Тубалдын рагы сейрек кездешүүчү оору. Анын таралышы репродуктивдүү системанын бардык залалдуу шишиктеринин 2% га чейин. Кээде жаш кыздар жана кош бойлуу аялдар ушундай диагнозду угат, бирок көбүнчө 50 жаштан 62 жашка чейинки аялдар аны менен күрөшүүгө туура келет. Калыбына келтирүү прогнозу өз убагында диагноз коюудан жана туура тандалган терапиядан көз каранды.
Медициналык маалымкат
ICD-10 боюнча жатын түтүкчөлөрүнүн рагы C57 коду бар. Бул залалдуу шишиктин өнүгүшү менен мүнөздөлгөн патологиясы. Көбүнчө бир тараптуу болуп саналат. Эки тараптуу процесс 30% учурларда гана байкалат.
Рактын түрүн аныктоо эң ылайыктуу дарылоо тактикасын тандоого жардам берет. Онкологиялык процесстин стадиясын сүрөттөө үчүн жатын түтүгүнүн рагынын TNM классификациясы колдонулат. Ал төмөндө кененирээк талкууланат.
Ошондой эле шишиктин биринчилик жана экинчилик түрлөрү бар. Акыркы учурда, сөзнегизги фокустан, мисалы, энелик бездерден, жатындан же ашказандан гематогендик же лимфогендик метастаз болуп саналат. Негизги форма ар дайым өзүнөн-өзү өнүгөт.
Шишикти гистологиялык изилдөө төмөнкү сортторду айырмалоого мүмкүндүк берет:
- сероз;
- эндометриоид;
- былжырлуу;
- таза клетка;
- өткөөл клетка;
- айырмаланбаган.
Негизги себептер
Ар кандай онкологиялык процесстин негизги себеби болуп клеткалык элементтердин бөлүнүү ылдамдыгы жогору болгон мутация саналат. Бул иммунитеттин төмөндөшүнө, клеткалардын же гендердин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Мутациянын пайда болуу ыктымалдыгы жаш өткөн сайын жогорулайт. Андыктан улгайган аялдар ар дайым коркунучта.
Былжыр челдин регенерациясы төмөнкү факторлордун таасири астында да мүмкүн:
- жамбаш органдарындагы сезгенүү процесстери;
- вирустук/бактериалдык инфекция;
- механикалык же химиялык зыян (аборт, кюретаж);
- нурлануу;
- жаман адаттар;
- канцерогендердин узакка созулган таасири.
Окумуштуулар адамдын папилломавирусунун бул онкологиялык процессинин пайда болушунда түздөн-түз ролун далилдей алышты. Ал энелик бездердин, жатын түтүкчөлөрүнүн, жатын моюнчасынын жана жатындын денесинин рак оорусун козгойт. Калктын 80%дан ашыгы бул вирустун алып жүрүүчүлөрү. Инфекция негизинен жыныстык катнаш аркылуу, азыраак абадагы тамчылар аркылуу жугат.
Дагы бир онкогендик козгогуч бул герпес вирусу. Ал көпкө чейин көрүнбөй калышы мүмкүн. Бирок, төмөндөө менениммунологиялык статус өтө агрессивдүү болуп, репродуктивдүү системанын рагын пайда кылат.
Клиникалык сүрөт
Жатын түтүкчөлөрүнүн рагынын симптомдору оору күчөгөндө гана пайда болот. Алгачкы этаптарда аял төмөнкү ден соолук көйгөйлөрүнө даттанышы мүмкүн:
- кындын ичинен күйүү сезими менен коштолгон сероздуу же ириңдүү агыш;
- этек кирден тышкары күрөң агыштын пайда болушу;
- ичтин ылдый жагындагы пароксизмалдуу оору.
70% учурларда рактын мүнөздүү белгилери жок. Патологиянын өзү көбүнчө гинекологиялык текшерүүдө же башка себептерден улам УЗИ учурунда кокустан аныкталат. Пальпацияда жатын түтүкчөлөрүнүн аймагында көлөмдүү түзүлүшү жакшы байкалат. Мындай шишик экссудаттын топтолушу болуп саналат.
Жатын түтүкчөлөрүнүн рагынын мүмкүн болгон жана спецификалык эмес белгилери. Алар проявляется түрүндө чарчоо, жалпы алсыздык, начарлашы жыргалчылыгы. Кийинки этаптарда аларга температуранын жогорулашы кошулат. Бул учурда оору пораженные зонасында күчөйт, ич көбөйөт өлчөмү. Ошондой эле заара чыгаруунун бузулушу, ичегилердин өтүүсүнүн көйгөйлөрү бар.
Процесстин агымындагы кадамдар
Оорулардын эл аралык классификациясына (ICD) ылайык, жатын түтүгүнүн рагы 4 баскычка бөлүнөт:
- I этап. Рак жатын түтүкчөсүндө жайгашкан.
- II этап. Неоплазма бир же жайгашканэки жатын түтүкчөлөрү, бирок мурунтан эле энелик бездерге же жамбаш ткандарына чейин жайылган.
- III этап. Болгону бир же эки жатын түтүгү, курсак органдары жабыркаган. Чака же илик лимфа бездерине метастаз болушу мүмкүн.
- IV этап. Текшерүү учурунда алыскы лимфа бездеринде метастаздар табылат.
Патологиянын стадиясын аныктоо дарылоонун эң эффективдүү вариантын тандоого мүмкүндүк берет.
Диагностикалык методдор
Баштапкы этапта жатын түтүгүнүн рагынын айкын белгилери байкалбагандыктан, бейтаптар медициналык жардамга кеч кайрылышат. Патологиялык процесстин диагностикасы татаал. Ал клиникалык көрүнүштү, лабораториялык жана инструменталдык ыкмаларды изилдөөнү камтыйт.
Гинекологиялык креслодо кароодон өткөндөн кийин аялга жыныс кынынан жана жатын моюнчасынан алынган мазоктун цитологиялык изилдөөсү дайындалат. Бирок бул ыкманы колдонуу менен патологиялык клеткаларды 23% учурда гана аныктоого болот. Цитологиялык изилдөөнүн тактыгы атайын тампонду колдонуу менен биологиялык материалдан үлгү алууну жогорулатат. Ал кындын ичине бир нече саатка киргизилет.
Эң маалыматтуу диагностикалык ыкма CA-125 онкомаркеринин анализи. Бул шишик элементтери менен канга чыгарылган табигый белок. Рактын I жана II стадияларында кандагы CA-125тин курамынын көбөйүшү бейтаптардын 68% байкалат. III же IV стадияда бул көрсөткүч 95% түзөт. Бул параметрдин бир аз жогорулашыэндометриоз жана этек кир учурунда мүмкүн.
Жатын түтүкчөлөрүнүн рагы болгон учурда УЗИ изилдөө салыштырмалуу маалыматтык деп эсептелет. Бул жаңы шишик аныктоого, анын кээ бир өзгөчөлүктөрүн баалоого мүмкүндүк берет. Доплердик карта менен УЗИ көбүрөөк маалымат катары таанылат. Анын жардамы менен ар дайым мүмкүн аныктоого патологиялык кан агымы, сигнализация запасности неоплазма. Бул диагностикалык ыкма ашыкча салмактуу аялдарда да колдонулат.
Компьютердик томография да онкологиядан шектенсе маалымат берүүчү болуп эсептелет. Бул ич органдарынын деталдуу диагнозу болуп саналат. Бирок, кымбат жана жогорку радиациялык таасири КТ изилдөөнүн чектелген ыкмасы болуп саналат. Анын жардамы өзгөчө учурларда колдонулат, мисалы, натыйжасы күмөндүү.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Бул патология өтө сейрек кездешет. Ошондуктан бирдиктүү терапиялык тактика иштелип чыга элек. Бардык дарылоо кыскартылат жоюуга неоплазма, алдын алуу рецидивинин жана метастаза. Бул максатта бүгүнкү күндө хирургия жана химиотерапия колдонулат. Ар бир ыкма төмөндө майда-чүйдөсүнө чейин сүрөттөлөт.
Хирургия
Жатын түтүкчөлөрүнүн рагын радикалдуу дарылоо жабыркаган органдарды гана эмес, экстирпациялоону да камтыйт. Акыркы учурда жалпы анестезия астында жатын тиркемелери менен жана жабыркаган лимфа бездери алынып салынат. Эгерде шишиктин залалдуулугун тастыктоо мүмкүн эмес болсо, анда органды сактоочу кийлигишүү жүргүзүлөт. Анын жардамы үчүн дакелечекте эненин ролун сынап көрүүнү каалаган жаш пациенттерди дарылоого кайрылышкан.
Операция учурунда ич көңдөйүн текшерүү, перитонений жуу, алыскы лимфа бездеринин биопсиясы жүргүзүлөт. Гистологиялык текшерүүдөн кийин дарыгер андан аркы тактиканы аныктайт: кайра операция же нур терапиясы.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр болсо же медициналык жардамга кеч кайрылсаңыз, симптоматикалык терапия сунушталат. Оорулууга жалпы абалын жеңилдетүүгө жардам берген ооруну басаңдатуучу дарылар дайындалат. Акыркы этаптардагы өлүмгө алып баруучу натыйжа бир нече айдын ичинде пайда болот жана жаңы шишиктин өсүү ылдамдыгынан көз каранды эмес.
Химиотерапияны башкаруу
Тубалдын рагын алгачкы этапта аныктоо кыйын. Хирургиялык дарылоо көбүнчө натыйжа бербейт. Ошондуктан, бардык бейтаптарга патологиянын стадиясына карабастан, айкалыштырылган химиотерапия дайындалат.
Стандарттык дарылоо схемасы "Циклофосфамиддин" курамында платина бар дарылар менен айкалышын камтыйт ("Циспластин", "Карболпластин"). Мындай терапия менен шишиктин жарым-жартылай же толук регрессиясы 53-92% учурларда байкалат, ал эми беш жылдык жашоо көрсөткүчү 51% түзөт. Эгерде шишик платина менен дары-дармектерге оң реакция көрсөтпөсө, анда алар таксан тобундагы дарылар менен алмаштырылат. Бирок, бул учурда, беш жылдык аман калуу көрсөткүчү болжол менен 30% түзөт.
Химиотерапия дээрлик дайыма терс таасирлери менен коштолот. Мисалы, бейтаптар барарыктоо, териде исиркектер, ичеги-карын оорулары, чарчоо. Мындан тышкары, жилик чучугунун басылышы бар. Бул көрүнүштөр дарылоо курсун токтоткондон кийин өзүнөн өзү жоголот.
Калыбына келүү прогнозу
Жатын түтүкчөсүнүн рагынын прогнозу 5 жыл дарылангандан кийин аман калуу пайызы менен аныкталат. Комплекстүү терапия жок болгон учурда бул көрсөткүч 35%, ал эми оорунун баштапкы стадиясында - 70% түзөт. Операциядан жана химиотерапиялык препараттарды кабыл алгандан кийин, I-II стадиялар үчүн беш жылдык жашоо көрсөткүчү 100%, III этапта - 28%дан ашпайт.
Прогноз көбүнчө пациенттин жалпы ден соолугуна, анын денесинин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана шишиктин түрүнө жараша аныкталат. Бул патологиясы менен рецидив учурлары жокко чыгарылган эмес. Медицинанын өнүгүшүнүн аркасында дээрлик бардык этапта адамдын өмүрүн узартууга болот. Бирок бул акыркы этапка тиешелүү эмес, анткени бул учурда пациент буга чейин өлүмгө дуушар болгон.
Кош бойлуулук мүмкүнбү?
Жатын түтүгү бир жактуу жабыркаганда кош бойлуу болуу ыктымалдыгы өтө аз. Кеп бул патологиялык процесс түтүкчөлөрдүн ачыктыгын бузат, анын люменин неоплазма менен толтуруу жана өнүгүп келе жаткан адгезиялык процесс. Эки тараптуу жабыркаганда өз алдынча балалуу болуу мүмкүн эмес.
Алдын алуу ыкмалары
Жатындын рагын алдын алуунун өзгөчө жолдорутүтүк жок. Оорунун алдын алуу ар кандай онкологиялык ооруга сунушталган стандарттуу эрежелерге туура келет. Алардын арасында төмөнкүлөр бар:
- эмгек жана эс алуу режимин сактоо;
- туура тамактануу;
- стресстик кырдаалдарды четтетүү;
- жаман адаттардан баш тартуу;
- активдүү жашоо образы.
Кээ бир дарыгерлердин айтуусу боюнча, предраспоздук факторлордун жоктугу жатын түтүкчөлөрүнүн рак оорусунан коргойт. Ошондуктан, адистер репродуктивдүү системанын органдарына таасир этүүчү сезгенүү ооруларын өз убагында дарылоону кеңеш беришет. Мындан тышкары, ЖЖБИ жуктуруп алуу коркунучун жок кылуу үчүн интимдик катнаш учурунда контрацептивдик тосмолорду колдонуу маанилүү. Алдын алуунун маанилүү чарасы гинекологдун мезгил-мезгили менен текшерүүлөрү болуп саналат. Кош бойлуулуктун каалабаган үзгүлтүккө учуроо коркунучун жок кылуу үчүн баланын концепциясын алдын ала пландаштыруу зарыл.
Жогорудагы сунуштарды жана сактык чараларын сактоо онкопатологиянын өнүгүү коркунучун азайтат.
