Инфильтративдик эмчек рагы кеңири таралган онкологиялык оору. Бул эмчек безинин залалдуу шишиктери менен ооруган аялдардын болжол менен 80% диагнозу коюлган. Оорулуу канчалык улгайса, рактын пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Оору өзүнүн агрессивдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Неоплазма сүт түтүкчөлөрүнүн чегинен тышкары тез жайылып кетет. Ал тургай, курчап турган булчуң ткандарын камтыйт. Метастаздар көбүнчө боордо, сөөктөрдө, лимфа бездеринде, бөйрөктө жана дем алуу органдарында кездешет. Мындан тышкары, кандын агымы менен зыяндуу клеткалар мээге кириши мүмкүн.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
ICD-10до эмчек рагы C50 коддуу жана аялдарда кеңири таралган шишиктердин бири. Белгилей кетсек, жыл сайын бул оору менен ооругандардын саны өсүүдө. Оору ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Бирок ал улгайган аялдарда көп кездешет. Жашы канчалык улуу болсо, ооруп калуу коркунучу ошончолук жогору болот.
Раксүт бези (ICD-10 код C50 ылайык) өтө агрессивдүү курсу бар. Рак клеткалары кан агымы аркылуу лимфа бездерине, ошондой эле муундарга жана чектеш органдарга кирет. Мүнөздүү өзгөчөлүгү патологиясы болуп саналат сактоо залалдуу клеткалардын оорулуунун организминде узак убакыт бою. Алар дарылоо аяктагандан кийин 5-10 жыл өткөндөн кийин да рецидивге алып келиши мүмкүн.
Негизги түрлөр
Бул патологиянын дагы бир аты - карцинома. Бул эмне? Бул эпителий клеткаларынан пайда болгон залалдуу шишиктин бир түрү. Анын кандай түрлөрү бар? Дарыгерлер эмчек рагынын бир нече түрлөрүн айырмалайт:
- Дуктал.
- Lobular.
- Так эмес.
- Эдематоздук-инфильтративдик.
Дуктун эмчек рагы көбүнчө улгайган аялдарга таасир этет. Онкологиялык процесс башталат проходятся нарын сүт түтүкчөлөрүндө, андан кийин бара-бара өсөт жана проникает майлуу ткандардын. Метастаздар жакын жайгашкан лимфа бездерине кирет. Оорунун бул түрү эң көп кездешет.
Зыяндуу шишик – бул сүйрү формадагы жана тегиз эмес контурлары бар жетишерлик тыгыз түйүн. Ал чектеш ткандар менен байланышкан. Неоплазманын диаметри өтө кичинекей болушу мүмкүн, бирок чоң өлчөмдө болушу мүмкүн. Шишиктин ичинде некротикалык жерлер бар, алар кисттин пайда болушуна түрткү берет.
Узак убакыт бою патологиясы пальпация учурунда да өзүн көрсөтпөйт. Оору күчөгөн сайын шишик ареола же эмчек учуга таасир эте баштайт. Көкүрөктөнмүнөздүү разряд пайда болот.
Лоблярдык инфильтративдик эмчек рагы өтө сейрек кездешет. Ал көбүнчө улгайган аялдарда кездешет. Көбүнчө көкүрөктүн эки тараптуу жабыркашы катталат.
Мындай шишик сүт бөлүкчөлөрүнүн ткандарынан пайда болот. Баштапкы этапта аны аныктоо өтө кыйын. Шишик эмес провоцирует ооруу, ал ээ тыгыз текстура жана неровным контурлары. Кийинки этаптарда теринин бырыш жана тартылышы, ошондой эле энелик бездерге жана жатынга метастаздардын таралышы байкалат.
Оорунун спецификалык эмес түрүнө курстун спецификалык белгилери жок же диагноз коюуда белгилүү бир кыйынчылыктарды жаратуучу шишиктер кирет. Бул түрдөгү шишик өтө сейрек кездешет. Оорунун агымынын болжолу ар кандай факторлорго көз каранды.
Шишиктин шишикти-инфильтративдик формасы аялдардын 5%ке жакынында кездешет. Сүт безинде инфильтрат түзүлөт, ал ткандардын катуу шишиги менен коштолот. Оорунун диагностикасы өтө кыйын, анткени шишик сезилбейт, ошондуктан көп адамдар ракты бездин сезгенүүсү менен чаташтырышат.
Замандыктын стадиясы жана даражасы
Инфильтративдик эмчек рагы (онкологиянын башка түрлөрү сыяктуу) бир нече этаптан турат. Алар төмөнкү көрсөткүчтөргө негизделген:
- Шишиктин өлчөмү.
- Метастаздардын болушу.
- Лимфа бездери тартылышы.
- Инвазивдүүлүк.
Төш безинин рагынын алгачкы этаптары дээрлик симптомсуз жүрүшү, шишиктин минималдуу өлчөмү менен мүнөздөлөт. Комплекстүү диагностика жүргүзүүдө гана шишикти аныктоого болот. Оорунун эң башталышы 0 стадиясы деп эсептелет. Шишик эң кичинекей өлчөмдөрү бар, жабыркаган кыртыштын чегинен чыкпайт. Метастаздар жок.
Оорунун 1-стадиясында шишиктин өлчөмү 20 ммден ашпайт. Кыртыштарга терең кирген зыяндуу клеткалардын бир аз өнүшү байкалат. Бул этапта метастаздар жок.
2-этапта шишиктин өлчөмү 50 ммге жетиши мүмкүн. Шишик абдан терең өсөт. Ал колтукта жайгашкан лимфа бездеринин жабыркашы катары көрүнүшү мүмкүн. Метастаздардын жайылышы азырынча аныктала элек.
Эмчек рагы 3-стадиясында пайда болгондо, шишик 50 ммден ашык өлчөмдө болушу мүмкүн. Кыртыштын өнүшү кыйла терең, бириккен лимфа бездери да белгиленет.
4-этапта метастаздар жакын жердеги ткандарга жана органдарга, ошондой эле сөөк ткандарына кирет. Мындан тышкары, метастаздар (шишиктен ажыратылган рак клеткалары) кан агымы менен кирген ар бир органда байкалышы мүмкүн. Бул экинчилик рактын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
Онкологиялык процесс агрессивдүү же залалдуулуктун даражасы менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Бир нече топтор бар:
- GX - өзгөрүүлөрдү аныктоо кыйын.
- G1 – зыяндуу клеткалардын бир аз ашыкча өсүшү.
- G2 - шишик критикалык көрсөткүчтөр менен чектешет.
- G3 – болжолдоо жагымсыз болуп калат.
- G4 - ткандар зыяндуу процесс менен максималдуу түрдө капталган.
Залдуулуктун биринчи эки даражасында абалы ийгиликтүү терапия үчүн абдан жакшы деп мүнөздөлөт, анткени шишиктин өнүү даражасы өтө жогору эмес. Бул учурда, дарылоо өз убагында башталса, прогноз адатта жагымдуу болот.
Пайдалануу себептери
Карциноманын пайда болушуна бардык аялдар кызыкдар. Бул эмне, дарыгерлер көптөн бери билишет. Бирок эмне үчүн бул оору пайда болот, дагы эле так жооптор жок. Болгону божомолдор бар. Эмчек рагы төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн экени аныкталган:
- Эстроген менен прогестеронго жогорку сезгичтик.
- Белгилүү гендердин болушу.
- Сезгенүү процессин жөнгө салуудагы кыйынчылыктар.
Онкологдор инфильтративдик эмчек рагына таасир этүүчү бир нече факторлорду аныкташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Генетикалык шыктуулук.
- Организмдеги гормоналдык бузулуулар.
- Жаш.
- Рак алды оорулардын болушу.
Белгилүү болгондой, жакын туугандарында эмчек безинин залалдуу шишиктери бар аялдардын ооруп калуу коркунучу бир топ жогору. Туугандарынын кайсы бир органынын рак оорусуна чалдыккандар тобокелге кирет. Ошондой эле гормоналдык бузулуулардын ар кандай рискин жогорулатат. Эрте этек кир, кеч менопауза, төрөттүн жана өмүр бою кош бойлуулуктун жоктугу, кеч кош бойлуулук, эмчек эмизүү рак оорусуна алып келиши мүмкүн.баланы тамактандыруу, узак убакыт бою гормоналдык дарыларды кабыл алуу. Ар кандай эндокриндик оорулар жана ашыкча салмак рактын пайда болушуна таасирин тийгизет.
Негизги симптомдор
Ооруну өз убагында аныктоо үчүн рак кандай болорун, оорунун жүрүшүнүн белгилери кандай болушу мүмкүн экенин билүү зарыл. Патологиянын өзгөчөлүгү - баштапкы этапта оор симптомдордун жоктугу, бул кеч диагноз коюуга жана комплекстүү терапияга алып келет. 2-этапка өткөндөн кийин гана алгачкы белгилер пайда болот.
Инфильтративдик эмчек рагынын негизги белгилеринин ичинен төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- Төштүн мөөрлөрү.
- Төштүн формасынын өзгөрүшү, шишик жана шишик.
- Төңкөрүлгөн эмчек, разряд.
- Теринин структуралык өзгөрүүлөрү.
- Теринин өңүн өзгөртүү.
Ден соолуктун жалпы абалына келсек, аялдар эч кандай өзгөчө өзгөрүүлөрдү байкашпайт. Бул онкологиялык процесстин 4-баскычына чейин, көптөгөн органдарда шишик пайда боло баштаганга чейин созулушу мүмкүн. Бул мезгилде көпчүлүк аялдар арыктоо, ден соолугунун начарлоосу, катуу чарчоо, катуу ооруну сезишет.
Рак кандай болорун билип, диагноз коюу жана андан кийинки дарылоо үчүн өз убагында дарыгерге кайрылсаңыз болот. Оорунун өзгөчөлүгү - метастаздардын пайда болушу. Алар узак убакытка жашыруун же жашыруун болушу мүмкүн.
Рак метастаздары жакын жерде эле эмес, бардык органдарда экинчилик шишиктердин пайда болушуна алып келет.
Диагностика
Туура дарылоо тактикасын аныктоо үчүн инфильтративдик эмчек рагын өз убагында диагноздоо абдан маанилүү. Сиз төмөнкү изилдөөлөрдүн жардамы менен оорунун пайда болушун аныктоого болот:
- Визуалдык текшерүү.
- УЗИ диагностикасы.
- Маммография.
- Биопсия.
- Томография.
- Лабораториялык изилдөөлөр.
Сүт бездерин визуалдык текшерүүдө дарыгер алардын формасына, өлчөмүнө, симметриясына, тыгыздыгына, кыймылдуулугуна көңүл бурат. Мындан тышкары, ал супраклавикулярдык жана аксиллярдык лимфа бездеринин абалын текшерет.
УЗИ шишиктин бар-жоктугун аныктоого жардам берет, анткени изилдөө учурунда шишиктин локализациясынын аймагында УЗИнин өтүүсү начарлайт.
Маммографиянын жардамы менен диаметри 0,5 смден ашкан шишиктерди жана микрокальцификацияларды аныктоого болот.
Биопсия шишиктин пункциясы же резекциясы аркылуу жүргүзүлөт, андан кийин алынган материал гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Бул шишиктин залалдуулугун аныктоого мүмкүндүк берет.
МРТ адатта рецидивге шектенгенде, ошондой эле имплант болгон кезде ткандардын жалпы абалын баалоо үчүн жүргүзүлөт.
Лабораториялык текшерүү жүргүзүүдө рак маркерлеринин бар экенин аныктап, организмдеги гормондордун деңгээлин баалай аласыз.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Инфильтративдик эмчек рагын дарылоо ыкмалары жекече тандалат. Албетте, терапия комплекстүү болушу керек. Алкамтыйт:
- Иштеп жатат.
- Нур терапиясы.
- Гормондук терапия.
- Химиотерапия (дары).
- Максаттуу терапия (шишиги HER 2 генин чыгарган бейтаптар үчүн колдонулат).
Зарлы шишик менен күрөшүүнүн негизги чарасы – операция. Эреже катары, бул түрлөрү колдонулат:
- Мастэктомия жарым-жартылай. Ал колдонулат, эгерде жок метастаза, ал эми шишик локализации чакан аймакта. Жакынкы дени ткандар менен зыяндуу түзүлүш гана алынып салынат. Операциядан кийин нур терапиясы милдеттүү.
- Радикалдуу резекция.
Жарым-жартылай мастэктомия операция учурунда эмчек булчуңдарынын сакталышы менен мүнөздөлөт, ошондуктан келечекте эмчектин пластикалык операциясын жасоого мүмкүнчүлүк бар.
Радикалдуу хирургия эмчекти майлуу ткандарды, булчуңдардын бир бөлүгүн жана жанындагы лимфа бездерин алып салууну камтыйт. Эгерде бейспецификалык типтеги операциясыз инфильтративдик эмчек рагы пайда болсо, анда паллиативдик операция дайындалышы мүмкүн, анын негизги максаты бейтаптын абалын жеңилдетүү жана жашоонун узактыгын жогорулатуу болуп саналат.
Радиациялык терапия башка дарылоо менен бирге колдонулат. Ал негизинен операциядан кийин кайталануунун алдын алуу үчүн колдонулат же айрым дарылар менен бирге берилет.
Химиотерапия каралаткөп колдонулган дарылоонун бири. Ал төмөнкү учурларда дайындалышы керек:
- Бейтаптын жашы 35 жаштан аз.
- Метастаздар бар.
- 2 смден чоң шишик
- 2 жана 4-этаптардын ортосундагы залалдуу шишик.
- Шишик гормондордон көз каранды эмес.
Гормондук терапия негизги дарылоонун ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Негизинен, эстроген атаандаштары дайындалган, ошондой эле бул гормондордун өндүрүшүн азайтуучу дары-дармектер. Дарылоонун бардык түрлөрү дарыгердин дайындоосунан кийин жүргүзүлөт.
Салттуу ыкмалар
Дарылоо ыкмалары ар бир учурда өзүнчө тандалат. Бул эске алат өлчөмү түзүлүшү, оордук курсунун, жалпы бейтаптын бейпилдик, метастаз, болушу коштолгон патологиялар.
Операция жасоо мүмкүн болбосо, ошондой эле реабилитациялык мезгилде рецидивдердин алдын алуу үчүн нур терапиясы көрсөтүлөт. Кээде эмчек рагы үчүн нурлануу операциянын алдында жүргүзүлөт, анткени бул очокторду локализациялоого мүмкүндүк берет. Каршы көрсөтмөлөр:
- Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги.
- Татаал боор оорусу.
- Мээнин кан айлануусунун бузулушу.
- Оор зат алмашуунун бузулушу.
Радиациядан кийин кээ бир терс таасирлер болушу мүмкүн: теринин өзгөрүшү, катуу чарчоо, көкүрөктүн оорушу, остеопороз, нервдин бузулушу.
Эмчек рагы үчүн химия да бир катар терс кесепеттерге алып келет. Бирокхирургия алдында колдонулган химиотерапия препараттары рак клеткаларынын өсүшүн токтотот. Күчтүү дарылар прогнозду жакшыртат жана залалдуу шишиктердин өнүгүшүнө бөгөт коёт.
Химиотерапиянын эффекттери:
- Чачтын түшүүсү.
- Диарея.
- Анемия.
- Теринин зыяны.
- Чарчоо.
Гомеопатикалык каражаттар дарылоонун натыйжалуулугун жогорулата алат. Алар ошондой эле рецидивдердин ыктымалдыгын азайтып, иммундук системаны чыңдоого жардам берет.
Альтернативдик каражаттар
Элдик ыкмалар салттуу ыкмаларды колдонуунун натыйжасы болбогондо, ошондой эле дарылоонун таасирин күчөтүү үчүн колдонулат. Терапия уулуу заттарды камтыган чөптөрдүн жардамы менен жүргүзүлөт. Терс реакцияларды жаратпоо жана организмге кошумча зыян келтирбөө үчүн дозасын так сактоо зарыл.
Терапия чага, картошканын түсү, звеностун, алтын муруттун, эрмендин, чөптүн экстракттары менен жүргүзүлөт. Кошумчалай кетсек, анардын жаңы сыгылган ширесин ичип, табигый чычырканак майын колдонуу сунушталат.
Хирургия
Эмчек рагы менен операция дээрлик дайыма көрсөтүлөт. Интервенциянын түрү көптөгөн факторлорго көз каранды. Жарым-жартылай mastectomy бир нече ар кандай ыкмаларды колдонуу менен жүзөгө ашырылат жана ареола сактоо менен шишик алып салуу кирет. Органдын бир бөлүгү менен патологиялык фокусту алып салуу мүмкүн, бирок булчуң ткандарын сактоо менен. Мындайларды ишке ашыруудапластикалык операция жасалса, эмчектин эстетикасын сактап калууга болот.
Радикалдуу резекция залалдуу шишиктин күчөшүндөгү аргасыз чараны билдирет. Бул эмчекти толугу менен кесүүнү камтыйт. Ар кандай кийлигишүүдөн кийин рецидивдердин алдын алган атайын терапия жүргүзүлөт. Ал калган зыяндуу клеткаларды жок кылууга багытталган. Негизинен, бул нур терапиясы же химиотерапия. Рак клеткалары гормондорго белгилүү бир реакция берсе, анда атайын гормон терапиясы курсу дайындалышы мүмкүн.
Татаалдыктар
Талап кылынган комплекстүү дарылоосуз оору бир аз убакыттан кийин бир катар кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- Метастаздын пайда болушу.
- Жогорку буттардын лимфостазы.
- Мотор дисфункциясы.
Татаал дарылануудан бир нече жыл өткөндөн кийин кайра оорунун кайталанышы мүмкүн.
Божомол
Инфильтративдик эмчек рагынын прогноздору түздөн-түз оорунун стадиясына жана формасына жараша болот. Эң жогорку даражасы аман калуу, эгерде патологиясы аныкталса, баштапкы этапта. Бирок залалдуу шишиктин эрте диагнозу сейрек кездешет. Оорулуу көбүнчө шишик белгилүү бир чоңдукка жеткенде же метастаздар башталганда дарыгерге кайрылат.
1 жана 2-этаптарда прогноз абдан жагымдуу. Туура дарылоо менен бейтаптардын болжол менен 80% 5 же андан көп жыл жашайт. 3-этаптапатологиясы, ийгиликтүү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бир кыйла азаят. Бейтаптардын 35% гана 5 жылдан ашык жашай алышат. Рактын 4-стадиясында 3 жылдан ашык жашоо минималдуу.
Бул оорунун өтө агрессивдүү жүрүшүнө байланыштуу. Негизинен, бир нече ай өткөндөн кийин, залалдуу шишиктердин биринчи белгилери пайда болгон доктурга кайрылгыла чейин. Бул убакыттын ичинде лимфа системасына кирип, жакынкы органдарга тарай баштаган метастаздар мурунтан эле пайда болот.
Инфильтративдик эмчек рагы өтө коркунучтуу оору, анткени ал дээрлик симптомсуз өнүгө баштайт. Аны өз убагында аныктоо үчүн бардык аялдар маммографиядан өтүшү керек. 40 жылдан кийин бул экспертиза 2 жылда бир жүргүзүлөт. 50 жылдан кийин - жылына бир жолу. 60 жаштан кийин - алты айда бир жолу. 40 жашка чейин аялдар жылына бир жолу маммологго барып, эгер дарыгер керек болсо маммографиядан өтүшү керек.
