылуу керек. Ал күкүмдөрдүн жүрөгүн угуп, керек болсо атайын экспертиза дайындайт.
Патологиянын үч даражасы
Плацентардын ажырашынын себептерин жана кесепеттерин изилдеп жатып, белгилей кетүү керек, ар бир триместрде бул көрүнүш симптомдордун оордугу жана интенсивдүүлүгү боюнча айырмаланышы мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер шарттуу түрдө үч даражаны бөлүп:
- Оңой форма. Аны өз алдынча байкаш өтө кыйын, анткени ал дээрлик симптомсуз. УЗИ аркылуу гана аныктоого болот.
- Орто формасы ичтин ылдый жагындагы ооруу жана бир аз тактар менен мүнөздөлөт.
- Оор форма. Ичтин ылдый жагында катуу, сыздап ооруйт, эсин жоготуп, курч баш айланууалсыздык.
Күчтүү ажырашуу менен аялдын абалы кескин начарлайт. Кан агуу ички болушу мүмкүн, бирок оору сөзсүз түрдө денеде бир нерсе туура эмес экенин айкын кылат. Срочно тез жардам чакырыңыз, анткени эсеп бир нече мүнөткө созулушу мүмкүн. Ар дайым аялдын жашоосу артыкчылыктуу болуп саналат, ошондуктан тандоо маселеси бар болсо, анда дарыгерлер кош бойлуулукту токтотуу ыкмасын тандашат. Бул кош бойлуу жана төрөт жөндөмүн сактап калуу мүмкүнчүлүгүн калтырат, демек ал келечекте эне боло алат.
Диагностикалык методдор
Клиникалык белгилер ушунчалык айкын болгондуктан, адатта кошумча текшерүү талап кылынбайт. Эгерде эне суроолорго жооп бере алса, анда анамнез чогултулуп, анын негизинде тыянак чыгарылат. Аппараттык ыкмалардын ичинен УЗИ колдонулат. Дарыгер көбүнчө кындын кынынын текшерет, анткени кандын себеби шишик процесстери болушу мүмкүн. Ооруканага жаткырылгандан кийин кандын анализи алынат, бирок кандын тобу жана Rh боюнча дароо маалымат берген жакшы.
Оңдоо ыкмалары
Эгер жабыркаган жер кичинекей болсо, анда түйүлдүктү керектүү дары-дармек терапиясына кайрылуу менен сактап калууга болот. Кош бойлуулуктун башталышында плацентанын ажырашынын кесепеттери көбүнчө олуттуураак болот, анткени бала эненин курсагында көпкө отурууга туура келет. Биз анын аянтынын кичинекей аянты жөнүндө сөз болуп жаткан күндө да, бул балага кычкылтек менен камсыз кылуу таасирин тийгизет. Ал эми түйүлдүк чоңойгон сайын муктаждыктар көбөйөт.
Кош бойлуулукту жана баланын нормалдуу өнүгүүсү үчүн шарттарды сактоо үчүн колдонуу сунушталаттөмөнкү дары топтору:
- Гемостаз жана спазмолитиктер.
- Темир препараттары.
- Прогестерон препараттары.
- Витамин комплекстери.
Дары-дармектерди тандоону дарылоочу дарыгер жүргүзүшү керек, андыктан биз топтордун сыпаттамалары менен чектелебиз. Алгачкы стадияларында плацента үзүлүү кесепеттери көбүнчө кайра кайтарылат. Бирок бул кайталанса, же жаранын аянты өтө чоң болсо, анда көбүнчө түйүлдүктүн өлүмү болот.
Плацентанын 1/3 бөлүгүнүн бөлүнүшү түйүлдүктүн гипоксиясына алып келет, бирок аны сактап калуу мүмкүнчүлүгүн сактайт. Бирок бул абал күчөп кетсе, анда дарыгерлер кюретаж жасоону чечишет. Ошондуктан, кийинки этаптарда плацента үзгүлтүккө учураганда көбүнчө кесарево операциясы жасалат, бул баланын өмүрүн сактап калууга мүмкүндүк берет.
Эмнеге даяр болушуңуз керек
Бул жалпы аномалия. Ал кош бойлуулуктун ар кандай стадиясында өнүгүшү мүмкүн. Түрүнө жараша бөлүнүү, кош бойлуулуктун триместр, патологиясы болушу мүмкүн ар кандай кесепеттери. Адатта, кош бойлуу адис тобокелдик факторлорун талдап, анын негизинде кошумча текшерүүлөрдү дайындайт.
Эң оор учурда эне менен баланын өлүмү болушу мүмкүн. Кыйын кырдаалда дарыгерлер биринчи кезекте аялдын өмүрүн сактап калууга аракет кылышат. Бактыга жараша, бүгүнкү күндө ар бир клиникада УЗИ аппараты бар, ал аялдын абалын жана түйүлдүктүн өнүгүүсүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Ошондуктан, бул сейрек келет. Экинчи татаалдашуу - кандын түздөн-түз жатында топтолушу. бериплацента үзүлсө, кесарево төрөтчү катары тандалат, дарыгер жатынды текшерип, аны сактап калуу же алып салуу чечимин кабыл алат. Экинчи варианты, адатта, колдонулат, эгерде пайда болгон жогорку тобокелдик өнүктүрүү новыми жана гематомалардын өсүшү. Албетте, аял төрөбөй калат.
Аялдардын плацента үзүлүүсүнөн улам өлүмдүн деңгээли бардык учурлардын 10% ашпайт. Көбүнчө бул баланын өнүгүүсүнүн бузулушуна, ошондой эле анын өлүмүнө алып келет. Анын үстүнө, көпчүлүк учурларда түйүлдүк төрөт башталганга чейин, кээде үчүнчү триместрдин башталышына чейин өлөт. Бул плацентанын кандайдыр бир бөлүгүнүн ажырап, ал тургай, өтө маанилүү эмес, баланын денесин таасир экенин эстен чыгарбоо керек. Ар кандай даражада гипоксия пайда болот. Кычкылтектин жетишсиздиги мээнин өнүгүшүнө чоң таасирин тийгизет. Бөлүнүү аянты канчалык чоң болсо, гипоксия жана олуттуу кан агуу ошончолук айкын болот. Ошондуктан, бактылуу натыйжа болгон учурда да, башкача айтканда, тирүү баланын төрөлүшү, анын өнүгүшүн кылдаттык менен көзөмөлдөп, оңдоо зарыл.
Жаңы төрөлгөн балдарды баалоо
Адатта, дал ушул учурда дарыгер аны текшерип, Апгар шкаласын колдонуп, плацента үзүлүү кесепеттерин аныктайт. Бул шкала кыймылдардын активдүүлүгү, бир мүнөттө жүрөктүн кагышынын саны жана башка мүнөздөмөлөрдү камтыйт. Нормалдуу балл 8-10 упай. Эгерде 4төн 7ге чейин болсо, анда бул орточо гипоксияны көрсөтөт. Төмөн упайлар жаңы төрөлгөн баланын абалы оор экенин көрсөтүп турат.
Кычкылтек баланын өнүгүүсүндө абдан маанилүү роль ойнойт. Атап айтканда, мээ толугу менен суммасына көз карандыкирүүчү кычкылтек. Кичине эле ачкачылык анын башын оорутат. Гипоксиянын кесепеттери жай өнүгүү, сүйлөө жана башка негизги көндүмдөрдү кеч өздөштүрүү болуп саналат.
Корутундунун ордуна
Плацентанын үзүлүшү кош бойлуулуктун өтө олуттуу патологиясы. Бүгүнкү күнгө чейин, дарыгерлер алдын ала жана бул татаалдануунун алдын алуу үчүн, ошондой эле түзөтүү жүргүзүү үчүн буга чейин эле көп нерсе кыла алат. Бирок көп нерсе аялдардын өзүнөн да көз каранды. Бул кылдаттык менен ар кандай ооруга дарыгердин көңүлүн буруп, ден соолугуна мониторинг жүргүзүү зарыл. Айрыкча, бул ичтин ылдый жагынын оорушу же тактар менен байланыштуу болсо. Бир гана адис компетенттүү диагноз жүргүзүү жана түзөтүүчү чараларды көрө алат. Ал эми калгандары туура тамактануу, көп басуу жана аз тынчсыздануу керек. Ошондо баланын дени сак төрөлүшү мүмкүн.
