Адамдын организминде кан айлануу системасынын артериялык катмары "чоңдон кичинеге" принциби боюнча иштейт. Органдардын жана ткандардын кан менен камсыз болушу эң кичинекей тамырлар аркылуу ишке ашырылат, аларга кан орто жана чоң артериялар аркылуу агып өтөт. Бул түрү көп артериялык бассейндер пайда болгондо негизги деп аталат. Күрөөлүк кан айлануу - негизги артериялардын бутактарынын ортосунда бириктирүүчү тамырлардын болушу. Ошентип, ар кандай бассейндердин артериялары анастомоздор аркылуу туташып, негизги камсыздоо бутагын тосуу же кысуу учурунда кан менен камсыз кылуунун резервдик булагы болуп иштейт.
Күрөөлүктөрдүн физиологиясы
Коллатералдык циркуляция – кан тамырлардын пластикалуулугунан улам дене ткандарынын үзгүлтүксүз азыктанышын камсыз кылуучу функциялык жөндөмдүүлүк. Булнегизги (негизги) жол боюнча кан агымы начарлаганда орган клеткаларына айланма (каптал) кан агымы. Физиологиялык шарттарда, негизги артериялар аркылуу кан менен камсыз кылууда убактылуу кыйынчылыктар менен кошуна бассейндердин тамырларынын ортосундагы анастомоздор жана бириктирүүчү бутактары болушу мүмкүн.
Мисалы, кайсы бир аймакта булчуңду азыктандырган артерия кандайдыр бир ткандар тарабынан 2-3 мүнөт кысып калса, анда клеткалар ишемияга кабылат. Ал эми бул артерия бассейнинин коңшусу менен байланышы бар болсо, анда жабыркаган аймакка кан башка артериядан байланышуучу (анастомоздоочу) бутактарды кеңейтүү аркылуу ишке ашырылат.
Мисалдар жана кан тамыр патологиялары
Мисалы катары гастроцемиялык булчуңдун азыктанышын, сан артериясынын жана анын бутактарынын коллатералдык циркуляциясын карап көрөлү. Адатта, анын кан менен камсыз кылуунун негизги булагы анын бутактары менен арткы tibial артериясы болуп саналат. Бирок ага поплитеалдык жана перонеалдык артериялардын коңшу бассейндерден көптөгөн майда бутактары барышат. Арткы tibial артериясы аркылуу кандын агымы олуттуу начарлаганда, кандын агымы ачылган күрөөлөр аркылуу да жүргүзүлөт.
Бирок бул феноменалдык механизм да ылдыйкы буттун башка бардык тамырлары толтурулган жалпы негизги артериянын бузулушуна байланыштуу патологияда натыйжасыз болот. Атап айтканда, Лерих синдрому же сан сөөгүнүн олуттуу атеросклеротикалык жабыркашы мененартериялар, күрөө жүгүртүүнүн өнүгүшү үзгүлтүксүз клаудикациядан арылууга мүмкүндүк бербейт. Ушундай эле абал жүрөктө да байкалат: эки коронардык артериянын өзөгү жабыркаса, күрөөлөр стенокардиядан арылууга жардам бербейт.
Жаңы күрөөлөрдүн өсүшү
Артерия төшөгүндөгү коллатералдар артериялардын жана алар азыктанган органдардын жатышынан жана өнүгүшүнөн пайда болот. Бул эненин денесинде түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде да болот. Башкача айтканда, бала мурунтан эле дененин ар кандай артериялык бассейндердин ортосунда күрөө кан айлануу системасынын катышуусу менен төрөлгөн. Мисалы, Виллис чөйрөсү жана жүрөктүн кан менен камсыз кылуу системасы толугу менен калыптанган жана функционалдык жүктөмгө, анын ичинде негизги тамырлардын кан толтуруусундагы үзгүлтүккө байланыштуу жүктөргө даяр.
Өсүү процессинде жана кийинчерээк тамырлардын атеросклеротикалык жабыркашы пайда болгондо да, коллатералдык кан айлануунун өнүгүшүн камсыз кылуу үчүн тынымсыз аймактык анастомоздор системасы түзүлөт. Эпизоддук ишемияда ар бир кыртыш клеткасы кычкылтек ачарчылыгын баштан кечирип, бир канча убакытка чейин анаэробдук кычкылданууга өтүүгө туура келсе, интерстициалдык мейкиндикке ангиогенез факторлорун чыгарат.
Ангиогенез
Бул спецификалык молекулалар, анкерлер же маркерлер, алардын ордуна адвентициялык клеткалар пайда болушу керек. Ошондой эле бул жерде жаңы артериялык тамыр жана капиллярлар тобу пайда болот, ал аркылуу кандын агымы клеткалардын кан менен камсыздоо үзгүлтүксүз иштешин камсыздайт. Бул ангиогенез дегенди билдирет, башкача айтканда, жаңы кан тамырлардын пайда болушуиштеп жаткан кыртыштын муктаждыктарын канааттандыруу же ишемиялардын өнүгүшүн алдын алуу үчүн иштелип чыккан үзгүлтүксүз процесс.
Күрөөлөрдүн физиологиялык ролу
Организмдин жашоосундагы күрөө жүгүртүүнүн маанилүүлүгү дененин бөлүктөрүндө резервдик кан айланууну камсыз кылуу мүмкүнчүлүгүнөн турат. Бул таяныч-кыймыл аппаратынын бардык бөлүктөрүнө мүнөздүү болгон кыймыл учурунда абалын өзгөрткөн структураларда эң баалуу. Демек, муундардагы жана булчуңдардагы коллатералдык циркуляция – бул негизги артериялардын ар кандай деформациялары менен мезгил-мезгили менен байланышкан абалынын дайыма өзгөрүшүнүн шарттарында алардын тамактануусун камсыз кылуунун бирден-бир жолу.
Бурулуу же кысуу артериялардын тарышына алып келгендиктен, алар багытталган ткандарда маал-маалы менен ишемия пайда болушу мүмкүн. Күрөөлүк айлануу, башкача айтканда, ткандарды кан жана азык заттар менен камсыз кылуунун айланма жолдорунун болушу бул мүмкүнчүлүктү жокко чыгарат. Ошондой эле, бассейндердин ортосундагы күрөөлөр жана анастомоздор органдын функционалдык резервин жогорулатууга, ошондой эле курч тоскоол болгон учурда жабыркоонун масштабын чектөөгө мүмкүндүк берет.
Кан менен камсыз кылуунун бул коопсуздук механизми жүрөк жана мээ үчүн мүнөздүү. Жүрөктө коронардык артериялардын бутактарынан түзүлгөн эки артерия тегерекчеси, мээде Виллис тегерекчеси бар. Бул структуралар тромбоз учурунда тирүү кыртыштын жоголушун миокарддын жарым массасынын ордуна минимумга чейин чектөөгө мүмкүндүк берет.
Мээде Уиллистин чөйрөсү чектелетишемиялык зыяндын максималдуу көлөмү 1/6 ордуна 1/10. Бул маалыматтарды билүү менен, биз күрөө кан айлануусу жок, жүрөк же мээнин кандайдыр бир ишемиялык эпизод аймактык же негизги артериянын тромбоз менен шартталган өлүмгө алып келиши кепилдик болот деген тыянак чыгарууга болот.
