Артериялык гипертония – басымдын олуттуу жана узакка созулган жогорулашы менен коштолгон оору. Өлкөнүн бойго жеткен калкынын болжол менен 30% андан жапа чегишет. Гипертония жүрөк-кан тамыр системасынын эң олуттуу патологияларынын бири.
Жаш өткөн сайын оорунун коркунучу күчөйт. Генетикалык фактор абдан чоң мааниге ээ, ошондуктан, эгер ыктуулук бар болсо, дарылоону өз убагында баштоо үчүн мезгил-мезгили менен дарыгердин текшерүүсүнөн өтүп туруу зарыл.
Оорунун өзгөчөлүгү
Нормалдуу басым 120/80 мм Hg. Art. Бул маани кээ бир факторлордун таасири астында өйдө же ылдый өзгөрүшү мүмкүн. Эгерде өзгөрүү кыска убакыттын ичинде пайда болсо, анда ал адам толугу менен соо экенин билдирет. Болбосо, оорунун өнүгүшүнө шектенүүгө болот. Негизги жабыркаганда артериялык гипертензия үчүн ICD-10 коду I10.
басымдын туруктуу жогорулашы менен ички органдарда терс өзгөрүүлөр байкалат. Негизиндебул көрсөткүчтөр бул оорунун классификациясы болуп саналат. ICD-10 ылайык, симптоматикалык гипертония, башкача айтканда, оорунун экинчи түрү I15.0 коду бар.
Мындан тышкары, терапия учурунда оң натыйжанын жоктугу менен мүнөздөлгөн көзөмөлсүз формасы бар. Бул псевдо же чыныгы гипертония болушу мүмкүн. Көбүнчө дарылардын туура эмес дозалануусунан же алардын режиминен оң прогноз болбойт.
Классификация
Артериялык басымдын жогорулашы татаал гормоналдык жана нервдик процесстердин агымынан келип чыккан негизги артериялардын люменинин тарылышынан келип чыгат. Алардын дубалдарынын тарышы менен жүрөктүн иштеши бир топ жогорулап, оорулууда оорулуулардын дээрлик 90% пайда болгон баштапкы артериялык гипертензия башталат. Бул ар кандай органдардын жана системалардын бузулушуна алып келет.
Калган бейтаптарда оорунун экинчи түрү байкалат, ал башка патологиялардын жүрүшү менен шартталган. Аларды бөлүүгө болот:
- бөйрөк;
- гемодинамика;
- эндокриндик;
- нейрогендик.
Эгерде оору бөйрөктүн иштешинин бузулушу менен шартталган болсо, анда ICD боюнча артериялык гипертензия I12.0 коду бар. Оору гидронефроз, пиелонефрит, бөйрөктүн поликистоз оорусу, нурлануу оорусунан улам өнүгөт.
Эндокриндик бузулуулар бөйрөк үстүндөгү бездердин гормоналдык активдүү шишиги, ошондой эле калкан сымал бездин бузулушу менен пайда болот. Оорунун нейрогендик түрү мээнин бузулушу, ошондой эле өзгөрүү менен түзүлөткислота-база балансы. Эгерде бузуу жүрөк оорусунан келип чыккан болсо, анда артериялык гипертензия үчүн ICD коду I13.0 болуп саналат. Патология аорта клапанынын жетишсиздигинен, атеросклероздон жана башка көптөгөн оорулардан улам өнүгөт.
Мындан тышкары кош бойлуулук учурундагы кеч токсикоз, уулуу заттар менен уулануу, рак, дары-дармектердин ашыкча дозасы менен өнүккөн оорулардын башка түрлөрү да болушу мүмкүн. Курстун мүнөзүнө жараша артериялык гипертензия төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- убактылуу;
- туруктуу;
- labile;
- кризис;
- зыяндуу.
Эң коркунучтуу түрү залалдуу, анткени басым өтө жогору көтөрүлүп, оору өтө тез өрчүйт. Бул форма өтө кооптуу кыйынчылыктарга, ал тургай бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Оорунун этаптары
Адистер артериалдык гипертониянын бир нече даражасын аныкташат, алар өнүгүү ылдамдыгы жана курстун өзгөчөлүктөрү менен айырмаланат. 1-этап бир аз басымдын көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт, жеңил болуп эсептелет. Күндүз анын деңгээли бир топ туруксуз болушу мүмкүн, бирок эс алгандан кийин бул көрсөткүч акырындык менен турукташа баштайт.
Белгилей кетчү нерсе, бейтаптын ден соолугу такыр эле көйгөйү жок. Кээ бир учурларда, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- баш оору;
- уйкунун бузулушу;
- башында ызы-чуу;
- психикалык активдүүлүктүн төмөндөшү.
Кээде башы айланып, мурундан кан агышы мүмкүн. Бөйрөктүн иштеши бузулбайт, түбү дээрлик өзгөрбөйт.
Артериалдык гипертониянын 2 даражасы менен басымдын туруктуу жогорулашы байкалат, ал 180-200 мм Hg ортосунда өзгөрүшү мүмкүн. Art. Бейтаптар көбүнчө баш оору, баш айлануу, жүрөктүн оорушуна даттанышат. Бул этап гипертониялык кризистер менен мүнөздөлөт. Бул ички органдардын жабыркаганын көрсөтөт.
Нерв системасы тарабынан кан тамырлардын жетишсиздигинин көрүнүштөрү, мээнин ишемиялары, инсульт болушу мүмкүн. Көздүн түбүндө веналардын кысуу белгилери байкалат. Анализдерде аномалиялар жок болсо да, бөйрөктөгү кандын агымы бир топ азаят.
3-даражадагы артериялык гипертензияда басымдын жогорулашына жараша кан тамыр кризистери көп кездешет, ал узак убакытка чейин туруктуу бойдон кала берет. Клиникалык көрүнүш жабыркашы менен аныкталат:
- мээ;
- жүрөк;
- fundus;
- бөйрөк.
Кээ бир 3-даражадагы артериялык гипертензия менен ооруган бейтаптар басымдын жогорулашына карабастан, көп жылдар бою кан тамырларынын оор кыйынчылыктарын баштан өткөрбөйт.
Пайдалануу себептери
Артериалдык гипертензия коркунучунун даражасын баалоодо, мындай бузуунун келип чыгышынын себептерин эске алуу зарыл. Вазоконстрикция басымдын жогорулашынын негизги фактору болуп эсептелет. Кан агымы алардын дубалдарына олуттуу басым жасайт. басымдын өсүшүнүн негизги себептеринин арасында, ал болушун баса белгилеп кетүү зарылатеросклероз. Бул оору бара-бара симптоматикалык артериялык гипертензиянын өнүгүшүнө алып келет.
Атеросклероздун таасири астында тамырлардын дубалдары калыңдай баштайт, тамырлар мурунку ийкемдүүлүгүн жоготот. Мындан тышкары, алар ичинен атеросклеротикалык бляшка менен капталган. Бул өмүргө коркунуч туудурат, анткени инфаркт же инсульт коркунучун бир топ жогорулатат.
Артериалдык гипертониянын өнүгүшүнө түрткү берүүчү негизги факторлордун ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- ашыкча салмак;
- жаман адаттар;
- ашкы тузду ашыкча керектөө.
Оорунун эмнеден келип чыгышын так билүү менен анын өнүгүү коркунучун алдын ала аласыз. Мындан тышкары, жогорку кан басымы бар адамдар мезгил-мезгили менен дарыгердин текшерүүсүнөн өтүп, анын сунуштарын так аткаруусу керек.
Негизги симптомдор
Артериалдык гипертензия пайда болгондо, клиникалык белгилер көпкө чейин байкалбашы мүмкүн, андыктан тонометрди колдонбосоңуз, өз убагында терапияга чоң тоскоол болгон көйгөйлөрдүн бар экенин билбеши мүмкүн. Эң негизги белгиси туруктуу кан басымы болушу мүмкүн. Бирок анын деңгээлин баарыбыз эле көзөмөлдөй бербейбиз. Ошондуктан төмөнкүдөй симптомдорго көңүл буруу керек:
- баш оору;
- жүрөктөгү оору;
- шулдоо;
- күчтүү жүрөк;
- көрүүнүн начарлашы;
- артериялык зыян;
- дем кыстыгуу;
- шишикфут.
Баш оорусу көбүнчө храмдарда, баштын арткы бөлүгүндө же париеталдык аймакта локалдашкан. Ыңгайсыздык түнкүсүн же ойгонгондон кийин пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, оору физикалык жана психикалык стресс менен күчөйт.
Оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо, дароо комплекстүү диагностика үчүн дарыгерге кайрылуу керек, анткени бул оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн өз убагында диагноз коюуга жана дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. гипертониялык кризис.
Диагностика
Басымдын деңгээли көтөрүлгөндө дароо дарыгерге кайрылуу керек. Баштапкы этапта диагноз оорунун өтүшүнүн тарыхын, ошондой эле болгон симптомдорду изилдөө болуп саналат.
Мындан тышкары лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөр, мисалы:
- кан жана заара анализи;
- электрокардиограмма;
- биохимиялык изилдөө;
- УЗИ.
Кан басымын атайын аппарат – тонометр аркылуу көзөмөлдөө да маанилүү. Оорулуу организмдеги терс өзгөрүүлөрдүн жүрүшүнө өз убагында жооп кайтаруу үчүн аны сатып алышы керек. Физикалык текшерүү талап кылынат, ал пациентти стетоскоп менен текшерүүнү камтыйт. Бул жүрөктүн ызы-чуусу жана денедеги башка көптөгөн мүнөздүү өзгөрүүлөрдүн бар экенин аныктоого жардам берет.
Кан тамырлардын дубалдарынын абалы жөнүндө толук маалымат алуу үчүн,артериографиядан өтүшүңүз керек, бул изилдөөнүн рентгендик ыкмасы. Мындан тышкары, тамырлардын кан агымын УЗИ изилдөө жүргүзүлөт.
Дарылоо өзгөчөлүгү
Артериалдык гипертензияны дарылоо комплекстүү түрдө жүргүзүлүшү керек, ошондой эле бейпилдиктин начарлашына жол бербөө үчүн дарылоочу дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруу керек. Терапияны жүргүзүүдө, мындай тобокелдик факторлорун жок кылуу зарыл:
- тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүү;
- ашыкча салмак;
- отурмуш жашоо образы.
Мындан тышкары, кандагы липиддердин деңгээлин нормалдаштыруу зарыл. Бул дары-дармек терапиясы же туура тамактануу аркылуу жетишүүгө болот. Артериалдык гипертензия үчүн диета керектелген туздун көлөмүн азайтууну, ошондой эле кадимки рационго балырларды, картошканы, буурчак өсүмдүктөрүн киргизүүнү билдирет.
Жашоо образын өзгөртүүгө карабастан, кан басымы 140 же андан көп убакытка чейин сакталып турса, дары-дармек терапиясы талап кылынат. Артериалдык гипертензия пайда болгондо, клиникалык сунуштарды абдан катуу сактоо керек. Оорулуу кардиолог тарабынан дарыланат. Эгерде экинчилик формасы аныкталса, анда пациент нефрологго же эндокринологго жөнөтүлөт.
Мындан тышкары, ички органдардын абалын аныктоо үчүн невропатолог жана окулисттин кошумча текшерүүсүнөн өтүү сунушталат. Жөнөкөй сунуштарды аткаруу жакшы натыйжага алып келет.
Дары-дармектертерапия
Артериалдык гипертензияны дары менен дарылоо төмөнкүдөй дарыларды колдонуудан турат:
- гипертонияга каршы дарылар;
- диуретиктер;
- блокаторлор;
- ACE ингибиторлору;
- кальций антагонисттери.
Дарылоо гипертонияга каршы дарылардын минималдуу дозасын киргизүү менен башталып, каалаган натыйжа болбогондо гана көбөйтүү керек. Оорунун коркунучун алдын алуу үчүн, дары-дармектер өмүр бою кабыл алынышы керек, анткени алар оптималдуу басымды дайыма кармап турууга мүмкүндүк берет. Дарыларды тандоодо узакка созулган дарыларга артыкчылык берүү керек, анткени бул эртең менен бир гана дозаны уюштурууга мүмкүндүк берет.
Симптоматикалык артериялык гипертензияны монотерапия менен дарылоону баштоо жана акырындык менен ар кандай топтордогу дарыларды айкалыштырууга өтүү. Карылар үчүн кальций каналынын блокаторлору алгач колдонулушу керек. Алар инсулин жана глюкоза зат алмашууну өзгөрткөн компоненттерди камтышы керек эмес. Терапиянын негизги максаты - бейтаптардын өлүмүнүн алдын алуу.
Диуретиктер жүрөк булчуңдарына оң таасирин тийгизет жана көпчүлүк бейтаптар тарабынан жакшы кабыл алынат. Алар подагра жана кант диабети жок болгон учурда гана гипертонияны дарылоо үчүн колдонулат. Диуретиктер көбүнчө кан басымын башка дарылар менен бирге жазылат.
Адреноблокаторлор кандын липиддик курамына абдан жакшы таасир этет. Алар такыр жокглюкоза көлөмүн өзгөртүү, жүрөктүн кагышын жогорулатпай, кан басымын төмөндөтүү. Белгилей кетчү нерсе, мындай дары-дармектерди биринчи жолу колдонууда адамдын жыргалчылыгы бир аз начарлашы мүмкүн, ал тургай, адам эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн, белгилүү бир эрежелерди сактоо керек. Бул дарыны ичерден мурун диуретиктер токтотулушу керек жана биринчи дозасы кечинде болушу керек.
ACE ингибиторлору вазоконстрикцияны пайда кылган гормондордун пайда болушуна бөгөт коёт. Алардын пациенттин организмине тийгизген таасиринен басымдын олуттуу төмөндөшү байкалат. Мындан тышкары, аларды колдонуу кант диабетинде нефропатиянын пайда болуу коркунучун азайтат. Белгилей кетчү нерсе, аларды колдонуу биринчи кезекте өнөкөт жүрөк жетишсиздиги үчүн көрсөтүлгөн.
Гормондордун антагонисттери кандайдыр бир себептерден улам ингибиторлорду колдонууга каршы көрсөтүлөт. Артериалдык гипертензияны дарылоодо клиникалык сунуштар өтө катуу аткарылышы керек, анткени калыбына келтирүүнүн ийгилиги көбүнчө ушундан көз каранды. Дарыгер дарылоо үчүн бир же бир нече дары жазып бериши мүмкүн.
Басым нормалдашкандан кийин да, дарыгерге кайрылбастан дарылоону токтотууга болбойт, анткени бул гипертониялык кризистин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Дары-дармек эмес
Артериалдык гипертензия пайда болгондо дарыгердин сунуштарын так аткаруу керек, анткени өз алдынча дарылануу ар кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Терапиянын дары-дармек эмес ыкмалары кеңири колдонулат, алар ар кандай дары менен жакшы айкалышатдарылар.
Тамеки тартууну сөзсүз таштаңыз, анткени ал жүрөк-кан тамыр системасынын абалына абдан жаман таасирин тийгизет. Мындан тышкары, салмагыңызды көзөмөлдөө зарыл, анткени арыктоо кан басымын төмөндөтүүгө жакшы таасир тийгизет жана оорулардын пайда болушу үчүн негизги коркунуч факторлорун жок кылууга жардам берет.
Калий жана магнийге бай мөмө-жемиштерди жана жашылчаларды керектөөнү көбөйтүп, ошондой эле рационуңузда жаныбарлардын майларын чектегениңиз абзел. Стресстен, психикалык жана физикалык оорчулуктан качууга аракет кылыңыз. Дарыгерлер физикалык активдүүлүктү жогорулатууну сунушташат. Мисалы, тез басуу жана сууда сүзүү пайдалуу болот. Белгилей кетчү нерсе, жүктөрдүн кээ бир түрлөрү, тескерисинче, басымдын деңгээлинин жогорулашына өбөлгө түзөт.
Оорунун агымынын кесепеттери
Артериалдык гипертензия кандай коркунучтар болушу мүмкүн экенин так түшүнүү зарыл. Узакка созулган басымдын жогорулашы менен кан тамырлардын дубалдары кыйла калыңдап, эс алуу жөндөмүн жоготот. Натыйжада ткандардын жана органдардын кычкылтек менен каныгуу процесси бузулуп, алардын активдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет. Гипертониянын негизги тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:
- гипертониялык кризис;
- инсульт;
- инфаркт;
- ангина;
- жүрөк жетишсиздиги;
- ишемиялык оору;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- көрүүнүн начарлашы.
Оорунун агымынын эң көп коркунучтарынын арасында гипертониялык кризистин пайда болушун бөлүп көрсөтүүгө болот. Аны байкоого болотоорулуунун салыштырмалуу канааттандырарлык абалы. Бул 2-даражадагы артериялык гипертензиянын эң кеңири таралган коркунучтарынын бири. Ал бейтаптын психофизикалык стрессинен улам пайда болушу мүмкүн. Ал абдан тез өнүгүп, ошол эле учурда байкалат:
- басымдын көтөрүлүшү;
- катуу баш оору;
- кусуу;
- аритмия же тахикардия.
3-даражадагы гипертониянын коркунучу миокард инфарктынын пайда болушу болуп саналат. Бул татаалдашуу бир нече мүнөткө созулат жана бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Негизги симптом - узакка созулган оорунун кармалышы.
Гипертониялык кризис
Гипертониялык кризис - тез жардамды талап кылган шарт. Бул басымдын өтө жогорку деңгээлге чейин кескин өсүшүн билдирет. Бул учурда, ички органдардын, анын ичинде маанилүү болгон кан менен камсыз кылуу бузулган. Ал организмге терс факторлор таасир эткенде пайда болот.
Гипертониялык кризис өтө коркунучтуу, анткени аны алдын ала айтуу таптакыр мүмкүн эмес. өз убагында жардам жок болсо, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Тез жардам көрсөтүү үчүн бейтапты тез арада ооруканага алып баруу керек, анда анын басымы атайын дарыларды колдонуу менен төмөндөйт.
Ички органдарга таасири
Артериялык гипертония өтө курч мүнөздө болот, анткени басымдын дайыма жогорулашы көптөгөн ички органдардын жана системалардын бузулушуна алып келет. Атап айтканда, булар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- мээ;
- жүрөк;
- кемелер;
- бөйрөк.
Оорунун агымынын белгилери биринчи кезекте кайсы орган жабыркагандыгынан көз каранды. Патологиялык өзгөрүүлөр тамырлардын тиешелүү, биринчи кезекте, алардын дубалдарына, анткени, алардын коюулануу, люмен жана плазма белоктору менен бузулушу тарышы. Бул кан тамырлардын иштешинин бузулушуна жана органдардын гипоксиясына алып келет.
Жүрөк булчуңундагы өзгөрүүлөр миокарддын гипертрофиясынан башталат. Андан кийин жүрөк жетишсиздиги пайда болуп, капыстан өлүм коркунучу күчөйт. Бөйрөктө эң башында эле маанилүү механизмдер бөгөттөлөт. Андан кийин бөйрөк артерияларында дегенеративдик жана структуралык өзгөрүүлөр пайда болуп, бөйрөк атрофиясы пайда болот.
Бөйрөктүн тамырларындагыдай эле дегенеративдик өзгөрүүлөр мээде да болот. Бул энцефалопатияга, геморрагиялык инсультка жана ишемияга алып келет.
Гипертония кан басымдын көтөрүлүшүнө жана жүрөккө стресстин күчөшүнө алып келет. Бул миокарддын калыңдап кетишин жана жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн шарттайт.
