Белгилүү болгондой, нитроглицерин – чоң кыйратуучу күчкө ээ жарылуучу зат. Бирок, аз дозада, ал да жакшы дары болуп саналат жана кээ бир учурларда адамдын өмүрүн сактап калышы мүмкүн. "Нитроглицерин" эритмеси менен инъекциялар оорулуунун жүрөгү өз ишин көтөрө албаган өзгөчө кырдаалдарда бир кылымдан ашык убакыттан бери колдонулуп келет.
Бир аз тарых
Нитроглицериндин адамдын ден соолугуна жакшы таасир тийгизе турган биринчи жөндөмүн англиялык дарыгер Д. Мерилл жардыргыч заттарды өндүрүүдө иштеген жумушчуларга байкоо жүргүзүп жатып байкаган. Дал ушул доктур кийин нитроглицеринди жүрөк тамырларынын спазмын жок кылуучу дары катары колдонсо болорун аныктаган.
Бул каражаттын стенокардияга тез жардам бере ала тургандыгы эмпирикалык түрдө аныкталган. Чынында, келечекте адамдын организмине нитроглицерин таасир механизми, тилекке каршы, көп убакыт бою изилденген эмес. Мындай изилдөөлөрдү окумуштуулар өткөн кылымдын аягында гана жүргүзүшкөн.
Бүгүнкү күнгө чейин дары"Нитроглицерин" курч стенокардия кармаган бейтаптарга тез жардам берүү үчүн колдонулган натыйжалуу каражаттардын бири болуп саналат. Бул дарынын ооруну басуучу таасири дароо эле байкалат.
Композиция
"Нитроглицерин" препаратын ар кандай формада чыгарууга болот. Көпчүлүк учурларда, бейтаптар таблетка түрүндө кабыл алышат. Бирок, көп учурда бул дары 2-10 мл ампулада же 50-500 мл флакондо инъекция үчүн спирттүү концентрацияланган суюктук түрүндө да сатылат.
"Нитроглицерин" эритмесин даярдоо үчүн рецепт абдан жөнөкөй. Бир жолу, бул дары абдан чектелген санда өндүрүлгөн. Бир нече гана адамдар инфаркт үчүн шашылыш жардам үчүн колдоно алган. Бүгүнкү күндө, бул дары таптакыр бардык дарыканаларда жана клиникаларда бар. Керек болсо бул дарыны жок дегенде таблетка түрүндө сатып алуу кыйын болбойт.
Бул каражаттын негизги активдүү заты, албетте, нитроглицериндин өзү. Бул заттын 1 мл даярдоо 10 мг камтыйт. Ошондой эле, "Нитроглицерин" дарынын эритмеси этанол сыяктуу кошумча затты камтыйт.
Бул оорулуунун организмине кандай таасир этет
«Нитроглицериндин» спирттик эритмесин колдонуунун ооруну басуучу таасири миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгынын төмөндөшүнөн пайда болот. Бул, биринчи кезекте, тамырлардын кеңейүүсүнө жана оң дүлөйчөдөгү кан агымынын азайышына байланыштуу болот. Ошондой эле, бул дары өпкө кан айлануу басымды азайтууга жөндөмдүү.
Кандай учурларда дайындалат
Нитроглицерин эритмесин пациентте төмөнкүдөй көйгөйлөр бар болсо колдонсо болот:
- миокард инфаркты, анын ичинде курч сол карынчанын жетишсиздиги менен;
- туруксуз ангина;
- өпкө шишиги.
Айрым учурларда бул каражат миокард инфарктысынан кийин реабилитациялык дарылоодо да колдонулушу мүмкүн.
Терс таасирлери
"Нитроглицеринге" жүрөк пристубу жана стенокардия менен абдан жакшы жардам берет. Бирок, бул каражат, тилекке каршы, терс таасирлери көп бере алат. Көбүнчө, мисалы, "Нитроглицерин" эритмесин сайгандан кийин бейтаптар баш ооруй башташат. Бул мээнин кан тамырларынын кеңейишинен болот.
Бул дарыны сайгандан кийин бейтаптардын башынын оорушу дары иштей баштаганын көрсөтүп турат. Көпчүлүк учурларда, бул терс таасири мурда эч кандай түрдө Nitroglycerin колдонгон эмес, ошол адамдарда пайда болот. Адатта, бул жагымсыз көрүнүш убакыттын өтүшү менен жок болот жана бейтаптарда мындай терс таасирлер байкалбайт.
Ошондой эле, нитроглицеринди дарылоо үчүн колдонулганда, бейтаптар:
- теринин гиперемиясы;
- тахикардия;
- ысык;
- кусуу жана айнуу;
- артериялык гипотензия.
Кээде бейтаптар бул дарыны кабыл алгандан кийин күчтүү негизсиз тынчсызданууну башташатже аларда башка психотикалык реакциялар пайда болот. Кээ бир учурларда, бейтаптар да дарынын компоненттерине аллергия болушу мүмкүн.
Дарылардын каршы көрсөтмөсү барбы
Тилекке каршы, нитроглицерин эритмесин башка дарылардай инфаркт үчүн инъекция үчүн бардык эле адамдар колдоно албайт. Биринчиден, бул каражатты колдонууга каршы көрсөтмөлөр анын компоненттерине аллергия болушу мүмкүн. Мындай реакциялар, негизинен, теринин кычышуусу жана исиркектер менен көрүнөт. Мындай белгилер пайда болсо, албетте, дарыны колдонуу токтотулушу керек.
Ошондой эле бул каражатты колдонууга каршы көрсөтмөлөр:
- кыйратуу;
- шок;
- артериялык гипотензия;
- гипретрофиялык обструктивдүү кардиомиопатия;
- катуу артериялык гипотензия менен коштолгон инфаркт;
- уулуу өпкө шишиги;
- жүрөк тампонадасы;
- конструктивдүү перикардит;
- баш ичиндеги басымдын жогорулашы;
- глаукомадагы көздүн ички басымы.
Мындан тышкары, "Нитроглицерин" нитраттарга сезгичтиги бар бейтаптарга жазылбайт.
Кош бойлуу кезде колдонсом болобу
Бала төрөө учурунда бул дарыны колдонууга уруксат берилет. Бирок, бул учурда бул дарыны колдонуу дарыгердин көзөмөлү астында гана керек. Ошол эле эрежелактация учурунда эритмени колдонууда сакталышы керек.
Ошондой эле ден-соолукка байланыштуу гана бул дарыны бейтаптарга шашылыш жардам көрсөтүү үчүн колдонсо болот:
- эпилепсия менен;
- боор көйгөйлөрү бар;
- балдар.
Бул учурлардын баарында дары-дармектин минималдуу дозасы колдонулушу керек.
Качан этияттык менен кабыл алышым керек
Кээде дарыгер бул дарыны колдонуунун пайдасы менен андан мүмкүн болгон зыянды тең салмактап турушу керек. Бул, мисалы, пациентте төмөнкүдөй көйгөйлөр болсо болот:
- конструктивдүү перикардит;
- оор анемия;
- жүрөк тампонадасы;
- атеросклероз;
- жакында башынан жаракат алган;
- мээге кан куюлуу;
- оор бөйрөк жетишсиздиги;
- сол карынчанын толтуруу басымы төмөн курч инфаркт;
- боор оорусу;
- тиреотоксикоз.
Ашыкча дозанын кесепети кандай
Бул дарыны көрсөтмөлөргө ылайык катуу кабыл алуу керек. "Нитроглицерин" эритмени ашыкча дозада эч кандай учурда жол берилбеши керек. Болбосо, бейтап көрүнүшү мүмкүн:
- тахикардия;
- артериялык гипотензия;
- баш оору;
- ысык;
- синкоп.
Нитроглицерин эритмеси ашыкча дозаланган учурда бейтаптар да көбүнчө интракраниалдык басымдын күчтүү жогорулашы менен байкалат. Бул учурда, бейтаптын баш аламандык жана невралгиялык бузулуулардын ар кандай болушу мүмкүн. Бир нече сааттын ичинде ашыкча дозалануу этанолдун уулануусуна алып келет.
Метемоглобинемиядан улам, "Нитроглицерин" туура эмес колдонулса, пациентте гипоксия пайда болуп, андан кийин:
- цианоз;
- кома;
- метаболикалык ацидоз;
- конвульсиялар;
- кан тамырлардын коллапсы.
Ашыкча дозадан жардам
Артериалдык гипотензия ашыкча дозаланган учурда, анын ылдамдыгын азайтуу же ал тургай, препаратты киргизүүнү токтотуу менен жоюлууга тийиш. Оор учурларда оорулууну горизонталдуу абалда жайгаштыруу керек. Эгерде артериялык гипотензия брадикардия менен коштолсо, пациентке "Допамин" жана "Атропин" дарылары да жазылышы мүмкүн.
Метемоглобинемия менен ооруган бейтаптар метилен көк эритмени тамырга сайышы керек. Анын дозасы дене салмагынын килограммына 1-2 мгга барабар болушу керек.
Колдонуу боюнча нускамалар
"Нитроглицерин" эритмесин венага инъекциялар үчүн гана колдонуңуз. Бул колдонуу ыкмасы менен, дары мүмкүн болушунча тез иштейт. Зарыл болгон учурда бейтапка шашылыш жардам көрсөтүү үчүн "Нитроглицерин" эритмесин алып, инфузиялык насостун же автоматтык DLV-1дин жардамы менен венага киргизүү керек. Дозаланган ритмбул дарыны кабыл алуу жана өлчөмү мүмкүн болушунча так болушу керек.
Кээде бул дары суюктуктарды куюу үчүн иштелип чыккан кадимки система аркылуу да берилиши мүмкүн. Бул учурда так дозаны тандоо мүнөтүнө тамчыларды эсептөө жолу менен жүргүзүлөт. "Нитроглицериндин" 0,1% эритмеси 5% глюкоза же натрий хлориди (9 бөлүк) менен 0,01% концентрацияга чейин суюлтулган.
Ар бир учурда, "Нитроглицериндин" дозасын тандоо дарылоочу дарыгер тарабынан жеке негизде жүзөгө ашырылат:
- кан басымы;
- ЭКГ;
- веноздук басым;
- жүрөктүн кагышы.
Бул агенттин баштапкы кабыл алуу ылдамдыгы адатта 0,5-1 мг/саат. Бул учурда максималдуу 8-10 мг / ч болуп саналат. Кабыл алуунун узактыгы пациенттин абалына жараша болот жана бир нече сааттан 3 күнгө чейин болушу мүмкүн.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Нитроглицериндин гипотензиялык таасири, анда пациенттин кан басымы төмөн, бир убакта кабыл алууда күчөшү мүмкүн:
- морфин жана башка вазодилаторлор;
- ACE ингибиторлору;
- бета-блокаторлор;
- нейролептиктер;
- Viagra;
- диуретиктер;
- трициклдик антидепрессанттар;
- анальгетиктер;
- этанол.
"Нитроглицеринди" новокаинамид же хинидин менен айкалыштырып колдонуу пациентте ортостатикалык коллапстын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул дарыны "Атропин" сыяктуу дарыларды жана М-антихолинергиялык таасири бар дарыларды колдонуунун таасирин азайтыңыз.
Нитроглицерин менен дарылоодо пациент сөзсүз түрдө спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотушу керек. Бул дары эритме түрүндө, албетте, көбүнчө ооруканада колдонулат.
Дарылардын аналогдору
Жүрөк кризиси менен көптөгөн адамдарга нитроглицерин эритмесин колдонуу жардам берет. Латын тилинде бул дары Nitroglycerinum деп аталат. Бирок, албетте, зарыл болсо, ушул эле максатта ушундай таасири бар башка дарыларды колдонсо болот.
Нитроглицеринди, мисалы, төмөнкү дарылар менен алмаштырсаңыз болот:
- Nitrocore.
- Дикор Лонг.
- "Nitrogranulong".
- "Нитросорбит".
"Nitrocor" жана "Nitrogranulong" дегенди билдирет, бул дары менен синоним болуп саналат, анткени аларда бир эле активдүү ингредиент бар. Бул эки каражат тең жүрөк ооруларында ооруну басаңдатуу үчүн өзгөчө кырдаалдарда колдонулат.
Нитросорбиттин активдүү ингредиенти - изосорбит динитрат. Бул дары таблетка жана эритме түрүндө жеткиликтүү. Талма үчүн бул дарынын экинчи версиясын гана колдонсо болот. "Nitrosorbit" таблеткаларөтө жай аракеттенүүдө.
"Дикор Лонг" дегенди билдирет "Нитроглицериндин" абсолюттук аналогу эмес. Ал негизинен талмалардын алдын алуу үчүн колдонулат. Бул препараттын өзгөчөлүктөрүнүн бири жүрөк булчуңдарын түшүрө алат. Тилекке каршы, бул дары жай иштейт, ошондуктан өзгөчө кырдаалдарда колдонууга болбойт.
Дары-дармек боюнча сын-пикирлер
Көбүнчө жүрөк оорусу бар адамдар Нитроглицеринди макташат. Бул сын-пикирлерге караганда, талма менен жардам берет. Бирок, көпчүлүк бейтаптар бул дарыны чындап зарыл болгондо гана колдонууга кеңеш беришет. Терс таасирлери "Нитроглицерин" чынында көп берет.
Кысым, мисалы, бул дары критикалык чектерге чейин төмөндөшү мүмкүн. Ошондуктан, аны колдонууга арзырлык, ал тургай, алкоголдук эритме түрүндө венага, бир гана күчтүү кол салуу менен. Өтө олуттуу эмес жүрөк оорулары менен көпчүлүк бейтаптар дагы эле жеңилирээк дарыларды, мисалы, ошол эле Корвалолду колдонуу менен ооруну басаңдатууну сунушташат.
Сактоо шарттары
«Нитроглицериндин» өзгөчөлүгү башка нерселерден тышкары, ысыкта жана жарыкта абдан тез бузулат. Бул дарыны үйдө каалаган формада, муздаткычта гана сактаңыз.
Ачылган флакондо бул дары салкын жерде да өзүнүн касиеттерин тез жогото баштайт. Мындай идиште анын натыйжалуулугу 2 айдын ичинде 30% га чейин төмөндөйт.
Башка фигураларчыгарылыш
Таблеткалардан жана инъекция үчүн концентрацияланган суюктуктан тышкары, бул препарат спрей же май эритмеси түрүндө бар. Бардык ушул түрлөрдүн "Нитроглицерин", кандай болгон күндө да, сын-пикирлерге караганда, стенокардия менен абдан жакшы жардам берет.
Майлуу эритме катары бул дары капсулаларда сатылат. Бүгүнкү күндө сатууда анын бул түрүн абдан көп тапса болот. Албетте, эгер кааласаңыз, Нитроглицериндин май эритмесин дарыканадан да ичсеңиз болот. Жүрөк көйгөйлөрү менен жардам берет, бул форма спирттик инъекциялар сыяктуу тез эмес. Бирок, сын-пикирлерге караганда, ал абдан натыйжалуу деп эсептесе болот.
Эгер аптекада бейтап "Нитроглицерин" май эритмесин алууну чечсе, ал, албетте, аны кантип колдонууну билиши керек. Мындай учурда кол салуу учурунда тилдин астына дары капсуласы коюлат. Бул каражаттын таблеткалары дал ушундай жол менен кабыл алынышы керек.
Кээ бирөөлөр Нитроглицериндин май эритмесин кантип жасоого да кызыгышат. Бул дарынын рецепти чынында абдан жөнөкөй. Бул түрдөгү дары эч кандай татаал компоненттерди камтыбайт. Мисалы, анын компоненттеринин бири кадимки өсүмдүк майы болуп саналат. Бирок, үйдөгү аптечка үчүн, албетте, мындай дарыны камтыган даяр капсулаларды сатып алуу керек. Албетте, инфаркт менен жардам берүү үчүн кепилдик бардык талап кылынган технологияларды сактоо менен өндүрүлгөн өнөр жай дары болушу мүмкүн. Бул учурда эксперименттер болушу мүмкүнкесепеттери кайгылуу эмес.
