Онкологиядан өлүмдүн жогорку деңгээли - заманбап медицинанын негизги көйгөйү. Жыл сайын ал сегиз миллионго жакын адамдын өмүрүн алат. Мисалы, жатын моюнчасынын рагы - аялдардын арасында онкологиядан каза болгондордун саны боюнча үчүнчү орунду ээлеген залалдуу оору.
Бул диагнозду 30 жашка чейинки аялдардын болжол менен 7% жана 70 жаштан жогоркулар 16% коюшат. Болжол менен үчтөн бир бөлүгүндө патология өтө кеч, жатын моюнчасынын инвазивдүү рагы пайда болгондо аныкталат.
Бирок акыркы үч он жылдыкта калктын арасында оору эки эсеге кыскарган. Бирок, өлүм жогорку бойдон калууда. Ошондуктан, оорунун өнүгүшүнүн себептерин, анын белгилерин, ошондой эле диагностикалык ыкмаларды жана дарылоо ыкмаларын билүү абдан маанилүү.
Оорунун пайда болуу себептери
Дээрлик 100% учурларда провокациялоочу фактор болуп пациенттин организминде адам папилломавирусунун болушу саналат. Бирок, аялга жуккан учурда да онкология дайыма эле өнүгө бербейт.
Бир катар факторлор барзыяндуу процесстин өнүгүшүнө түрткү болуп кызмат кылат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Бир эле учурда бир нече өнөктөштөр менен интимдик жашоону улантуу же аларды тез-тез алмаштыруу.
- Ар кандай венерикалык оорулар.
- ВИЧ же СПИД бар.
- Сексти өтө жаш баштоо.
- Бир нече төрөт, алардын ортосунда кыска убакыт бар.
- Заара-жыныс системасынын мурунку залалдуу оорулары.
- Витаминдер менен минералдардын жетишсиздиги туура эмес тамактануу.
- Гормоналдык контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, рак шишигинин пайда болуу коркунучу төмөнкүдөй оорулардан жапа чеккен аялдарда кыйла жогорулайт:
- Лейкоплакия.
- Дисплазия.
- Жатын моюнчасынын эрозиясы.
Мындай аялдар өзгөчө гинекологго кылдат текшерүүдөн өтүшү керек.
Оорулардын түрлөрү
Бул патологияны шишиктин өсүү даражасына жараша бөлүүгө болот.
- Инвазивдүү эмес рак. Зыяндуу формация эпителийдин сырткы катмарларында, башкача айтканда, моюндун бетинде гана жайгашкан.
- Инвазияга чейинки рак. Шишик кыртыштарга 5 ммден азыраак терең кирет.
- Инвазивдүү рак. Жатын моюнчасынын бетинде 5 мм же андан көп тереңдикке жеткен форма бар. Бул учурда, ал эбак эле чоң өлчөмдө жетип, жатынга, жыныс кынына, ошондой эле табарсыктын жана көтөн чучуктун дубалдарына таасир этиши мүмкүн.
Мындамакалада инвазивдик жатын моюнчасынын рагына өзгөчө көңүл бурулат, анын белгилеринин сүрөтүн төмөндө көрүүгө болот. Чындыгында, бул патология менен ооруган аял көбүнчө ичтин ылдый жагындагы оорудан тынчсызданат.
Инвазивдүү рак: түшүнүк
Инвазивдүү рак – жатын моюнчасынын экинчи стадиясындагы залалдуу шишиктин оорусу.
Тагыраак айтканда, адегенде рак клеткалары жатын моюнчасынын ткандарынын бетинде жайгашкан. Оору өз убагында аныкталбаса жана аны дарылоо боюнча чаралар көрүлбөсө, клеткалар жатын моюнчасынын астындагы ткандарга (параметрия) кирип кетет.
Рактын бул түрү менен жатын моюнчасы гиперемияланган, калыңдаган жана чоңойгон.
Адатта, жатын моюнчасы жалпак түзүлүштөгү клеткалардан турган эпителий кыртыш менен капталган. Кандайдыр бир терс факторлорго дуушар болгондо, алардын зыяндуу формага чейин бузулушу мүмкүн. Бул формалар ар кандай болушу мүмкүн.
- Кээ бир учурларда рак клеткалары "рак берметтерин" - кератинизацияга жакын жерлерди түзүүгө жөндөмдүү. Ошондо оору кератиндештирүүчү рак деп аталат.
- Биз инвазивдик сквамоздук клетканы кератиндештирген жатын моюнчасынын рагы жөнүндө сөз кылабыз, эгерде зыяндуу клеткалар мындай аймактарды түзө албаса.
Бир дагы аял өкүлдөрү бул патологиядан иммунитетке ээ эмес. Мисалы, жатын моюнчасынын инвазивдүү сквамо клеткалуу карциномасы кош бойлуулук учурунда пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан аялдардын бул категориясы өзгөчө кылдаттык менен каралат.
Ар бир кош бойлуу аял тогуз айда эки жолудан кем эмес гинекологдун кароосунан өтүп, жатын моюнчасынын эпителийинин курамын жана анын клеткаларынын түзүлүшүн изилдеген онкоцитологияга анализ жүргүзөт.
Белгилей кетчү нерсе, жатын моюнчасынын инвазивдүү жана интраэпителиалдык формалары болушу мүмкүн. Бул учурда, зыяндуу түзүлүшү жатын моюнчасынын кыртыштарга терең өсө баштайт. Экинчи аты - жатын моюнчасынын инвазивдүү рагы.
Белгилери
Башка онкологиялык оорулар сыяктуу эле, алгачкы этапта аял өзүн толук дени сак сезе алат. Бирок, кээде мындай белгилер бар:
- алсыздык,
- аппетиттин азайышы,
- сууктун белгилери жок ысытма.
Инвазивдүү жатын моюнчасынын рагы менен симптомдор айкыныраак болот, анткени шишик активдүү прогрессияда жана бул организмдин органдарында жана системаларында иштебей калышы мүмкүн, оорунун айрым белгилерин пайда кылат, атап айтканда:
- Жагымсыз жыты бар жана кандын сыныктарын камтыган шектүү кындын агындысы.
- Кындын жагымсыз жыты.
- Айызга окшош кан циклдин ортосунда, жыныстык катнаштан кийин же гинекологиялык текшерүүдөн кийин (айрыкча жатын моюнчасынын кератиндештирбеген инвазивдик рак оорусунда көп кездешет).
- Заара чыгарууда же заңдоодо ооруйт.
- Кындын дубалдарында фистулалар пайда болгондо, заарада заңдын сыныктары пайда болушу мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Бмедицинада аялдын жатын моюнчасынын залалдуу шишиктерин текшерүүнүн көптөгөн жолдору бар, бирок так жана акыркы диагноз коюу үчүн лабораториялык изилдөөлөрдөн жана диагностикалык процедуралардан турган бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүү зарыл.
Оптималдуу чаралар комплекси колпоскопия, гистология, ар кандай органдардын томографиясы болуп саналат. Келгиле, ар бир ыкманы кененирээк карап чыгалы.
Кольпоскопия
Диагностикалык ыкма, мында врач атайын аппараттын - кольпоскоптун жардамы менен кындын жана жатын моюнчасынын дубалдарын текшерет. Бул сүрөттү 20 эсеге чейин чоңойтууга жөндөмдүү дүрбү жана жарык булагы.
Процедуранын жүрүшүндө адис анын түсүн, сырткы көрүнүшүн, жаралардын бар-жоктугун, алардын мүнөзүн, өлчөмүн жана билим чектерин, эгерде бар болсо, текшерет.
Мунун баары төмөнкүлөргө мүмкүндүк берет:
- Аялдын жыныс органдарынын жана кын микрофлорасынын жалпы абалына баа берүү
- Сформациянын мүнөзүн аныктаңыз (жакшы же зыяндуу).
- Клеткалардын пайда болушун изилдөө үчүн тампон жана биопсия алыңыз.
Гистологиялык анализ (биопсия)
Инвазивдик жатын моюнчасынын рагынын диагностикасынын маанилүү ыкмасы болуп эсептелет. Ансыз дарыгер акыркы диагноз коё албайт, бирок оорунун өнүгүшүн гана сунуштайт.
Скальпельди колдонуу менен адис соо жер менен бирге залалдуу ткандын бир бөлүгүн алат. Андан кийин кабыл алынганМатериал микроскоптун астында майда-чүйдөсүнө чейин каралат. Анализдин жыйынтыгы боюнча өкүм чыгарылат.
Оң гистологиялык анализи менен бейтапта жатын моюнчасынын рагы бар экендиги талашсыз. Бирок практикада онкологиянын жыйынтыгы терс болуп, бирок жатын моюнчасынын рагынын клиникалык белгилери байкалган учурлар бар.
Мында биопсияда зыяндуу клеткалардын бар экендиги тастыкталбаганына карабастан, онколог бейтапка ракка каршы дарылоону дайындайт. Бул учурда терс жыйынтык биопсия учурунда алынган ткандын бөлүгүнө зыяндуу фрагменттердин кирбегендигин гана көрсөтөт.
Онкологиялык гинекологияда мындай жагдайларды болтурбоо үчүн биопсия ыкмасы эпителий клеткаларын, анын ичинде залалдуу клеткаларды эффективдүү кармап турган атайын желатин же целлюлоза губкасын колдонуу менен көбүрөөк колдонулууда. Андан кийин губканы 10% формалин эритмеси менен иштетип, парафинге салып, микроскоптун астында карап көрүшөт.
Томографиянын ар кандай түрлөрү
Жамбаш органдарынын магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) колдонулат. Бул ыкма шишиктин табияты, анын өлчөмү, инвазия даражасы, кошуна органдарга өтүү жөнүндө эң так түшүнүк берет. Ошондуктан, бул макала арналган ооруну аныктоодо компьютердик томографияга (КТ) караганда, аны жүргүзүү артык.
Лимфа бездеринде экинчилик залалдуу очоктордун (метастаздардын) пайда болушу аныкталган учурда ич көңдөйүнүн, ошондой эле ретроперитонеалдык мейкиндиктин компьютердик томографиясын жүргүзүүгө болот. Бул учурдабул эки ыкманын жыйынтыгынын тактыгы бирдей.
Позитрон эмиссиялык томографиясы (PET же PT-CT). Бул көптөгөн зыяндуу ооруларды диагностикалоонун эң жаңы жана эң натыйжалуу ыкмасы. Жатын моюнчасынын рагы да четте калбайт. Мисалы, ыкма биринчи белгилери пайда болгонго чейин, анын өнүгүшүнүн алгачкы этаптарында да билимди аныктоого жөндөмдүү. PET ошондой эле бир миллиметр тактык менен метастатикалык жаралардын өнүгүшүнө жана алардын чектерине түшүнүк берет.
Дарылоо
Инвазивдик жатын моюнчасынын рагын дарылоонун бир нече ыкмалары бар. Башка рак сыяктуу эле, үч негизги жол бар.
Хирургия
Шиикти дарылоонун приоритеттүү ыкмасы – залалдуу форманы акциздөө операциясы.
Операциянын алдында залалдуу клеткаларга терс таасирин тийгизген, аларды жок кылган радиоактивдүү гамма-нурлардын таасири милдеттүү түрдө жазылат. Бул шишиктин көлөмүнүн кичирейишине, ошондой эле анын агрессивдүүлүгүнүн даражасынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Операциядан мурун аткарыла турган иштин көлөмү жана дарылоо тактикасын тандоо жөнүндө түшүнүккө ээ болуу үчүн шишиктин өлчөмүн жана анын чектерин изилдөө керек
Ошого жараша хирургиялык кийлигишүүнүн белгилүү бир түрү тандалат. Эгерде жатын моюнчасынын ампутациясынан гана баш тартууга мүмкүн болсо, анда ал төмөнкү ыкмалардын бири менен алынып салынат:
- Лазер.
- Радиохирургиялык.
- Ультразвук.
- Бычак менен ампутация.
- Криохирургия.
Эгер шишик кошуна органдарга жайылып кетсе, анда аткарыла турган иштин масштабына жараша операциянын төмөнкү түрлөрүн жасоого болот:
- Жатын моюнчасын этикетка, энелик бездер жана түтүктөр менен бирге алып салуу.
- Жатын моюнчасын белги, лимфа бездери жана кындын бир бөлүгү менен бирге алып салуу.
Нурлануу терапиясы
Операцияга кошумча болгондон тышкары, бул ыкма ракка каршы негизги терапия катары колдонулушу мүмкүн.
Радиотерапия биринчи эки этапта өзгөчө эффективдүү. Инвазивдик жатын моюнчасынын рагы менен, ага кошумча, эреже катары, алар химиотерапияга да кайрылышат. Бул эки ыкманын айкалышы операцияга мүмкүн болбогон рак менен ооруган бейтаптар үчүн, ошондой эле операция болгон аялдар үчүн рецидивдин алдын алуу үчүн өзгөчө маанилүү.
Химиотерапия
Оорунун бардык стадияларында, ошондой эле операцияга чейин колдонсо болот. Химиялык препараттар ракка каршы активдүүлүккө ээ жана шишиктин көлөмүн азайтууга, метастаз процессин алдын алууга же токтотууга жөндөмдүү. Ошондой эле жатын моюнчасынын инвазивдик рагы менен ооруган аялдарды, ошондой эле залалдуу шишик операцияга жарабаган жана метастаздары көп болгон төртүнчү стадиядагы бейтаптарды дарылоонун негизги таянычы болуп саналат.
Жатын моюнчасынын рагына каршы эң көп колдонулган дарылар Цисплатин, Фторурацил, Винкристин, Ифосфамид жана башкалар. Айрыкча, аларды пайдалануужатын моюнчасынын инвазивдик рагына тиешелүү.
Аман калуу болжолу
Моюнда залалдуу шишиктин болушу - кеч диагноз коюу жана өз убагында дарылоо менен аялдын өмүрүн алып кетиши мүмкүн болгон олуттуу оору.
Ошентип, эгерде биринчи же экинчи этапта рактын аныкталышы тиешелүүлүгүнө жараша 78% жана 57% болсо, анда жатын моюнчасынын инвазивдүү рагы менен прогноз анча жагымдуу эмес. Анткени, шишик буга чейин жетиштүү терең өскөн, ал жакынкы жана бөлүнгөн органдарга метастаз бере баштайт. Демек, үчүнчү этапта аман калуу көрсөткүчү 31%, төртүнчү этапта 7,8% гана түзөт.
Ошентип, бул патологиясы бар бейтаптар арасында аман калгандардын жалпы пайызы, аман калуу деңгээли жарымынан бир аз көбүрөөк (55%).
Тыянак
Инвазивдүү жатын моюнчасынын рагы – адатта өтө кеч аныкталуучу олуттуу оору. Диагностикалык ыкмалардын көптүгүнө карабастан, бул патологиясы үчүн терапиянын ар кандай ыкмаларынын болушу, аман калуу деңгээли өтө жогору эмес. Ошондуктан, көптөгөн аялдардын тагдырын болтурбоо үчүн, дайыма гинекологдун текшерүүсүнөн өтүп, ошондой эле тиешелүү лабораториялык анализдерди тапшыруу керек.
