ICD-10 боюнча жатын моюнчасынын рагы залалдуу шишиктердин катарына кирет. Эгерде шишик ичи локализацияланган болсо, анда анын ICDдеги коду C53.0, ал эми сыртында - C53.1. Көрсөтүлгөн бир же бир нече локализациядан ашкан жатын моюнчасынын жабыркашы менен ага C53.8 коду ыйгарылат. Бул классификация клиникалык деп эсептелбейт жана дарылоону тандоого таасирин тийгизбейт.
Статистика
Аялдардын жыныс органдарынын онкологиялык патологияларынын бардык түрлөрүнүн ичинен жатын моюнчасынын рагы болжол менен 15%ды түзөт жана эндометрия менен эмчектин залалдуу шишиктеринен кийин 3-орунда турат. Бул диагноз жыл сайын дүйнө жүзү боюнча 200 000ден ашуун аялдын өмүрүн алат. Россияда онкологиянын бул түрү аялдардын залалдуу шишиктерден өлүмүнүн себептеринин арасында 5-орунда турат. Акыркы жылдары бул онкологиялык патология көбүнчө 40 жашка чейинки аялдарда аныкталган.жыл.
Дарылоого жекече мамиле
Дарыгерлер жатын моюнчасынын рагын дарылоонун стандарттарын карманышат (ICD-10 - C53 ылайык), хирургиялык кийлигишүүнүн инновациялык ыкмаларын, нурлануу менен дарылоону жана ракка каршы эң эффективдүү дарыларды колдонуу. Ошол эле учурда, ар бир бейтап үчүн терапия ыкмасын тандоодо жеке мамиле абдан маанилүү. Заманбап диагностикалык ыкмаларды, терапияны, анын ичинде хирургиялык ыкмаларды, иммунотерапияны, химиотерапияны, нурланууну колдонуу онкологдорго оорулуу аялдардын жашоо деңгээлин жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Өнүктүрүүнүн себеби
Учурда илимпоздор жатын моюнчасынын рагын пайда кылуучу факторлорду аныктай элек (ICD-10 - C53 боюнча). Онкологиялык процесстер ар кандай себептердин таасири астында өнүгөт деп эсептелет. Вирустук инфекциялар, аялдардын организмине химиялык таасирлер, жатын моюнчасынын ткандарына механикалык зыян келтирүү экзогендик деп эсептелет.
Мындай патологиялык процесстин өнүгүшүнө төмөнкү эндогендик факторлор бөлүнөт:
- гормоналдык дисбаланс;
- генетикалык шыктуулук;
- зат алмашуунун бузулушу;
- аял организминин иммундук каршылыгынын төмөндөшү.
HPV
90% учурларда бул оорунун баштапкы себеби HPV болуп саналат. Көбүнчө залалдуу шишик 16, 31, 18, 33 түрлөрүн пайда кылат. Көбүнчө жатын моюнчасынын рак оорусунда 16-типтеги вирус аныкталат. Анын онкогендүүлүгү организмдин иммундук реакциясынын төмөндөшү менен бир топ жогорулайт. Вирус ошолпатологиянын пайда болуу механизмине катышат, жыныстык катнаш аркылуу жугат. Көпчүлүк учурларда, өзүнөн-өзү калыбына келет. Бирок жатын моюнчасында патогендик микроорганизмдер дайыма болуп турса, рак шишиги пайда болот.
Өнөкөт сезгенүү
Маанилүү факторлор провоцирующий өнүктүрүү патологиясы кирет сезгенүү процесси өнөкөт. Бул жатын моюнчасынын эпителийинин түзүмдөрүндө дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн пайда болушуна алып келет, ал акырында оор кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет. Мындай түрдөгү онкологиянын өнүгүшүндөгү бирдей маанилүү фактор болуп бойдон алдыруу, төрөт учурундагы травматикалык жаракаттар, ошондой эле кээ бир контрацептивдер эсептелет.
Экзогендик жана эндогендик факторлор
Жатын моюнчасынын рагынын экзогендик себептерине (ICD-10 - C53 ылайык) эксперттер ар кандай сексуалдык өнөктөштөр менен эрте жыныстык катнашты, ошондой эле тамеки тартууну камтыйт. Төмөнкү эндогендик факторлор өзгөчөлөнүп турат:
- кандагы эстроген деңгээлинин жогорулашы;
- аялдардагы иммундук жетишсиздиктин шарттары, анын ичинде ВИЧ инфекциясынын болушу;
- оралдык гормоналдык контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу.
Кесиптик коркунучтар, сапат жана жашоо образы жөнүндө унутпаңыз.
Оорунун белгилери
Жатын моюнчасынын рагы (ICD-10 - C53 боюнча) пайда боло баштаганда, аялды абдан тынчсыздандырган патологиялык белгилерди көрсөтпөйт. Качан гана зыяндуу өсүү ыдырай баштаганда, төмөнкү айкын белгилер пайда болот:
- ар кандай мүнөздөгү актар;
- ооруу, көбүнчө ичтин ылдый жагында, белде жана көтөн чучуктун локализациясы;
- үстүртөн жайгашкан шишик пайда болгон майда, морт тамырлардын жарылуусунун натыйжасында жергиликтүү, атүгүл бир аз жеңил травма менен пайда болгон кан агуу.
Онкологиялык шишик лимфа тамырлары аркылуу кындын дубалдарына онкологиялык шишик менен тийген жерлеринде өнүп чыгып метастаз бере алат. Заара каналы шишиктин өсүшүнө эң туруктуу. Адистер көбүнчө онкологиялык инфильтраттар менен заара чыгаруучу каналдардын кысуусун аныкташат, натыйжада зааранын нормалдуу агып чыгуусу бузулат.
Көтөн ичегидеги шишиктин чоңоюшу онкологиялык процесске көңүл бурулбай калганынан кабар берет. Көтөн чучуктун былжыр чел, эреже катары, шишиктин үстүндө көпкө чейин кыймылдуу бойдон кала бербейт. Сейрек учурларда жатын моюнчасынын рагы энелик бездерге жана жатын түтүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Дарыланбаган учурларда алыскы ткандарга жана органдарга метастаздар сейрек кездешет.
Гинекологдор жатын моюнчасынын рагы көп учурда «жергиликтүү процесс» болуп кала берет деген пикирде. Метастаз өтө сейрек кездешет, бул жалпы инфекциянын клиникалык белгилерин берет. Оорулуу аялдардын температурасы жогорку деңгээлде кармалып, кээде ремиссия мезгилин берет. Рак кахексиясы онкологиялык шишик пайда болушунун кеч стадиясында байкалат жана ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүнпатологиялык татаалдыктар.
Жатын моюнчасынын рагынын белгилери (ICD-10 - C53) байкалбай калбашы керек.
Зыяндуу шишиктин өнүгүшү менен бүт жатын моюнчасы же анын айрым бөлүктөрү тийгенде жыш, чоңоюп, былжыр чел кабыгы калыңдайт. Көбүнчө жер-жерлерде интегументалдык эпителийдин аномалиялары көрүнөт. Ар кандай формадагы жана өлчөмдөгү ак тактар түрүндөгү ашыкча ткандарды көрүү сейрек эмес.
Эгер жатын моюнчасынын рагына шек болсо, эмне кылуу керек (ICD-10, код C53 боюнча)?
Патологиянын диагностикасы
Учурда диагностикалык ыкмалардын ар кандай түрлөрү бар. Жатын моюнчасынын онкологиясын диагностикалоо үчүн негиз болуп аялды толук текшерүү, жашоо жана оорунун анамнезин жана даттанууларын туура чогултуу, оорулуунун абалынын оордугун адекваттуу баалоо, күзгүлөрдү колдонуу менен гинекологиялык текшерүү саналат. Бул ооруну аныктоо үчүн төмөнкү аспаптык ыкмалары колдонулат:
- колпоскопия;
- ЖЖБИге лабораториялык анализдер;
- биопсия үчүн материал алуу;
- цитологиялык скрининг.
Кольпоскопия жатын моюнчасынын түздөн-түз залалдуу рагын (ICD-10 - C53) жана рак алдындагы шарттарды диагностикалоонун эң натыйжалуу ыкмаларынын бири болуп эсептелет. Бул ыкманын натыйжалуулугу 80% жетет. Онкологдор аны башка заманбап технологиялар менен айкалыштырат. Кольпоскопия бүтүндөй жатын моюнчасынын бузулушунун тереңдигин жана мүнөзүн, жабыркаган аймактын чектерин жана өлчөмдөрүн аныктоого, кийинчерээк кээ бир морфологиялык изилдөөлөрдү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.изилдөө.
Цервикоскопия патологияны диагностикалоодо маанилүү. Бул изилдөө гистероскоптун жардамы менен жүргүзүлөт. Бул техниканын кээ бир каршы көрсөтмөлөрү бар:
- кош бойлуулук;
- сезгенүү процесстери;
- кан агуу.
Цервикоскопия жатын моюнчасынын клиникалык абалын баалоого мүмкүндүк берет жана 150 эсеге чейин көбөйүүнү көрсөтөт, бул максаттуу биопсияны мүмкүн кылат. Шишиктин жайгашкан жерин аныктоонун эффективдүү ыкмаларынын бири цитологиялык изилдөө болуп саналат, ал бүткүл дүйнөгө таанылган жана ДСУ тарабынан сунушталган. Колпоскопия менен бирге бул изилдөөнүн натыйжалуулугу 90-95% га жетет. Цитологиянын маңызы – патологиялык элементтерди аныктоо үчүн жатын моюнчасынан клеткаларды чогултуу жана аларды микроскопиялык изилдөө. Диагнозду аныктоодо биопсиядан алынган биоматериалдын гистологиялык изилдөөсү чечүүчү роль ойнойт.
Дарылоо
Жатын моюнчасынын рагын дарылоону тандоо (ICD-10 коду - C53) жекече аныкталат. Терапия онкологиялык процесстин жайылышына жана коштолгон оорулардын оордугуна жараша болот. Аялдын жашы эң аз мааниге ээ. Ооруну дарылоонун салттуу ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- хирургиялык;
- бириккен;
- нур.
Учурда окумуштуулар жатын моюнчасынын рагы үчүн химиотерапиянын мүмкүнчүлүктөрүн активдүү изилдеп жатышат (ICD-10 боюнча, код - C53) жанадары терапиясы.
Оор интраэпителиалдык ракта электр бычак, скальпель же лазер нурунун жардамы менен жатындын диагностикалык өзүнчө кюретажы жана жатын моюнчасынын конизациясы жүргүзүлөт.
Учурда 1 жана 2-стадиядагы инвазиялык ракты дарылоодо жатындын жана тиркемелерди экстирпациялоо (Вертхайм операциясы) колдонулат. Комплекстүү дарылоо радиациялык терапияны жана башка ырааттуулукта хирургияны камтыйт.
