Көтөн чучуктун пролапсы – бул өтө жагымсыз патология, ал көтөн чучуктун дисталдык бөлүктөрүнүн жылышы менен жана анын аналь сфинктеринен тышкары чыгышы менен коштолот. Бул көйгөйгө көбүнчө жаш жана жетилген курактагы адамдар туш болушат. Бул оору педиатриялык практикада сейрек кездешпейт.
Албетте, көп адамдар бул оору тууралуу кандайдыр бир маалымат издеп жатышат. Эмне үчүн көтөн чучуктун пролапсы коркунучтуу? Симптомдору, себептери, дарылоо, мүмкүн болгон кыйынчылыктар - бул көз жаздымда калтырбоо керек болгон маанилүү маалымат. Демек, качан проктологго кайрылуу керек?
Ректалдык пролапс: ICD-10 жалпы маалымат
Көптөгөн адамдар бул оору тууралуу маалымат издеп жатышат. Ректалдык пролапс (ICD - 10 бул патологияга K62 коду ыйгарылган) – бул патология, ал дисталдык (төмөнкү) жоон ичегинин жылышы менен коштолот, анын натыйжасында ичегинин кичинекей фрагменти аналь сфинктери аркылуу чыгат. Жыгылган сегменттин узундугу жараша, 2 сантиметрден 20 сантиметрге чейин өзгөрүшү мүмкүноорунун өнүгүү этаптары.
Көтөн чучуктун пролапсы көбүнчө 3-4 жаштагы балдарда аныкталат, бул өсүп жаткан организмдин анатомиялык өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу. Тобокел тобуна 50 жашка чейинки жаш жана жетилген адамдар кирет. Айтмакчы, статистика боюнча ушундай диагноз менен ооругандардын 70% эркектер.
Оорунун негизги себептери
Тек ичеги пролапстын себептери ар кандай болушу мүмкүн жана аларды текшерип көрүү керек.
- Тукум куучулукка жакындык бар.
- Ичеги чыгарууда ич дубалынын жана жамбаштын туруктуу чыңалуусу. Бул ичеги кыймылы учурунда байкалат.
- Сальмонеллез, дисбактериоз, энтероколит, дизентерия жана узакка созулган ич өткөк менен коштолгон башка оорулар кооптуу болуп саналат.
- Аялдарда көтөн чучуктун пролапсы көбүнчө төрөттөн травма, перинэя жыртылуу, кош бойлуулук учурундагы кыйынчылыктардын натыйжасы болот.
- Кээ бир патологиялар көтөн чучуктун, атап айтканда, геморрой, алып келиши мүмкүн ушундай натыйжа.
- Пролапс көбүнчө тубаса анатомиялык өзгөчөлүктөрү бар адамдарда пайда болот (мисалы, ичтин узундугу чоңоюп кеткен сигма сымал ичеги коркунуч фактору болуп эсептелет).
- Өнүктүрүү мындай патология алып келиши мүмкүн көтөрүү грузок, интенсивдүү физикалык көнүгүү (профессионалдуу спортчулар көп кездешет мындай көйгөй).
- Потенциалдуу кооптуу болуп ар кандай невралгиялык оорулар, баш мээнин жаракаттары жана шишиктери, жамбаш булчуңдарынын жана сфинктердин иннервациясынын бузулушу, сезгенүү болуп саналат.нерв структуралары.
Тобокелдик факторлору
Көтөн чучуктун пролапстын ыктымалдыгын жогорулаткан факторлор бар (албетте, эгерде алгылыктуу шарттар болсо). Алардын тизмеси абдан таасирдүү:
- тамак сиңирүү органдарынын оорулары, атап айтканда, полиптердин пайда болушу жана өсүшү, өнөкөт ич өткөк ж.б.;
- сийдик-жыныс системасынын патологиялары, мисалы, уролития, эркектерде простата безинин сезгениши;
- сфинктер тонусунун төмөндөшү, байламталардын алсырап, чоюлуп кетиши (мындай өзгөрүүлөр картаюу процессинин табигый бөлүгү);
- жамбаш органдарынын бузулушу, кандын токтоп калышы;
- жыныстык катнаштын салттуу эмес түрлөрүнө ашыкча кызыгуу (аналдык секс ар дайым көтөн чучуктун бузулуу коркунучу менен байланышкан);
- жүлүнгө таасир этүүчү неврологиялык оорулар;
- ымыркайлардагы окшош патология кээде катуу жөтөл менен коштолгон оорулардын фонунда (коркунучтуу факторлорго көк жөтөл, бронхит, пневмония кирет).
Оорунун фонунда кандай белгилер пайда болот?
Тек ичеги пролапстын симптомдору ар кандай болушу мүмкүн, анткени клиникалык көрүнүштүн өзгөчөлүктөрү патологиянын өнүгүү даражасына жана стадиясына түздөн-түз көз каранды.
- Көбүнчө бейтаптар ичтин ылдый жагындагы ооруга даттанышат, анын көрүнүшү мезентериянын чыңалуусу менен байланышкан. Жөө басуу, чуркоо, физикалык күчтөр учурунда оору күчөйт. ичеги орнотулган болсо, анда бейтаптын жыргалчылыгы жакшырат,бирок убактылуу гана.
- Кээде ич капталынын чыңалуусу учурунда былжыр челдин аз гана бөлүгү түшүп калат. Бирок олуттуураак учурларда 8-10 см, ал тургай кээде 20 см узундуктагы фрагмент сфинктердин сыртына түшөт - процесс өтө жагымсыз сезимдер менен коштолот, аларды жөн эле этибарга албай коюуга болбойт.
- Адамды былжыр челдин жана башка ткандардын жылышына байланыштуу ануста бөтөн дененин пайда болушу дайыма кыйнап турат.
- Таза менен көйгөйлөр бар. Мисалы, көптөгөн бейтаптар бардык аракеттерге карабастан, ичеги-карындын кыймылы менен бүтпөй турган тез-тез чакырыктарга даттанышат. Мындан тышкары, оорулуу адам ич катуудан кыйналат, ошондой эле ичегилер толугу менен бошобой калгандай сезилет. Кээ бир адамдар өнөкөт ич катууга даттанышат, бул абалды ого бетер курчутат. Оорунун өнүгүүсүнүн кийинки стадияларында эрксиз дефекация болушу мүмкүн.
- Жоён ичегилердин структураларынын жылышуусу сийдик-жыныс системасынын иштешине да таасирин тийгизет. Көптөгөн бейтаптар тез-тез заара кылууну айтышат, кээде табарсыктын дайыма толгондугуна нааразы болушат. Кийинки этаптарда заара агып кетиши мүмкүн.
- Аялдарда көтөн чучуктун пролапсы көбүнчө жатындын пролапсы же пролапсы менен коштолот.
- Көбүнчө оору былжырлуу секрециянын пайда болушу менен, кээде жагымсыз жыт менен коштолот. Кичинекей кан агуулар да болушу мүмкүн, бул дефекация учурунда ичегинин былжырлуу катмарынын травмасы менен байланыштуу.
Мындай тартип бузууларды байкап, дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү. Тилекке каршы, мындай назик маселе боюнча, эл артыкунчукпаңыз, ошондуктан, оорунун өнүгүшүнүн кийинки стадияларында адиске кайрылат.
Кыйроонун даражалары жана этаптары
Аналдык каналдын жана көтөн чучуктун оорулары - ICD-10 боюнча бул патология таандык болгон топ. Белгилери ректалды пролапса түздөн-түз көз каранды стадиясында өнүктүрүү оору. Бүгүнкү күндө төрт негизги этап бар.
- Биринчи этапта пролапс дефекация учурунда гана пайда болот. Түз киста бошогондон кийин дароо өз ордуна келет.
- Экинчи этап айкыныраак симптомдор менен коштолот. Пролапсы көтөн чучуктун былжырлуу челинин, мурдагыдай эле, бошотуп жатканда пайда болот. Ичеги өзү ордуна түшөт, бирок ал өтө жай болот. Бул этапта бейтаптар ыңгайсыздыкты сезишет. Кичине кан кетиши мүмкүн.
- Үчүнчү этапта ректалды пролапс физикалык күч, атап айтканда, оордук көтөрүүдө пайда болот. Былжыр чел эми өз алдынча жайгашпайт.
- Төртүнчү жана акыркы этап дээрлик туруктуу жоготуу менен коштолот. Көтөн ичеги күлүү, сүйлөшүү, басуу учурунда көтөн чучук аркылуу кыймылдайт. Бул этапта ичегинин былжыр челинин некрозу башталат.
Адамдарда көтөн чучуктун 4 даражасы бар:
- I даража - былжыр челдин гана пролапсы байкалат (ичеги кыймылда бир аз бурулуп турат).
- II даража - аналдык көтөн чучуктун бардык катмарлары түшөт.
- III даража – көтөн чучуктун толук пролапсы бар.
- IV даража - көтөн чучуктун баары, жадагалса сигма сымал зонасы түшөт.
Албетте, дарылоо ыкмаларын тандоо түздөн-түз патологиянын өнүгүү даражасына жана стадиясына жараша болот. Эгерде баштапкы этаптарда консервативдик терапия дагы деле мүмкүн болсо, кийинки этаптарда хирургиялык кийлигишүү гана жардам берет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Көтөн чучуктун пролапсы өтө жагымсыз жана коркунучтуу оору, ага көңүл бурбай коюуга болбойт. Дарыланбаса, оору ичегилердин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Ичеги өтүшүп кетиши, ал эми оор учурларда перитонит пайда болушу мүмкүн.
Эгер сөз оорунун өнүгүүсүнүн акыркы этаптары жөнүндө болсо, анда некроз процессинин башталышы мүмкүн. Дарыланбаса, патологиялык процесс тамак сиңирүү трактынын башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Мындай учурларда гангрена коркунучу жогору – эгерде дарылабаса, оору бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Албетте, оорулуунун эмоционалдык абалына тынымсыз ооруу, заңын кармабоо, газдын көбөйүшү жана башка белгилер таасир этет. Адам өзүн токтоо сезет, жакшы уктай албайт, баарлашуу кыйынга турат, өзүнөн өзү четтеп, кээде антисоциалдык болуп калат.
Диагностикалык чаралар
Албетте, бул учурда диагноз абдан маанилүү. Дарыгер оорунун өнүгүү даражасын жана стадиясын аныктап, мүмкүн болсо, патологиянын себептерин аныкташы керек.
- Биринчиден, адис сурамжылоо жүргүзөт, түзүү үчүн маалымат чогултаттарых, белгилүү бир симптомдордун бар экендигине жана алардын пайда болуу шарттарына кызыкдар.
- Келечекте сырттан текшерүү жүргүзүлөт. Бул ооруну геморройдон айырмалоо абдан маанилүү. Көтөн чучуктун пролапсы былжырлуу челдин туурасынан кеткен бүктөмөлөрүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бирок, эгерде текшерүү жана пальпациялоо учурунда дарыгер ичегинин былжыр челинин бүктөлмөлөрү узунунан экенин байкаса, анда бул геморройду көрсөтүшү мүмкүн. Текшерүү учурунда врач рельефти гана эмес, былжырлуу челдин тонусун да баалайт. Кээде оорулуунун пролапс кайсы учурда пайда болгонун аныктоо үчүн чыңалуу суралат.
- Ичегинин рентгенографиясы да жасалууда.
- Ретроманоскопия жана колоноскопия милдеттүү болуп саналат. Атайын жабдуулардын жардамы менен адис жоон ичегинин былжыр чел кабыгын кылдат текшерип, зыянды жана шишиктерди аныктай алат. Зарыл болсо, текшерүү учурунда дарыгер биопсия жүргүзөт - кыртыштын үлгүлөрү андан кийин лабораториялык анализге жөнөтүлөт.
- Аноректалды манометрия сыяктуу процедура анал сфинктеринин иштешин баалоого жардам берет.
- Ушундай көйгөйү бар аялдар да гинекологиялык текшерүүгө жөнөтүлөт.
Консервативдик терапия
Тек ичеги пролапсын кантип дарылоо керек? Бул суроого дарыгер гана жооп бере алат. Бул жерде көп нерсе патологиянын өнүгүү даражасына жана стадиясына жараша болот.
- Көтөн чучукту баштапкы абалга келтирсе болот, бирок бул убактылуу гана чара. Келечекте дарыгерлер сунушташаттобокелдик факторлору менен байланышты болтурбоо. Мисалы, физикалык активдүүлүктүн айрым түрлөрүнөн качуу маанилүү. Дарыгерлер оорулууларга ич катуунун алдын алуу үчүн ич алдырма дарыларды беришет. Салттуу эмес сексуалдык байланыштардан баш тартуу керек.
- Бирок перинэя булчуңдарын күчөтүү керек, ошондуктан пациенттерге атайын терапиялык көнүгүүлөр сунушталат. Көнүгүүлөр абдан жөнөкөй, бирок алар күн сайын кайталанышы керек экенин эстен чыгарбоо керек. Физиотерапевт рекомендуют кезектешип подтягивания булчуңдардын анального сфинктер жана перинейе. Жерде жатып жамбашты көтөрүү да эффективдүү көнүгүү болуп саналат.
- Бейтаптарга ар кандай физиотерапия сунушталат. Мисалы, жамбаштын булчуңдары электр тогу менен стимулдалат, бул алардын тонусун жакшыртат. Туура жасалган ректалды массаж кан айланууну жакшыртат, булчуңдарды бекемдейт жана ичегинин иштешине жакшы таасирин тийгизет.
Дароо айтуу керек, мындай дарылоо алгачкы этапта гана мүмкүн, эгерде пациент үч жылдан ашык эмес пролапстын жеңил даражасынан жапа чексе. Болбосо, жогорудагы ыкмалардын баары каалаган натыйжаны бербейт.
Тек ичеги пролапсы: хирургиялык дарылоо
Дароо айта кетүү керек операция бүгүнкү күндө бирден-бир чындап эффективдүү терапия ыкмасы. Бүгүнкү күнгө чейин көтөн чучуктун кемчилигин жоюуга жардам берген көптөгөн процедуралар бар.
Мисалы, көтөн чучуктун пролапстуу жерин резекциялоого, аналга пластикалык операция жасоого болот.сфинктер жана жамбаш түбүнүн булчуңдары, ичегинин дисталдык бөлүгүнүн "асмалары" ж. ичегилердин. Операцияны бейтаптар жакшы кабыл алышат. Массивдүү резекция гангрена үчүн гана талап кылынат.
Операцияларды лапароскопиялык жол менен, ошондой эле ич капталындагы же перинэядагы кесүү аркылуу жасоого болот - мунун баары процедуранын татаалдыгынан, белгилүү бир кыйынчылыктардын болушунан көз каранды.
Салттуу медицина эмне сунуштай алат?
Көптөгөн бейтаптарды үй шартында көтөн чучуктун пролапсын дарылоого болобу деген суроолор кызыктырат. Албетте, элдик табыптар көптөгөн рецепттерди сунушташат. Бирок, бардык үйдө жасалган буюмдар негизги белгилерин жоюу жана татаалдануусун алдын алуу үчүн гана арналган экенин түшүнүү керек. Чөптөрдүн кайнатмалары жана инфузиясы болгон жоготууларды жок кылууга жардам бербейт.
- Чөптөрдөн жасалган ванналар эффективдүү деп эсептелет. Даярдоо үчүн отвар керек смешать 50 г шалфей, шалбаа жана түйүн. Бардык ингредиенттерди аралаштырып, бир литр кайнак суу куябыз. Инфузия муздагандан кийин аны чыпкалап, ваннанын суусуна кошууга болот. Процедураны күн сайын жүргүзүү абзел. Дары былжыр челдин шишип, сезгенүүсүн басаңдатууга, кычышуудан жана ыңгайсыздыктан арылууга жардам берет.
- Айва ширеси дарылык касиетке ээ. Анда таза салфетканы нымдап, 10-15 мүнөт коюу кереканус аймагы. Бул процедура ооруну жеңүүгө жардам берет деп ишенишет.
- Каламус тамыры да сезгенүүгө каршы касиетке ээ. Майдаланган, кургатылган тамырлардын бир аш кашык (толук эмес) бир стакан муздак сууга куюу керек. Агент 12 саат бою демделет, андан кийин ал жылытылат (кайнабайт) жана чыпкаланат. Дарыны тамактан кийин 2-3 аш кашык ичүү сунушталат.
- Ромашка ооруну жана шишик менен күрөшүүгө жардам берет. Анын отвары көбүнчө ванналарга кошулат. Мындан тышкары, тешик жол-жоболору да натыйжалуу болуп саналат. Ысык сорпону кенен идишке куюп, үстүнө чөгөлөп коюу керек. Белгилей кетчү нерсе, дары өтө ысык (буу терини күйгүзүшү мүмкүн) же өтө муздак болбошу керек (суюктуктан буу көтөрүлүшү керек).
- Алардын эмен кабыгынан жасалган кайнатмалар отургуч ванналары үчүн да колдонулат.
- Эффективдүү бул алардын койчу капчыгынын тундурмасы (аны үйдө бышырсаңыз же аптекадан даяр продуктуну сатып алсаңыз болот). Суюктукту маал-маалы менен көтөн чучуктун тешиги менен тазалап туруу керек - бул дискомфорттон арылууга, сезгенүүнү басаңдатууга жана экинчилик инфекциянын алдын алууга жардам берет.
Албетте, үй шартында терапияны баштоодон мурун, дарыгерге кайрылуу керек. Чөптөрдөн жасалган дарыларды колдонуу толук кандуу консервативдик терапиядан жана хирургиялык кийлигишүүдөн баш тартууга негиз боло албайт.
Бейтаптар үчүн прогноз
Тек ичегинин пролапсын хирургиялык жол менен дарылоо гана эффективдүү экенин дароо белгилей кетүү керек. Туура аткарылган хирургия жок дегенде 75% га жоон ичегинин функцияларын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Кайталануу ыктымалдыгы аз, өзгөчө, эгерде пациент медициналык сунуштарды аткарса (сөз туура тамактануу, ич катууну жана диареяны өз убагында дарылоо ж.б. жөнүндө болуп жатат).
Алдын алуу
Мындай оорунун өнүгүшүн алдын алууга болот. Ректалдык пролапстын алдын алуу төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- кадимки физикалык терапия, атап айтканда, көтөн чучуктун жана перинэя булчуңдарын чыңдоого багытталган көнүгүүлөр;
- катуу жөтөл менен коштолгон өнөкөт ич катуу жана дем алуу органдарынын ооруларын өз убагында дарылоо;
- туура диетаны сактоо (диета клетчаткага бай тамактарды камтышы керек);
- туура ичүү режими (күнүнө кеминде 2 литр суу).
Биринчи симптомдор пайда болгондо дарыгерге кайрылуу керек. Көйгөй канчалык тезирээк аныкталса, адекваттуу дарылоо ошончолук эрте башталат, татаалдашуу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот.
