Тиротоксикоз калкан сымал бездин функционалдык активдүүлүгүнүн узакка созулушун билдирет. Бул оорунун синоними "гипертиреоз" болуп саналат. Көпчүлүк адабий булактарда бул түшүнүктөр таптакыр окшош деген пикирлер бар. Бирок, андай болгон жок. Гипертиреоз сөзсүз эле организмдин патологиясы эмес, калкан безинин активдүүлүгүнүн физиологиялык өсүшү мүмкүн. Мисалы, кош бойлуулук учурунда.
Ал эми «токсикоз» термини организмди бездин гормондору менен ууланууну билдирет, башкача айтканда, бул тиреотоксикоздун диагностикасын жана дарылоону талап кылган катуу патологиялык абал.
Калкан сымал бездин мааниси
Калкан сымал без - моюндун алдыңкы бөлүгүндө жайгашкан кичинекей орган. Анын салмагы болгону 15-20 граммды түзөт. Анатомиялык жактан ал кекиртектин калкан кемирчегинин алдында жайгашкан, ошондуктан ал өз аталышын алган. Ал исмус аркылуу туташкан эки бөлүктөн турат.
Тиреотоксикоздун белгилерин жана диагнозун жакшыраак түшүнүү үчүн кайсы гормондор экенин түшүнүү зарыл.калкан бези өндүрөт жана алар организмде кандай функцияларды аткарат.
Бездин негизги гормондору: трийодтиронин (Т3) жана тироксин (Т4). Мээде "гипофиз" деп аталган бул гормондордун синтезин стимулдайт. Ал калкан безин стимулдаштыруучу гормонду чыгарат, ал T3 жана T4 өндүрүшүн активдештирет. Бирок калкан бези гипофиздин ишине да таасирин тийгизет. T3 жана T4 жогорку деңгээли кайтарым байланыш механизми менен калкан безин стимулдаштыруучу гормондун синтезин бөгөттөйт. Бул принципти түшүнүү абдан маанилүү, анткени ал тиреотоксикоздун формаларын лабораториялык диагностикалоонун негизин түзөт.
Тироксин менен трийодтирониндин негизги ролу – организмдеги зат алмашуу процесстерин тездетүү. Гормондор белоктор менен майлардын ыдырашын күчөтөт, жылуулукту көбөйтөт жана энергия алмашууну тездетет.
Оорунун себептери
Калкан безинин активдүүлүгүнүн жогорулашы төмөнкү шарттарда болушу мүмкүн:
- диффуздук уулуу богок - бездин чоңоюшу жана ал тарабынан гормондордун синтезинин күчөшү менен көрүнөт;
- түйүндүү богок - бездин бетинде тыгыз түйүндөр пайда болот, алардын себеби толук так эмес;
- аутоиммундук тиреотоксикоз - организмде калкан сымал клеткаларга каршы антителолор пайда болуп, органдын сезгенишине жана анын функциясынын жогорулашына алып келет;
- субакуттуу тиреоидит - курч жугуштуу оорулардан кийин бездин ткандарынын сезгениши;
- тиреоид гормондорунун ашыкча дозасы, алар аз иштеген калкан безин (гипотиреоз) дарылоодо колдонулат.
Көбөйтөттиреотоксикоз менен ооруп калуу ыктымалдыгы аял жынысына да таандык, аутоиммундук оорулардын болушу, жакын туугандарда тиреотоксикоз диагнозу.
Калкан сымал бездеги иш жүзүндөгү өзгөрүүлөрдөн тышкары, гипофиз безинде шишик пайда болушунун - тиреотропиноманын өсүшү менен анын функционалдык активдүүлүгүнүн жогорулашы мүмкүн. Бул шишик көп сандагы калкан безин стимулдаштыруучу гормонду чыгарат, ал T3 жана T4 өндүрүшүн стимулдайт.
Оорунун патогенези
Патогенез – оорунун башталышынан толук айыкканга чейин организмдеги өзгөрүүлөрдүн акырындык менен өнүгүшү. Тиреотоксикоздун клиникасын, диагностикасын жана дарылоосун толук түшүнүү үчүн патогенезди билүү зарыл.
Калкан безинин иштеши күчөгөндө адамдын организминде эмне болот?
- ткандар кычкылтекти көбүрөөк соруп, натыйжада жылуулукту жана энергияны сиңирүүнү жогорулатат;
- ткандар симпатикалык нерв системасынын аракетине сезгич болуп калат, анын активдешүүсүнөн кан басымы көтөрүлөт, жүрөктүн согушу жана дем алуу тездейт, тердөө күчөйт;
- эркек гормондорунун (андрогендердин) аялдык гормондоруна (эстрогендерге) конверсиясы күчөйт, натыйжада эркектин сырткы көрүнүшү аялдык түрдөгү өзгөрөт;
- бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын гормонунун – кортизолдун бузулушун тездетет, бул анын организмдеги концентрациясынын төмөндөшүнө алып келет.
Оорунун клиникалык көрүнүштөрү
Калкан сымал бездин тиротоксикозу: бул эмне? жоопБул суроо этап менен зарыл, себептерден баштап оорунун алдын алуу менен аяктайт. Бул оорунун бар экенине шектенүүгө кандай симптомдор жана даттануулар жардам берерин аныктоого убакыт келди.
Организмдин бардык маанилүү системаларынын активдүүлүгү жогорулайт: жүрөк-кан тамыр жана дем алуу. Оорулуунун кан басымы көтөрүлүп, тамырдын кагуусу тездейт, дем алуусу көбөйөт. Бул өзгөрүүлөр кыска мөөнөттүү мүнөздө болсо, бул денеге эч кандай коркунуч туудурбайт. Тескерисинче, нерв системасынын симпатикалык бөлүмүнүн активдешүүсү адамга стресс жана коркунуч менен күрөшүүгө жардам берет. Бирок узак убакыт бою мындай симптомдордун болушу жүрөк-кан тамыр жана дем алуу системасынын чарчоосуна алып келет. Жүрөктүн булчуңдары кан соргудан чарчайт, басым жана жүрөктүн кагышы төмөндөйт. Дем алуу да сейрек болот. Мындай өзгөрүүлөр калкан безинин тиреотоксикозу бар бейтап үчүн өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Зат алмашуунун тынымсыз тездешинен оорулуунун табити жогорулаганына карабай, арыктап кетет. Оорунун оор учурларда аппетит төмөндөйт, ич өткөк, жүрөк айлануу жана кусуу кошулат.
Оорулуу адамдар дайыма чарчоо жана алсыздыкты сезишет. Ошондой эле кол-буттун титиреп калышы (тремор) менен мүнөздөлөт. Тиреотоксикоздун узакка созулган курсу менен остеопороз пайда болот - сөөк тканынын жумшаруусу. Кальций сөөктөрдөн жуулат, бирок калий көп топтолот. Бул мотор функциясынын олуттуу бузулушуна алып келет.
Оорулуунун психикасы да өзгөрүүдө. Ал дайыма агрессивдүү, ачууланып, коркуу жана тынчсызданууну сезет. Уулуу тиреотоксикоз менен ооруган адамдын сүйлөө ылдамдыгы. Тезирээкинтеллектуалдык жөндөмдүүлүктөрүнүн жогорулашы менен көрсөтүлүшү мүмкүн болгон ой жүгүртүүсүнө айланат.
Аялдардагы тиреотоксикоздун симптомдорун дарылоонун принциптерин түшүнүү үчүн биз бул оорунун аялдардын жарымында кеңири таралган клиникалык көрүнүштөрүн айта кетели:
- ичтин ылдый жагында катуу ооруу менен коштолгон этек кирдин туура келбеши;
- этек кир учурунда азыраак тактар;
- кусуу жана айнуу;
- буту-колдун уюп калуу сезими;
- шиши (метеоризм).
Эркектерде оору мүмкүн проявляться көбөйтүү сүт бездери (гинекомастия) жана төмөндөшү потенции.
Тиреотоксикоз менен ооругандын көрүнүшү
Кээде дарыгер бейтапты кабинетинин эшигинен көрүп гана "босогодо" диагноз коё алат. Бирок кээде көйгөйлөр анчалык көрүнбөйт жана пациенттин кылдат текшерүүсү зарыл. Бирок, кандай болгон күндө да, тиреотоксикоздун диагнозун коюуда бейтаптын текшерүүсү маанилүү роль ойнойт.
Оорулуу нымдуу, кызгылт тери менен мүнөздөлөт. Тийип алганда, тери жука, анын ийкемдүүлүгү азаят, курактык өзгөрүүлөр айкын көрүнүп турат. Тырмактын абалы начарлайт. Тырмак пластинкасы тырмак төшөгүнөн алыстап баратат.
Оорулуунун каректери кеңейген. Жана көбөйтүү менен өлчөмүн пальпебральный жарака, көз алмасы түз маанисинде выпадется сыртка. Бул симптом экзофтальм деп аталат. Кабактардын пигментациясы күчөтүлгөн, алар күрөң түскө ээ.
Эң мүнөздүү визуалдык симптомдордун бири тиреотоксикоздо богок. Бул калкан сымал бездин кеңейишимойнуна чыгып тургандай көрүнүп турат. Богоктун үч баскычы бар:
- 1 стадия - бездин чоңоюшу аспаптык диагностикада гана көрүнөт;
- 2-этап - богок безди пальпациялоо менен аныктоого болот;
- 3-этап - чоңойтуу көзгө көрүнүп турат.
Оордук даражасы
Оорунун формасын (диффуздуу токсик богок, түйүндүү богок ж.б.) көрсөтүүдөн тышкары, калкан сымал бездин тиреотоксикозунун оордугун белгилөө зарыл. Үч даража бар:
- жарык;
- орто;
- оор.
Жеңил даражасы орточо салмактын төмөндөшү менен мүнөздөлөт, жүрөктүн кагышы 1 мүнөтүнө 100гө чейин, башка эндокриндик бездер патологиясы жок, оорулуунун жалпы абалы канааттандырарлык.
Оорунун орточо оордугунда арыктоо көбүрөөк байкалат, жүрөктүн кагуусу 1 мүнөтүнө 100-120, мезгил-мезгили менен ритмдин бузулушу, диарея жана кусуу кошулат, углевод алмашуу бузулат, бөйрөк үстүндөгү бездердин иштеши бузулат, концентрациясы. кандагы холестерол азаят.
Оор тиреотоксикоздо оорулуунун абалы өтө оор, организмдин бардык органдарынын жана системаларынын иши бузулат.
Ооруну айыктырбаса, ооруулар пайда болушу мүмкүн. Эң оор абалы тиреотоксиктик кризис. Ал кандагы калкан безинин гормондорунун концентрациясынын кескин жогорулашынан көрүнүп турат, бул организмдин маанилүү системаларынын бузулушуна алып келет.
Диффузиялык уулуу богок
Бул туруктуу түрдө өзүн көрсөткөн аутоиммундук оорукалкан бези тарабынан T3 жана T4 секрециясынын көбөйүшү, ошондой эле анын көлөмүнүн диффузиялык өсүшү. Статистикалык маалыматтарга ылайык, диффузиялык тиреотоксикоз эркектерге караганда аялдарда 5-10 эсе көп кездешет. Оорунун так себеби азырынча тактала элек. Эң чоң көңүл тукум куума ыктуулукка бурулат.
Оорунун даттануусу жана клиникалык көрүнүшү тиреотоксикоздун башка формаларына окшош. Визуалдык түрдө көпчүлүк учурларда калкан безинин диффузиялык чоңоюшу аныкталат. Уулуу богок менен тиреотоксикоз түйүндүү түрдөгүдөй пломбалардын болушу менен мүнөздөлбөйт. Улгайган адамдарда жана эркектерде бездин көрүнөө чоңоюшу байкалбашы мүмкүн. Бирок бул диффузиялык уулуу богок диагнозун четке кагуу үчүн негиз эмес.
Эркектерде оорунун жүрүшү кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ:
- аялдарга караганда тезирээк илгерилейт;
- психикалык бузулууларга көбүрөөк чалдыгышы мүмкүн;
- сейрек кездешет жүрөктүн кагышы;
- дармек менен дарылоо кыйын, көбүнчө операцияга туура келет.
Лабораториялык диагностика
Биринчиден, диагноз коюуда клиникалык көрүнүштөр, текшерүүнүн маалыматтары жана анамнез эске алынат. Кылдат сүйлөшүүдөн жана объективдүү текшерүүдөн кийин гана тиреотоксикозду аныктоонун кошумча ыкмаларына өтүшөт.
Калкан безинин функциясынын өзгөрүшүн аныктоонун бардык ыкмаларын эки топко бөлүүгө болот: лабораториялык жана инструменталдык.
Тиреотоксикоздун лабораториялык диагнозу аныктамага негизделгенкандагы жалпы жана эркин трийодтирониндин, жалпы жана эркин тироксиндин жана калкан безин стимулдаштыруучу гормондордун деңгээли. Патологиялык процесс кайсы жерде пайда болгонуна жараша – гипофизде же калкан безинде – гормондордун деңгээли ар кандай жолдор менен өзгөрөт.
Калкан сымал бездин негизги ооруларында трийодтиронин менен тироксиндин деңгээли жогорулап, калкан безин стимулдаштыруучу гормондун көлөмү азаят. Эгерде өзгөрүүлөр гипофиз безине тиешелүү болсо, анда T3 жана T4 жана калкан безин стимулдаштыруучу гормондун көлөмү да көбөйөт. Тиреотоксикоздун жашыруун түрү өзүнчө бөлүнөт. Ал тиреотропин концентрациясынын жогорулашы менен T3 жана T4 нормалдуу деңгээлдери менен көрүнөт.
Эреже катары, жалпы T3 деңгээли бардык пациенттерде жогорулайт, ошондуктан, адатта, T4 жана тиреотропин деңгээлин аныктоо жетиштүү. Триодотиронинге анализ кимге дайындалган?
- Эгер сизде нормалдуу T4 деңгээли менен ашыкча активдүү калкан безинин белгилери болсо.
- Тироксин деңгээлинин жогорулашы симптомдору жок кокусунан аныкталганда. Мындай бейтаптарда калкан безинин иштеши нормалдуу болушу мүмкүн, ал эми T4 бул гормонду байланыштырган белоктордун көлөмүнүн өзгөрүшү менен көбөйүшү мүмкүн.
- Тиреотоксикозсуз калкан безинин гормондорунун деңгээлин жогорулатуу мүмкүн. Бул абал дене ткандарынын T3 жана T4ке сезгичтиги төмөндөгөндө пайда болот.
Кандагы гормондордун деңгээлин аныктоодон тышкары, төмөнкү лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- толук кан анализи;
- жалпы заара анализи;
- биохимиялык кан анализи: холестерол, белок, глюкоза, боор анализи;
- В- жана Т-лимфоциттердин мазмунукан.
Инструменталдык диагностика
Калкан сымал бездеги өзгөрүүлөрдү диагностикалоонун эң маалыматтык аспаптык ыкмасы - УЗИ. УЗИнин натыйжалары тиреотоксикоздун кандай түрүнө түздөн-түз көз каранды. Диффузиялык формада бездин чоңоюшу жана эхогендүүлүгүнүн азайышы байкалат.
Түйүндүк формасы эхогендүүлүктүн жогорулашынын очокторунун болушу менен мүнөздөлөт. Бул түйүндөр. Диагностик түйүндөрдүн өлчөмүн, алардын кан менен камсыз болушунун өзгөчөлүктөрүн жазууга тийиш. Эгерде түйүндөр тамырлар менен проницается жана жигердүү кан менен камсыз болсо, анда бул түйүнүнүн зыяндуулугу жөнүндө дарыгерге эскертүү керек. Көпчүлүк учурларда түйүндөр зыянсыз жана калкан безинин иштеши нормалдуу абалга келгенде өз алдынча кетет.
Модификацияланган УЗИ ыкмасы - Доплер УЗИ. Анын жардамы менен калкан сымал бездин кан менен камсыз болушунун өзгөчөлүктөрү аныкталат.
Диагностикалык дагы бир ыкма - сцинтиграфия. Аны ишке ашыруу үчүн, оорулуу атайын дары-дармектерди алат, бул учурда бул радиоактивдүү йод, ал бездин ткандарында топтолот. Кадимки клиникалык көрүнүш жана кандагы гормондордун деңгээлинин өзгөрүшү менен сцинтиграфия жасалбайт. Ал талаштуу учурларда гана диффузиялык форманы төрөттөн кийинки же субакуттук тиреоидиттен, аутоиммундук тиреоидиттен айырмалоо үчүн жасалат.
Түйүндүү богоктун диагностикасынын эң маалыматтуу ыкмасы бул гистологиялык изилдөө менен түйүндөрдүн биопсиясы. Бул үчүн микроскоптун жардамы менен түйүн тканынын кичинекей бөлүгү каралат. Бул рак процессин жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Мындай изилдөөлөр үзгүлтүксүз жүргүзүлбөйт. Активдүү кан менен камсыздалган чоң түйүндөр бар болгондо сунушталат.
Тиреотоксикозду кандай оорулардан айырмалоо керек
Биринчиден, диагноз коюуда калкан безинин гормонунун деңгээлинин жогорулашынын так себебин аныктоо зарыл. Бездин түзүмүндөгү өзгөрүүлөрдөн тышкары, T3 жана T4 көбөйүшү ткандардын гормондорго туруктуулугунан, ошондой эле бездин сыртында гормондордун синтезинин жогорулашынан улам мүмкүн.
Ошондуктан тиротоксикоздун дифференциалдык диагностикасы төмөнкү оорулар менен жүргүзүлөт:
- Гипофиздин T3 жана T4ке туруктуулугу;
- гипофиз аденомасы;
- Калкан безинин рагынын метастаздары гормондорду синтездөө;
- жасалма тиреотоксикоз - калкан безинин гормондорунун ашыкча дозасы менен;
- ятрогендик тиреотоксикоз - медициналык каталардан улам;
- T3 жана T4 синтезинин тубаса патологиясы.
Өзүнчө жүргүзүү айырма. T3 жана T4 деңгээлинин жогорулашы менен коштолбогон оорулар менен тиреотоксикоздун диагностикасы:
- невроздор жана психоздор;
- миокардит - жүрөк булчуңдарынын сезгениши;
- кардиосклероз – жүрөктүн капталындагы тутумдаштыргыч ткандын көбөйүшү;
- тахикардия (тез жүрөк кагуу) жана аритмия (ритмдин бузулушу) башка келип чыккан;
- баңгизатын колдонуу (кокаин, амфетамин);
- бөйрөк үстүндөгү бездин функциясынын төмөндөшү;
- адреналин синтези күчөгөн бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги (феохромоцитома).
Аялдарда тиреотоксикозду диагноздоодо анын айырмачылыктарына көңүл буруу керек.климаттык невроз.
| Белгилер | Тиреотоксикоз | Климактерикалык невроз |
| Баш оору | Кадимки эмес | Оорулууну мезгил-мезгили менен тынчсыздандырат |
| Тердөө | Дайыма бүт денеде | Дайыма эмес, ысыктык сезими менен жарылып күйөт |
| Психикалык бузулуулар | Нервокация, дайыма коркуу жана тынчсыздануу | кыжырдануу |
| Арыктоо | Бейтаптардагы прогресс | Типтүү эмес, адатта салмак кошуу |
| Жүрөк аймагында оору | Бейтаптын тынчын албаңыз | Мезгил-мезгили менен пайда болуп, бычактап турган мүнөзгө ээ |
| Жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү | Жүрөктүн согушунун туруктуу тездеши | Ысыктык жана тердөө учурундагы үзгүлтүктүү тахикардия |
| Калкан сымал бездин өлчөмү | Көбөйтүлдү | Кадимки чектерде |
| Экзофтальмос | Каарман | Кадимки эмес |
| Холестериндин деңгээли | Төмөндөлдү | Көбөйтүлдү |
| Тери абалы | Жука кызгылт | Кадимки калыңдык, ысыкта кызгылт болуп калат |
| Кан басымы | Көбөйтүлдү | Ошондой эле жаңыртылган |
Өзүнчө, тиреотоксикоз менен миокардиттин негизги айырмачылыктарын айтып өтүү керек.
| Белгилер | Тиреотоксикоз | Миокардит |
| Жыштык өзгөрүүлөржүрөктүн кагышы | Туруктуу тахикардия | Көнүгүү учурунда тахикардия |
| Жүрөк аймагында оору | Өнүгүү жок | Ошолушу мүмкүн, ооруган, кысылган мүнөзгө ээ |
| Дене салмагы | Бара-бара төмөндөөдө | Бир аз төмөндөшү мүмкүн |
| Дем алуу | Катуу ооруга гана | Мүнөздөмө алгачкы этапта, физикалык көнүгүү учурунда |
| Психикалык бузулуулар | Мүнөздөмө | Кадимки эмес |
| Калкан сымал бездин өлчөмү | Көбөйтүлдү | Кадимки чектерде |
| Экзофтальмос | Каарман | Кадимки эмес |
| Жүрөк өлчөөлөрү | Оор ооруда жана тиреотоксик жүрөктүн өнүгүшүндө күчөшү мүмкүн | Оорунун алгачкы стадияларында көбөйгөн |
| Жүрөктүн үндөрү | Ундуу | Алсызданды |
| ЭКГдагы өзгөрүүлөр | Оор курста P жана T толкундарынын бийиктигинин төмөндөшү, жумшак, мүмкүн дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын күчөшү | Бардык тиштердин бийиктиги кыскарган, ST сегменти изолиниянын астында |
Дары-дармек менен дарылоо
Тиреотоксикозга толук диагноз коюлгандан жана оорунун формасы аныкталгандан кийин дарылоо башталат. Алар биринчи кезекте дары-дармек терапиясынын жардамына кайрылышат.
"Мерказолил" жана "Пропилтиоурацил" препараттары өндүрүштү жана чыгарууну бөгөттөйт.калкан безинин гормондору. Дарылоонун башында "Мерказолилдин" дозасы суткасына 30-40 мг түзөт.
Бета-блокаторлор жүрөктүн кагышын жана жүрөктүн кагышын нормалдаштыруу үчүн да жазылат. Бул топко "Atenolol", "Metoprolol" жана башкалар кирет. "Атенолол" күнүнө 100 мг дозада дайындалат.
Бул дарылар комплекстүү түрдө жазылат. Клиникалык көрүнүштөрдүн төмөндөшү менен (2-3 жумадан кийин) бета-блокаторлор жокко чыгарылат. "Mercazolil" дозасы 5-10 мг чейин кыскарган. Бул доза чоңдорго 1,5 жашка жана балдарга 2 жылга дайындалат.
Т3 жана Т4 деңгээли нормага келгенде калкан безинин гормондору - "L-тироксин" дайындалат. Бул гипотиреоздун алдын алуу үчүн зарыл чара (бездин функционалдык активдүүлүгүнүн төмөндөшү). "L-тироксин" дозасы күнүнө 50-75 мкг түзөт. Ал дагы бир жарым жылдан бери алынган.
"Мерказолил" же "Пропилтиоурацил" менен дарылоо сейрек терс таасирлердин пайда болушуна алып келет, бирок алар пайда болушу мүмкүн. Оорулуу төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:
- васкулит - кан тамыр дубалынын сезгениши;
- сарыктык;
- тромбоцитопения - тромбоциттердин азайышы;
- агранулоцитоз - нейтрофилдердин деңгээлинин төмөндөшү;
- аллергиялык реакциялар: кычышуу, исиркектер;
- артралгия - муундардын оорушу.
Кош бойлуу кездеги аялдардын тиреотоксикоз синдромдорун дарылоо үчүн тандалып алынган дары суткасына 100-300 мг дозада Пропилтиоурацил болуп саналат. Ошол эле учурда, "L-тироксин" белгиленген эмес.
Симптомдорду дарылооаялдардын тиреотоксикоз, алар айыздын бузулушу жана кандагы эстроген деңгээлинин жогорулашы менен байкалат, айкалыштырылган оралдык контрацептивдер менен алмаштыруучу терапияны талап кылат. Бул ыкма негизги дары менен бирге дайындалышы мүмкүн, эгерде гормоналдык өзгөрүүлөр өтө айкын болсо. Жыныстык гормондордун деңгээли бир аз көтөрүлсө, калкан безинин иштеши нормалдашып, өзүнөн өзү төмөндөйт.
Атоиммундук тиреотоксикозду дарылоодо кортикостероиддер («Преднизолон», «Дексаметазон») колдонулат. Бул дарылар иммундук системанын активдүүлүгүн басаңдатып, ошону менен калкан безинин клеткаларына каршы антителолордун өндүрүшүн азайтат.
Башка дарылоо
Аялдардагы жана эркектердеги тиреотоксикозду хирургиялык дарылоо медициналык ыкма натыйжасыз болгондо колдонулат. Хирургия үчүн башка көрсөткүчтөр бар:
- калкан сымал бездин чоңдугу, анын айынан кошуна органдарды кысып калат;
- богок көкүрөктүн артында жайгашкан;
- дармекти чыдамсыздык;
- дармек менен дарылоодон кийин тиреотоксикоздун кайталанышы.
Бул ооруга негизги хирургиялык кийлигишүү - бул тиреоидэктомия. Бул калкан безин толук алып салуу дегенди билдирет. Мындай операциядан кийин "L-тироксин" менен алмаштыруучу терапия керек.
Операциядан кийин рецидив 5-10% түзөт. Операциядан кийинки эң кеңири таралган татаалдыктар: гипопаратиреоз (паратиреоздун жетишсиздиги)жана кайталануучу нервдин бузулушунан кекиртектин парези.
Тиреотоксикозду дарылоонун дагы бир жолу – радиоактивдүү йод терапиясы. Бул дарылоо ыкмасы үчүн бир катар көрсөткүчтөр бар:
- операциядан кийинки рецидив;
- Операция же дары-дармек сунуш кылынбаган оор кошумча оорулар;
- улгайган адамдар;
- Бейтап операциядан баш тартты.
Радиоид терапиясы башка дарылоого караганда бир катар артыкчылыктарга ээ:
- жогорку эффективдүүлүк - тез клиникалык ремиссияга алып келет;
- төмөнкү баасы - операциядан да, дарыдан да арзан;
- коопсуздук - минималдуу таасир жана операциядан кийинкидей оор кесепеттерге алып келбөө.
Тыянактар
Калкан сымал бездин тиротоксикозу: бул эмне? Биз макаланы кыскача жыйынтыктайбыз. Бул калкан безинин гормону ашыкча өлчөмдө өндүрүлгөн оору. Бул энергия алмашууга таасир этет, аны тездетет. Натыйжада адам арыктап, жүрөгүнүн согушу жана дем алуусу тездейт, тердөө күчөйт.
Анализдерде калкан безинин гормондорунун концентрациясынын жогорулашы - T3 жана T4 катталган. УЗИде без чоңойгон, ар кандай өлчөмдөгү бездер болушу мүмкүн.
Дарылоо калкан безин басаңдатуучу дарыларды алуудан турат. Негизгилери Mercazolil жана Propilthiouracil болуп саналат. Алар кандагы T3 жана T4 концентрациясын азайтат. Хирургиялык дарылоо да колдонулат - тиреоидэктомия жана терапиярадиоактивдүү йод.
Интернеттеги тиреотоксикоз тууралуу пикирлер ар кандай. Оорунун жүрүшү жана прогноз оорунун формасына, дарылоону өз убагында баштоого жана дары-дармектерди кабыл алуунун үзгүлтүксүздүгүнө жараша болот. Тиреотоксикозду дарылоодо негизги жоопкерчилик дарыгерге эмес, бейтапка жүктөлөт. Ал тез сакайып кетүү үчүн дарыгердин сунуштарын так аткаруусу керек.
