"Феназепам" эритмесинин дозалоо режими таблеткалардыкынан айырмаланат. дары айкын анксиолитикалык, ошондой эле булчуң релаксант жана гипноздук таасири бар. Феназепам инъекциялык эритмеси туура эмес колдонулса, зыяндуу болушу мүмкүн. Дары карама-каршы көрсөткүчтөрдүн таасирдүү тизмесине ээ, ошондой эле терс таасирлердин пайда болуу коркунучу жогору (айрыкча, пациент дозалоо эрежелерин бузса).
Дары-дармектин курамы жана формуласы
Дары чыгаруунун эки түрүндө чыгарылат - ичүү үчүн таблеткалар жана венага жана булчуңга инъекция үчүн эритме. Ооруканада Phenazepam чечими көбүрөөк колдонулат. Латын тилинде рецепт анын атын көрсөтөт: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum же Phenazepamum. Кээ бир доктурлар инъекциялык форманы ооруканада гана колдонууну артык көрүшөт жана андан кийинүйдө дарылоо таблетка түрүн жазып. Ошондуктан, таблеткалар бейтаптар арасында чечимге караганда салыштырмалуу көбүрөөк суроо-талапка ээ.
"Феназепам" эритмедеги жана таблеткалардагы катуу рецепт боюнча жазылган дары, психоактивдүү заттардын классына кирет, туура эмес колдонулса, баңги жана психологиялык көз карандылыктын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Психиатрдын же невропатологдун жарактуу рецепти төмөнкү маалыматты камтууга тийиш:
- врач иштеген медициналык мекеменин мөөрү;
- дары рецептинин датасы;
- F. Бейтаптын аты жана жашы;
- F. Доктурдун милдетин аткаруучу;
- дармектерди латын арибинде жазуу (кээ бир доктурлар активдүү заттын атын, кээ бирлери - дарынын атын жазып беришет);
- фармацевтке пациентке дары берүүнүн өзгөчөлүктөрү жөнүндө көрсөтмө берүү - канча таблетка же ампуланы сатууга болот;
- дарыгердин колу, жеке жана мекеменин мөөрү.
"Феназепам" эритмеси үчүн латын тилиндеги рецепт (бул дарыканада дары сатып алуу үчүн рецептте милдеттүү түрдө жазылат) төмөнкүдөй: Amp. Феназепам 0, 001 № 10. Мындай жазуу дарыгер ар бири 0,001 мг препараттын он ампуласы бар бир пакетти сатып алууга уруксат бергенин билдирет.
Картон таңгагы "Феназепам" эритмесинин он ампуласы (ар бири 1 мл), скарификатор жана препаратты колдонуу боюнча нускама менен толукталат. Эгерде ийне сайганга көндүм бар болсо, анда бейтап үй шартында өзү да сайса болот. Бирок, көбүнчө Phenazepam чечим оорукана шартында колдонулат. Бул сактык таблеткаларды ашыкча дозалап алуу кыйыныраак болгондугуна байланыштуу. Ал эми Феназепам инъекциялык эритмени кызыксыз ышкыбоздук менен колдонуу менен, пациенттин абалы үчүн кесепеттери абдан капалантат.
"Феназепам" дарынын фармакологиялык аракети
Дары, чыгаруу формасына карабастан, адатта, анксиолитиктердин дарылык тобуна кирет. Бирок, фармакологиялык топтун көпчүлүк "коңшуларынан" айырмаланып, "Phenazepam" бир катар артыкчылыктарга ээ. Анксиолитикалык (седативдик) аракеттен тышкары, дары төмөнкү касиеттерге ээ:
- уктатуучу таблеткалар (оорулуулар талап кылынган дозаны кабыл алгандан кийин дээрлик дароо уктап калышарын белгилешет, ушул себептен Феназепамдын эритмесин дарыгерден алуу керек, өз алдынча колдонуу мүмкүн эмес);
- булчуңдарды релаксациялоочу аракет, б.а. дененин булчуңдарын эс алдыруу;
- антиневротикалык (тынчтандыруучу таасири ушунчалык күчтүү болгондуктан, ичкенде нервдик тиктер жок болот, пациенттин психоздук абалы нормалдуу калыбына келет).
Кээ бир дарыгерлер "Феназепам" транквилизаторлор классындагы дарыларга жакыныраак деп эсептешет. Бирок, анын аракети көпчүлүк типтүү анксиолитиктерге караганда алда канча күчтүү экенине карабастан, совет доорунан бери дары-дармек анксиолитик катары эсептелип келген, муну колдонуу боюнча көрсөтмөлөр да тастыктайт.
Инъекция үчүн эритме "Феназепам"негизги активдүү ингредиент катары 0,001% концентрациясында бромдигидрохлорфенилбензодиазепинди камтыйт. Дары советтик фармацевтер тарабынан түзүлгөн жана синтезден кийинки алгачкы жылдарда күчтүү транквилизатор катары психиатрияда гана колдонулган. Бирок, убакыттын өтүшү менен бромдигидрохлорфенилбензодиазепиндин жогорку дозаларын колдонуу терс кесепеттерге алып келери жана натыйжада дары көп сандагы терс таасирлерге ээ экендиги айкын болду. Ошондуктан, убакыттын өтүшү менен, зат кичинекей дозада жана жардамчы агент катары кыска курста колдонула баштады. Ошондуктан, "Феназепамды" транквилизатор катары эмес, анксиолитик катары классификациялоо салтка айланган. Буга карабастан, дары катуу рецепт боюнча сатылат.
"Феназепам" эритмеси булчуңга же көк тамырга сайганда канга мүмкүн болушунча тез кирип, андан кийин висцералдык мээнин (лимбикалык система) амигдала комплексине таасир этет. Дозадан ашып кетсе, эйфория, анан түстүү көрүнүштөр менен катуу уйку пайда болот. Кээ бир пациенттерде, тескерисинче, агрессиянын көрүнүшү жана психотизмдин күчөшү байкалат.
"Феназепамды" колдонууга көрсөткүчтөр
Бул дарыны колдонуунун максатка ылайыктуулугун дарылоочу дарыгер гана чечиши керек экенин эскертебиз. Өзүн-өзү башкарууга тыюу салынат. "Феназепам" эритмесин колдонуу боюнча нускама дары төмөнкү диагноздор жана шарттар үчүн колдонулат деп билдирет:
- мезгилдеги псевдоневротикалык жана невротикалык абалдаркурчушу;
- ар кандай этиологиядагы психопатия;
- паника чабуулдары, коркуу сезими, катуу тынчсыздануу;
- уйкусуздук;
- реактивдүү психоз;
- гипохондриялык синдром;
- алкоголдук делирий (комплекстүү терапиянын бөлүгү катары);
- убактылуу жана миоклониялык эпилепсия;
- нерв кенеси;
- дискинезия;
- тынчсыздануу-депрессивдүү бузулуу;
- химиялык жактан көз каранды адамдарда алып салуу;
- булчуңдардын катуулугу;
- вегетативдик нерв системасынын лабилдүүлүгү.
Дары-дармекке жана психологиялык көз карандылыктын пайда болушуна байланыштуу, дарыгер белгилеген дозаларды жана дарылоо курсунун узактыгын так сактоо керек. Phenazepam эритмеси боюнча нускама терс таасирлери биринчи күндөрү пайда болсо, анда дозасын эки эсеге кыскартуу керек деп айтылат. Эгерде андан кийин терс таасирлердин оордугу азайбаса, анда сиз дарыны колдонууну токтотуп, башка активдүү заты бар аналогду тандап алышыңыз керек.
Мүмкүн болгон терс таасирлери
Инъекция үчүн эритмеси боюнча нускама "Феназепам" колдонууда төмөнкү терс таасирлери пайда болушу мүмкүн экенин билдирет:
- Нерв системасы тарабынан – атаксия, көңүл буруунун начарлашы, көңүл буруунун бузулушу, көңүл буруунун бузулушу, кыймыл реакцияларынын ылдамдыгынын басаңдашы, баш оору, кол-буттун тремору, эс тутумдун бузулушу, дистониялык экстрапирамидалык бузулуулар. Кээ бир бейтаптарда ашыкча дозаэйфория пайда болуп, башкалар депрессияга кабылышат.
- Көбүнчө вестибулярдык аппараттан терс таасирлер байкалат – оорулуу селт этип, түз сызыкта баса албайт, баш айлануу күчөйт. Буга байланыштуу "Феназепам" эритмеси негизинен ооруканаларда, өтө оор учурларда - күндүзгү стационарда колдонулат.
- Салыштырмалуу сейрек учурларда, дарыларды кабыл алууда пациент кыжырданууну, ачууланууну, агрессияны, ашыкча тынчсызданууну көрсөтөт. Бул учурда, дарылоочу дарыгер белгиленген дозасын тууралоо жөнүндө ойлонушу керек. Көбүнчө, белгилүү бир пациент үчүн колдонулган доза аз, аны көбөйтүү керек.
- гемопоэтикалык система тарабынан дары менен дарылоо учурунда төмөнкү терс таасирлери байкалышы мүмкүн: лейкоциттердин, эритроциттердин, тромбоциттердин концентрациясынын төмөндөшү. Сейрек учурларда терапиянын фонунда гемоглобин деңгээлинин төмөндөшү байкалат.
- Тамак сиңирүү системасынан төмөнкү терс таасирлер пайда болушу мүмкүн: ич катуу, зарна, жүрөк айлануу (өзгөчө ач карынга сайганда), кандагы щелочтуу фосфатазанын деңгээлинин жогорулашы. Ошондой эле, көптөгөн бейтаптар дарылоо учурунда оозу кургап жатканын айтышат.
- Аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүн - теринин кычышуусу, экзема, дерматит ж.б.
Баңгизатка көз карандылык жана андан баш тартуу
Өзүнчө, дарыга көз карандылыгы бар бейтаптын терс таасирлерин айта кетүү керек. Алууну токтотууга аракет кылганда, адам төмөндөгүлөргө дуушар болотабалы:
- кан басымын төмөндөтүү;
- алсыздык, кайдыгерлик, аткаруунун төмөндөшү;
- бир кыйла салмак жоготуу;
- табеттин жоктугу;
- туруктуу ачуулануу, катуу кыжырдануу;
- бир нече күн бою уйкусуздукка чейин катуу уйку көйгөйлөрү.
Бул симптомдордун болушу абстиненттүү синдромдун пайда болушун көрсөтөт. Албетте, Phenazepam чечүү пайызы аз - 0,1%, жана көз карандылыкты өнүктүрүү ыктымалдыгы өтө аз. Бирок мындай эритмени күн сайын эки айдан ашык колдонсо, дээрлик бардык пациенттерге көз карандылык пайда болот.
Феназепамды алуу синдромун кантип жеңсе болот? Үйдө муну жасоо абдан кыйын. кээ бир бейтаптар дарыга көз карандылыктын симптомдорунан арылуу үчүн клиникага барууга аргасыз болушат. Эреже катары, дарылоодо жеңил транквилизаторлор, физиотерапия жана жеке психотерапия сеанстары колдонулат.
Дарыны колдонууга каршы көрсөтмөлөр
"Феназепамды" колдонуу боюнча көрсөтмөлөр аны колдонууга төмөнкү каршы көрсөтмөлөр бар экенин билдирет:
- шок же кома;
- миастения грависи;
- жабык бурчтук глаукома;
- COPD;
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгили;
- 18 жашка чейинки;
- дармектин компоненттерине жогорку сезгичтик.
Белгилей кетчү нерсе, дары көбөйүшүнө алып келиши мүмкүндем алуу жетишсиздиги.
Сунушталган доза жана колдонуу жолу
"Феназепам" эритме түрүндөгү булчуңга же венага реактивдүү же тамчылатма ыкмасы менен инъекция үчүн арналган. Дарынын бир дозасы 0,0005тен 0,001гга чейин. Уруксат берилген максималдуу доза 0,01г.
Төмөнкү дозалоо режими пациенттин абалына жана диагнозуна жараша сунушталат:
- Агрессия жана галлюцинациялар менен коштолбогон психоздук жана тынчсыздануу абалдарын жоюу үчүн - 0,003 ден 0,005 г чейин, бул 3-5 мл 0,1% эритмеге туура келет. Дарылоочу дарыгердин чечими боюнча дозасын 1,5 эсеге көбөйтүүгө болот.
- Эпилепсиялык талмаларда дарыны врач койгон диагнозго жараша 0,0005 г же андан ашык дозада берет.
- Өнөкөт алкоголизмден же баңгиликтен келип чыккан абстиненттик синдромдун мезгилинде берилүүчү препараттын дозасы 0,0025тен 0,005 г чейин.
- Эгер бейтапты наркозго даярдоо зарыл болсо, анда операциядан бир нече саат мурун 0,003 ден 0,004 г чейинки дозада препаратты тамырга өтө жай киргизүү керек.
"Феназепам" менен дарылоонун орточо узактыгы эки жума. Кээ бир учурларда, дарылоочу дарыгердин чечими боюнча, курс үч же төрт жумага созулушу мүмкүн. Бирок бул учурда дозаны баңгизаттык көз карандылыктын пайда болуу коркунучу минималдаштырылгандай кылып тууралоо керек.
Дарыны ашыкча колдонуунун кесепеттери
Ашыкча дозалануу симптомдорун жаратпаш үчүн эң төмөнкү дозалардан баштоо керек. Алар төмөнкүдөй көрүнөт:
- баш айлануу, координацияны жоготуу;
- кээде галлюцинациялар башталат (оорулуунун жеке өзгөчөлүктөрүнө жана дозанын канчалык ашкандыгына жараша);
- команын чегинде терең уйку;
- мотор кыймылы;
- akathisia;
- аяк титирөө;
- катуу баш оору;
- жүрөк айлануу жана кусуу спазмы.
Эгер ашыкча дозалануу дарынын инъекциясынан келип чыккан болсо, анда Enterosgel же башка адсорбциялоочу дарыларды ичүү керек. Эгерде ашыкча доза таблеткаларды ичүүдөн келип чыкса, анда кустуруңуз же ашказанды көп суу менен жуушуңуз же тез жардамды чакыруу керек.
Феназепам эритмесинин сунушталган аналогдору
Эгер тигил же бул дары-дармек бейтапка ылайык келбесе, анда анын аналогдоруна көңүл буруу керек:
- "Диазепам" - күчтүү седативдик каражат, чыгаруу формасы - бул таблеткалар жана инъекция үчүн ампулалар, рецепт боюнча гана сатылат, анткени ал наркогендик потенциалга ээ (көз карандылыкты пайда кылышы мүмкүн).
- "Седуксен" таблетка жана инъекция үчүн ампулада да бар, күчтүү гипноздук жана тынчтандыруучу таасирге ээ.
- "Грандаксин" таблетка түрүндө чыгарылат, негизги активдүү ингредиент - тофисопам, транквилизаторлордун жана антидепрессанттардын классына кирет.
- "Нозепам" таблетка түрүндө чыгарылат, бензодиазепин сериясынын транквилизаторлор классына кирет, күчтүү тынчтандыруучу таасирге ээ.
- "Лоразепам" инъекция үчүн ампулалар жана оозеки колдонуу үчүн таблеткалар түрүндө жеткиликтүү. Транквилизаторлордун классына кирет. Рецепт боюнча гана сатылат, наркотикалык потенциалы бар.
Уйкусуздук үчүн препаратты колдонуу боюнча сын-пикирлер
Уйку көйгөйлөрү кээде чыныгы көйгөйгө айланып, адамдын жашоосун олуттуу түрдө татаалдаштырат. Кадимки уйкунун жоктугу жогорку нерв ишинин абалына таасир этет. Адам көңүл кош, көңүл кош болуп калат. Жумушка жөндөмдүүлүгү төмөндөйт, баарлашуу же хобби менен алектенүү каалоосу жоголот. Көбүнчө бейтап жетиштүү уктаганына сүйүнөт, бирок кийинки түн коркунучтуу түшкө айланып, бир аз эс ала албай калат.
Феназепам таблеткаларын же инъекцияларды колдонуу уйку көйгөйлөрүн унутууга жардам берет. Оорулуулар дарынын минималдуу дозасын кабыл алгандан кийин да, он мүнөттөн кийин катуу уйкучулук жана андан кийин күчтүү жана узак уйку бар экенин белгилешет. Бирок, уйкусуздукту Phenazepam алуу менен айыктыруу мүмкүн деп айтууга болбойт. Компетенттүү невропатолог тигил же бул дары-дармекти дайындоодон мурун, уйку көйгөйлөрүнүн себебин аныктоого жана так диагноз коюуга аракет кылат. Сиз мындан ары эмес, эки жума бою "Феназепамды" ала аласыз. Бул убакыттын ичинде, мүмкүн болушунча оорулууну текшерүү жана көйгөйлөрдүн пайда болушунун себебинен арылууга жардам берет комплекстүү дарылоону дайындоо зарыл.уктоо.
"Феназепам" (чечим): алкоголдук делирий менен ооругандардын пикирлери
Өнөкөт алкоголдук көз карандылыгы бар адамдарда көбүнчө психоз пайда болот, тынчсыздануу күчөйт жана алкоголду көп ичкенде делирий пайда болот. Ампулалардагы "Феназепам" (эритме пайызы - 0, 1) абстиненттик синдромдо да, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонуунун натыйжасында өнүккөн курч психотикалык шарттарда да колдонулат.
Бейтаптардын сын-пикирлери "Феназепам" инъекциялары курч абстиненция абалынан дээрлик дароо бошоторун айтышат. Адам уктап калат, кыжырдануу, агрессия өтөт. Ырас, инъекция курсунан кийин бейтаптар бир аз летаргияны жана апатияны белгилешет. Абстиненттүү симптомдорду дарылоо мезгилинде рулга отуруп, жоопкерчиликтүү иштерди аткаруу сунушталбайт.
Делирийди Феназепам инъекциясы менен дарыласа, абал татаалыраак болот. Бул абал абдан татаал жана бир дары терапия үчүн жетишсиз болушу мүмкүн. Тажрыйбалуу психиатр, адатта, курч алкоголдук психоз менен ооруган же делирийде болгон бейтапка комплекстүү дарылоону дайындайт. Дарылоонун негизги чарасы таблеткаларды же ийне сайбоо, бирок спирт ичимдиктерин ичүү эмес. Болбосо, абалы начарлап, убакыттын өтүшү менен алкоголдук энцефалопатия, б.а., акыл-эстин бузулушу пайда болушу мүмкүн. Эч кандай учурда Феназепам менен өзүн-өзү дарылоого аракет кылбашы керек - алкоголдук көз карандылыктан жабыркаган адамдар мындай аракеттердин натыйжасында баңги затына көз каранды болуп калышы мүмкүн.
