Курчтуу артериялык жетишсиздик көбүнчө тез арада хирургиялык терапияны талап кылган чукул патология болуп саналат. Сейрек учурларда, консервативдик терапия артык. Төмөнкү буттарда жайгашкан веналардын артериялык жетишсиздиги ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн, бирок ар бир учурда оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган курч ишемиялык синдром менен коштолот.
Негизги түшүнүктөр
Курч артериялык жетишсиздиктин диагностикасы төмөнкү негизги терминдерди баса белгилейт:
- Спазм. Бул тышкы же ички факторлордун таасири астында артериянын люменинин кысуусу болгон шарт. Бул абал булчуң артерияларына жана аралаш артерияларга мүнөздүү.териңиз.
- Курч тромбоз. Бул кан тамырлардын капталындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн фонунда тромбдун пайда болушу менен мүнөздөлгөн абал. Тромбус тамырдын люменин жабууга жөндөмдүү.
- Эмболия. Бул кан агымы аркылуу өтүүчү тромбоздук фрагменттин артерия люменинин жабылышы менен мүнөздөлгөн шарт. Мындай учурда тромбду эмболия деп айтуу салтка айланган.
ОАНды өнүктүрүүнүн себептери
Көпчүлүк учурларда эмболиянын пайда болушунун этимологиялык фактору болуп жүрөк патологиясынын болушу саналат. Бул миокард инфаркты, кардиопатия, ревматикалык жүрөк оорусу болушу мүмкүн. Кардиопатологиянын түрүнө карабастан, жүрөк аритмиясы эмболиянын өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт.
Тромбоздун негизги себеби, эмболиядан айырмаланып, тамырлардын дубалдарынын атеросклеротикалык өзгөрүшү. Спазмы пайда болушу мүмкүн таасири астында мындай тышкы факторлордун катары гипотермия, шок, травма. Сейрек учурларда спазмтар артерияны курчап турган ткандарга таасир этүүчү сезгенүү процессинин фонунда пайда болот.
Буттун ОАН диагностикасы
Курчтуу артериялык жетишсиздикте, мисалы:
- Жабыр тарткан буттун температурасы төмөн.
- Жабыркаган жердин астында артериялык пульсациянын жоктугу. Көбүнчө бул симптом ОАН бар экенин аныктоодо негизги болуп саналат.
- Оорулуу буттардагы теринин түсүнүн өзгөрүшү. Аны бир аз кубарып, айтууга болотцианоз.
- Стимулдарга сезгичтиктин бузулушу. Оорулуулар көбүнчө буттарына кызмат кылгандай "каздын үрөйү" сезилерин айтышат. Эгерде абал оорлошсо, пациент бутту такыр сезбей калышы мүмкүн.
- Буттун оорушу. Бул симптом, адатта, оорулуу өз алдынча байкаган биринчи болуп саналат. Курч артериялык жетишсиздиктин симптомдорун этибарга албай коюуга болбойт.
Оорулууларды диагностикалоодо жана сурамжылоодо бул белгилер пайда болгон убакытка, ошондой эле алардын жүрүшүнүн мүнөзүнө көңүл буруу маанилүү. Туура чогултулган тарых диагноз коюуга жана буттун ишемиясын ийгиликтүү дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Эмболия капыстан пайда болушу жана артериялык жетишсиздиктин тез клиникалык өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Тромбоздун өнүгүүсүндөгү симптомдору азыраак байкалат.
Суроо эмнени көрсөтөт?
Патологияны диагностикалоодо пациентке суроо берүү, ал мурда буттун тез чарчоосун, балтырдын булчуңдарынын ооруганын, буттун укпай калышын байкаганын көрсөтүшү мүмкүн. Мындай белгилер өнөкөт АН үчүн мүнөздүү жана артериялардын атеросклеротикалык жабыркоолорун көрсөтүшү мүмкүн.
Инструменталдык диагностика
Курч артериялык жетишсиздиктин диагностикасы тарыхты алуу жана физикалык текшерүүнү гана эмес, инструменталдык диагностиканы да камтыйт. Бул учурда негизги диагностикалык ыкмасы доплер УЗИ болуп саналат. Анын жардамы менен дифференциалды ишке ашырууга болотОАНды козгогон себептерди диагностикалоо, зыяндын локализациясын тактоо, артериялардын дубалдарына зыяндын мүнөзүн баалоо, андан аркы терапиянын тактикасын аныктоо.
Ангиография
Кийинки бирдей эффективдүү диагностикалык ыкма - ангиография. Бул ыкманын айырмасы анын инвазивдүүлүгүндө, радиопакалык заттарды колдонуунун зарылдыгында жана пациентти атайын даярдоодо. Бул ОАН диагностикасында доплерография артыкчылыктуу метод болуп саналганына байланыштуу.
Курчтуу артериялык жетишсиздиктин классификациясы
Дигноз коюлуп, диагноз так коюлгандан кийин ишемиялык зыяндын даражасын аныктоо керек. Азыркы учурда Савельев В. С. тарабынан иштелип чыккан классификацияны колдонуу кабыл алынган.
Оорунун так аныкталган даражасы ылдыйкы буттун OANин дарылоо үчүн хирургиялык кийлигишүүнүн тактикасын туура аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, кан агымынын бузулушунун даражасын билүү дарыгерге операциянын шашылышпы же жокпу, операцияга чейинки кошумча даярдык керекпи же жокпу деген түшүнүк алууга мүмкүндүк берет.
Ишемия этаптары
Ошентип, курч ишемия үч этапта болушу мүмкүн:
- 1 стадия бут-колдун оорушу, муздактык, парестезия сезими менен мүнөздөлөт.
- 2a стадиясы активдүү кыймылдын бузулушу менен мүнөздөлөт.
- 2b этабы – такыр активдүү кыймылдар жок.
- 2-этап – байкалганбуттардын субфассиялык шишиги.
- 3a стадиясы - жарым-жартылай булчуң контрактурасы байкалган.
- 3b стадиясы булчуңдардын толук контрактурасы менен мүнөздөлөт.
Көбүнчө курч артериялык жетишсиздик өнөкөткө айланат.
Эгер пациентте ишемия 1 же 2а стадиясында болсо, дарыгер операцияны бир суткага кечиктирүүгө мүмкүнчүлүгү бар. Бул учурда кошумча экспертиза же операцияга кошумча даярдыктар жүргүзүлүшү мүмкүн. Ишемия оор стадиясында болсо, анда дароо операция жасоо керек. 2b этабы аны 2 саатка гана жылдырууга мүмкүндүк берет.
Артериялык кандын агымын калыбына келтирүү
Эмболия же курч тромбоз пайда болсо, курч артериялык жетишсиздикти дарылоонун негизги ыкмасы хирургиялык кийлигишүү аркылуу артериялык кандын агымын калыбына келтирүү экенин эстен чыгарбоо керек.
Анестезия ыкмасын аныктоо, кийлигишүү тактикасы жана анын көлөмү ар бир пациентти дарылоодо хирург тарабынан жекече аныкталышы керек. Операция ачык болушу мүмкүн: айланып өтүү хирургиясы, типтүү мүмкүнчүлүгү бар тромбоэктомия, эмблэктомия.
Рентгендик эндоваскулярдык терапия ыкмаларын медициналык мекемеде керектүү шаймандар болгондо да колдонсо болот.
Консервативдик терапия
Ал жөнүндө бир нече сөз айтсам туура болот. Курч артериялык жетишсиздикти консервативдик дарылооЭгерде спазмолитик, антиагреганттык, антикоагулянттык терапия убагында башталса жана пациенттин кан агымы жакшы болсо, бут-колду кармоого уруксат берилет.
Мындай учурларда тромбду (лизис) эритүү же күрөөлөрдүн жардамы менен жетишпеген кан агымын компенсациялоо мүмкүн болот. Мындай терапиянын ылайыктуулугун хирург аныкташы керек.
Эгер пациентте ишемия 1-2c стадиясында болсо, кандын агымын калыбына келтирүү мүмкүн болот. Оор түрү аныкталса, операциялык дарылоонун бирден бир түрү болуп бутту толук ампутациялоо эсептелет.
Техникалык жактан кан тамырлардын ачыктыгын калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бар. Бирок, системалуу кан айлануу менен индукцияланган ыдыратуучу продуктылар, мисалы, бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындай татаалдануунун кесепети буту-колду кесип салуудан да коркунучтуу. Бул учурда, өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.
Тыянактар
Куркурт артериялык жетишсиздик миокарддын инфаркты же инсульт менен салыштырганда өтө кеңири таралган патология эмес.
Бирок, мындай четтөө үчүн терапиянын симптомдору жана нюанстарын билүү пациенттин өзү үчүн да, ар кандай профилдеги медициналык кызматкер үчүн да маанилүү. Анткени, ар бир адамдын физикалык активдүүлүгү түздөн-түз муундардын, артериялардын, жалпы буттардын ден соолугунан көз каранды.
Оорулууда бар болсотиешелүү маалымат менен, ал биринчи көрүнүштөрүндө бутунун ден соолугуна көңүл бура алат. Мындай учурларда дарыгерге кайрылууну кечиктирбей, дароо аны менен кеңешүү маанилүү.
Төмөнкү буттун курч артериялык жетишсиздигин өз убагында диагностикалоо, доплерография аркылуу оорунун стадиясын так аныктоо терапиянын эң ылайыктуу тактикасын аныктайт жана пациенттин ден соолугун гана эмес, физикалык абалын да сактап калуу менен максималдуу натыйжаларга жетишет. аракет толугу менен.
Ошондуктан, алгачкы белгилер буттардагы ооруу, оордук, уйкучулук түрүндө пайда болгондо, дароо медициналык мекемеге кайрылуу өтө маанилүү.
